《中藥調(diào)劑技術(shù)》課件 模塊三任務(wù)十痹證薦藥

模塊三中成藥的調(diào)劑任務(wù)十

痹證薦藥知識目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能根據(jù)顧客主訴的癥狀診斷證型。2.能根據(jù)顧客證型正確推薦常用中成藥。3.能根據(jù)推薦的中成藥進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。1.識記痹證的證型和對應(yīng)的主要癥狀。2.識記常用治痹證中成藥的藥物組成、功能主治。3.識記常用治痹證中成藥的用法用量和使用注意。思政目標(biāo)

1.通過了解中成藥的嚴(yán)謹(jǐn)組方、確切療效等，弘揚(yáng)博大精深的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)中華民族的文化自信。2.通過細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯柌∈鬯帉嵱?xùn)練習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)者仁心，形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。3.通過問病售藥的實訓(xùn)考核，培養(yǎng)實事求是、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神。任務(wù)引入

某女，45歲，骨節(jié)疼痛，時輕時重，腰膝軟痛，形瘦無力。舌質(zhì)淡。作為店長，應(yīng)如何詢問顧客的基本情況，做好用藥指導(dǎo)。同學(xué)們思考下，痹證患者有些什么癥狀？一.痹證的定義及癥狀

1.痹證的定義及癥狀

痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的疾病，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位疼痛、麻木、重著、腫脹、屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱、變形為主要臨床表現(xiàn)。同學(xué)們思考下，引起痹證的原因有哪些？二.痹證的病因病機(jī)

痹證多由正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱之邪侵襲所致，其發(fā)生與自身體因素、外界氣候條件、日常生活環(huán)境等聯(lián)系密切。風(fēng)寒濕痹，由于久居寒冷潮濕之地、涉水冒寒、貪涼露宿、長期從事水下作業(yè)，感受風(fēng)寒濕之邪，侵入人體肢體經(jīng)絡(luò)，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，以致氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病。三.痹證證型的分類風(fēng)寒濕痹型010203風(fēng)濕熱痹型久痹正虛型四.痹證的藥學(xué)服務(wù)1.本病發(fā)生多與氣候、生活環(huán)境密切相關(guān)，平素應(yīng)注意保暖、防潮，避免風(fēng)寒濕之邪侵入人體。2.日常生活中應(yīng)加強(qiáng)個體調(diào)攝，如房事有度、飲食有常、勞逸結(jié)合、運(yùn)動后不趁身熱汗出之時入水洗浴等，養(yǎng)成起居有常、作息規(guī)律的良好習(xí)慣。3.積極加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對外邪的抵抗力。五.痹證證型及常見代表中成藥（一）風(fēng)寒濕痹證癥狀

風(fēng)寒濕痹癥見肌肉關(guān)節(jié)疼痛酸麻、重著、腫脹，屈伸不利，疼痛呈游走性，或疼痛較劇、部位固定，遇陰雨寒冷則疼痛加劇，得熱痛減，口淡不欲飲或喜熱飲，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦緊。風(fēng)寒濕痹證常見代表中成藥小活絡(luò)丸

【組成】膽南星、制川烏、制草烏、地龍、制乳香、制沒藥。

【功能與主治】祛風(fēng)散寒，化痰除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪閉阻、痰瘀阻絡(luò)所致的痹病，癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚，關(guān)節(jié)屈伸不利、麻木拘攣。

【用法與用量】黃酒或溫開水送服。小蜜丸一次3g(l5丸）；大蜜丸一次1丸，一日2次?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用。

【規(guī)格】（1）小蜜丸每100丸重20g。（2）大蜜丸每丸重3g。

【貯藏】密封。風(fēng)濕骨痛膠囊

【組成】制川烏、紅花、木瓜、麻黃、制草烏、甘草、烏梅。

【功能與主治】溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者?！居梅ㄅc用量】口服。一次2～4粒，一日2次?！臼褂米⒁狻勘酒泛拘运帲豢啥喾?；孕婦忌服?！疽?guī)格】每粒裝0.3g?！举A藏】密封。木瓜丸

【組成】木瓜、川芎、威靈仙、牛膝、當(dāng)歸、白芷、制狗脊、雞血藤、海風(fēng)藤、人參、制川烏、制草烏。

【功能與主治】祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。用于風(fēng)寒濕閉阻所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、局部畏惡風(fēng)寒、肢體麻木、腰膝酸軟。

【用法與用量】口服。一次30丸，一日2次?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用。

【貯藏】密封。追風(fēng)透骨丸

【組成】制川烏、白芷、制草烏、制香附、甘草、炒白術(shù)、制沒藥、麻黃、川芎、制乳香、秦艽、地龍、當(dāng)歸、茯芩、赤小豆、羌活、天麻、赤芍、細(xì)辛、防風(fēng)、制天南星、桂枝、甘松。

