醫(yī)院臨床微生物與抗生素耐藥監(jiān)測知識考核試卷

醫(yī)院臨床微生物與抗生素耐藥監(jiān)測知識考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在測試考生對醫(yī)院臨床微生物與抗生素耐藥監(jiān)測知識的掌握程度，包括微生物檢驗(yàn)技術(shù)、耐藥機(jī)制、監(jiān)測方法、耐藥菌防控等方面，以促進(jìn)臨床微生物與抗生素合理應(yīng)用。

一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.微生物檢驗(yàn)中，用于分離培養(yǎng)需氧菌的培養(yǎng)基是（）

A.血瓊脂平板

B.麥康凱瓊脂平板

C.SS瓊脂平板

D.KIA平板

2.以下哪項(xiàng)不是革蘭氏染色陽性菌的特征（）

A.細(xì)胞壁較厚

B.耐高滲

C.堿性染料著色好

D.易被酸性染料染色

3.下列哪種抗生素對革蘭氏陽性菌有較強(qiáng)的抑制作用（）

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.氟喹諾酮類

D.磺胺類藥物

4.以下哪項(xiàng)不是抗生素耐藥性的原因（）

A.藥物作用靶點(diǎn)的改變

B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥酶

C.細(xì)菌細(xì)胞壁的改變

D.細(xì)菌對藥物的耐受性增強(qiáng)

5.在細(xì)菌耐藥性監(jiān)測中，下列哪種方法可以快速檢測細(xì)菌耐藥性（）

A.藥敏試驗(yàn)

B.DNA指紋分析

C.生物芯片技術(shù)

D.流式細(xì)胞儀檢測

6.以下哪種抗生素屬于廣譜青霉素類（）

A.阿莫西林

B.頭孢噻肟

C.美洛西林

D.磺胺甲噁唑

7.以下哪種抗生素屬于四環(huán)素類（）

A.多西環(huán)素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

8.下列哪種抗生素屬于大環(huán)內(nèi)酯類（）

A.阿奇霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

9.以下哪種抗生素屬于氟喹諾酮類（）

A.美洛西林

B.頭孢噻肟

C.美羅培南

D.磺胺甲噁唑

10.以下哪種抗生素屬于糖肽類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

11.下列哪種抗生素屬于氨基糖苷類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

12.以下哪種抗生素屬于磺胺類藥物（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

13.以下哪種抗生素屬于氯霉素類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

14.以下哪種抗生素屬于利福霉素類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

15.以下哪種抗生素屬于多肽類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

16.以下哪種抗生素屬于糖肽類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

17.以下哪種抗生素屬于四環(huán)素類（）

A.多西環(huán)素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

18.以下哪種抗生素屬于大環(huán)內(nèi)酯類（）

A.阿奇霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

19.以下哪種抗生素屬于氟喹諾酮類（）

A.美洛西林

B.頭孢噻肟

C.美羅培南

D.磺胺甲噁唑

20.以下哪種抗生素屬于糖肽類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

21.以下哪種抗生素屬于氨基糖苷類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

22.以下哪種抗生素屬于磺胺類藥物（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

23.以下哪種抗生素屬于氯霉素類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

24.以下哪種抗生素屬于利福霉素類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

25.以下哪種抗生素屬于多肽類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

26.以下哪種抗生素屬于糖肽類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

27.以下哪種抗生素屬于四環(huán)素類（）

A.多西環(huán)素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

28.以下哪種抗生素屬于大環(huán)內(nèi)酯類（）

A.阿奇霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

29.以下哪種抗生素屬于氟喹諾酮類（）

A.美洛西林

B.頭孢噻肟

C.美羅培南

D.磺胺甲噁唑

30.以下哪種抗生素屬于糖肽類（）

A.萬古霉素

B.美洛西林

C.頭孢噻肟

D.磺胺甲噁唑

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.以下哪些是醫(yī)院臨床微生物檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目（）

A.細(xì)菌培養(yǎng)

B.真菌培養(yǎng)

