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文檔簡介

[鍵入文字]2025年考研《中醫(yī)內(nèi)科學》考點精華總結(jié)提綱(完整版)序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方1感冒風寒束表惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。辛溫解表荊防達表湯或荊防敗毒散風熱犯表身熱較著,微惡風,汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯暑濕傷表身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。清暑祛濕解表新加香薷飲/雞蘇散、藿香正氣散氣虛感冒惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感,舌淡苔白,脈浮而無力。益氣解表參蘇飲/玉屏風散(表虛自汗,易受風邪)陰虛感冒身熱,微惡風寒,少汗,頭昏,心煩,口干,干咳少痰,舌紅少苔,脈細數(shù)。滋陰解表加減葳蕤湯2咳嗽外感咳嗽風寒襲肺咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。疏風散寒,宣肺止咳。三拗湯合止嗽散風熱犯肺咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風,身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。疏風清熱,宣肺止咳。桑菊飲風燥傷肺干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞,頭痛,微寒,身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。疏風清肺,潤燥止咳。桑杏湯(溫燥)或杏蘇散(涼燥)內(nèi)傷咳嗽痰濕蘊肺咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶脘痞,嘔惡食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈象濡滑。燥濕化痰,理氣止咳。二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯/六君子丸(癥情平穩(wěn)后)痰熱郁肺咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或咯血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。清熱肅肺,豁痰止咳。清金化痰湯肝火犯肺上氣咳逆陣作,咳時面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時引痛,癥狀可隨情緒波動而增減,舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。清肺瀉肝,順氣降火。加減瀉白散合黛蛤散序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方2咳嗽內(nèi)傷咳嗽肺陰虧耗干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù)。滋陰潤肺,止咳化痰。沙參麥冬湯3哮病發(fā)作期冷哮喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。宣肺散寒,化痰平喘。射干麻黃湯/小青龍湯(表寒里飲)、蘇子降氣湯(陰盛陽虛,上實下虛喘證)熱哮喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。清熱宣肺,化痰定喘。定喘湯或越婢加半夏湯/麥冬湯(病久熱盛傷陰)、三子養(yǎng)親湯(痰氣壅實)寒包熱哮喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咳痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。解表散寒,清化痰熱。小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯風痰哮喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咳痰黏膩難出,或為白色泡沫痰液,無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去,發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作,舌苔厚濁,脈滑實。祛風滌痰,降氣平喘。三子養(yǎng)親湯虛哮喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則持續(xù)喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰無力,痰涎清稀或質(zhì)黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質(zhì)淡或偏紅,或紫黯,脈沉細或細數(shù)。補肺納腎,降氣化痰。平喘固本湯喘脫危證哮病反復(fù)久發(fā),喘息鼻扇,張口抬肩,氣短息促,煩躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脈細數(shù)不清,或浮大無根,舌質(zhì)青黯,苔膩或滑。