意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定考核試卷

意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在評估考生對意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的掌握程度，包括流程設(shè)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)評估、理賠處理等方面，確保考生能夠根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程高效、準(zhǔn)確地進(jìn)行意外傷害保險(xiǎn)理賠工作。

一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的第一步是：（）

A.接受報(bào)案

B.審核資料

C.調(diào)查核實(shí)

D.確定理賠金額

2.下列哪項(xiàng)不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的必要資料？（）

A.投保合同

B.醫(yī)療診斷證明

C.身份證件

D.消費(fèi)發(fā)票

3.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，調(diào)查核實(shí)的主要目的是：（）

A.確認(rèn)事故真實(shí)性

B.了解事故原因

C.評估事故損失

D.以上都是

4.意外傷害保險(xiǎn)理賠金額的確定依據(jù)是：（）

A.保險(xiǎn)合同約定

B.事故損失程度

C.投保金額

D.以上都是

5.以下哪個(gè)不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的例外情況？（）

A.保險(xiǎn)合同條款明確排除的情況

B.投保人故意造成保險(xiǎn)事故的

C.因不可抗力導(dǎo)致的意外傷害

D.投保人酒后駕駛導(dǎo)致的意外傷害

6.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，理賠人員應(yīng)：（）

A.尊重客戶，保持耐心

B.嚴(yán)格審查資料，確保準(zhǔn)確

C.積極與客戶溝通，解答疑問

D.以上都是

7.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的拒賠理由？（）

A.投保人未如實(shí)告知健康狀況

B.保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限外

C.投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)

D.投保人因疾病導(dǎo)致的意外傷害

8.意外傷害保險(xiǎn)理賠的時(shí)效要求是：（）

A.在事故發(fā)生后10日內(nèi)

B.在事故發(fā)生后30日內(nèi)

C.在事故發(fā)生后60日內(nèi)

D.在事故發(fā)生后90日內(nèi)

9.以下哪種方式不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的溝通途徑？（）

A.電話溝通

B.郵件溝通

C.面談溝通

D.短信溝通

10.意外傷害保險(xiǎn)理賠的最終目的是：（）

A.保障投保人的利益

B.維護(hù)保險(xiǎn)公司的權(quán)益

C.促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)的健康發(fā)展

D.以上都是

11.以下哪項(xiàng)不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容？（）

A.事故原因分析

B.損失程度評估

C.投保人信用評估

D.保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)狀況評估

12.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程中，理賠處理的主要步驟包括：（）

A.接報(bào)案

B.審核資料

C.調(diào)查核實(shí)

D.確定理賠金額

13.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的快速理賠流程？（）

A.事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)完成理賠

B.事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)完成理賠

C.事故發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)完成理賠

D.事故發(fā)生后7個(gè)工作日內(nèi)完成理賠

14.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程中，理賠檔案管理的主要內(nèi)容包括：（）

A.理賠資料歸檔

B.理賠檔案保管

C.理賠檔案查詢

D.以上都是

15.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的爭議處理方式？（）

A.雙方協(xié)商

B.仲裁

C.訴訟

D.投保人自行承擔(dān)損失

16.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定原則不包括：（）

A.公平、公正

B.快速、準(zhǔn)確

C.安全、保密

D.經(jīng)濟(jì)、高效

17.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的理賠人員培訓(xùn)內(nèi)容？（）

A.理賠流程

B.理賠法規(guī)

C.客戶服務(wù)技巧

D.保險(xiǎn)產(chǎn)品知識(shí)

18.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該遵循：（）

A.法律法規(guī)

B.保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范

C.公司內(nèi)部制度

D.以上都是

19.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的理賠風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.投保人欺詐

B.保險(xiǎn)公司內(nèi)部操作風(fēng)險(xiǎn)

C.保險(xiǎn)合同條款不明確

D.投保人未如實(shí)告知

20.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該考慮：（）

A.保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)規(guī)模

B.保險(xiǎn)產(chǎn)品的復(fù)雜性

C.保險(xiǎn)市場的競爭狀況

D.以上都是

21.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的理賠資料審查內(nèi)容？（）

A.資料完整性

B.資料真實(shí)性

C.資料時(shí)效性

D.投保人信用記錄

22.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該注重：（）

A.流程的簡便性

B.流程的嚴(yán)謹(jǐn)性

C.流程的靈活性

D.以上都是

23.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的理賠人員考核內(nèi)容？（）

A.理賠效率

B.理賠質(zhì)量

C.客戶滿意度

D.投保人信用記錄

24.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該結(jié)合：（）

A.保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)特點(diǎn)