C.病毒檢測

D.細(xì)菌耐藥性檢測

2.以下哪些是細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的主要方法（）

A.藥敏試驗(yàn)

B.藥物濃度測定

C.耐藥基因檢測

D.細(xì)菌耐藥性流行病學(xué)調(diào)查

3.以下哪些是革蘭氏染色法的特點(diǎn)（）

A.簡便快速

B.可區(qū)分細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)

C.可區(qū)分細(xì)菌的大小

D.可區(qū)分細(xì)菌的形態(tài)

4.以下哪些是抗生素的主要作用機(jī)制（）

A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

B.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

C.抑制細(xì)菌核酸合成

D.干擾細(xì)菌代謝

5.以下哪些是抗生素合理應(yīng)用的原則（）

A.根據(jù)病情選擇合適的抗生素

B.控制抗生素的劑量和使用時間

C.避免濫用抗生素

D.合理聯(lián)合使用抗生素

6.以下哪些是抗生素耐藥性產(chǎn)生的原因（）

A.長期使用抗生素

B.細(xì)菌耐藥基因的傳播

C.抗生素的濫用

D.細(xì)菌自然變異

7.以下哪些是臨床微生物檢驗(yàn)中常用的培養(yǎng)基（）

A.血瓊脂平板

B.SS瓊脂平板

C.MAC瓊脂平板

D.沙堡弱瓊脂平板

8.以下哪些是臨床微生物檢驗(yàn)中常用的試劑（）

A.革蘭氏染液

B.碘液

C.乙醇

D.氯化鈉溶液

9.以下哪些是臨床微生物檢驗(yàn)中常用的儀器設(shè)備（）

A.顯微鏡

B.燈箱

C.高壓蒸汽滅菌器

D.細(xì)菌培養(yǎng)箱

10.以下哪些是細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的重要指標(biāo)（）

A.耐藥率

B.耐藥譜

C.耐藥基因類型

D.抗生素使用率

11.以下哪些是臨床微生物檢驗(yàn)的步驟（）

A.樣本采集

B.樣本處理

C.細(xì)菌培養(yǎng)

D.藥敏試驗(yàn)

12.以下哪些是臨床微生物檢驗(yàn)報告的內(nèi)容（）

A.細(xì)菌名稱

B.藥敏結(jié)果

C.臨床診斷

D.治療建議

13.以下哪些是抗生素耐藥性監(jiān)測的挑戰(zhàn)（）

A.耐藥菌的快速傳播

B.新耐藥菌的出現(xiàn)

C.抗生素的濫用

D.抗生素的缺乏

14.以下哪些是抗生素耐藥性監(jiān)測的目的（）

A.了解耐藥菌的流行情況

B.評估抗生素的療效

C.制定合理的抗生素使用策略

D.控制抗生素耐藥性

15.以下哪些是臨床微生物檢驗(yàn)中常用的分離技術(shù)（）

A.涂片法

B.水浴法

C.篩選法

D.分層培養(yǎng)法

16.以下哪些是抗生素耐藥性監(jiān)測的方法（）

A.藥敏試驗(yàn)

B.藥物濃度測定

C.耐藥基因檢測

D.生物信息學(xué)分析

17.以下哪些是細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的策略（）

A.限制抗生素的使用

B.加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測

C.提高抗生素的合理應(yīng)用

D.開發(fā)新的抗生素

18.以下哪些是臨床微生物檢驗(yàn)中常用的質(zhì)量控制方法（）

A.內(nèi)部質(zhì)量控制

B.外部質(zhì)量控制

C.標(biāo)準(zhǔn)操作程序

D.實(shí)驗(yàn)室間比對

19.以下哪些是抗生素耐藥性監(jiān)測的報告內(nèi)容（）

A.耐藥菌的流行情況

B.抗生素的使用情況

C.治療建議

D.預(yù)防措施

20.以下哪些是臨床微生物檢驗(yàn)的重要意義（）

A.早期診斷感染

B.指導(dǎo)抗生素治療

C.預(yù)防感染傳播

D.促進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.臨床微生物檢驗(yàn)是醫(yī)院感染控制和抗生素合理應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)，主要包括細(xì)菌、真菌、病毒和______的檢測。

