中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)課件

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)接待患者,初步分診.根據(jù)患者病情,送至搶救室或觀察室,并立即通知醫(yī)生.做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備.急診室環(huán)境根據(jù)病癥性質(zhì),調(diào)節(jié)病室內(nèi)濕溫度.環(huán)境清潔、舒適、安靜,空氣流通.每日定時(shí)空氣消毒.入院介紹介紹主管醫(yī)師、護(hù)士.介紹就診環(huán)境及設(shè)施de使用方法.介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度

2中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)生命體征監(jiān)測,做好護(hù)理記錄測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓.新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三日.體溫三七.五℃以上者,每日測體溫、脈搏、呼吸四次.若體溫三九℃以上者,每四小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸一次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行.留觀患者體溫正常三日后,每日測體溫、脈搏、呼吸一次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行.危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行.每日記錄大便次數(shù)一次協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查3中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)病情觀察,做好護(hù)理記錄,注明執(zhí)行時(shí)間.嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師.根據(jù)病情,給予正確體位.對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束,防治意外發(fā)生.注意觀察分泌物、排泄物,對疑似服毒、診斷不明de昏迷患者按病情及時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢.注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師.隨時(shí)檢查各種管道是否通暢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理.對診斷不明急腹痛患者禁止使用鎮(zhèn)痛藥物.及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志方面de問題,采取相應(yīng)de護(hù)理措施.凡涉及法律糾紛de患者在搶救de同時(shí),應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告.4中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,注意觀察用藥后de效果及反應(yīng),并向患者做好相關(guān)知識de宣教.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理,指導(dǎo)飲食禁忌.關(guān)心患者,做好情志護(hù)理.根據(jù)患者病情,對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo),使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解,積極配合治療.需急診手術(shù)患者,遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備,并通知手術(shù)室.對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院de垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作.5中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)預(yù)防院內(nèi)交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度.做好床單位de終末消毒處理.做好出院指導(dǎo),并征求意見.6中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

一、高熱7中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致.以體溫升高在三九℃以上為主要臨床表現(xiàn).病位在表或里.急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理.8中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估生命體征伴隨癥狀及生活自理能力心理社會狀況辯證:表熱證、半表半里證、里熱證9中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行高熱期間應(yīng)臥床休息煩躁不安者應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施對于實(shí)行疫癘引發(fā)de高熱,按呼吸道傳染病隔離持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng),及時(shí)更換衣被,用溫水擦身,及時(shí)變換體位病情觀察,做好護(hù)理記錄體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況神昏譫語、肢體抽搐等情況高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況10中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理

湯劑一般溫服,高熱有汗煩渴者可涼服.服解表藥后,宜少量飲用溫?zé)衢_水或熱粥,以助汗出.飲食護(hù)理飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化,宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物.多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油膩之品.外感高熱,宜進(jìn)熱湯,多飲溫開水以助汗出.鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料,亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液.情志護(hù)理

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長,患者常有煩躁、焦慮等情緒改變,安慰患者樹立信心,提高對自身疾病de認(rèn)識,積極配合治療.臨證施護(hù)發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者,遵醫(yī)囑給予背部刮痧,以助退熱.壯熱者,遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫11中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)保持心情舒暢,怡養(yǎng)情操,利于康復(fù)注意病愈初期de休養(yǎng),避免過勞,適當(dāng)活動(dòng).注意保暖,慎風(fēng)寒,以免復(fù)感外邪.飲食宜清淡、少油膩、易消化.多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油膩之品,忌煙酒.根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)de體育鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力積極治療原發(fā)病堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療,定期到門診復(fù)查12中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)二、神昏

13中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)神昏

因多種病癥引起心腦受邪,竅絡(luò)不通,神明被蒙所致.以神志不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn).神昏不是一個(gè)獨(dú)立de疾病,是多種急慢性疾病危重階段常見de癥狀之一.病位在腦.昏迷等可參照本病護(hù)理.14中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估生命體征、神志、瞳孔等變化既往史、現(xiàn)病史和服藥史生活方式、排泄情況心理社會狀況辯證:閉證（閉陰、閉陽）、脫證15中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行保持呼吸道通暢,患者取仰臥位,去枕,舉頜仰額為.有嘔吐者頭偏向一側(cè),以防窒息.隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎中暑昏迷患者,應(yīng)將其位置在陰涼通風(fēng)de病室；煩躁不安者,加床擋或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布de壓舌板置于上下齒之間,防止舌咬傷四肢厥冷者注意四肢保暖,嚴(yán)防凍傷、燙傷.伴有肢癱者保持肢體功能位,定時(shí)翻身遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,記錄二四小時(shí)出入量加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理.可用鹽水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者,覆蓋生理鹽水濕紗布；保護(hù)皮膚清潔,定時(shí)翻身、拍背,預(yù)防壓瘡de發(fā)生.16中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)病情觀察,做好護(hù)理記錄遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理,做好危重患者護(hù)理記錄.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況,出現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救.出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救遵醫(yī)囑給藥護(hù)理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥飲食護(hù)理遵醫(yī)囑鼻飼,保證足夠de營養(yǎng)及水分保持大便通暢,遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部17中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)情志護(hù)理

