【源版】中醫(yī)與保健

中醫(yī)與保健四川農(nóng)業(yè)大學藥學系李英倫第一講中醫(yī)養(yǎng)生學的特點一、中醫(yī)養(yǎng)生學的概念中醫(yī)養(yǎng)生學是在中醫(yī)理論的指導下，探索和研究中國傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心、增強體質(zhì)、預防疾病、延年益壽的理論和方法，并指導人們保健活動的實用科學。養(yǎng)生最早一詞見于《莊子●內(nèi)篇》《素問●上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神具，而盡終其天年，度百歲乃去”中醫(yī)藥是幾千年傳承下來的民族瑰寶，養(yǎng)生學是中醫(yī)學中頗具民族特色的內(nèi)容。中醫(yī)學認為中藥源于自然，有些中藥不但可當主食長期食用，而且同樣兼具保養(yǎng)及治療的作用，能提昇人體的免疫力、遠離疾病，達到預防保健的功效。這就是所謂的“藥膳”,“藥食同源”就是出自這一觀念。中醫(yī)養(yǎng)生學主要包括了“藥膳”的運用、四時調(diào)攝、起居保健、精神調(diào)養(yǎng)．運動養(yǎng)生、飲食營養(yǎng)及抗老防衰七個方面。二、中醫(yī)養(yǎng)生學的特點（一）獨特的理論體系1、整體觀念“天人相應”，“形神合一”的整體觀念是中醫(yī)養(yǎng)生學的理論基礎(chǔ)。特別強調(diào)人體生命與環(huán)境、與自然的關(guān)系。（1）整體觀念的概念

整體觀念又叫統(tǒng)一整體觀，即認為人體自身是一個有機的整體，人與環(huán)境存在著統(tǒng)一性的思想。A：生理上的整體性

人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于兩個方面：一是構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀；二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。心系統(tǒng)：心—小腸—脈—舌—手少陰心經(jīng)—手太陽小腸經(jīng)肝系統(tǒng)：肝—膽—筋—目—足厥陰肝經(jīng)—足少陽膽經(jīng)脾系統(tǒng)：脾—胃—肉—口—足太陰脾經(jīng)—足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)：肺—大腸—皮—鼻—手太陰肺經(jīng)—手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)：腎—膀胱—骨—耳及二陰—足少陰腎經(jīng)—

足太陽膀胱經(jīng)B：病理上的整體性中醫(yī)學在分析病證的病理機制時，既著眼于整體，又著眼于局部病變引起的整體性病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅，又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡(luò)對其他臟腑經(jīng)絡(luò)的影響。局部病變大都是整體生理機能失調(diào)在局部的反映。C：診治上的整體性人體的局部與整體是辨證統(tǒng)一的，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅在生理與病理上是相互聯(lián)系、相互影響的，因而在診察疾病時，可通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變化，從而作出正確診斷，為治療提供可靠依據(jù)。（2）人與自然界的統(tǒng)一性-------------人與天地相參也A：人秉天地之氣而生存“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”強調(diào)：人類是自然界的產(chǎn)物，又在自然中生存。B：季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響“人能應四時者，天地為之父母”“春善病齄衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥”C：晝夜晨昏對人體的影響天地有五運六氣的節(jié)律周期變化，不但有“年節(jié)律，月節(jié)律”，而且還有“日節(jié)律”，人體的氣血陰陽不僅受天氣變化的影響，也隨晝夜變化而變化?！端貑柹鷼馔ㄌ煺摗贰瓣枤庹撸蝗斩魍?，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。《靈樞順氣一日為四時》“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”。D：地域?qū)θ梭w的影響E：人對環(huán)境的適應力2、“一陰一陽之謂道”（1）陰陽學說陰陽是一對哲學概念，泛指自然界既相互對立又相互聯(lián)系的兩種事物或同一事物內(nèi)部的兩種現(xiàn)象。認為:陰陽是自然界存在的普遍規(guī)律，也是一切事物的綱領(lǐng)，各種事物產(chǎn)生和消亡都是由陰陽開始的。《素問?陰陽應象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始….”（2）陰陽學說的主要內(nèi)容陰陽的相互對立陰陽的互根互存陰陽的相互消長陰陽的相互轉(zhuǎn)化（3）陰陽學說在養(yǎng)生學上的應用“陰平陽秘，精神乃至”（陰陽平衡）陰陽學說認為：機體內(nèi)部陰陽的變化能適應外界環(huán)境，與四時陰陽變化協(xié)調(diào)，則機體能健康?！端貑?四氣調(diào)神大論》中云：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，“逆之則災害生，從之則疴疾不起”。強調(diào)”未病先防”，“上工治未病”。3、“天生五材，民并用之”（1）五行學說“五”是指木、火、土、金、水這五種不同屬性的物質(zhì)，“行”運動變化規(guī)律，五行就是指木、火、土、金、水這五種不同屬性的物質(zhì)運動變化規(guī)律。五行學說認為：宇宙是由木、火、土、金、水這五種不同屬性的物質(zhì)所構(gòu)成，世界之變化和事物的發(fā)展是由于這五種物質(zhì)復雜的運動變化所造成。五行的歸類自然界五行機體五音五時五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液五聲角平旦酸青生風東春木肝膽目筋怒淚呼徵日中苦赤長暑南夏火心小舌脈喜汗笑宮日西甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思涎歌商日入辛白收燥西秋金肺大鼻皮悲涕哭羽夜咸黑藏寒北冬水腎膀耳骨恐唾呻（2）五行學說的內(nèi)容A：五行相生：是指五行中某一行事物，對于另一行事物具有資生、促進和助長作用?！吧艺吣敢?，我生者子也”。木火水土金