2.革蘭氏染色法是將細(xì)菌分為______和______兩大類的重要方法。

3.藥敏試驗(yàn)是檢測細(xì)菌對______的敏感性的常用方法。

4.抗生素耐藥性是指細(xì)菌對______的耐受性增強(qiáng)。

5.細(xì)菌耐藥基因可以通過______、______和______等方式傳播。

6.臨床微生物檢驗(yàn)中，血瓊脂平板常用于分離培養(yǎng)______。

7.臨床微生物檢驗(yàn)中，SS瓊脂平板常用于分離培養(yǎng)______。

8.臨床微生物檢驗(yàn)中，MAC瓊脂平板常用于分離培養(yǎng)______。

9.臨床微生物檢驗(yàn)中，沙堡弱瓊脂平板常用于分離培養(yǎng)______。

10.抗生素合理應(yīng)用的原則包括______、______、______和______。

11.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的主要方法包括______、______和______。

12.抗生素耐藥性監(jiān)測的重要指標(biāo)包括______、______和______。

13.臨床微生物檢驗(yàn)的步驟包括______、______、______和______。

14.臨床微生物檢驗(yàn)報告的內(nèi)容包括______、______、______和______。

15.抗生素耐藥性監(jiān)測的挑戰(zhàn)包括______、______、______和______。

16.抗生素耐藥性監(jiān)測的目的包括______、______、______和______。

17.臨床微生物檢驗(yàn)中常用的分離技術(shù)包括______、______、______和______。

18.抗生素耐藥性監(jiān)測的方法包括______、______、______和______。

19.抗生素耐藥性監(jiān)測的策略包括______、______、______和______。

20.臨床微生物檢驗(yàn)中常用的質(zhì)量控制方法包括______、______、______和______。

21.抗生素耐藥性監(jiān)測的報告內(nèi)容包括______、______、______和______。

22.臨床微生物檢驗(yàn)的重要意義包括______、______、______和______。

23.臨床微生物檢驗(yàn)中，革蘭氏染色法的基本步驟包括______、______、______和______。

24.抗生素耐藥性監(jiān)測的目的是為了______、______、______和______。

25.臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制對于______、______、______和______具有重要意義。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請?jiān)诖痤}括號中畫√，錯誤的畫×）

1.革蘭氏染色法可以將所有細(xì)菌分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌兩種類型。（）

2.藥敏試驗(yàn)的結(jié)果可以直接用于指導(dǎo)臨床抗生素的選擇。（）

3.細(xì)菌耐藥性是細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生的一種自然防御機(jī)制。（）

4.所有革蘭氏陽性菌都具有多層細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。（）

5.抗生素的濫用是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加的主要原因。（）

6.細(xì)菌耐藥基因可以通過水平基因轉(zhuǎn)移的方式傳播給其他細(xì)菌。（）

7.臨床微生物檢驗(yàn)中，所有樣本都需要進(jìn)行無菌處理。（）

8.抗生素耐藥性監(jiān)測的目的是為了了解耐藥菌的流行情況。（）

9.藥敏試驗(yàn)的結(jié)果可以完全代替臨床經(jīng)驗(yàn)。（）

10.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的數(shù)據(jù)可以用于制定抗生素使用的政策和指南。（）

11.所有細(xì)菌都具有相同的耐藥機(jī)制。（）

12.抗生素的合理應(yīng)用可以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。（）

13.臨床微生物檢驗(yàn)報告應(yīng)該包含細(xì)菌的形態(tài)學(xué)特征和藥敏結(jié)果。（）

14.抗生素耐藥性監(jiān)測的主要目的是為了尋找新的抗生素。（）

15.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)該定期向臨床醫(yī)生反饋。（）

16.臨床微生物檢驗(yàn)中，所有的培養(yǎng)皿都需要進(jìn)行高壓滅菌處理。（）

17.抗生素耐藥性監(jiān)測的數(shù)據(jù)可以幫助預(yù)測未來耐藥菌的流行趨勢。（）

18.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的目的是為了評估抗生素的使用效果。（）

19.臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制主要是為了提高藥敏試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。（）