B.保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)

C.保險(xiǎn)市場的特點(diǎn)

D.以上都是

25.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的理賠爭議？（）

A.理賠金額爭議

B.理賠時(shí)效爭議

C.理賠資料爭議

D.投保人信用爭議

26.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該遵循的原則不包括：（）

A.公平、公正

B.快速、準(zhǔn)確

C.安全、保密

D.保險(xiǎn)公司的盈利目標(biāo)

27.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的理賠資料整理內(nèi)容？（）

A.理賠申請書

B.保險(xiǎn)合同

C.事故證明材料

D.投保人身份證復(fù)印件

28.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該考慮的因素不包括：（）

A.保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)規(guī)模

B.保險(xiǎn)產(chǎn)品的復(fù)雜性

C.保險(xiǎn)市場的競爭狀況

D.保險(xiǎn)公司的員工數(shù)量

29.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠的理賠流程優(yōu)化內(nèi)容？（）

A.減少理賠環(huán)節(jié)

B.提高理賠效率

C.降低理賠成本

D.增加理賠人員數(shù)量

30.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該注重的方面不包括：（）

A.流程的簡便性

B.流程的嚴(yán)謹(jǐn)性

C.流程的靈活性

D.保險(xiǎn)公司的盈利模式

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)包括哪些基本步驟？（）

A.接報(bào)案

B.審核資料

C.調(diào)查核實(shí)

D.確定理賠金額

E.理賠支付

2.意外傷害保險(xiǎn)理賠中，理賠人員應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)？（）

A.良好的溝通能力

B.良好的判斷能力

C.良好的學(xué)習(xí)能力

D.良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

E.良好的心理素質(zhì)

3.意外傷害保險(xiǎn)理賠時(shí)，以下哪些資料是必須的？（）

A.投保合同

B.醫(yī)療診斷證明

C.身份證件

D.消費(fèi)發(fā)票

E.事故現(xiàn)場照片

4.意外傷害保險(xiǎn)理賠調(diào)查核實(shí)的方法包括哪些？（）

A.核實(shí)報(bào)案人身份

B.調(diào)查事故原因

C.審查醫(yī)療費(fèi)用

D.調(diào)查受益人身份

E.核實(shí)保險(xiǎn)合同有效性

5.意外傷害保險(xiǎn)理賠金額的確定應(yīng)考慮哪些因素？（）

A.保險(xiǎn)合同約定

B.事故損失程度

C.投保金額

D.醫(yī)療費(fèi)用

E.保險(xiǎn)公司盈利情況

6.以下哪些情況可能導(dǎo)致意外傷害保險(xiǎn)理賠糾紛？（）

A.理賠金額計(jì)算錯(cuò)誤

B.理賠時(shí)效延誤

C.理賠資料不完整

D.投保人未如實(shí)告知

E.保險(xiǎn)公司內(nèi)部操作失誤

7.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)遵循哪些原則？（）

A.公平、公正

B.快速、準(zhǔn)確

C.安全、保密

D.經(jīng)濟(jì)、高效

E.用戶至上

8.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，以下哪些行為可能構(gòu)成欺詐？（）

A.故意夸大損失

B.提供虛假醫(yī)療證明

C.未如實(shí)告知健康狀況

D.故意隱瞞事故原因

E.提供虛假身份證件

9.以下哪些是意外傷害保險(xiǎn)理賠爭議的解決途徑？（）

A.雙方協(xié)商

B.仲裁

C.訴訟

D.保險(xiǎn)公司內(nèi)部調(diào)解

E.保險(xiǎn)公司理賠人員調(diào)解

10.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該考慮哪些外部因素？（）

A.保險(xiǎn)法律法規(guī)

B.保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范

C.保險(xiǎn)市場競爭狀況

D.投保人需求

E.保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)狀況

11.以下哪些是意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的目標(biāo)？（）

A.提高理賠效率

B.降低理賠成本

C.提升客戶滿意度

D.優(yōu)化公司內(nèi)部管理

E.增強(qiáng)市場競爭力

12.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該考慮哪些內(nèi)部因素？（）

A.保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)

B.保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)流程

C.保險(xiǎn)公司人力資源

D.保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)狀況

E.保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)管理

13.以下哪些是意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程優(yōu)化措施？（）

A.簡化理賠流程

B.提高理賠效率

C.加強(qiáng)理賠人員培訓(xùn)

D.優(yōu)化理賠系統(tǒng)

