第四節(jié)栓塞栓子運行的途徑栓塞的類型及對機體的影響課件_第1頁
第四節(jié)栓塞栓子運行的途徑栓塞的類型及對機體的影響課件_第2頁
第四節(jié)栓塞栓子運行的途徑栓塞的類型及對機體的影響課件_第3頁
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第四節(jié)栓塞栓子運行的途徑1栓塞的類型及對機體的影響2第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)一、栓子運行的途徑第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)二、栓塞的類型及對機體的影響血栓栓塞1氣體栓塞3羊水栓塞4脂肪栓塞2第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)1、血栓栓塞肺動脈栓塞

肺動脈小分支栓塞無明顯影響

肺淤血肺出血性梗死下肢深靜脈肺動脈大分支栓塞呼吸循環(huán)衰竭栓塞（腘V、股V、髂V）

肺動脈廣泛分支栓塞死亡

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)（1）肺動脈栓塞肺動脈機械性梗阻；血栓刺激動脈膜引起神經反射；肺動脈痙攣；支氣管動脈痙攣；支氣管痙攣急性肺動脈高壓；急性右心衰竭死亡第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)（2）體循環(huán)栓塞血栓栓子絕大多數來自左心的血栓，如亞急性感染性心內膜炎時心瓣膜贅生物、心力衰竭及心肌梗死區(qū)心內膜的附壁血栓等；其次為大動脈的血栓等，常栓塞于腦、腎、脾、腸及下肢等部位。

若栓塞動脈的小分支，又能及時建立有效的側支循環(huán)，可不造成嚴重后果；若栓塞的動脈缺乏有效的側支循環(huán)，則引起局部組織的梗死。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)2、脂肪栓塞常見于長骨粉碎性骨折、脂肪組織嚴重挫傷及脂肪肝擠壓傷。脂肪栓子隨靜脈血流到達肺，其中，直徑小于20μm的脂滴可通肺泡壁毛細血管進入體循環(huán)系統，引起其他器官或部位（腦、腎、皮膚和眼結膜等）的栓塞；大于20μm的脂肪栓子可導致肺血管廣泛阻塞及反射性痙攣，致急性右心衰竭。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)3、氣體栓塞

1.空氣栓塞：大量空氣入血。

2.減壓病（沉箱?。涸诟邏涵h(huán)境急速轉到低壓環(huán)境時，原溶解在血液內的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞心血管。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)3、氣體栓塞氣體進入右心氣體與血液混合泡沫狀血液靜脈回流受阻動脈輸出障礙嚴重循環(huán)障礙死亡第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)4、羊水栓塞分娩過程中一罕見嚴重合并癥1.機理:

羊膜破裂或胎盤早剝，胎兒阻塞產道時，子宮強烈收縮→宮內壓增高→羊水被壓入子宮壁破裂V.竇內→引起肺及體循環(huán)栓塞2.病變:肺小A.和毛細血管內有羊水成份(角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞、粘液)

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