五行相生規(guī)律和次序B：五行相克（又稱相勝）：是指五行中某一事物對另一事物具有抑制、約束、削弱等作用。存在“克我”和“我克”兩個方面。木金土火水C：五行相乘：指五行之間相克太過的異常變化。（乘——乘虛侵襲）。五行相乘（相克太過）水木火金土D：五行相侮：指五行之間反向相克的異常變化。（侮——欺侮，恃強凌弱）五行相侮（反向相克）（3）五行學說在養(yǎng)生學上的應用A：五行配五臟，利用五行之間的生克制化，即相互資生，相互克制來說明五臟之間的關(guān)系。正因為有這種生克制化，才能維持正常的生理功能。

B：控制疾病的傳變《難經(jīng)·七十一難》：“見肝之病，則知肝傳之于脾，故先實其脾。

C：確定保健原則：“虛則補其母，實則瀉其子”。（二）和諧適度的宗旨調(diào)節(jié)機體陰陽平衡，首其中正，保其沖和，是生命健康的前提。（三）綜合、辨證的調(diào)攝中醫(yī)養(yǎng)生學強調(diào)從自然環(huán)境到衣食住行，從生活愛好到精神衛(wèi)生，從藥餌強身到運動保健，進行全面的、綜合的防病保?。环磳η宦?，應根據(jù)自身的體質(zhì)特點靈活運用。三、體質(zhì)分類1、中性體質(zhì)指的是陰陽平衡，氣血旺盛流暢，臟腑功能正常協(xié)調(diào)，身體能力抗病強的生理特征。中性體質(zhì)的人不僅是先天稟賦良好，后天也調(diào)節(jié)得當才能形成。此類型的人體質(zhì)不寒不熱、形體胖瘦勻稱、體格健壯、發(fā)茂黑澤、面色光澤、食欲正常、睡眠良好、耐寒耐暑、精力充沛、舌淡紅潤有澤、舌苔淡薄、脈象和緩有力。2、陰虛體質(zhì)

具有體質(zhì)偏熱、機能虛亢等生理特征。陰虛體質(zhì)的人大多由于先天稟賦不足、后天調(diào)養(yǎng)不當或久病不癒所致，多見於體型較瘦的人身上，主要表現(xiàn)的癥狀有：身體消瘦、面色暗淡無光或潮紅，有時會有烘熱感、口舌容易干燥、口渴時喜歡喝冷飲、四肢怕熱、易煩易怒、容易失眠、大便偏干、小便短少、舌紅少苔、脈象細數(shù)。3、陽虛體質(zhì)指陽氣偏衰、機能減退、熱量不足、抗寒能力低弱的生理特征。陽虛體質(zhì)的人大多由于先天稟賦不足或后天調(diào)養(yǎng)不當所致，較常見于體型白胖者，主要表現(xiàn)的癥狀有：面色淡白無光、口淡不渴、體寒喜暖、四肢欠溫、不耐寒冷、精神不振懶言、大便稀瀉狀、小便清長或短少、舌淡胖嫩苔淺、脈象沉細無力。