患者若清醒之時(shí),易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化,應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適de治療與康復(fù)氛圍,避免不良de精神刺激.臨證（癥）施護(hù)氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧,隨時(shí)吸出氣道de分泌物神昏高熱者,遵醫(yī)囑給予針刺治療脫證亡陽者,遵醫(yī)囑迅速給藥,注意保暖突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者,遵醫(yī)囑針刺人中等穴譫語狂躁、大便密結(jié)者,遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便,必要時(shí)灌腸尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)18中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定樂觀,避免各種誘發(fā)因素平素起居有常,作息定時(shí),避免過勞注意飲食調(diào)攝,做到飲食有節(jié),進(jìn)食清談、營養(yǎng)豐富、易消化之食物,忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品.保持大便通暢積極防治有關(guān)de感染性疾?。患訌?qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等de治療；避免藥物中毒,預(yù)防中暑、燙傷等意外根據(jù)自身de具體情況,采取適當(dāng)de體育鍛煉19中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)三、中風(fēng)20中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)中風(fēng)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛,遇飲食、情志、勞倦誘因等所致.以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀,或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn).病位在腦,涉及肝腎.腦血管意外可參照本病護(hù)理.21中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況生活方式及休息、排泄等情況心理社會狀況辯證:風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血淤、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證22中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行臥床休息,取適宜體位,避免搬動(dòng).若嘔吐、流涎較多者,可將其頭偏向一側(cè),以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者,應(yīng)加強(qiáng)床欄保護(hù)注意患肢保暖防寒,保持肢體功能位置加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會陰de護(hù)理.用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水紗布；保持床單位清潔,定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿,定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗半神昏著參照神昏護(hù)理病情觀察,做好護(hù)理記錄密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)處理23中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理服中藥后避免受風(fēng)寒,汗出后用干毛巾擦干服藥后觀察患者病情de逆順變化及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃解毒片、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品de時(shí)間,神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師服降壓藥、脫水藥時(shí),應(yīng)觀察血壓變化,防止頭暈,注意安全飲食護(hù)理飲食宜清淡、少油膩、易消化,以新鮮蔬菜、水果為主昏迷和吞咽困難者,可采用鼻飼,以保持營養(yǎng)24中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)情志護(hù)理中風(fēng)患者多為心火旺盛,應(yīng)耐心做好情志護(hù)理.解除患者de恐懼、急躁等情緒,避免不良刺激對神志清醒患者及家屬驚醒精神安慰,使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,積極治療臨證（癥）施護(hù)高熱者,頭部給予冰袋冷敷元?dú)馑≌?突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合開口、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí),遵醫(yī)囑艾灸等救治尿潴留者,可按摩腹部,虛者加艾灸,必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿便秘者,遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服25中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)使保持心情舒暢,避免急躁惱怒、情志過激而疾病再度復(fù)發(fā)生活起居有常,避免過勞,適當(dāng)休息.隨天氣變化增減衣被,注意保暖飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜,多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品,不宜過飽,忌食辛辣、刺激之品,戒煙酒保持大便通暢,避免用力過度,以免再發(fā)腦出血.經(jīng)常食用含粗纖維多de新鮮蔬菜、水果,以潤腸通便積極治療原發(fā)病,按時(shí)服藥,注意血壓de變化,定期到醫(yī)院復(fù)查根據(jù)自身de情況,適當(dāng)參加鍛煉,加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)26中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

四、中暑27中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)中暑

因長夏之季,感受暑熱之邪所致,以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗,甚至汗閉、高熱,嚴(yán)重者以神昏、抽搐、厥冷等為特征.病位表里兼有,多在脾、心.熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病,可參照本病護(hù)理28中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估中暑de經(jīng)過和伴隨癥狀周圍de環(huán)境、工作種類、生活方式心理社會狀況辯證:暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證29中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行輕癥中暑者,應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場,轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處.患者取平臥位,松解衣扣,給予清涼飲料重癥中暑者,立即送至搶救室,不宜搬動(dòng),迅速建立靜脈通道,吸氧,遵醫(yī)囑輸液治療監(jiān)測生命體征至意識清醒病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救30中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理按醫(yī)囑用藥,觀察藥物不良反應(yīng)服藥期間,禁食辛辣、生冷、油膩等食物應(yīng)用冬眠藥物期間,要密切注意體溫、血壓、心率de變化飲食護(hù)理

飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì),多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等,忌食油膩及煙酒情志護(hù)理中暑起病急,病情變化快,醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重,工作有條不紊,以減少其緊張情緒對煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰,穩(wěn)定情緒,使患者積極配合治療與護(hù)理31中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)臨證（癥）施護(hù)口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí),遵醫(yī)囑艾灸抽搐痙攣者,注意安全,防止墜床大漢者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲,頻頻冷服出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者,遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺神昏熱厥者,遵醫(yī)囑鼻飼灌注腦急救中藥或針刺治療32中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)保持情志舒暢,心情愉悅,使之氣血通暢注意水分de輸入,保持環(huán)境de通風(fēng),避免長時(shí)間在高溫下工作注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生,在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆,應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境,在陰涼通風(fēng)處安靜休息,并服用清涼飲料及解暑藥物飲食宜清淡、易消化.夏季汗出較多者,應(yīng)補(bǔ)充足夠de水分.忌食油膩、辛辣、煙酒之品33中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)五、急性出血34中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)急性出血

因臟絡(luò)受傷,血溢脈外所致以血液不循常道,上溢于口鼻諸竅,下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床主要表現(xiàn).臨床常見咳（咯）血、吐血、便血、尿血等.消化道、呼吸道、血液病等出血,可參照本病護(hù)理.35中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀有無不良生活習(xí)慣,有無機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過、病程長短生活自理能力及心理社會狀況辯證:咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血36中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室,避免不必要de搬動(dòng)和檢查,并保持適宜體位迅速建立有效de靜脈通路,為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備定時(shí)測量血壓、體溫、脈搏、呼吸做好口腔護(hù)理,每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時(shí)間注意患者神志、面色、唇甲、脈舌及汗出等情況觀察生命體征de變化,如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,并配合搶救37中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥中藥湯劑溫服,服藥后觀察效果及反應(yīng)凡中西藥同用者,間隔服用,以利觀察飲食護(hù)理飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化,忌辛辣、煙酒、煎炸之品嘔血者暫時(shí)進(jìn)食實(shí)熱證者,可給予清熱、涼血、止血de蔬菜和水果虛證者,飲食宜溫?zé)?但出血期仍不宜過熱,食物取平性為好,血止后再補(bǔ)益情志護(hù)理

安慰患者,消除其恐懼和焦慮情緒,積極配合治療與護(hù)理38中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)分癥護(hù)理咳血