補肺納腎,扶正固脫。回陽救急湯合生脈飲緩解期肺脾氣虛氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。健脾益氣,補土生金。六君子湯肺腎兩虛短氣息促,動則為甚,吸氣不利,咳痰質(zhì)黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒?,顴紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖,脈沉細。補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎4喘證實喘風寒壅肺喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊。宣肺散寒麻黃湯合華蓋散/桂枝加厚樸杏子湯(得汗而喘不平)、小青龍湯(表寒里飲,痰液清稀多泡沫)表寒肺熱喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠粘,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。解表清里,化痰平喘。麻杏石甘湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方4喘證實喘痰熱郁肺喘咳氣涌,胸部脹痛,痰多質(zhì)黏色黃,或夾有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。清熱化痰,宣肺平喘。桑白皮湯痰濁阻肺喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。祛痰降逆,宣肺平喘。二陳湯合三子養(yǎng)親湯肺氣郁痹每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。開郁降氣平喘五磨飲子虛喘肺氣虛耗喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,或見咳嗆,痰少質(zhì)黏,煩熱而渴,咽喉不利,面顴潮紅,舌質(zhì)淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數(shù)。補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯/補中益氣湯(中氣虛弱,肺脾同病)腎虛不納喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤滑,脈微細或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數(shù)。補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散/七味都氣丸合生脈散(腎陰虛)、蘇子降氣湯(上實下虛喘咳)、真武湯(陽虛水泛)正虛喘脫喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉5肺癰初期惡寒發(fā)熱,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日益增多,胸痛,咳則痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黃,脈浮數(shù)而滑。疏風散熱,清肺化痰。銀翹散成癰期身熱轉(zhuǎn)甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐濁痰,呈黃綠色,自覺喉間有腥味,口干咽燥,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。清肺解毒,化瘀消癰。千金葦莖湯合如金解毒散/犀黃丸(熱毒瘀結(jié),咯膿濁痰,腥臭味嚴重)潰膿期咳吐大量膿痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭異常,有時咯血,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能臥,身熱面赤,煩渴喜飲,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)或數(shù)實。排膿解毒加味桔梗湯/桔梗白散(胸部脹滿,喘不得臥,大便秘結(jié))恢復(fù)期身熱漸退,咳嗽減輕,卡吐濃痰漸少,臭味亦淡,痰液轉(zhuǎn)為清稀,精神漸振,食納好轉(zhuǎn)。或有胸脅隱痛,難以平臥,氣短,自汗盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,口燥咽干,面色無華,形體消瘦,精神萎靡,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄,脈細或細數(shù)無力?;蛞娍人?,咯吐膿血痰日久不凈,或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁,病情時輕時重,遷延不愈。清養(yǎng)補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方6肺癆初期肺陰虧損干咳,咳聲短促,或咯少量黏痰,或痰中帶有血絲,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后自覺手足心熱,或見少量盜汗,皮膚干灼,口干咽燥,疲倦乏力,納食不香,苔薄白,邊尖紅,脈細數(shù)。