20.抗生素耐藥性監(jiān)測的數(shù)據(jù)可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定感染控制策略。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡述醫(yī)院臨床微生物與抗生素耐藥監(jiān)測的重要性及其在臨床醫(yī)療中的作用。

2.論述抗生素耐藥性監(jiān)測的主要方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。

3.結(jié)合實(shí)際案例，分析抗生素耐藥性監(jiān)測在感染性疾病治療中的指導(dǎo)意義。

4.提出針對醫(yī)院臨床微生物與抗生素耐藥監(jiān)測工作的改進(jìn)措施和建議。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

某醫(yī)院近日接診了一例發(fā)熱、咳嗽的患者，經(jīng)臨床診斷為肺炎?；颊咴诮邮芸股刂委熀?，病情未得到改善，反而出現(xiàn)病情加重的趨勢。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示患者感染的肺炎克雷伯菌對多種常用抗生素耐藥。請分析該案例中可能存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方案。

2.案例題：

某地區(qū)某醫(yī)院近期發(fā)現(xiàn)多例耐碳青霉烯類抗生素（Carbapenem-resistantEnterobacteriaceae,CRE）感染病例。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在抗生素使用不當(dāng)、消毒措施不嚴(yán)格等問題。請分析CRE感染暴發(fā)的可能原因，并提出預(yù)防控制CRE感染的措施。

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.A

2.D

3.A

4.D

5.A

6.A

7.A

8.D

9.C

10.A

11.A

12.D

13.C

14.A

15.B

16.A

17.A

18.A

19.B

20.A

21.A

22.D

23.B

24.C

25.A

26.A

27.A

28.A

29.C

30.A

二、多選題

1.A,B,C,D

2.A,B,C,D

3.A,B,D

4.A,B,C,D

5.A,B,C,D

6.A,B,C,D

7.A,B,C,D

8.A,B,C,D

9.A,B,C,D

10.A,B,C

11.A,B,C,D

12.A,B,D

13.A,B,C,D

14.A,B,C,D

15.A,B,C,D

16.A,B,C,D

17.A,B,C,D

18.A,B,C,D

19.A,B,C,D

20.A,B,C,D

三、填空題

1.病毒

2.陽性菌，陰性菌

3.抗生素

4.抗生素

5.水平基因轉(zhuǎn)移，垂直基因轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)座子

6.需氧菌

7.需氧菌

8.需氧菌

9.需氧菌

10.根據(jù)病情選擇，控制劑量和時間，避免濫用，合理聯(lián)合

11.藥敏試驗(yàn)，藥物濃度測定，耐藥基因檢測，耐藥性流行病學(xué)調(diào)查

12.耐藥率，耐藥譜，耐藥基因類型

13.樣本采集，樣本處理，細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)

14.細(xì)菌名稱，藥敏結(jié)果，臨床診斷，治療建議

15.耐藥菌的快速傳播，新耐藥菌的出現(xiàn)，抗生素的濫用，抗生素的缺乏

16.了解耐藥菌的流行情況，評估抗生素的療效，制定抗生素使用策略，控制抗生素耐藥性

17.涂片法，水浴法，篩選法，分層培養(yǎng)法

18.藥敏試驗(yàn)，藥物濃度測定，耐藥基因檢測，生物信息學(xué)分析

19.限制抗生素的使用，加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，提高抗生素的合理應(yīng)用，開發(fā)新的抗生素

20.內(nèi)部質(zhì)量控制，外部質(zhì)量控制，標(biāo)準(zhǔn)操作程序，實(shí)驗(yàn)室間比對

21.耐藥菌的流行情況，抗生素的使用情況，治療建議，預(yù)防措施

22.早期診斷感染，指導(dǎo)抗生素治療，預(yù)防感染傳播，促進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用

23.染色，媒染，脫色，復(fù)染

24.