4、氣血虛弱體質(zhì)多半是本身脾胃消化功能不佳或大病久病后氣血不足，此類型常是面色蒼白或萎黃、說話有氣無力、四肢倦怠乏力、頭暈目眩、心悸失眠、兩眼干澀、舌淡苔少、小腹隱隱作痛、有空墜感、女性經(jīng)量少顏色淡薄，脈象細弱無力。5、痰濕體質(zhì)

指水分代謝功能減退、痰濕停滯在體內(nèi)的生理特征。痰多由于肺臟功能失調(diào)引起，以形體肥胖的人作為常見，主要表現(xiàn)為喜好甜食、精神疲倦嗜睡、頭腦昏沉、身體常覺千金重、睡覺易打鼾、代謝能力不佳，積聚廢物于體內(nèi)，進多出少。這類型的人如果運動又少，很容易發(fā)生關(guān)節(jié)酸痛、胃腸不適、高血壓、糖尿病、痛風等文明病。6、瘀血體質(zhì)主要征候是血行遲緩不暢，多半是因為情緒意志長期抑郁，或久居寒冷地區(qū)，以及臟腑功能失調(diào)所造成，以體質(zhì)較瘦的人為多，常見有頭發(fā)易脫落、膚色暗沉、唇色紫暗、舌有紫色或瘀斑、眼眶暗黑等癥狀，脈象細弱。此類型的人，有些明明年紀未到就已出現(xiàn)老人斑，有些常有身上某部分疼痛的困擾，例如：女性生理期容易痛經(jīng)，男性身上多有瘀青等，身上的疼痛癥在夜晚更加重（因為活動少）。7、虛寒體質(zhì)平素怕寒、怕風，手足冰冷，喜歡熱飲，講話無力或容易疲倦，易腹瀉或大便軟，尿頻，尿色較淡等。

第二講中醫(yī)養(yǎng)生的基本方法一、中醫(yī)養(yǎng)生要遵循的原則1、陰陽平衡“寒者熱之，熱者寒之，實者瀉之，虛者補之”2、“正氣內(nèi)存，邪不可干”3、三因施宜因人，因地，因時合理保健二、中醫(yī)養(yǎng)生的基本方法四時調(diào)攝、起居保健、精神調(diào)養(yǎng)、運動養(yǎng)生、飲食營養(yǎng)及中藥養(yǎng)生是在中醫(yī)養(yǎng)生理論上發(fā)展起來的經(jīng)過多年來被證明行之有效的六種養(yǎng)生之法。（一）中藥養(yǎng)生1、原則“健康勿補，補勿過偏，辨證進補，用藥宜緩”2、可助養(yǎng)生的單味中藥（1）補氣藥人參、黃芪、山藥、茯苓、苡仁（2）補血藥物熟地、阿膠、龍眼肉、紫河車、（3）補腎藥何首烏、枸杞子、黃精子、桑葚、菟絲子3、養(yǎng)生的方劑（1）長壽不老方蘇東坡的“駐顏不老方”一斤生姜半斤棗二兩白鹽三兩草丁香沉香各半兩四兩茴香一處搗煎也好，泡也好，修合此藥勝如寶。每日清晨飲一杯，一生容顏都不老。不老藥方四例1.

人參5克，黃芪20克，粳米80克，白糖5克，白術(shù)10克。人參、黃芪、白術(shù)去凈灰渣加工成片，清水浸泡40分鐘后，放砂鍋中加水煎開，再用小火慢煎成濃汁，取出藥汁后，再加水煎開后取汁；早晚分別煮粳粥，加白糖趁熱食用；5天為1療程。

本方補正氣，療虛損，抗衰老，適用于五臟虛衰，久病體弱，食欲不振，未老先衰。2、王漿、蜂蜜各適量。將王漿與蜂蜜配成1％的無漿蜂蜜；每次服20克，1日2次，20天為1療程，連服3療程。

本方滋補強壯，益肝健脾，適用于病后虛弱，老年體衰，平時常食，可強身，抗衰老。3、白術(shù)4.5克，麥冬(去心)3克。將藥同煎作湯，代茶飲。

本方益氣補脾，適用于老年脾虛食少，久服延年耐衰。4、

茯苓粉10克，玉米面100克，大豆粉40克，面粉4500克。先將面粉和玉米面摻在一起，逐漸加溫水，慢慢揉合；面發(fā)好后，對好堿，摻入茯苓粉和大豆粉再揉，揉勻后，做成饅頭。上屜蒸熟即可。