滋陰潤肺月華丸中期虛火灼肺嗆咳氣急,痰少質(zhì)黏,或吐痰黃稠量多,時時咯血,血色鮮紅,混有泡沫痰涎,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日益消瘦,舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細數(shù)。滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散中后期氣陰耗傷咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白,量較多,偶或夾血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風,怕冷,自汗與盜汗可并見,納少神疲,便溏,面色晄白,顴紅,舌質(zhì)光淡,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數(shù)。益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散晚期陰陽虛損咳逆喘息,少氣,咳痰色白有沫,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子遺精陽痿,女子經(jīng)閉,苔黃而剝,舌質(zhì)光淡隱紫,少津,脈微細而數(shù),或虛大無力。滋陰補陽補天大造丸7肺脹痰濁壅肺胸膺滿悶,短氣喘息,稍勞即著,咳嗽痰多,色白黏膩或呈泡沫,畏風易汗,脘痞納少,倦怠乏力,舌暗,苔薄膩或濁膩,脈小滑。化痰降氣,健脾益肺。蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯/小青龍湯(表寒里飲)、小青龍加石膏湯(飲郁化熱,煩躁而喘,脈?。┨禑嵊舴慰饶妫獯?,胸滿,煩躁,目脹睛突,痰黃或白,黏稠難咯,或伴身熱,微惡寒,有汗不多,口渴欲飲,溲赤,便干,舌邊尖紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)。清肺化痰,降逆平喘。越婢加半夏湯或桑白皮湯痰蒙神竅神志恍惚,表情淡漠,譫妄,煩躁不安,撮空理線,嗜睡,甚則昏迷,或伴肢體瞤動,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,苔白膩或黃膩,舌質(zhì)暗紅或淡紫,脈細滑數(shù)。滌痰、開竅、息風滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹肺腎氣虛呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸悶心慌,形寒汗出,或腰膝酸軟,小便清長,或尿有余瀝,舌淡或黯紫,脈沉細數(shù)無力,或有結(jié)代。補肺納腎,降氣平喘。平喘固本湯合補肺湯/參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹(喘脫危象者)、皺肺丸(病情穩(wěn)定后)陽虛水泛心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)黯,脈沉細。溫腎健脾,化飲利水。真武湯合五苓散8肺痿虛熱咳吐濁唾涎沫,其質(zhì)較黏稠,或咳痰帶血,咳聲不揚,甚則音嗄,氣急喘促,口渴咽燥,午后潮熱,形體消瘦,皮毛干枯,舌紅而干,脈虛數(shù)。滋陰清熱,潤肺生津。麥門冬湯合清燥救肺湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方8肺痿虛寒咯吐涎沫,其質(zhì)清稀量多,不渴,短氣不足以息,頭眩,神疲乏力,食少,形寒,小便數(shù),或遺尿,舌質(zhì)淡,脈虛弱。溫肺益氣甘草干姜湯或生姜甘草湯9心悸虛證心虛膽怯心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數(shù)或細弦。鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。安神定志丸、平補鎮(zhèn)心丹/黃連溫膽湯(痰熱內(nèi)擾)心血不足心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。補血養(yǎng)心,益氣安神。歸脾湯陰虛火旺心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細數(shù)。滋陰清火,養(yǎng)心安神。天王補心丹合朱砂安神丸/知柏地黃丸(相火妄動)心陽不振心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細無力。溫補心陽,安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯水飲凌心心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象弦滑或沉細而滑。振奮心陽,化氣行水,寧心安神。苓桂術(shù)甘湯/真武湯(陽虛水泛)實證瘀阻心脈心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。活血化瘀,理氣通絡(luò)。桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯痰火擾心心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。