咳血是肺絡(luò)受傷,血溢脈外所致.以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn).病位在肺.支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起de咯血,可參照本病護(hù)理.臥床休息,盡量少翻身,少語大量咯血者應(yīng)取頭低腳高位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止血凝阻塞氣管而窒息囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳,如喉間有痰,應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察咯血de色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀,有無胸痛、咳嗽等情況如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等,立即報(bào)告醫(yī)師,并配合搶救39中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理

服用湯藥時(shí),宜偏涼服,同期可食用梨、甘蔗等潤肺之品遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備臨證（癥）施護(hù)外邪襲肺所致咯血兼口鼻干燥者,可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲肝火犯肺、咳血量多者,隨時(shí)觀察生命體征,做好搶救準(zhǔn)備脾肺虛衰所致咳血者,多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血40中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)吐血

吐血系胃絡(luò)受傷,絡(luò)傷血溢所致,以血從口中嘔吐而出,色紅或紫黯,以夾有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn).病位在脾、胃.上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等,科參照本病護(hù)理.吐血期間絕對臥床休息,頭偏向一側(cè),防止血液流入氣道,病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)病情觀察,做好護(hù)理記錄嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色,觀察有無腹痛、心悸、出冷汗等情況若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救41中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理大量吐血者暫禁食.血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物給藥護(hù)理服藥期間,飲食不宜過涼,可配合健脾開胃之藥膳,以調(diào)理脾胃,提高藥效胃火熾盛所致吐血,服藥時(shí)宜涼服臨證（癥）施護(hù)肝火犯胃之嘔血者多見暴吐如涌,遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血,并做好三腔管護(hù)理吐血后用鹽水漱口,保持口腔清潔42中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)衄血

鼻衄是由肺熱上蒸,迫血妄行或燥氣外襲所致,以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒衄是因臟腑虛損,邪犯牙床所致,以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn).病位在鼻、齒,涉及肺、胃、肝.某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者,可參照本病護(hù)理.43中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)鼻腔大量出血者應(yīng)取座位,頭部仰起.鼻部置冷毛巾或冰袋,向鼻中隔方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔,壓迫止血；仍不止者,請耳鼻喉科醫(yī)師診治齒衄者,每日可用中藥液漱口.遵醫(yī)囑如采取中藥五倍子粉加白糖調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血指導(dǎo)患者平時(shí)注意口腔、鼻腔衛(wèi)生,糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察出血部位、色質(zhì)、量及全身情況若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,并配合搶救44中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理

注意飲食調(diào)理,食用能幫助止血de食物.忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物,防止動(dòng)火生熱臨證（癥）施護(hù)胃熱壅盛者,中藥宜偏涼服,多飲清涼飲料,如橘子汁、西瓜汁等肺經(jīng)熱盛著,室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤,避免燥熱而加重鼻衄肝火上逆、陰虛火旺者,易致心煩惱怒,應(yīng)勸其克服急躁情緒,以免加重病情脾不攝血所致衄血者,囑注意休息,避免勞累,多食補(bǔ)益氣血之品45中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)便血

便血因胃、腸絡(luò)脈受損,以血隨大便而下,在大便前后下血,或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn).病位在脾、胃、大腸.消化道出血、某些血液病、急性傳染病、急性傳染病、寄生蟲病等凡見大便帶血者,可參照本病護(hù)理.46中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)血量多者,應(yīng)臥床休息,切忌下床排便,注意排便時(shí)勿用力,以免增加腹壓損傷血絡(luò)保持大便通暢,做好肛門及周圍皮膚護(hù)理病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察便血de色、量、質(zhì),以判斷出血de部位及全身情況.并準(zhǔn)確記錄,必要時(shí)可保留標(biāo)本送檢如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并配合搶救如痔瘡、肛裂出血,可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理47中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理藥物宜溫偏涼服服藥期間,飲食不宜過涼,可配合健脾開胃之藥膳,以調(diào)理脾胃飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化,忌食辛辣、煎炸、煙酒等物臨證（癥）施護(hù)口渴者遵醫(yī)囑,以中藥煎水代茶飲大便干燥者遵醫(yī)囑,給予潤腸通便中藥48中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)尿血

因濕熱下注,陰虛火旺,疫毒或藥毒傷腎所致.以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn).病位在腎與膀胱.泌尿系統(tǒng)疾病以及全身性疾病等出現(xiàn)de血尿,可參照本病護(hù)理.49中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)嚴(yán)重血尿者,宜臥床休息遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗(yàn),以了解出血原因病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察尿血de色、質(zhì)、量、有無血塊,及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛情況觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救如出現(xiàn)無痛性血尿時(shí),也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師飲食護(hù)理飲食宜清淡,多吃新鮮水果,忌食膏粱厚味之品腎陽虛者,可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物.陰虛火旺,忌食肥膩香辣動(dòng)火之品臨證（癥）施護(hù)口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者,宜多飲溫開水肢寒腹痛者,可以炒熱de鹽用布包,敷下腹部,或遵醫(yī)囑給予針刺止痛50中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)向患者講解尿血de誘發(fā)因素,以防復(fù)發(fā).保持樂觀情緒,避免情志過激生活起居有常,注意休息,避免過勞養(yǎng)成良好de飲食習(xí)慣,平素飲食宜清淡,多食新鮮水果、蔬菜,進(jìn)食有規(guī)律,勿暴飲暴食,忌食辛辣生冷刺激之品,戒煙酒指導(dǎo)患者自行觀察二便de情況,有異常及時(shí)就醫(yī)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔避免外感邪氣以耗傷正氣,隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被51中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)六、痛證52中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)痛證

因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素,或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致.以出現(xiàn)某一部位不同程度de疼痛為主要臨床表現(xiàn).頭痛、心痛、脅痛、腹痛等,可參照本病護(hù)理.53中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估疼痛de部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因嘔吐物、二便等伴隨癥狀疼痛承受能力心理社會狀況辯證:頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛54中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行伴有發(fā)熱、出血時(shí),絕對臥床休息疼痛未明確診斷時(shí),尤其是腹痛者,禁用鎮(zhèn)靜劑病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察疼痛de部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀給藥護(hù)理