本方健脾和胃、補氣益血，常食抗衰老、延年益壽美容方

當歸30克，白芷9克，姜黃90克，甘草30克，輕粉6克，冰片6克，蜂白蠟90～125克。先將前4種藥，浸泡麻油內(nèi)3天，然后在爐火上熬至枯黃，離火去渣，加入輕粉、冰片（預先研末），最后加蜂白蠟溶化（夏天加125克，冬天加90克），調(diào)攪至冷成膏。外用能潤肌止癢，治皸裂2、青木香、白附子、白蠟、白芷、零陵香、香附子各60克，白茯苓、甘松各30克，羊髓750克。將以上藥物切碎，以酒、水各250毫升，浸藥一宿，煎至酒水盡為度，濾去渣膏即成，瓷器貯備用。用以涂面，使人面容光澤，卻老防皺，兼治面部斑等。白面方

牡蠣90克（燒為粉），土瓜根30克，白蜜適量。先將牡蠣、土瓜根研為細末，然后用蜜調(diào)和。每晚用以涂面，早晨用溫水洗去。此方可以使皮膚白皙。

藥膳分類：補氣藥膳補血藥膳滋陰藥膳溫腎助陽藥膳舉例1、首烏菊花春[處方]何首烏200g白菊花150g生地100g糯米100g當歸50g枸杞50g曲酒適量[制備]將藥物煎煮后，取糯米煮飯，再取曲酒發(fā)酵，即可。[功效]明目黑發(fā)，補腎延壽2、延壽酒[處方]黃精30g天冬30g松葉15g枸杞20g蒼術(shù)12g白酒2斤[制備]浸泡10-12天。[來源]《中藏經(jīng)》3、烏發(fā)羹[處方]核桃粉30g黑芝麻粉30g何首烏15g山藥粉20g

鮮牛奶250ml[來源]自創(chuàng)

