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2025年醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議書格式醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議書甲方:____保險公司乙方:____醫(yī)療服務(wù)提供者根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險法》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,就甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、保險范圍1.1甲方根據(jù)乙方的申請,同意為乙方提供醫(yī)療保險服務(wù),并按照本協(xié)議的約定承擔(dān)保險責(zé)任。1.2乙方同意按照甲方的要求,如實告知與保險事項有關(guān)的情況,并按照甲方的規(guī)定辦理保險手續(xù)。二、保險期間2.1甲乙雙方約定,本保險合同的保險期間為____年,自____年____月____日起至____年____月____日止。2.2在保險期間內(nèi),乙方因疾病、意外傷害等原因需要接受醫(yī)療服務(wù)時,甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定承擔(dān)保險責(zé)任。三、保險責(zé)任3.1甲方在保險期間內(nèi),對乙方因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用,按照本協(xié)議的約定給予賠付。3.2甲方在保險期間內(nèi),對乙方因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌淖≡嘿M用,按照本協(xié)議的約定給予賠付。3.3甲方在保險期間內(nèi),對乙方因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌目祻?fù)費用,按照本協(xié)議的約定給予賠付。四、保險金額和保險費4.1甲乙雙方約定,本保險合同的保險金額為人民幣____元。4.2甲乙雙方約定,乙方應(yīng)按照甲方的規(guī)定,按時足額繳納保險費。保險費的繳納方式、標(biāo)準(zhǔn)和期限等事項,由甲乙雙方在本協(xié)議中約定。五、保險金的給付5.1乙方在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因需要接受醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)向甲方提交相關(guān)的醫(yī)療費用單據(jù)和申請材料。5.2甲方在收到乙方提交的醫(yī)療費用單據(jù)和申請材料后,應(yīng)在____個工作日內(nèi)審核完畢,并根據(jù)本協(xié)議的約定給付保險金。六、合同解除和終止6.1在保險期間內(nèi),乙方可以書面通知甲方解除本保險合同。解除合同后,甲方不再承擔(dān)保險責(zé)任。6.2在保險期間內(nèi),如果乙方未按時足額繳納保險費,甲方有權(quán)解除本保險合同。6.3本保險合同的終止,是指保險期間屆滿或者雙方協(xié)商一致解除合同。七、爭議解決甲乙雙方因本保險合同的履行發(fā)生爭議的,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本保險合同未盡事宜,甲乙雙方可以另行協(xié)商,并以補充協(xié)議的形式約定。8.2本保險合同的修改和補充,應(yīng)采用書面形式,經(jīng)甲乙雙方簽字或者蓋章后生效。8.3本保險合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力

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