湯藥一般宜溫服55中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理飲食宜清淡、富營養(yǎng)熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食情志護(hù)理

穩(wěn)定患者de情緒,解除思想顧慮,配合治療多與患者交流,取得患者de信任,安心養(yǎng)病56中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)分癥護(hù)理頭痛

因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽火毒上擾、痰濁淤血所致,致經(jīng)氣不利、氣血逆亂,或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致.以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn).病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓.腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等,可參照本病護(hù)理.57中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無伴隨癥狀觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈頭痛加重,出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理飲食護(hù)理

以清淡、利濕、易消化為原則,勿過飽,忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品臨證（癥）施護(hù)頭痛劇烈時(shí),遵醫(yī)囑給予針刺止痛高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部出現(xiàn)伴熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救伴有惡心、嘔吐者,遵醫(yī)囑給予針刺58中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)胸痹（心痛）

因邪痹心絡(luò),氣血不暢所致.以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛,甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn).病位在心、血脈.冠心病、心絞痛、心肌梗死等,可參照本病護(hù)理59中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑安置在CCU,臥床休息,采取止痛措施病情觀察,做好護(hù)理記錄密切觀察疼痛de性質(zhì)、部位及生命體征等變化心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者,立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理咳嗽、氣喘、心律失常者,立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理保持大便通暢,多食蔬菜和水果.大便秘結(jié)者,遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲飲食護(hù)理飲食宜清淡、細(xì)軟,多食蔬菜、水果不宜過飽或過咸,忌食生冷、油膩、煙酒之品60中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)情志護(hù)理消除患者de緊張、恐懼、不安等心理,保持心情平靜,安心治療臨證（癥）施護(hù)心臟驟停,立刻心肺復(fù)蘇心痛發(fā)作,遵醫(yī)囑給予急救藥物,如速效救心丸、硝酸甘油舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛寒凝心脈者,宜保暖,中藥熱服61中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)脅痛常因飲食失調(diào)、情志不遂所致.以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn).病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò).肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等,可參照本病護(hù)理.62中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)臥床休息,病情緩解后可遂組建恢復(fù)正?；顒?dòng)病情觀察,做好護(hù)理記錄疼痛de部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食de關(guān)系伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師飲食護(hù)理

宜清淡,多食清熱利濕de蘋果,忌油膩、辛辣、酒漿之品臨證（癥）施護(hù)高熱者給予物理降溫疼痛重者遵醫(yī)囑去中藥熨脅痛區(qū)嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔63中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)腹痛

因六淫外感,內(nèi)外損傷,火、食、石類痹阻,氣滯血瘀或氣血虧虛等所致.以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn).病位在大腸、小腸,胞宮、膀胱.胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起de腹痛,可參照本病護(hù)理64中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行觀察腹痛de性質(zhì)、部位及伴隨癥狀,發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)師,配合處理急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑臨證（癥）施護(hù)虛寒型腹痛,注意保暖避寒,腹部用腹帶或置熱水袋,忌生冷飲食腹痛劇烈者,遵醫(yī)囑針刺、艾灸或用中藥熱熨腹部止痛腹脹痛者,遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣腹痛伴大便密結(jié)者,遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲65中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)保持樂觀情緒,心情舒暢,防止七情內(nèi)傷注意氣候寒暖之變化,避免六淫外襲.生活起居有規(guī)律,保證充足de睡眠飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜.禁煙,忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等.肥胖者,適當(dāng)減少食量；高脂者,減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富de飲食,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,防止便秘堅(jiān)持體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)早期發(fā)現(xiàn),早期診治66中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)七、暴瀉67中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)暴瀉因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致.以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn).病位在腸,涉及脾、胃.急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等,可參照本病護(hù)理.68中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估腹瀉de次數(shù)、量、色、性質(zhì)及伴隨de癥狀近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等肛周皮膚情況生活自理能力及心理社會狀況辯證:寒濕因脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證69中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理,執(zhí)行消化道隔離臥床休息,保持臀部皮膚清潔,必要時(shí)便后坐浴,遵醫(yī)囑肛周涂中藥及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察大便de性狀、次數(shù)、顏色、氣味暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力,報(bào)告醫(yī)師,配合處理暴瀉其勢兇猛,面白肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,配合搶救給藥護(hù)理確保患者遵醫(yī)囑遵醫(yī)囑服藥.密切觀察用藥后不良反應(yīng)一般湯劑宜溫服70中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)合理飲食,定時(shí)、按量進(jìn)餐,養(yǎng)成良好de飲食習(xí)慣.勿過食生冷食物以免傷及脾胃注意天氣變化,隨時(shí)增減衣被.止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪保持心情舒暢,避免過度勞累適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力72中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)脫證

因邪毒侵?jǐn)_,臟腑敗傷,氣血受損,陰陽互不維系所致.以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn).病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血.各種原因引起de休克,可參照本病護(hù)理.73中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估生命體征de變化·飲食習(xí)慣,排泄?fàn)顩r生活自理能力心理社會狀況辯證:氣脫、陰脫、陽脫74中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室注意保暖患者取平臥位,頭偏向一側(cè),保持氣道通暢尿失禁者,遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱,保持外陰清潔.大便失禁者,保持肛周皮膚清潔、干燥準(zhǔn)確記錄出入量,患者六小時(shí)無尿,注意檢查是否尿潴留,尿閉者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生75中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

病情觀察,做好護(hù)理記錄

密切觀察生命體征,出現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,配合處理正確記錄出入量,患者每二四小時(shí)尿量少于五零零ml時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理四肢厥冷,大汗淋漓,立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理給藥護(hù)理嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥中藥湯劑宜溫服76中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