（二）精神調(diào)養(yǎng)（情志養(yǎng)生）1、七情致病喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜傷心怒傷肝思傷脾悲憂傷肺驚恐傷腎2、七情調(diào)懾孫思邈在《千金要方》提出的“十而少”少思、少念、少欲、少高、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡孔子在《論語》中云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，“發(fā)憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至云爾”（三）四時調(diào)攝四季養(yǎng)生總則：春防老病復發(fā)、夏季不過貪晾、秋季謹慎起居、冬天避寒就溫春天養(yǎng)生春天，是指從立春之日起，到立夏之日止，包括了立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨等六個節(jié)氣。中醫(yī)養(yǎng)生學認為，春季養(yǎng)生當注重以下四原則：春天養(yǎng)陽，重在養(yǎng)肝宜甘減酸、順應氣候、堅持鍛煉、預防肝火?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里明確指出“春夏養(yǎng)陽”。意思是，在春季和夏季，人們應注重對體內(nèi)陽氣的保養(yǎng)。何謂陽氣？即通常人們所說的“火力”，也就是人體的新陳代謝能力。若火力不足，就會出現(xiàn)畏寒、肢冷等癥狀。保養(yǎng)人體陽氣的方法很多，重要的一點是要“捂”，即俗話中的“春捂秋凍”。為何要捂呢？這是因為，春季氣候多出現(xiàn)乍暖乍寒的情況，故衣著方面不要頓減，正如《壽親養(yǎng)老新書》里所指出的“春季天氣漸暖，衣服宜漸減、不可頓減，以免使人受寒”。而且還特別強調(diào)體弱之人要注意背部保暖。保養(yǎng)陽氣，還需多吃韭菜。韭菜，雖然四季常青，終年供人食用，但卻以春季多吃最好。正如俗話所說：“韭菜春食則香，夏食則臭?！敝嗅t(yī)認為韭菜性溫，春季常食，最助人體養(yǎng)陽。重養(yǎng)肝中醫(yī)學認為，肝主春，意思是說，人體五臟之一的肝臟是與春季相應的。為何有此一說？因為春天溫暖的氣候?qū)谷说幕顒恿咳諠u增加，促使新陳代謝亦將日趨旺盛。因而，在人體內(nèi)，無論是血液循環(huán)，還是營養(yǎng)供給，都會相應加快、增多，以適應人體各種生命活動的需求。中醫(yī)認為，這些均與肝臟的生理機能有關(guān)。若肝臟機能失常，適應不了春季氣候的變化，就會在以后出現(xiàn)一系列病癥，特別是精神病及肝病患者，易在春夏之季發(fā)病。俗話說“菜花黃，癡子忙”。據(jù)統(tǒng)計，精神病發(fā)病率以3、4月份最高，這也是季節(jié)對機體影響的一種反應。而中醫(yī)所說的“春宜養(yǎng)肝”的道理就在于此。保養(yǎng)肝臟的方法很多，如春天不要過于勞累，以免加重肝臟的負擔。有肝病及高血壓病的患者，也應在春季到來之時，按醫(yī)囑及時服藥。尤其精神病患者，在春天要注意避免精神刺激，以免病情加重。防風溫春天之所以強調(diào)要防風溫，是因為此時是由寒轉(zhuǎn)暖，溫熱毒即開始活動。如果平時身體虛弱，就會因受風熱外邪而發(fā)生風溫病（如流感等）。根據(jù)民間經(jīng)驗，可用下述方法預防：其一是在水中浸泡貫眾。取貫眾500克，放置于水缸或水桶中，每月更換1次。其二在住宅內(nèi)放置一些薄荷油，任其慢慢揮發(fā)，以凈化空氣。實踐證明，此方法有一定的滅菌作用。此外，對于年老體弱之人，還應盡量避免到人多、空氣混濁的公共場所活動，同時，也要注意居室內(nèi)空氣清新、流通。勤鍛煉中醫(yī)養(yǎng)生家還認為，在陽光明媚的春日，宜登高賞花、踏青問柳、游山戲水。但需注意的是運動要適量，以運動后感到精神健旺、身體松快為度。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里還指出：“夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形，以使志生?！币庵^春天人們應當晚睡早起、披散著頭發(fā)、舒展著形體，在庭院中信步漫行，可使智慧、靈感生發(fā)不息。這些都是古人春天養(yǎng)生的寶貴經(jīng)驗，很值得現(xiàn)代人去認真執(zhí)行。夏季中醫(yī)養(yǎng)生夏天，指陰歷4月至6月，即從立夏之日起，到立秋之日止。其間包括立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑等六個節(jié)氣。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在描述夏天的節(jié)氣特點時，這樣寫道：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實”，意思是說，在夏天的三個月，天陽下濟，地熱上蒸，天地之氣上下交合，各種植物大都開花結(jié)果了，所以是萬物繁榮秀麗的季節(jié)。在一年四季中，夏季是一年里陽氣最盛的季節(jié)，氣候炎熱而生機旺盛，對于人來說，此時是新陳代謝旺盛的時期，人體陽氣外發(fā)，伏陰在內(nèi)，氣血運行亦相應地旺盛起來，并且活躍于機體表面。為適應炎熱的氣候，皮膚毛孔開泄，而使汗液排出，通過出汗，以調(diào)節(jié)體溫，適應暑熱的氣候。在談到夏天如何養(yǎng)生時，汪綺石在《理虛元鑒》里指出：“夏防暑熱，又防因暑取涼，長夏防濕”，這里再清楚不過地指明了夏季養(yǎng)生的基本原則暑為夏季的主氣，為火熱之氣所化，獨發(fā)于夏季。中醫(yī)認為，暑為陽邪，其性升散，容易耗氣傷津。這是它的病理特點。暑邪侵入人體，常見腠理開而多汗，汗出過多導致體液減少，此為傷津的關(guān)鍵，津傷時，即見口渴引飲、唇干口燥、大便干結(jié)、尿黃心煩、悶亂等癥。如果不及時救治，開泄太過，則傷津可以進一步發(fā)展，超過生理代償?shù)南薅缺厝粚⒑膫獨猓藭r可出現(xiàn)身倦乏力、短氣懶言等一系列陽氣外越的癥狀，甚至卒然昏倒，不省人事、而導致死亡，由此觀之，夏季防暑不可等閑視之。

濕為長夏之主氣，在我國不少地方，尤其是南方，既炎熱又多雨。人們所說的濕病就多見于這個季節(jié)。這個季節(jié)里空氣中濕度最大，加之或因外傷暴露，或因汗出沾衣，或因涉水淋雨，或因居處潮濕，以至感受濕邪而發(fā)病者最多。中醫(yī)認為，濕為陰邪，好傷人體陽氣。因其性重濁粘滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難愈，這是濕邪的病理特征。不僅如此，濕邪亦好傷脾陽，因為脾性喜燥而惡濕，一旦脾陽為濕邪所遏，則可能導致脾氣不能正常運化而氣機不暢，臨床可見脘腹脹滿，食欲不振，大便