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赴美簽證160表1、下面表中每一項(xiàng)都需要如實(shí)填寫,不能不填。如有空白,可能會(huì)影響您獲得簽證。2、請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)所填各項(xiàng)內(nèi)容,保證準(zhǔn)確無誤。3、如果您指定單位其他人協(xié)助填寫,請(qǐng)給出其聯(lián)系方式,以便于我們有問題及時(shí)聯(lián)系。個(gè)人信息姓:名:曾用名:性別:男□女□婚姻狀況:已婚□單身□喪偶□離婚□分居□生日:年月日出生城市:出生省:您是否擁有或曾經(jīng)擁有其他國(guó)籍?是□否□身份證號(hào)碼:美國(guó)社會(huì)安全號(hào)(如有請(qǐng)給出):美國(guó)納稅人身份號(hào)碼(如有請(qǐng)給出):地址和電話家庭詳細(xì)地址(街道、門牌):城市:?。亨]政編碼:家庭電話:工作電話:工作傳真:手機(jī):電子信箱:護(hù)照信息護(hù)照號(hào)碼:護(hù)照本編號(hào):護(hù)照簽發(fā)國(guó)家:護(hù)照簽發(fā)地:省市簽發(fā)日期:年月日有效期至:2019年月日護(hù)照是否曾遺失或被盜?是□否□丟失護(hù)照號(hào)碼簽發(fā)地旅行信息訪美目的:計(jì)劃到達(dá)日期:年月日計(jì)劃在美停留時(shí)間:在美停留住址:郵編:誰支付您行程費(fèi)用:隨行人員是否有人與您同行?是□否□同行人姓名與您的關(guān)系您此行是否作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)或組織的成員?是□否□團(tuán)隊(duì)或組織名稱:以往的美國(guó)旅行您是否去過美國(guó)?是□否□(如去過,請(qǐng)回答下面問題)是否或曾經(jīng)持有美國(guó)駕照?是□否□到美日期:年月日停留時(shí)間:到美日期:年月日停留時(shí)間:到美日期:年月日停留時(shí)間:您是否曾獲得過美國(guó)簽證?是□否□(如果獲得過美國(guó)簽證,請(qǐng)回答下面問題)簽證頒發(fā)時(shí)間:年月日簽證號(hào)(簽證頁右下角8個(gè)紅色數(shù)字):簽證頒發(fā)時(shí)間:年月日簽證號(hào)(簽證頁右下角8個(gè)紅色數(shù)字):簽證頒發(fā)時(shí)間:年月日簽證號(hào)(簽證頁右下角8個(gè)紅色數(shù)字):
您此次是否申請(qǐng)同類簽證?是□否□您此次是否在簽發(fā)您上次赴美簽證的相同國(guó)家再次申請(qǐng),并且這個(gè)國(guó)家是否為您的主要居住國(guó)家?是□否□您是否留過十指指紋(不是兩指指紋)?是□否□您的美國(guó)簽證是否曾經(jīng)遺失或者被盜?是□否□您的美國(guó)簽證是否曾經(jīng)被注銷或撤銷過?是□否□您是否曾經(jīng)被拒簽、被拒絕入境美國(guó),或者在入境時(shí)被撤回您的入境申請(qǐng)(如有請(qǐng)解釋當(dāng)時(shí)情況)?是□否□美國(guó)聯(lián)系人姓:名:組織名稱:與您的關(guān)系:詳細(xì)地址:郵編:電話:電子郵箱:家庭信息:親屬(去世也請(qǐng)?zhí)顚?父親姓名:中英文出生日期:年月日您父親是否在美國(guó)?是□否□如在美國(guó)身份如何:美國(guó)公民永久居民非移民其他/不知道目親姓名:中英文出生日期:年月日您父親是否在美國(guó)?是□否□如在美國(guó)身份如何:美國(guó)公民永久居民非移民其他/不知道除父母以外,您在美國(guó)是否還有其他直系親屬(未婚夫妻、配偶、子女、兄弟姐妹)?是□否□(如有請(qǐng)回答下面問題)姓名:與您的關(guān)系:在美身份:美國(guó)公民永久居民非移民其他/不知道您在美國(guó)是否還有其他親屬?是□否□配偶(離婚、喪偶也需要填寫)配偶姓名:配偶出生日期:年月日配偶國(guó)籍:配偶出城市:配偶地址:結(jié)婚日期:離婚日期:離婚的原因:當(dāng)前工作/教育/培訓(xùn)信息主要職業(yè):工作單位名稱:中英文工作單位詳細(xì)地址:郵政編碼:電話:月收入:請(qǐng)簡(jiǎn)要描述您的職務(wù)和工作職責(zé):以前工作/教育/培訓(xùn)信息您以前在其他單位工作過嗎?是□否□(如在其他單位工作過,請(qǐng)?jiān)谙旅嬷饌€(gè)列出)以前單位1名稱:中英文單位詳細(xì)地址:中英文單位電話:?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人:工作開始時(shí)間:年月日工作結(jié)束時(shí)間:年月日您以前工作的職務(wù)和職責(zé):以前單位2名稱:中英文單位詳細(xì)地址:中英文單位電話:?