飲食護(hù)理

飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化de流質(zhì)或半流質(zhì)病情好轉(zhuǎn)后,選擇營養(yǎng)豐富,易消化de流質(zhì)或半流質(zhì)情志護(hù)理患者元?dú)庖讶?勸慰患者安定情緒,注意靜養(yǎng)做好患者家屬de勸慰工作,關(guān)心患者臨證（癥）施護(hù)四肢不溫,汗出者,可予四肢放置熱水袋等保暖,遵醫(yī)囑如予參附湯或艾灸高熱,遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱喉中痰鳴、喘促痰厥者,及時(shí)吸痰,遵醫(yī)囑立即吸氧77中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)注意保持心情舒暢,避免情志過激根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉久病初愈,應(yīng)注意生活起居有常,避免過勞.隨氣候變化增減衣被,注意保暖,防止正虛邪襲,變生他證養(yǎng)成良好de飲食衛(wèi)生習(xí)慣,忌食生冷、油膩刺激之品,飲食有節(jié),忌暴飲暴食積極治療原發(fā)病,按時(shí)服藥,定期復(fù)查78中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)九、中藥中毒79中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)中藥中毒因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用,造成毒攻臟腑,亡陰亡陽,均屬中毒.病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑.常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒,可參照本病護(hù)理80中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估服藥de種類、時(shí)間、量及服藥后de反應(yīng)病情緩急、患者de神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況有無嘔吐、腹痛、腹瀉等情況生活自理能力心理社會狀況81中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行按藥物中毒de程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室對馬錢子類中毒引起de昏厥者,室內(nèi)光線宜暗,避免光線、聲音等刺激未明確何種藥物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢82中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察患者de生命體征及神志、瞳孔de變化,以及嘔吐物、分泌物、大小便de量、色、性質(zhì)、氣味等如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動(dòng)過緩時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,做好搶救準(zhǔn)備給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服,昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥飲食護(hù)理飲食宜清淡,中、輕度中毒者,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,重度中毒者初期以靜脈共給營養(yǎng),后期給流質(zhì),昏迷者鼻飼飲食中毒癥狀消失后,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),宜少食多餐,忌辛辣、油炸、粗糙等食物83中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)情志護(hù)理意識清醒者,安定患者情緒,避免不良刺激有輕生意念者,專人守護(hù),防止意外臨證(癥）施護(hù)口服有毒藥物中毒者,可用溫淡鹽水口服后,再用壓舌板或手指刺激咽后壁,引起反射性嘔吐,反復(fù)數(shù)次排毒遵醫(yī)囑洗胃,依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等,每次五零零ml左右,反復(fù)多次洗胃遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒中毒時(shí)間超過六小時(shí),或服通下藥超過二小時(shí)未瀉者,可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或二％de肥皂水一零零零ml不保留灌腸排毒84中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)做好預(yù)防中藥中毒de宣傳工作,在醫(yī)師和藥師de指導(dǎo)下用藥,不盲目使用劇毒藥及民間偏方服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診按照說明服藥,如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用向患者家屬交代某些中草藥de性能及可能發(fā)生de不良反應(yīng),若有異常立即停藥85中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)接待患者,初步分診.根據(jù)患者病情,送至搶救室或觀察室,并立即通知醫(yī)生.做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備.急診室環(huán)境根據(jù)病癥性質(zhì),調(diào)節(jié)病室內(nèi)濕溫度.環(huán)境清潔、舒適、安靜,空氣流通.每日定時(shí)空氣消毒.入院介紹介紹主管醫(yī)師、護(hù)士.介紹就診環(huán)境及設(shè)施de使用方法.介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度

87中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)生命體征監(jiān)測,做好護(hù)理記錄測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓.新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三日.體溫三七.五℃以上者,每日測體溫、脈搏、呼吸四次.若體溫三九℃以上者,每四小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸一次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行.留觀患者體溫正常三日后,每日測體溫、脈搏、呼吸一次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行.危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行.每日記錄大便次數(shù)一次協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查88中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)病情觀察,做好護(hù)理記錄,注明執(zhí)行時(shí)間.嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師.根據(jù)病情,給予正確體位.對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束,防治意外發(fā)生.注意觀察分泌物、排泄物,對疑似服毒、診斷不明de昏迷患者按病情及時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢.注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師.隨時(shí)檢查各種管道是否通暢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理.對診斷不明急腹痛患者禁止使用鎮(zhèn)痛藥物.及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志方面de問題,采取相應(yīng)de護(hù)理措施.凡涉及法律糾紛de患者在搶救de同時(shí),應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告.89中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,注意觀察用藥后de效果及反應(yīng),并向患者做好相關(guān)知識de宣教.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理,指導(dǎo)飲食禁忌.關(guān)心患者,做好情志護(hù)理.根據(jù)患者病情,對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo),使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解,積極配合治療.需急診手術(shù)患者,遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備,并通知手術(shù)室.對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院de垂危患者做好護(hù)送及交接工作.90中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)預(yù)防院內(nèi)交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度.做好床單位de終末消毒處理.做好出院指導(dǎo),并征求意見.91中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

一、高熱92中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致.以體溫升高在三九℃以上為主要臨床表現(xiàn).病位在表或里.急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理.93中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估生命體征伴隨癥狀及生活自理能力心理社會狀況辯證:表熱證、半表半里證、里熱證94中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行高熱期間應(yīng)臥床休息煩躁不安者應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施對于實(shí)行疫癘引發(fā)de高熱,按呼吸道傳染病隔離持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng),及時(shí)更換衣被,用溫水擦身,及時(shí)變換體位病情觀察,做好護(hù)理記錄體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況神昏譫語、肢體抽搐等情況高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況95中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理

湯劑一般溫服,高熱有汗煩渴者可涼服.服解表藥后,宜少量飲用溫?zé)衢_水或熱粥,以助汗出.飲食護(hù)理飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化,宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物.多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油膩之品.外感高熱,宜進(jìn)熱湯,多飲溫開水以助汗出.鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料,亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液.情志護(hù)理