E.建立理賠風(fēng)險(xiǎn)評估體系

14.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.投保人欺詐風(fēng)險(xiǎn)

B.保險(xiǎn)公司內(nèi)部操作風(fēng)險(xiǎn)

C.保險(xiǎn)合同條款風(fēng)險(xiǎn)

D.市場競爭風(fēng)險(xiǎn)

E.法律法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)

15.以下哪些是意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？（）

A.理賠效率

B.理賠成本

C.客戶滿意度

D.保險(xiǎn)公司收益

E.市場占有率

16.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該考慮哪些技術(shù)因素？（）

A.信息技術(shù)應(yīng)用

B.數(shù)據(jù)分析能力

C.系統(tǒng)集成能力

D.技術(shù)更新?lián)Q代

E.保險(xiǎn)公司技術(shù)投入

17.以下哪些是意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的管理因素？（）

A.管理制度

B.管理流程

C.管理團(tuán)隊(duì)

D.管理目標(biāo)

E.管理方法

18.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該關(guān)注哪些社會(huì)因素？（）

A.社會(huì)道德觀念

B.社會(huì)法律環(huán)境

C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

D.社會(huì)文化背景

E.社會(huì)公眾認(rèn)知

19.以下哪些是意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的環(huán)境因素？（）

A.法律法規(guī)環(huán)境

B.市場競爭環(huán)境

C.技術(shù)發(fā)展環(huán)境

D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

E.保險(xiǎn)公司內(nèi)部環(huán)境

20.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)該考慮哪些戰(zhàn)略因素？（）

A.保險(xiǎn)公司戰(zhàn)略目標(biāo)

B.保險(xiǎn)公司戰(zhàn)略規(guī)劃

C.保險(xiǎn)公司戰(zhàn)略實(shí)施

D.保險(xiǎn)公司戰(zhàn)略評估

E.保險(xiǎn)公司戰(zhàn)略調(diào)整

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的第一步是______。

2.意外傷害保險(xiǎn)理賠中，必須的資料包括______、______、______。

3.意外傷害保險(xiǎn)理賠金額的確定依據(jù)是______和______。

4.意外傷害保險(xiǎn)理賠調(diào)查核實(shí)的主要目的是______和______。

5.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，理賠人員應(yīng)具備______、______和______等基本素質(zhì)。

6.意外傷害保險(xiǎn)理賠的最終目的是______和______。

7.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)遵循______、______和______等原則。

8.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，可能構(gòu)成欺詐的行為包括______、______和______。

9.意外傷害保險(xiǎn)理賠爭議的解決途徑有______、______和______。

10.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)考慮______、______和______等外部因素。

11.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的目標(biāo)包括______、______和______。

12.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)考慮______、______和______等內(nèi)部因素。

13.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程優(yōu)化措施包括______、______和______。

14.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有______、______和______。

15.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)考慮______、______和______等技術(shù)因素。

16.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的管理因素包括______、______和______。

17.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的社會(huì)因素包括______、______和______。

18.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的環(huán)境因素包括______、______和______。

19.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的戰(zhàn)略因素包括______、______和______。

20.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)關(guān)注______、______和______等風(fēng)險(xiǎn)。

21.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)考慮______、______和______等戰(zhàn)略因素。

22.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)關(guān)注______、______和______等社會(huì)因素。

23.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)考慮______、______和______等環(huán)境因素。

24.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)考慮______、______和______等管理因素。

25.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)考慮______、______和______等戰(zhàn)略因素。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請?jiān)诖痤}括號(hào)中畫√，錯(cuò)誤的畫×）

1.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定只針對保險(xiǎn)公司的內(nèi)部操作。（）

2.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，理賠人員不需要了解投保人的健康狀況。（）

3.意外傷害保險(xiǎn)理賠金額的確定solely基于保險(xiǎn)合同約定的金額。（）

4.意外傷害保險(xiǎn)理賠調(diào)查核實(shí)可以通過電話詢問完成。（）

5.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，所有理賠資料都必須由投保人親自提交。（）

6.意外傷害保險(xiǎn)理賠金額的計(jì)算可以不考慮實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。（）

7.意外傷害保險(xiǎn)理賠的爭議解決過程中，保險(xiǎn)公司可以單方面決定理賠結(jié)果。（）

8.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)完全遵循保險(xiǎn)公司的意愿。（）

9.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，如果投保人未如實(shí)告知健康狀況，保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償。（）

