頭癬醫(yī)學(xué)專業(yè)知識宣講講義

頭癬醫(yī)學(xué)專業(yè)知識宣講頭癬是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染。皮膚性病學(xué)（第9版）頭癬皮膚性病學(xué)（第9版）一、病因和傳播途徑（一）病因黃癬由許蘭毛癬菌感染引起；白癬主要由犬小孢子菌，石膏樣小孢子菌，鐵銹色小孢子菌感染引起；黑點(diǎn)癬主要由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌感染引起；膿癬主要由親動物性皮膚癬菌如犬小孢子菌、須癬毛癬菌等感染引起。（二）傳播途徑與癬病患者或患畜、無癥狀帶菌者直接接觸而傳染。理發(fā)工具、帽子、枕巾等是傳播的媒介。皮膚性病學(xué)（第9版）二、臨床表現(xiàn)（一）黃癬（二）白癬（三）黑點(diǎn)癬（四）膿癬1.好發(fā)人群多見于學(xué)齡前兒童，男性多于女性。2.典型皮損（1）“母子斑”：圓形或橢圓形的灰白色鱗屑斑片，附近可見數(shù)片較小的相同皮損。（2）病發(fā)高出頭皮2～4mm處折斷。（3）菌鞘：病發(fā)殘根部包繞灰白色套狀鱗屑。3.預(yù)后可自愈，不破壞毛囊，不遺留瘢痕。皮膚性病學(xué)（第9版）（二）白癬白癬1.好發(fā)人群兒童及成人均可發(fā)病。2.典型皮損及癥狀（1）皮損初為鱗屑性灰白色斑片，逐漸擴(kuò)大成片。（2）病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘根在毛囊口呈黑點(diǎn)狀。（3）本型屬于發(fā)內(nèi)型感染。3.預(yù)后預(yù)后留有局灶性脫發(fā)及點(diǎn)狀萎縮性瘢痕。皮膚性病學(xué)（第9版）（三）黑點(diǎn)癬黑點(diǎn)癬1.典型皮損及癥狀（1）初為成群的炎性毛囊性丘疹，逐漸融合成隆起的炎性腫塊，質(zhì)地軟。（2）腫塊表面形成蜂窩狀的排膿小孔。（3）皮損處毛發(fā)松動，易拔出。（4）常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大。（5）輕度疼痛和壓痛。2.預(yù)后可破壞毛囊，愈后可留有永久性脫發(fā)及瘢痕。皮膚性病學(xué)（第9版）（四）膿癬膿癬（一）真菌直接鏡檢1.黃癬發(fā)內(nèi)可見鏈狀菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)充滿厚壁孢子和鹿角狀菌絲。2.白癬發(fā)外可見圍繞毛發(fā)成堆排列的圓形小孢子。3.黑點(diǎn)癬發(fā)內(nèi)可見呈鏈狀排列的圓形孢子。皮膚性病學(xué)（第9版）三、實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)內(nèi)菌絲皮膚性病學(xué)（第9版）（二）Wood燈檢查1.黃癬呈暗綠色熒光2.白癬呈亮綠色熒光3.黑點(diǎn)癬無熒光（三）皮膚鏡檢查受累毛發(fā)呈黑點(diǎn)、螺旋狀、條形碼樣、折斷發(fā)等改變。三、實(shí)驗(yàn)室檢查皮膚性病學(xué)（第9版）五、治療綜合治療：五項(xiàng)措施聯(lián)合，包括服藥、剪發(fā)、洗頭、搽藥、消毒。1.服藥伊曲康唑或特比萘芬口服，兒童用藥酌減；既往灰黃霉素為首選藥物，現(xiàn)已較少應(yīng)用。治療過程中定期檢查肝功能。2.剪發(fā)盡可能將病發(fā)減除，每周1次，連續(xù)8周。3.洗頭用硫磺皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每天1次，連用8周。皮膚性病學(xué)（第9版）五、治療4.搽藥可用2%碘酊、1%聯(lián)苯芐唑溶液或霜、1%特比萘芬霜等外用抗真菌藥涂于患處，每天2次，連用8周。5.消毒患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒。膿癬治療同上，切忌切開引流，避免造成更大的永久性瘢痕。急性炎癥期可短期聯(lián)用小劑量糖皮質(zhì)激素；繼發(fā)細(xì)菌感染可加用抗生素。皮膚性病學(xué)（第9版）六、預(yù)防1.早發(fā)現(xiàn)，早治療，做好消毒隔離工作。2.對患癬家畜給予相應(yīng)的治療和處理。3.對托兒所、學(xué)校、理發(fā)店等應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和管理。皮膚性病學(xué)（第9版）分類黃癬白癬黑點(diǎn)癬膿癬發(fā)病年齡主要見于兒童，成人和青少年也可發(fā)生多侵犯兒童兒童及成人均可發(fā)病兒童致病菌許蘭毛癬菌犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌、鐵銹色小孢子菌紫色毛癬菌斷發(fā)毛癬菌親動物性皮膚癬菌臨床表現(xiàn)碟狀黃痂，覆蓋整個(gè)頭皮，發(fā)無光澤，易折斷，有特殊鼠臭味灰白色圓形或橢圓形鱗屑性斑片，“母子斑”。距頭皮2～4mm處折斷，外圍白色菌鞘少見，病發(fā)出頭皮即折斷，其殘留端留在毛囊，呈黑色小點(diǎn)狀化膿性毛囊炎，繼發(fā)細(xì)菌感染后可形成膿腫?？捎刑弁春蛪和?，常伴附近淋巴結(jié)腫大愈后萎縮性疤痕、脫發(fā)青春期自愈，如無繼發(fā)感染不留疤痕、不脫發(fā)病程發(fā)展緩慢，長期不愈，愈合有