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長,患者常有煩躁、焦慮等情緒改變,安慰患者樹立信心,提高對自身疾病de認(rèn)識,積極配合治療.臨證施護(hù)發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者,遵醫(yī)囑給予背部刮痧,以助退熱.壯熱者,遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫96中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)保持心情舒暢,怡養(yǎng)情操,利于康復(fù)注意病愈初期de休養(yǎng),避免過勞,適當(dāng)活動(dòng).注意保暖,慎風(fēng)寒,以免復(fù)感外邪.飲食宜清淡、少油膩、易消化.多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油膩之品,忌煙酒.根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)de體育鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力積極治療原發(fā)病堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療,定期到門診復(fù)查97中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)二、神昏

98中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)神昏

因多種病癥引起心腦受邪,竅絡(luò)不通,神明被蒙所致.以神志不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn).神昏不是一個(gè)獨(dú)立de疾病,是多種急慢性疾病危重階段常見de癥狀之一.病位在腦.昏迷等可參照本病護(hù)理.99中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估生命體征、神志、瞳孔等變化既往史、現(xiàn)病史和服藥史生活方式、排泄情況心理社會狀況辯證:閉證（閉陰、閉陽）、脫證100中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行保持呼吸道通暢,患者取仰臥位,去枕,舉頜仰額為.有嘔吐者頭偏向一側(cè),以防窒息.隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎中暑昏迷患者,應(yīng)將其位置在陰涼通風(fēng)de病室；煩躁不安者,加床擋或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布de壓舌板置于上下齒之間,防止舌咬傷四肢厥冷者注意四肢保暖,嚴(yán)防凍傷、燙傷.伴有肢癱者保持肢體功能位,定時(shí)翻身遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,記錄二四小時(shí)出入量加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理.可用鹽水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者,覆蓋生理鹽水濕紗布；保護(hù)皮膚清潔,定時(shí)翻身、拍背,預(yù)防壓瘡de發(fā)生.101中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)病情觀察,做好護(hù)理記錄遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理,做好危重患者護(hù)理記錄.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況,出現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救.出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救遵醫(yī)囑給藥護(hù)理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥飲食護(hù)理遵醫(yī)囑鼻飼,保證足夠de營養(yǎng)及水分保持大便通暢,遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部102中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)情志護(hù)理

患者若清醒之時(shí),易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化,應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適de治療與康復(fù)氛圍,避免不良de精神刺激.臨證（癥）施護(hù)氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧,隨時(shí)吸出氣道de分泌物神昏高熱者,遵醫(yī)囑給予針刺治療脫證亡陽者,遵醫(yī)囑迅速給藥,注意保暖突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者,遵醫(yī)囑針刺人中等穴譫語狂躁、大便密結(jié)者,遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便,必要時(shí)灌腸尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)103中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定樂觀,避免各種誘發(fā)因素平素起居有常,作息定時(shí),避免過勞注意飲食調(diào)攝,做到飲食有節(jié),進(jìn)食清談、營養(yǎng)豐富、易消化之食物,忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品.保持大便通暢積極防治有關(guān)de感染性疾??；加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等de治療；避免藥物中毒,預(yù)防中暑、燙傷等意外根據(jù)自身de具體情況,采取適當(dāng)de體育鍛煉104中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)三、中風(fēng)105中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)中風(fēng)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛,遇飲食、情志、勞倦誘因等所致.以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀,或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn).病位在腦,涉及肝腎.腦血管意外可參照本病護(hù)理.106中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況生活方式及休息、排泄等情況心理社會狀況辯證:風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血淤、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證107中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行臥床休息,取適宜體位,避免搬動(dòng).若嘔吐、流涎較多者,可將其頭偏向一側(cè),以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者,應(yīng)加強(qiáng)床欄保護(hù)注意患肢保暖防寒,保持肢體功能位置加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會陰de護(hù)理.用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水紗布；保持床單位清潔,定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿,定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗半神昏著參照神昏護(hù)理病情觀察,做好護(hù)理記錄密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)處理108中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理服中藥后避免受風(fēng)寒,汗出后用干毛巾擦干服藥后觀察患者病情de逆順變化及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃解毒片、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品de時(shí)間,神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師服降壓藥、脫水藥時(shí),應(yīng)觀察血壓變化,防止頭暈,注意安全飲食護(hù)理飲食宜清淡、少油膩、易消化,以新鮮蔬菜、水果為主昏迷和吞咽困難者,可采用鼻飼,以保持營養(yǎng)109中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)情志護(hù)理中風(fēng)患者多為心火旺盛,應(yīng)耐心做好情志護(hù)理.解除患者de恐懼、急躁等情緒,避免不良刺激對神志清醒患者及家屬驚醒精神安慰,使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,積極治療臨證（癥）施護(hù)高熱者,頭部給予冰袋冷敷元?dú)馑≌?突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合開口、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí),遵醫(yī)囑艾灸等救治尿潴留者,可按摩腹部,虛者加艾灸,必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿便秘者,遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服110中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)使保持心情舒暢,避免急躁惱怒、情志過激而疾病再度復(fù)發(fā)生活起居有常,避免過勞,適當(dāng)休息.隨天氣變化增減衣被,注意保暖飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜,多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品,不宜過飽,忌食辛辣、刺激之品,戒煙酒保持大便通暢,避免用力過度,以免再發(fā)腦出血.經(jīng)常食用含粗纖維多de新鮮蔬菜、水果,以潤腸通便積極治療原發(fā)病,按時(shí)服藥,注意血壓de變化,定期到醫(yī)院復(fù)查根據(jù)自身de情況,適當(dāng)參加鍛煉,加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)111中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

四、中暑112中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)中暑

因長夏之季,感受暑熱之邪所致,以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗,甚至汗閉、高熱,嚴(yán)重者以神昏、抽搐、厥冷等為特征.病位表里兼有,多在脾、心.熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病,可參照本病護(hù)理113中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估中暑de經(jīng)過和伴隨癥狀周圍de環(huán)境、工作種類、生活方式心理社會狀況辯證:暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證114中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行輕癥中暑者,應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場,轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處.患者取平臥位,松解衣扣,給予清涼飲料重癥中暑者,立即送至搶救室,不宜搬動(dòng),迅速建立靜脈通道,吸氧,遵醫(yī)囑輸液治療監(jiān)測生命體征至意識清醒病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救115中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理按醫(yī)囑用藥,觀察藥物不良反應(yīng)服藥期間,禁食辛辣、生冷、油膩等食物應(yīng)用冬眠藥物期間,要密切注意體溫、血壓、心率de變化飲食護(hù)理

飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì),多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等,忌食油膩及煙酒情志護(hù)理中暑起病急,病情變化快,醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重,工作有條不紊,以減少其緊張情緒對煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰,穩(wěn)定情緒,使患者積極配合治療與護(hù)理116中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)臨證（癥）施護(hù)口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí),遵醫(yī)囑艾灸抽搐痙攣者,注意安全,防止墜床大漢者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲,頻頻冷服出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者,遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺神昏熱厥者,遵醫(yī)囑鼻飼灌注腦急救中藥或針刺治療117中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)保持情志舒暢,心情愉悅,使之氣血通暢注意水分de輸入,保持環(huán)境de通風(fēng),避免長時(shí)間在高溫下工作注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生,在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆,應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境,在陰涼通風(fēng)處安靜休息,并服用清涼飲料及解暑藥物飲食宜清淡、易消化.夏季汗出較多者,應(yīng)補(bǔ)充足夠de水分.忌食油膩、辛辣、煙酒之品118中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)五、急性出血119中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)急性出血

因臟絡(luò)受傷,血溢脈外所致以血液不循常道,上溢于口鼻諸竅,下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床主要表現(xiàn).臨床常見咳（咯）血、吐血、便血、尿血等.消化道、呼吸道、血液病等出血,可參照本病護(hù)理.120中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀有無不良生活習(xí)慣,有無機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過、病程長短生活自理能力及心理社會狀況辯證:咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血121中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室,避免不必要de搬動(dòng)和檢查,并保持適宜體位迅速建立有效de靜脈通路,為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備定時(shí)測量血壓、體溫、脈搏、呼吸做好口腔護(hù)理,每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時(shí)間注意患者神志、面色、唇甲、脈舌及汗出等情況觀察生命體征de變化,如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,并配合搶救122中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥中藥湯劑溫服,服藥后觀察效果及反應(yīng)凡中西藥同用者,間隔服用,以利觀察飲食護(hù)理飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化,忌辛辣、煙酒、煎炸之品嘔血者暫時(shí)進(jìn)食實(shí)熱證者,可給予清熱、涼血、止血de蔬菜和水果虛證者,飲食宜溫?zé)?但出血期仍不宜過熱,食物取平性為好,血止后再補(bǔ)益情志護(hù)理

安慰患者,消除其恐懼和焦慮情緒,積極配合治療與護(hù)理123中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)分癥護(hù)理咳血

咳血是肺絡(luò)受傷,血溢脈外所致.以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn).病位在肺.支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起de咯血,可參照本病護(hù)理.臥床休息,盡量少翻身,少語大量咯血者應(yīng)取頭低腳高位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止血凝阻塞氣管而窒息囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳,如喉間有痰,應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察咯血de色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀,有無胸痛、咳嗽等情況如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等,立即報(bào)告醫(yī)師,并配合搶救124中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理

服用湯藥時(shí),宜偏涼服,同期可食用梨、甘蔗等潤肺之品遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備臨證（癥）施護(hù)外邪襲肺所致咯血兼口鼻干燥者,可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲肝火犯肺、咳血量多者,隨時(shí)觀察生命體征,做好搶救準(zhǔn)備脾肺虛衰所致咳血者,多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血125中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)吐血

吐血系胃絡(luò)受傷,絡(luò)傷血溢所致,以血從口中嘔吐而出,色紅或紫黯,以夾有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn).病位在脾、胃.上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等,科參照本病護(hù)理.吐血期間絕對臥床休息,頭偏向一側(cè),防止血液流入氣道,病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)病情觀察,做好護(hù)理記錄嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色,觀察有無腹痛、心悸、出冷汗等情況若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救126中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理大量吐血者暫禁食.血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物給藥護(hù)理服藥期間,飲食不宜過涼,可配合健脾開胃之藥膳,以調(diào)理脾胃,提高藥效胃火熾盛所致吐血,服藥時(shí)宜涼服臨證（癥）施護(hù)肝火犯胃之嘔血者多見暴吐如涌,遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血,并做好三腔管護(hù)理吐血后用鹽水漱口,保持口腔清潔127中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)衄血

鼻衄是由肺熱上蒸,迫血妄行或燥氣外襲所致,以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒衄是因臟腑虛損,邪犯牙床所致,以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn).病位在鼻、齒,涉及肺、胃、肝.某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者,可參照本病護(hù)理.128中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)鼻腔大量出血者應(yīng)取座位,頭部仰起.鼻部置冷毛巾或冰袋,向鼻中隔方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔,壓迫止血；仍不止者,請耳鼻喉科醫(yī)師診治齒衄者,每日可用中藥液漱口.遵醫(yī)囑如采取中藥五倍子粉加白糖調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血指導(dǎo)患者平時(shí)注意口腔、鼻腔衛(wèi)生,糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察出血部位、色質(zhì)、量及全身情況若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,并配合搶救129中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理

注意飲食調(diào)理,食用能幫助止血de食物.忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物,防止動(dòng)火生熱臨證（癥）施護(hù)胃熱壅盛者,中藥宜偏涼服,多飲清涼飲料,如橘子汁、西瓜汁等肺經(jīng)熱盛著,室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤,避免燥熱而加重鼻衄肝火上逆、陰虛火旺者,易致心煩惱怒,應(yīng)勸其克服急躁情緒,以免加重病情脾不攝血所致衄血者,囑注意休息,避免勞累,多食補(bǔ)益氣血之品130中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)便血

