石淋（輸尿管結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

石淋(輸尿管結(jié)石)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

石淋是以腰腹絞痛、伴血尿或排尿困難為主證的泌尿系統(tǒng)疾病，

多因濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系而成。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。

(2)觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)、量，是否有排尿中斷、尿頻、

尿急、尿痛等。

(3)了解患者飲食、生活習(xí)慣，既往有無(wú)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史。

(4)中醫(yī)臨床辨證：舌象、脈象及情志狀態(tài)。

(5)中醫(yī)證型：

①濕熱蘊(yùn)結(jié)證。

證候：腰痛或小腹痛，尿頻、尿急、尿痛，小便黃渾，或血尿。

舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

②氣滯血瘀證。

證候：發(fā)病急驟，腰腹脹痛或絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻、

尿急、尿痛、尿黃渾。舌紅或有瘀斑，脈弦或弦數(shù)。

③腎氣不足證。

證候：結(jié)石日久不去，腰部脹痛不適，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加重，疲

乏無(wú)力，尿少或頻數(shù)不爽，或面部輕度水腫。舌淡，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

二、護(hù)理要點(diǎn)

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(2)保持病室安靜、整潔、舒適，溫度適宜。

(3)起居有常，勞逸結(jié)合。

(4)絞痛發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，出現(xiàn)惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白

者應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動(dòng)。

(5)觀察病情，做好護(hù)理記錄。

①密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。

做好疼痛評(píng)分，應(yīng)用疼痛自評(píng)工具疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)進(jìn)行評(píng)分，

記錄分值。

②觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)、量，有無(wú)血尿發(fā)生。

③觀察患者是否有排尿中斷、尿頻、尿急、尿痛等。

④發(fā)現(xiàn)患者無(wú)尿時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

⑤患者出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，配合處

理。

⑥觀察患者飲食狀況、伴隨癥狀及舌質(zhì)、舌苔變化，保持口腔清

潔。

(6)給藥護(hù)理：排石茶宜溫服，有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服

用。

(7)飲食護(hù)理：

①飲食應(yīng)少食膏梁厚味之品，多進(jìn)清涼飲料。

②戒煙酒，忌辛辣、溫燥食物，大量飲水。

(8)情志護(hù)理：

①多與患者溝通，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。

②鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予心理支持。

③鼓勵(lì)患者間多溝通，交流經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)治療的信心。

(9)臨證(癥)施護(hù)：

①腰腹絞痛伴嘔吐者，暫禁食，緩解后逐漸給予流質(zhì)飲食。

②腎絞痛發(fā)作者，可遵醫(yī)囑行穴位按摩緩解疼痛。

③血尿者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(10)中醫(yī)特色治療護(hù)理：

①腎絞痛：

a,遵醫(yī)囑給予局部熱敷。

b.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取腎俞、膀胱俞、陰陵泉、三陰交、足

三里等穴。

②排尿異常：

a.觀察患者尿液的量、顏色、性質(zhì)，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

b.觀察患者是否有尿頻、尿急、尿痛等，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

c.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)禁煙酒，禁辛辣等刺激性食物，了解患者的飲食習(xí)慣，根

據(jù)結(jié)石成分，改變?cè)酗嬍沉?xí)慣。

(2)指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動(dòng)及精神緊張，生活規(guī)律，勞

逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂(lè)觀情緒。

(3)患者如出現(xiàn)疼痛、排尿異常等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

（4）指導(dǎo)患者及其家屬掌握緩解疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體疼

痛和精神壓力。

四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)

（1）急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合，避免精神緊張及情緒

不穩(wěn)定。

（2）飯后3小時(shí)增加飲水量，此時(shí)是身體的排泄高峰，大量飲

水可稀釋尿液并迅速排出，否則尿中晶體沉積而有助于結(jié)石形成，如

能堅(jiān)持飲用磁化水則更有益。

（3）飲食應(yīng)限肉食、減糖分。草酸鈣結(jié)石患者，注意少吃含草

酸鈣較豐富的食物，如竹筍、菠菜、巧克力、濃茶、豆制品等。尿酸

結(jié)石者，宜少食肉類(lèi)食物，可多食瓜果和蔬菜。磷酸結(jié)石者，宜食烏

梅、梅子等酸性食物及核桃。

（4）多活動(dòng)，如跳繩、慢跑、翻騰等體操活動(dòng)有助于結(jié)石的排

出。

（5）中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù)：

①濕熱蘊(yùn)結(jié)證：宜食清熱化濕的食品，如赤小豆、蕙萩仁、冬瓜

等。食療方：蕙及仁冬瓜粥。蕙荻仁50g,大米50g,去皮冬瓜丁50go

蕙及仁浸泡一晚，大米浸泡1小時(shí)。將大米、意萩仁大火煮開(kāi)后，轉(zhuǎn)

小火煮黏稠后，放入冬瓜丁，再煮10分鐘，加入鹽少許調(diào)味后服食。

②氣滯血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如蘋(píng)果、赤小豆、蘿卜等。

食療方：赤小豆粥。赤小豆50g,粳米100g。原料先浸泡一晚，將赤

小豆煮至六七成熟，再加入粳米一起煮，加入紅糖少許調(diào)味后服食。

③腎氣不足證：宜食補(bǔ)腎益氣的食品，如黑豆、至菜、枸杞子等。

食療方：黑米黑豆粥。糯米50g