清熱化痰,寧心安神。黃連溫膽湯10胸痹標實心血瘀阻心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀?;钛?,通脈止痛。血府逐瘀湯/丹參飲(血瘀輕證)氣滯心胸心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重,或兼有脘宇脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細弦。疏肝理氣,活血通絡(luò)。柴胡疏肝散痰濁閉阻胸悶重而心微痛,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。通陽泄?jié)?,豁痰宣痹。瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈卒然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細。辛溫散寒,宣通心陽。枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯/烏頭赤石脂丸、蘇合香丸(陰寒極盛,胸痹重證)本虛心腎陰虛心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘,舌紅少津,苔薄或剝,脈細數(shù)或促代。滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。天王補心丹合炙甘草湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方10胸痹本虛氣陰兩虛心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,動則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,面色晄白,易汗出,舌質(zhì)淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈虛細緩或結(jié)代。益氣養(yǎng)陰,活血通脈。生脈散合人參養(yǎng)榮湯/炙甘草湯(脈結(jié)代,氣虛血少,血不養(yǎng)心)心腎陽虛心悸而痛,胸悶氣短,動則更甚,自汗,面色晄白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細遲。溫補陽氣,振奮心陽。參附湯合右歸飲/真武湯(陽虛水泛)11不寐實證肝火擾心不寐多夢,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,不思飲食,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神。龍膽瀉肝湯/當歸龍薈丸(肝郁化火重證,徹夜不眠)痰熱擾心心煩不寐,胸悶脘痞,泛惡噯氣,伴口苦,頭重,目眩,舌偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清化痰熱,和中安神。黃連溫膽湯/半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子(痰食阻滯,胃中不和)、礞石滾痰丸(徹夜不眠,大便不通)虛證陰虛火旺心煩不寐,心悸不安,頭暈,耳鳴,健忘,腰酸夢遺,五心煩熱,口干津少,舌紅,脈細數(shù)。滋陰降火,養(yǎng)心安神。黃連阿膠湯合朱砂安神丸心腎不交心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細數(shù)。滋陰降火,交通心腎。六味地黃丸合交泰丸/天王補心丹(心陰不足為主者,滋陰養(yǎng)血,補心安神)心脾兩虛不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈?zāi)垦?,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。補益心脾,養(yǎng)血安神。歸脾湯/養(yǎng)心湯心膽氣虛虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細。益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。安神定志丸合酸棗仁湯/酸棗仁湯(血虛陽浮,虛煩不寐)、歸脾湯(病后虛煩不寐,老年夜寐早醒,屬氣血不足)、琥珀多寐丸(血虛肝熱不寐)12癲狂癲證痰氣郁結(jié)精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,時時太息,言語無序,或喃喃自語,多疑多慮,喜怒無常,穢潔不分,不思飲食,舌紅苔膩而白,脈弦滑。理氣解郁,化痰醒神。逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯心脾兩虛神思恍惚,魂夢顛倒,心悸易驚,善悲欲哭,肢體困乏,飲食銳減,言語無序,舌淡,苔薄白,脈沉細無力。健脾益氣,養(yǎng)心安神。養(yǎng)心湯合越鞠丸/甘麥大棗湯狂證痰火擾神起病先有性情急躁,頭痛失眠,兩目怒視,面紅目赤,突然狂亂無知,罵詈號叫,不避親疏,逾垣上屋,或毀物傷人,氣力逾常,不食不眠,舌質(zhì)紅降,苔多黃膩或黃燥而垢,脈弦大滑數(shù)。清心瀉火,滌痰醒神。生鐵落飲/加減承氣湯(陽明熱盛,大便秘結(jié))、溫膽湯(神志較清,痰熱未盡,心煩不寐)痰熱瘀結(jié)癲狂日久不愈,面色晦滯而穢,情緒躁擾不安,多言不序,惱怒不休,甚至登高而歌,棄衣而走,妄見妄聞,妄思離奇,頭痛,心悸而煩,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,少苔或薄黃苔干,脈弦細或細澀。