便血因胃、腸絡(luò)脈受損,以血隨大便而下,在大便前后下血,或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn).病位在脾、胃、大腸.消化道出血、某些血液病、急性傳染病、急性傳染病、寄生蟲病等凡見大便帶血者,可參照本病護(hù)理.131中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)血量多者,應(yīng)臥床休息,切忌下床排便,注意排便時(shí)勿用力,以免增加腹壓損傷血絡(luò)保持大便通暢,做好肛門及周圍皮膚護(hù)理病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察便血de色、量、質(zhì),以判斷出血de部位及全身情況.并準(zhǔn)確記錄,必要時(shí)可保留標(biāo)本送檢如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并配合搶救如痔瘡、肛裂出血,可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理132中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)給藥護(hù)理藥物宜溫偏涼服服藥期間,飲食不宜過涼,可配合健脾開胃之藥膳,以調(diào)理脾胃飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化,忌食辛辣、煎炸、煙酒等物臨證（癥）施護(hù)口渴者遵醫(yī)囑,以中藥煎水代茶飲大便干燥者遵醫(yī)囑,給予潤腸通便中藥133中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)尿血

因濕熱下注,陰虛火旺,疫毒或藥毒傷腎所致.以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn).病位在腎與膀胱.泌尿系統(tǒng)疾病以及全身性疾病等出現(xiàn)de血尿,可參照本病護(hù)理.134中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)嚴(yán)重血尿者,宜臥床休息遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗(yàn),以了解出血原因病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察尿血de色、質(zhì)、量、有無血塊,及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛情況觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救如出現(xiàn)無痛性血尿時(shí),也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師飲食護(hù)理飲食宜清淡,多吃新鮮水果,忌食膏粱厚味之品腎陽虛者,可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物.陰虛火旺,忌食肥膩香辣動(dòng)火之品臨證（癥）施護(hù)口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者,宜多飲溫開水肢寒腹痛者,可以炒熱de鹽用布包,敷下腹部,或遵醫(yī)囑給予針刺止痛135中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)向患者講解尿血de誘發(fā)因素,以防復(fù)發(fā).保持樂觀情緒,避免情志過激生活起居有常,注意休息,避免過勞養(yǎng)成良好de飲食習(xí)慣,平素飲食宜清淡,多食新鮮水果、蔬菜,進(jìn)食有規(guī)律,勿暴飲暴食,忌食辛辣生冷刺激之品,戒煙酒指導(dǎo)患者自行觀察二便de情況,有異常及時(shí)就醫(yī)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔避免外感邪氣以耗傷正氣,隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被136中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)六、痛證137中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)痛證

因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素,或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致.以出現(xiàn)某一部位不同程度de疼痛為主要臨床表現(xiàn).頭痛、心痛、脅痛、腹痛等,可參照本病護(hù)理.138中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估疼痛de部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因嘔吐物、二便等伴隨癥狀疼痛承受能力心理社會狀況辯證:頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛139中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行伴有發(fā)熱、出血時(shí),絕對臥床休息疼痛未明確診斷時(shí),尤其是腹痛者,禁用鎮(zhèn)靜劑病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察疼痛de部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀給藥護(hù)理

湯藥一般宜溫服140中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理飲食宜清淡、富營養(yǎng)熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食情志護(hù)理

穩(wěn)定患者de情緒,解除思想顧慮,配合治療多與患者交流,取得患者de信任,安心養(yǎng)病141中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)分癥護(hù)理頭痛

因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽火毒上擾、痰濁淤血所致,致經(jīng)氣不利、氣血逆亂,或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致.以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn).病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓.腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等,可參照本病護(hù)理.142中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無伴隨癥狀觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈頭痛加重,出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理飲食護(hù)理

以清淡、利濕、易消化為原則,勿過飽,忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品臨證（癥）施護(hù)頭痛劇烈時(shí),遵醫(yī)囑給予針刺止痛高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部出現(xiàn)伴熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救伴有惡心、嘔吐者,遵醫(yī)囑給予針刺143中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)胸痹（心痛）

因邪痹心絡(luò),氣血不暢所致.以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛,甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn).病位在心、血脈.冠心病、心絞痛、心肌梗死等,可參照本病護(hù)理144中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑安置在CCU,臥床休息,采取止痛措施病情觀察,做好護(hù)理記錄密切觀察疼痛de性質(zhì)、部位及生命體征等變化心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者,立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理咳嗽、氣喘、心律失常者,立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理保持大便通暢,多食蔬菜和水果.大便秘結(jié)者,遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲飲食護(hù)理飲食宜清淡、細(xì)軟,多食蔬菜、水果不宜過飽或過咸,忌食生冷、油膩、煙酒之品145中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)情志護(hù)理消除患者de緊張、恐懼、不安等心理,保持心情平靜,安心治療臨證（癥）施護(hù)心臟驟停,立刻心肺復(fù)蘇心痛發(fā)作,遵醫(yī)囑給予急救藥物,如速效救心丸、硝酸甘油舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛寒凝心脈者,宜保暖,中藥熱服146中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)脅痛常因飲食失調(diào)、情志不遂所致.以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn).病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò).肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等,可參照本病護(hù)理.147中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)臥床休息,病情緩解后可遂組建恢復(fù)正?；顒?dòng)病情觀察,做好護(hù)理記錄疼痛de部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食de關(guān)系伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師飲食護(hù)理

宜清淡,多食清熱利濕de蘋果,忌油膩、辛辣、酒漿之品臨證（癥）施護(hù)高熱者給予物理降溫疼痛重者遵醫(yī)囑去中藥熨脅痛區(qū)嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔148中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)腹痛

因六淫外感,內(nèi)外損傷,火、食、石類痹阻,氣滯血瘀或氣血虧虛等所致.以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn).病位在大腸、小腸,胞宮、膀胱.胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起de腹痛,可參照本病護(hù)理149中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行觀察腹痛de性質(zhì)、部位及伴隨癥狀,發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)師,配合處理急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑臨證（癥）施護(hù)虛寒型腹痛,注意保暖避寒,腹部用腹帶或置熱水袋,忌生冷飲食腹痛劇烈者,遵醫(yī)囑針刺、艾灸或用中藥熱熨腹部止痛腹脹痛者,遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣腹痛伴大便密結(jié)者,遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲150中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)