醫(yī)學(xué)資料 氣管鏡的臨床應(yīng)用-2 學(xué)習(xí)課件

氣管鏡的臨床應(yīng)用PPT內(nèi)容概要1.支氣管鏡發(fā)展史2.支氣管鏡在診斷及治療方面的應(yīng)用3.我院目前開(kāi)展情況4.病例分享

支氣管鏡(硬質(zhì)氣管鏡、纖維支氣管鏡)用作呼吸介入診療已有100多年歷史,從最早異物摘除，發(fā)展到當(dāng)前的多種檢查和治療方法，成為呼吸疾病病因診斷和局部治療不可缺少的有效手段。支氣管鏡發(fā)展史從1897年支氣管鏡問(wèn)世至今,其發(fā)展經(jīng)歷了3個(gè)階段：傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡時(shí)代→纖維支氣管鏡時(shí)代→現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬質(zhì)支氣管鏡共用電子支氣管鏡電子支氣管鏡在診斷方面的應(yīng)用

觀察氣管內(nèi)管腔有無(wú)畸形、狹窄、擴(kuò)張、占位等，管壁有無(wú)炎癥、潰瘍、腫瘤等通過(guò)活檢鉗、毛刷等多種器械以及支氣管肺泡灌洗等方法，可以達(dá)到更遠(yuǎn)的部位，可以獲取細(xì)胞、組織標(biāo)本，達(dá)到疾病診斷的目的。通過(guò)采取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，達(dá)到某些感染性疾病病原學(xué)診斷目的刷檢以頂端由尼龍絲制成的毛刷，通過(guò)電子支氣管鏡操作管道對(duì)病變部位摩擦，刷取標(biāo)本的一種檢查方法。通過(guò)置于套管內(nèi)的保護(hù)性標(biāo)本刷獲取標(biāo)本。

適應(yīng)癥：1.肺部惡性腫瘤，主要是肺癌的細(xì)胞學(xué)診斷，2.肺部感染的細(xì)菌學(xué)檢查，主要為抗酸桿菌涂片、染色檢查。

細(xì)胞學(xué)支氣管內(nèi)活檢

在電子支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)用活檢鉗通過(guò)操作管道送至病變部位進(jìn)行活檢的方法。活檢所獲取組織的病理檢查往往可獲得確切的診斷?；顧z的組織雖然較小，但由于他們一般是在觀察到病變的條件下，在一定部位采取，有代表性，因而常可滿足診斷的要求，對(duì)支氣管腫瘤的診斷尤為重要。活組織檢查經(jīng)支氣管針吸術(shù)TBNA適應(yīng)證：氣管外或粘膜下病變腫瘤的診斷與分期肺的病變管腔內(nèi)病變：壞死性縱隔囊性病變良性病變：結(jié)節(jié)病或其他肉芽腫性疾病經(jīng)支氣管針吸術(shù)TBNA解剖與穿刺點(diǎn)定位可在CT、胸透、B超等特殊方法引導(dǎo)下定位經(jīng)支氣管針吸術(shù)TBNA活檢鉗類(lèi)型支氣管鏡檢查適應(yīng)證診斷方面原因不明咯血慢性頑固性、難以解釋的咳嗽X線胸片和/或CT檢查異常：團(tuán)塊陰影、彌漫性病變、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、肺炎不吸收支氣管阻塞表現(xiàn)：肺不張、局限性肺氣腫感染性疾病病因診斷隱性肺癌定位支氣管鏡檢查適應(yīng)證診斷方面胸部外傷、懷疑支氣管斷裂懷疑氣管－食管瘺手術(shù)準(zhǔn)備原因不明喉返神經(jīng)麻痹原因不明的胸腔積液選擇性支氣管造影支氣管鏡治療適應(yīng)證治療方面去除分泌物取異物止血治療肺不張引導(dǎo)氣管插管局部放療、化療我院開(kāi)展情況2014年底開(kāi)展支氣管鏡檢查，已開(kāi)展活檢、刷檢及肺泡灌洗檢查。2014年底至2016年底，開(kāi)展電子支氣管鏡檢查例，確診肺癌例。排除肺部腫瘤例；真菌例。喉部腫瘤例。開(kāi)展至今無(wú)大出血、心律失常及心跳呼吸驟停等不良事件的發(fā)生。開(kāi)展電子支氣管鏡檢查填補(bǔ)了我院支氣管鏡檢查的空白，在同級(jí)中醫(yī)院中走在