10.意外傷害保險(xiǎn)理賠調(diào)查核實(shí)時(shí)，理賠人員可以自行判斷事故原因。（）

11.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)排除任何可能的風(fēng)險(xiǎn)。（）

12.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，理賠人員可以對投保人的隱私進(jìn)行公開。（）

13.意外傷害保險(xiǎn)理賠金額的計(jì)算應(yīng)該以實(shí)際損失為標(biāo)準(zhǔn)。（）

14.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)優(yōu)先考慮保險(xiǎn)公司的成本。（）

15.意外傷害保險(xiǎn)理賠調(diào)查核實(shí)時(shí)，理賠人員可以不進(jìn)行現(xiàn)場勘查。（）

16.意外傷害保險(xiǎn)理賠爭議的解決應(yīng)該遵循雙方協(xié)商的原則。（）

17.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定不應(yīng)考慮市場競爭狀況。（）

18.意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中，理賠人員可以要求投保人提供額外的證明材料。（）

19.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)確保理賠效率與質(zhì)量的平衡。（）

20.意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定應(yīng)定期進(jìn)行評估和更新。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡要闡述意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程制定的意義和重要性。

2.結(jié)合實(shí)際案例，分析意外傷害保險(xiǎn)理賠過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并說明如何通過標(biāo)準(zhǔn)化流程來規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。

3.設(shè)計(jì)一個(gè)意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程的示例，并說明該流程中各環(huán)節(jié)的職責(zé)和操作要點(diǎn)。

4.討論如何將意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)用于實(shí)際操作中，以提升理賠效率和客戶滿意度。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

某保險(xiǎn)公司接到客戶報(bào)案，客戶稱在下班途中遭遇車禍，導(dǎo)致腿部骨折。客戶已購買了一份意外傷害保險(xiǎn)，并提供了相應(yīng)的理賠資料。請根據(jù)意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程，分析以下問題：

（1）保險(xiǎn)公司應(yīng)如何接收報(bào)案？

（2）在審核資料階段，保險(xiǎn)公司應(yīng)關(guān)注哪些要點(diǎn)？

（3）如何進(jìn)行事故調(diào)查核實(shí)？

（4）如何確定理賠金額？

（5）理賠過程中，如遇爭議，應(yīng)如何處理？

2.案例題：

某保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)，近期意外傷害保險(xiǎn)理賠案件數(shù)量激增，且部分案件存在理賠金額較大、理賠時(shí)效較長的問題。請根據(jù)以下情況，設(shè)計(jì)一套意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化流程優(yōu)化方案：

（1）分析意外傷害保險(xiǎn)理賠案件數(shù)量激增的原因。

（2）提出提高理賠效率的具體措施。

（3）針對理賠金額較大、理賠時(shí)效較長的問題，提出解決方案。

（4）如何確保優(yōu)化后的流程既能提高理賠效率，又能保證理賠質(zhì)量？

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.A

2.C

3.D

4.D

5.D

6.D

7.D

8.E

9.C

10.D

11.C

12.D

13.D

14.D

15.D

16.D

17.D

18.D

19.D

20.D

21.D

22.D

23.D

24.D

25.D

二、多選題

1.ABCDE

2.ABCDE

3.ABCD

4.ABCDE

5.ABCD

6.ABCDE

7.ABCD

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCD

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCDE

三、填空題

1.接報(bào)案

2.投保合同；醫(yī)療診斷證明；身份證件

3.保險(xiǎn)合同約定；事故損失程度

4.確認(rèn)事故真實(shí)性；了解事故原因

5.良好的溝通能力；良好的判斷能力；良好的學(xué)習(xí)能力

6.保障投保人的利益；維護(hù)保險(xiǎn)公司的權(quán)益

7.公平、公正；快速、準(zhǔn)確；安全、保密

8.故意夸大損失；提供虛假醫(yī)療證明；未如實(shí)告知健康狀況

9.雙方協(xié)商；仲裁；訴訟

10.保險(xiǎn)法律法規(guī)；保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范；保險(xiǎn)市場競爭狀況

11.提高理賠效率；降低理賠成本；提升客戶滿意度

12.保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)；保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)流程；保險(xiǎn)公司人力資源

13.簡化理賠流程；提高理賠效率；加強(qiáng)理賠人員培訓(xùn)

14.理賠效率；理賠成本；客戶滿意度

15.信息技術(shù)應(yīng)用；數(shù)據(jù)分析能力；系統(tǒng)集成能力

16.管理制度；管理流程；管理團(tuán)隊(duì)

17.社會(huì)道德觀念；社會(huì)法律環(huán)境；社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況