急診科對中風(fēng)的緊急處理

演講人：日期：急診科對中風(fēng)的緊急處理目錄CATALOGUE01中風(fēng)概述與緊急處理重要性02識別與評估中風(fēng)患者03急診科初步處理措施04影像學(xué)檢查與診斷輔助手段05特異性治療措施實(shí)施06康復(fù)期管理與隨訪計(jì)劃制定PART01中風(fēng)概述與緊急處理重要性中風(fēng)定義中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的疾病名稱，也是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱，本病是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。中風(fēng)類型主要分為出血性腦中風(fēng)（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風(fēng)（腦梗死、腦血栓形成）兩大類。中風(fēng)定義及類型出血性腦中風(fēng)早期死亡率很高，及時正確處理能挽救患者生命。降低死亡率中風(fēng)幸存者多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，緊急處理有助于減輕后遺癥。減輕后遺癥緊急處理關(guān)鍵性急診科在中風(fēng)救治中作用緊急救治急診科是中風(fēng)緊急救治的重要場所，提供必要的急救措施和藥物，以挽救患者生命和減輕后遺癥。快速診斷急診科能夠?qū)χ酗L(fēng)進(jìn)行快速診斷，區(qū)分中風(fēng)類型，為治療爭取時間。PART02識別與評估中風(fēng)患者嚴(yán)重程度判斷根據(jù)癥狀出現(xiàn)的速度和嚴(yán)重程度，以及是否伴有頭痛、嘔吐、意識喪失等來判斷中風(fēng)的嚴(yán)重程度?？焖僮R別通過FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-手臂能否平舉、Speech-說話是否清晰、Time-時間緊迫）快速識別中風(fēng)。癥狀表現(xiàn)突然出現(xiàn)臉、手臂或腿的無力或麻木，尤其是僅在一側(cè)；突然出現(xiàn)視力模糊、行走困難、頭暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力。初步識別中風(fēng)癥狀評估患者的意識水平，是否清醒、嗜睡或昏迷。觀察意識狀態(tài)檢查患者的語言、思維、記憶、視力、眼球運(yùn)動、面部感覺、肢體運(yùn)動等腦部神經(jīng)功能。腦部神經(jīng)功能檢查通過檢查不同部位的神經(jīng)功能，確定中風(fēng)發(fā)生的腦部區(qū)域及影響范圍。神經(jīng)系統(tǒng)定位檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查與評估010203與腦出血、腦腫瘤、癲癇等其他疾病進(jìn)行鑒別，確保準(zhǔn)確診斷。鑒別診斷采取措施預(yù)防中風(fēng)引起的吞咽困難、吸入性肺炎、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，如及時給予飲食護(hù)理、保持口腔衛(wèi)生、使用抗生素等。并發(fā)癥預(yù)防鑒別診斷及并發(fā)癥預(yù)防PART03急診科初步處理措施保持呼吸道通暢與吸氧治療呼吸道保護(hù)對于昏迷或呼吸衰竭的患者，需及時行氣管插管或氣管切開術(shù)，以確保呼吸道通暢。吸氧治療給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解腦缺氧癥狀。清理呼吸道迅速清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。病情變化記錄詳細(xì)記錄患者的病情變化，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。心電監(jiān)測實(shí)時監(jiān)測患者的心率、心律和心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。生命體征觀察密切觀察患者的血壓、呼吸、體溫等生命體征，以評估病情嚴(yán)重程度和治療效果。心電監(jiān)測與生命體征觀察迅速建立靜脈通路，為藥物治療提供便利條件。靜脈通道建立根據(jù)患者病情，及時給予溶栓、抗血小板、降壓等藥物治療，以控制病情進(jìn)展。藥物治療注意藥物的劑量、用法和副作用，確保用藥安全有效。用藥注意事項(xiàng)建立靜脈通道及藥物治療PART04影像學(xué)檢查與診斷輔助手段腦部CT掃描可快速識別腦出血和腦梗死，為治療提供關(guān)鍵時間。MRI檢查對腦組織有較高的分辨率，能更準(zhǔn)確地識別缺血、出血和腫瘤等病變。腦部CT掃描或MRI檢查數(shù)字減影血管造影（DSA）可實(shí)時顯示腦血管情況，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。磁共振血管成像（MRA）無需造影劑，即可清晰顯示腦血管形態(tài)。血管造影技術(shù)應(yīng)用評估患者基本身體狀況，為治療提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。血糖、血脂、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查了解患者凝血功能，指導(dǎo)溶栓或抗凝治療。血液凝固功能檢查實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇PART05特異性治療措施實(shí)施溶栓治療藥物選擇用藥劑量與給藥方式根據(jù)患者病情及適應(yīng)癥選用尿激酶、鏈激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑等溶栓藥物。按照藥物說明書及患者情況確定用藥劑量，通常采用靜脈注射或滴注方式給藥。溶栓治療策略及注意事項(xiàng)溶栓時機(jī)越早越好，一般在發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行，最遲不超過12小時。注意事項(xiàng)溶栓治療前需排除禁忌癥，如近期手術(shù)、出血傾向等；溶栓過程中要密切觀察患者反應(yīng)及凝血功能變化。對于溶栓禁忌或溶栓效果不佳的患者，可考慮進(jìn)行血管內(nèi)治療。血管內(nèi)治療適應(yīng)癥采用導(dǎo)管將取栓裝置送入血栓部位，直接取出血栓。機(jī)械取栓方法操作需專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，注意患者生命體征監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防。血管內(nèi)治療注意事項(xiàng)血管內(nèi)治療（機(jī)械取栓等）010203并發(fā)癥預(yù)防溶栓及血管內(nèi)治療前需充分評估患者風(fēng)險，采取相應(yīng)預(yù)防措施，如抗凝、抗血小板聚集等。并發(fā)癥處理一旦發(fā)生并發(fā)癥，如出血、再閉塞等，應(yīng)立即采取相應(yīng)治療措施，如停用溶栓藥物、應(yīng)用止血藥物、再次進(jìn)行血管內(nèi)治療等。同時加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測及護(hù)理，確?；颊甙踩?。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART06康復(fù)期管理與隨訪計(jì)劃制定運(yùn)動功能訓(xùn)練針對患者的癱瘓部位和程度，制定個性化的運(yùn)動康復(fù)方案，包括床上活動、坐起、站立、行走等。感覺功能訓(xùn)練通過冷熱水刺激、觸覺訓(xùn)練等方法，幫助患者恢復(fù)受損的感覺功能。語言功能訓(xùn)練針對失語或語言不清的患者，進(jìn)行口語訓(xùn)練、聽力訓(xùn)練等，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及時評估患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理干預(yù)向患者家屬普及中風(fēng)相關(guān)知識，提高家屬的護(hù)理能力，減少患者回家后的再次發(fā)病風(fēng)險