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人:工作開始時(shí)間:年月日工作結(jié)束時(shí)間:年月日您以前工作的職務(wù)和職責(zé):以前單位3名稱:中英文單位詳細(xì)地址:中英文單位電話:?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人:工作開始時(shí)間:年月日工作結(jié)束時(shí)間:年月日您以前工作的職務(wù)和職責(zé):您除上小學(xué)外您是否受過其他教育?是□否□(如受過其他教育,請(qǐng)?jiān)谙旅嬷饌€(gè)列出)學(xué)校1名稱:學(xué)校詳細(xì)地址:?。菏校亨]政編碼:所學(xué)課程:開始時(shí)間:年月日結(jié)束時(shí)間:年月日學(xué)校2名稱:學(xué)校詳細(xì)地址:?。菏校亨]政編碼:所學(xué)課程:開始時(shí)間:年月日結(jié)束時(shí)間:年月日學(xué)校3名稱:學(xué)校詳細(xì)地址:?。菏校亨]政編碼:所學(xué)課程:開始時(shí)間:年月日結(jié)束時(shí)間:年月日其他工作/教育/培訓(xùn)信息您是否屬于一個(gè)黨派或宗族?是□否□如填“是”,請(qǐng)給出黨派或宗族名稱:最近五年里您是否去過其他國(guó)家?是□否□如去過請(qǐng)列出您訪問的國(guó)家:您是否屬于、捐助過或任職于任何職業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)機(jī)構(gòu)或慈善機(jī)構(gòu)?是□否□如填“是”,請(qǐng)給出機(jī)構(gòu)名稱:您是否具有特殊技能或接受過特殊培訓(xùn),例如有關(guān)槍械、炸藥、核裝置、生物或化學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)?是□否□(如填“是”,請(qǐng)解釋)您是否曾經(jīng)在軍隊(duì)服役?是□否□(如填“是”,請(qǐng)回答下面問題)服役國(guó)家:軍種:軍銜:軍事特長(zhǎng):服役開始日期:服役結(jié)束日期:您是否曾經(jīng)服務(wù)于或參與過準(zhǔn)軍事性單位、民間警戒單位、反叛團(tuán)體、游擊隊(duì)或叛亂組織,或曾經(jīng)是其中成員之一?是□否□(如填“是”,請(qǐng)解釋)安全與背景:醫(yī)療與健康信息(以下各項(xiàng)如回答“是”,請(qǐng)給予解釋)您是否患有危害公共衛(wèi)生的傳染性疾病,例如肺結(jié)核?是□否□您是否有精神上或身體上的紊亂,并對(duì)自身或其他人的安全或健康造成或可能造成威脅?是□否□您是否曾經(jīng)濫用藥物(毒品)或?qū)λ幬?毒品)上癮?是□否□安全與背景:犯罪信息(以下各項(xiàng)如回答“是”,請(qǐng)給予解釋)您是否曾經(jīng)因違法或犯罪被捕或被判罪,即使是后來獲得了寬恕、赦免或其他裁決?是□否□您是否曾經(jīng)違反或共謀違反有關(guān)違禁品的法律?是□否□您是否計(jì)劃來美國(guó)從事賣淫或違法性交易?在過去10年中,您是否有從事賣淫或組織介紹賣淫的行為?是□否□您是否曾經(jīng)參與或意圖從事洗錢活動(dòng)?是□否□安全與背景:安全信息(以下各項(xiàng)如回答“是”,請(qǐng)給予解釋)在美國(guó)期間,您是否意圖從事間諜活動(dòng)、陰謀破壞、違反出口管制條例或任何其他違法活動(dòng)?是□否□在美國(guó)期間,您是否意圖從事恐怖活動(dòng)?或您是否曾經(jīng)從事恐怖活動(dòng)?是□否□您是否曾經(jīng)或計(jì)劃為恐怖分子或恐怖組織提供經(jīng)濟(jì)支持?是□否□您是否是恐怖組織成員或代表?是□否□您是否曾經(jīng)指使、煽動(dòng)、從事、協(xié)助或以其他方式參與過種族滅絕?是□否□您是否曾經(jīng)指使、煽動(dòng)、從事、協(xié)助或以其他方式參與刑訊逼供或虐待他人?是□否□您是否曾經(jīng)指使、煽動(dòng)、從事、協(xié)助或以其他方式參與司法外殺戮、政治謀殺或者其他暴力行為?是□否□在擔(dān)任政府官員期間,您是否曾經(jīng)負(fù)責(zé)或者直接執(zhí)行過嚴(yán)重違反宗教自由的行動(dòng)?是□否□安全與背景:違反移民法信息(以下各項(xiàng)如回答“是”,請(qǐng)給予解釋)您是否曾經(jīng)以欺騙或故意造假及其他非法手段自己獲取或幫助其他人獲取美國(guó)簽證或任何其他移民福利、或進(jìn)入美國(guó)
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