豁痰化瘀,調(diào)暢氣血。癲狂夢醒湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方12癲狂狂證火盛陰傷癲狂久延,時作時止,勢已較緩,妄言妄為,呼之已能自制,但有疲憊之象,寢不安寐,煩惋焦躁,形廋,面紅而穢,口干便難,舌尖紅無苔,有剝裂,脈細數(shù)。育陰潛陽,交通心腎。二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹13癇病風痰閉阻發(fā)病前常有眩暈,頭昏,胸悶,乏力,痰多,心情不悅。發(fā)作呈多樣性,或見突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁,或短暫神志不清,雙目發(fā)呆,茫然所失,談話中斷,持物落地,或精神恍惚而無抽搐,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈多弦滑有力。滌痰息風,開竅定癇。定癇丸痰火擾神發(fā)作時昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平時急躁易怒,心煩失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃,病發(fā)后,癥情加重,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。清熱瀉火,化痰開竅。龍膽瀉肝湯合滌痰湯/竹瀝達痰丸(痰火壅實,大便秘結(jié))瘀阻腦絡(luò)平素頭暈頭痛,痛有定處,常伴單側(cè)肢體抽搐,或一側(cè)面部抽動,顏面口唇青紫,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,舌苔薄白,脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后,或先天腦發(fā)育不全。活血化瘀,息風通絡(luò)。通竅活血湯心脾兩虛反復(fù)發(fā)癇,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,面色蒼白,體瘦納呆,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細而弱。補益氣血,健脾寧心。六君子湯合歸脾湯心腎虧虛癇病頻發(fā),神思恍惚,心悸,健忘失眠,頭暈?zāi)垦?,兩目干澀,面色晦暗,耳輪焦枯不澤,腰膝酸軟,大便干燥,舌質(zhì)淡紅,脈沉細而數(shù)。補益心腎,潛陽安神。左歸丸合天王補心丹/河車大造丸(偏于腎虛者)、甘麥大棗湯(癇證日久,神志恍惚,恐懼,抑郁,焦虛)14癡呆髓海不足智能減退,記憶力、計算力、定向力、判斷力明顯減退,神情呆鈍,詞不達意,頭暈耳鳴,懈惰思臥,齒枯發(fā)焦,腰酸骨軟,步履艱難,舌瘦色淡,苔薄白,脈沉細弱。補腎益髓,填精養(yǎng)神。七福飲脾腎兩虛表情呆滯,沉默寡言,記憶減退,失認失算,口齒含糊,詞不達意,伴腰膝酸軟,肌肉萎縮,食少納呆,氣短懶言,口涎外溢,或四肢不溫,腹痛喜按,雞鳴泄瀉,舌質(zhì)淡白,舌體胖大,苔白,或舌紅,苔少或無苔,脈沉細弱,雙尺尤甚。補腎健脾,益氣生精。還少丹痰濁蒙竅表情呆鈍,智力衰退,或哭笑無常,喃喃自語,或終日無語,呆若木雞,伴不思飲食,脘腹脹痛,痞滿不適,口多涎沫,頭重如裹,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。豁痰開竅,健脾化濁。滌痰湯瘀血內(nèi)阻表情遲鈍,言語不利,善忘,易驚恐,或思維異常,行為古怪,伴肌膚甲錯,口干不欲飲,雙目晦暗,舌質(zhì)暗或有瘀點瘀斑,脈細澀?;钛?,開竅醒腦。通竅活血湯15厥證氣厥實證由情志異常、精神刺激而發(fā)作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸氣粗,口噤握拳,舌苔薄白,脈伏或沉弦。開竅,順氣,解郁通關(guān)散合五磨飲子/逍遙散(平時服用,以理氣達郁,調(diào)和肝脾,防止復(fù)發(fā))序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方15厥證氣厥虛證發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼、疼痛或站立過久等誘發(fā)因素,發(fā)作時眩暈昏仆,面色蒼白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脈沉細微。本證臨床較為多見,尤以體弱的年輕女性易于發(fā)生。補氣,回陽,醒神生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲/香砂六君子丸、甘麥大棗湯(平時服用,心脾同調(diào))血厥實證多因急躁惱怒而發(fā),突然昏倒,不知人事,牙關(guān)緊閉,面赤唇紫,舌黯紅,脈弦有力。平肝潛陽,理血通瘀。羚角鉤藤湯或通瘀煎虛證常因失血過多,突然昏厥,面色蒼白,口唇無華,四肢震顫,自汗肢冷,目陷口張,呼吸微弱,舌質(zhì)淡,脈芤或細數(shù)無力。補養(yǎng)氣血急用獨參湯灌服,繼服人參養(yǎng)營湯。痰厥素有咳喘素談,多濕多痰,惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰聲或嘔吐涎沫,呼吸氣粗,苔白膩,脈沉滑。