醫(yī)院就診信息表-患者病情記錄

醫(yī)院就診信息表患者病情記錄序號姓名性別年齡聯(lián)系電話就診日期就診科室主訴病情描述診斷結(jié)果治療方案預(yù)約下次就診日期備注1男28138xxxxxx20230401內(nèi)科胸悶呼吸困難，伴有咳嗽，乏力心臟病抗生素治療20230415請按時服藥2女45139xxxxxx20230402婦科乳腺疼痛乳房有腫塊，伴有月經(jīng)不調(diào)乳腺增生中藥調(diào)理20230420注意休息，避免情緒波動3男60137xxxxxx20230403神經(jīng)內(nèi)科頭暈頭暈，伴有惡心，步態(tài)不穩(wěn)高血壓降壓治療20230418遵醫(yī)囑服藥4趙六女35136xxxxxx20230404兒科發(fā)燒發(fā)燒，伴有咳嗽，流鼻涕上呼吸道感染抗病毒治療20230410注意保暖，多飲水5錢七男50135xxxxxx20230405腎內(nèi)科腰痛腰部疼痛，伴有水腫腎炎抗炎治療20230422注意飲食，避免勞累表格說明：表格中序號用于記錄患者就診的順序。姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話為患者基本信息。就診日期、就診科室、主訴、病情描述、診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)約下次就診日期為患者病情記錄。備注：記錄患者病情變化、治療情況及其他注意事項。序號患者姓名性別年齡聯(lián)系電話初診日期診斷科室主要癥狀檢查項目醫(yī)生診斷治療建議下次復(fù)診時間其他備注1張曉女32138xxxxxxxx20230405內(nèi)分泌科肥胖，月經(jīng)不調(diào)體質(zhì)指數(shù)，性激素檢查多囊卵巢綜合征荷爾蒙替代療法20230501飲食管理建議2王強男45139xxxxxxxx20230406心臟科心悸，胸悶心電圖，血脂檢查冠心病抗凝治療，生活方式改變20230418定期鍛煉，避免過度勞累3劉麗女29137xxxxxxxx20230407呼吸科咳嗽，呼吸困難胸部X光，肺功能測試慢性阻塞性肺病短效支氣管舒張劑20230420避免吸煙，改善空氣質(zhì)量4陳偉男52136xxxxxxxx20230408神經(jīng)外科頭痛，視力模糊腦部MRI，血管造影腦瘤手術(shù)治療20230415飲食中注意補充營養(yǎng)5楊芳女37135xxxxxxxx20230409皮膚科皮疹，瘙癢皮膚鏡檢查特應(yīng)性皮炎外用激素藥膏20230422避免接觸過敏原序號患者姓名性別年齡聯(lián)系方式初診日期就診科室癥狀描述檢查結(jié)果診斷處方藥物預(yù)約復(fù)診1李明男42138xxxxxxxx20230401眼科眼睛干澀眼干測試干眼癥眼藥水202304152王曉梅女31139xxxxxxxx20230402婦科經(jīng)期疼痛婦科檢查宮縮痛鎮(zhèn)痛藥202304203張偉男57137xxxxxxxx20230403神經(jīng)內(nèi)科認(rèn)知障礙腦部CT輕度認(rèn)知障礙抗抑郁藥202304184劉莉女24136xxxxxxxx20230404皮膚科皮膚瘙癢皮膚活檢接觸性皮炎抗過敏藥20230421