【功能與主治】祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛。用于風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛，肢體麻木。

【用法與用量】口服。一次6g，一日2次。

【使用注意】不宜久服，屬風(fēng)熱痹者及孕婦忌服?！疽?guī)格】每10丸重1g?！举A藏】密閉，防潮。（二）風(fēng)濕熱痹證癥狀

風(fēng)濕熱痹癥見關(guān)節(jié)游走性疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可病及一個或多個關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安。苔黃膩，脈滑數(shù)。雷公藤片

【組成】雷公藤提取物。

【功能與主治】祛風(fēng)除濕，消腫止痛，通經(jīng)活絡(luò)，清熱解毒。用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

【用法與用量】口服，一次l～2片，一日2～3次。【使用注意】本品有一定毒副作用，孕婦忌服；本品對肝腎功能有影響，肝腎功能不全者忌用。

【規(guī)格】每片含雷公藤甲素33μg。

【貯藏】密封。風(fēng)濕熱痹證常見代表中成藥風(fēng)痛安膠囊【組成】防己、桂枝、石膏、木瓜、通草、姜黃、薏苡仁、海桐皮、忍冬藤、黃柏、滑石粉、連翹?！竟δ芘c主治】清熱利濕，活血通絡(luò)。用于濕熱阻絡(luò)所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛、肌肉酸楚；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者?！居梅ㄅc用量】口服。一次3～5粒，一日3次?！咀⒁狻吭袐D、體弱年邁及脾胃虛寒者慎用?！疽?guī)格】每粒裝0.3g?！举A藏】密封。三妙丸

【組成】炒蒼術(shù)、炒黃柏、牛膝。

【功能與主治】清熱燥濕。用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫熱痛、下肢沉重、小便黃少。

【用法與用量】口服。一次6～9g,一日2～3次。【注意】孕婦慎用。

【貯藏】密封。（三）久痹正虛證痹證癥狀

久痹正虛癥見關(guān)節(jié)疼痛日久不愈，時輕時重，腰膝軟痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或畏寒肢或骨蒸潮熱，心煩口干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。天麻丸

【組成】天麻、獨(dú)活、羌活、鹽杜仲、牛膝、粉萆薢、附子（黑順片）、當(dāng)歸、地黃、玄參。

【功能與主治】祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，補(bǔ)益肝腎。用于風(fēng)濕瘀阻、肝腎不足所致的痹病，癥見肢體拘攣、手足麻木、腰腿酸痛。

【用法與用量】口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

【注意】孕婦慎用。

【規(guī)格】（1）小蜜丸每100丸重20g。（2）大蜜丸每丸重9g。

【貯藏】密封。久痹正虛證常見代表中成藥舒筋健腰丸

【組成】狗脊、金櫻子、雞血藤、千斤拔、黑老虎、牛大力、蒸女貞子、蒸桑寄生、鹽菟絲子、制延胡索、兩面針、制乳香、制沒藥。

【功能與主治】補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛，坐骨神經(jīng)痛。

【用法與用量】口服，一次5克，一日3次?！咀⒁狻吭袐D禁用，有慢性肝病史及肝生化指標(biāo)異常者禁用，對本品成分過敏者禁用。【貯藏】密封。尪痹顆粒【組成】地黃、熟地黃、續(xù)斷、附片（黑順片）、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、桂枝、淫羊藿、防風(fēng)、威靈仙、皂角刺、羊骨、白芍、制狗脊、知母、伸筋草、紅花。【功能與主治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。用于肝腎不足、風(fēng)濕阻絡(luò)所致的尪痹，癥見肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，局部腫大，僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸軟，畏寒乏力；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。【用法與用量】開水沖服。一次6g,一日3次。【注意】孕婦禁用，忌食生冷食物?！疽?guī)格】(1)每袋裝3g。(2)每袋裝6g。【貯藏】密封。六.任務(wù)分析與實施角色扮演：學(xué)生之間交替扮演藥品銷售人員和顧客，并如實填寫任務(wù)登記表，對著任務(wù)測評表進(jìn)行打分測評。1.詢問顧客基本信息，如年齡、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病、病史等。2.詢問顧客關(guān)鍵癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)、痛處是否固定、疼痛的程度等。癥狀剖析您看上去也比較瘦弱，會經(jīng)常感覺沒精神嗎？

經(jīng)常感覺沒精神，有時手腳還會感覺發(fā)麻。結(jié)論：觀察你舌淡紅，苔薄白。您得的是久痹正虛型痹證，但是因為長時間沒有好導(dǎo)致身體虛弱。自述：經(jīng)常會骨節(jié)疼痛，有時