行氣豁痰導(dǎo)痰湯/礞石滾痰丸(痰濕化熱)16胃痛實證寒邪客胃胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊。溫胃散寒,行氣止痛。香蘇散合良附丸飲食傷胃胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,氣味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑。消食導(dǎo)滯,和胃止痛。保和丸或枳實導(dǎo)滯丸/小承氣湯(胃脘脹痛便閉者)、大承氣湯(食積化燥便秘)肝氣犯胃胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣、矢氣則痛舒,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,舌苔多薄白,脈弦。疏肝解郁,理氣止痛。柴胡疏肝散/沉香降氣散濕熱中阻胃脘疼痛,痛勢急迫,脘悶灼熱,口干口苦,口渴而不欲飲,納呆惡心,小便色黃,大便不暢,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱化濕,理氣和胃。清中湯/大黃黃連瀉心湯(胃熱腸燥)瘀血停胃胃脘疼痛,如針刺,似刀割,痛有定處,按之痛甚,痛時持久,食后加劇,入夜尤甚,或見吐血黑便,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀?;鐾ńj(luò),理氣和胃。失笑散合丹參飲/黃土湯(脾胃虛寒,脾不統(tǒng)血)、歸脾湯(失血日久)、調(diào)營斂肝湯(瘀血停滯兼陰血不足)虛證胃陰虧耗胃脘隱隱灼痛,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便干結(jié),舌紅少津,脈細數(shù)。養(yǎng)陰益胃,和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯脾胃虛寒胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。溫中健脾,和胃止痛。黃芪建中湯/大建中湯或理中丸(寒勝而痛甚,嘔吐肢冷)、甘草瀉心湯(上熱下寒,寒熱錯雜,以辛開苦降,和胃消痞)17痞滿實痞飲食內(nèi)停脘腹痞悶而脹,進食尤甚,拒按,噯腐吞酸,惡食嘔吐,或大便不調(diào),矢氣頻作,味臭如敗卵,舌苔厚膩,脈滑。消食和胃,行氣消痞。保和丸痰濕中阻脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈?zāi)垦?,身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚膩,脈沉滑。除濕化痰,理氣和中。二陳平胃散濕熱阻胃脘腹痞悶,或嘈雜不舒,惡心嘔吐,口干不欲飲,口苦,納少,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱化濕,和胃消痞。瀉心湯合連樸飲序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方17痞滿實痞肝胃不和脘腹痞悶,胸脅脹滿,心煩易怒,善太息,嘔惡噯氣,或吐苦水,大便不爽,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。疏肝解郁,和胃消痞。越鞠丸合枳術(shù)丸虛痞脾胃虛弱脘腹?jié)M悶,時輕時重,喜溫喜按,納呆便溏,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。補氣健脾,升清降濁。補中益氣湯胃陰不足脘腹痞悶,嘈雜,饑不欲食,惡心噯氣,口燥咽干,大便秘結(jié),舌紅少苔,脈細數(shù)。養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞。益胃湯18嘔吐實證外邪犯胃突然嘔吐,胸脘滿悶,發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩。疏邪解表,化濁和中。藿香正氣散/玉樞丹(感受穢濁之氣)食滯內(nèi)停嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食,大便或溏或結(jié),舌苔厚膩,脈滑實。消食化滯,和胃降逆。保和丸/小承氣湯(腹脹便秘)、竹茹湯(胃中積熱上沖,口臭而渴)痰飲內(nèi)阻嘔吐清水痰涎,脘悶不食,頭眩心悸,舌苔白膩,脈滑。溫中化飲,和胃降逆。小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯/溫膽湯(痰郁化熱,壅阻于胃)肝氣犯胃嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脅脹痛,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦。疏肝理氣,和胃降逆。五版教材:半夏厚樸湯合左金丸/七版教材:四七湯虛證脾胃氣虛食欲不振,食入難化,惡心嘔吐,脘部痞悶,大便不暢,舌苔白滑,脈象虛弦。健脾益氣,和胃降逆。香砂六君子湯脾胃陽虛飲食稍多即吐,時作時止,面色晄白,倦怠乏力,喜暖惡寒,四肢不溫,口干而不欲飲,大便溏薄,舌質(zhì)淡,脈濡弱。溫中健脾,和胃降逆。理中丸/來復(fù)丹(嘔吐日久,肝腎俱虛)胃陰不足嘔吐反復(fù)發(fā)作,或時作干嘔,似饑而不欲食,口燥咽干,舌紅少津,脈象細數(shù)。滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔。麥門冬湯19噎嗝痰氣交阻吞咽梗阻,胸膈痞滿,甚則疼痛,情志舒暢時稍可減輕,情志抑郁時則加重,噯氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦滑。開郁化痰,潤燥降氣。啟膈散/增液湯(津傷便秘)瘀血內(nèi)結(jié)飲食難下,或雖下而復(fù)吐出,甚或嘔出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固著不移,肌膚枯燥,形體消瘦,舌質(zhì)紫暗,脈細澀。滋陰養(yǎng)血,破血行瘀。通幽湯/玉樞丹(如服藥即吐,難于咽下,可先服)津虧熱結(jié)食入格拒不下,入而復(fù)出,甚則水飲難進,心煩口干,胃脘灼熱,大便干結(jié)如羊矢,形體消瘦,皮膚干枯,小便短赤,舌質(zhì)光紅,干裂少津,脈細數(shù)。滋陰養(yǎng)血,潤燥生津。沙參麥冬湯/大黃甘草湯(腸中燥結(jié),大便不通)、竹葉石膏湯(煩渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,嘔物酸熱者)氣虛陽微水飲不下,泛吐多量粘液白沫,面浮足腫,面色晄白,形寒氣短,精神疲憊,腹脹,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。溫補脾腎溫脾:補氣運脾湯/溫腎:右歸丸20呃逆實證胃中寒冷呃聲沉緩有力,胸膈及胃脘不舒,得熱則減,遇寒更甚,進食減少,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔白潤,脈遲緩。溫中散寒,降逆止呃。丁香散序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方20呃逆實證胃火上逆呃聲洪亮有力,沖逆而出,口臭煩渴,多喜冷飲,脘腹?jié)M悶,大便秘結(jié),小便短赤,苔黃燥,脈滑數(shù)。清胃泄熱,降逆止呃。竹葉石膏湯/小承氣湯(大便秘結(jié),脘腹痞滿)氣機郁滯呃逆連聲,常因情志不暢而誘發(fā)或加重,胸脅滿悶,脘腹脹滿,噯氣納減,腸鳴矢氣,苔薄白,脈弦。順氣解郁,和胃降逆。五磨飲子/旋覆代赭湯合二陳湯(氣逆痰阻)虛證脾胃陽虛呃聲低長無力,氣不得續(xù),泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色晄白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。溫補脾胃止呃理中丸胃陰不足呃聲短促而不得續(xù),口干咽燥,煩躁不安,不思飲食,或食后飽脹,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔少而干,脈細數(shù)。養(yǎng)胃生津,降逆止呃。益胃湯合橘皮竹茹湯21腹痛寒邪內(nèi)阻腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長,大便清稀或秘結(jié),舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緊。散寒溫里,理氣止痛。良附丸合正氣天香散/通脈四逆湯(腎陽不足,寒邪內(nèi)侵)、暖肝煎(厥陰之氣失于疏泄)、烏頭桂枝湯(內(nèi)外皆寒)、附子粳米湯(寒邪上逆,嘔吐)濕熱壅滯腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結(jié),或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯。大承氣湯飲食積滯脘腹脹滿,疼痛拒按,噯腐吞酸,厭食嘔惡,痛而欲瀉,瀉后痛減,或大便秘結(jié),舌苔厚膩,脈滑。消食導(dǎo)滯,理氣止痛。枳實導(dǎo)滯丸肝郁氣滯腹痛脹悶,痛無定處,痛引少腹,或兼痛竄兩脅,時作時止,得噯氣或矢氣則舒,遇憂思惱怒則劇,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。疏肝解郁,理氣止痛。柴胡疏肝散瘀血內(nèi)停腹痛較劇,痛如針刺,痛處固定,經(jīng)久不愈,舌質(zhì)紫暗,脈細澀?;钛觯徒j(luò)止痛。少腹逐瘀湯中虛臟寒腹痛綿綿,時作時止,喜溫喜按,形寒肢冷,神疲乏力,氣短懶言,胃納不佳,面色無華,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。溫中補虛,緩急止痛。小建中湯/大建中湯(虛寒腹痛較重,嘔吐肢冷脈微者)、附子理中丸(脾腎陽虛)22泄瀉暴瀉寒濕內(nèi)盛泄瀉清稀,甚則如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,或兼外感風寒,則惡寒,發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,舌苔白或白膩,脈濡緩。芳香化濕,解表散寒。藿香正氣散/胃苓湯(濕邪偏重)濕熱傷中泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。清熱燥濕,分利止瀉。葛根芩連湯/平胃散(濕邪偏重)食滯腸胃腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑。消食導(dǎo)滯,和中止瀉。保和丸/枳實導(dǎo)滯丸(食積較重之濕熱食積證)久瀉脾胃虛弱大便時溏時瀉,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物,則大便次數(shù)增加,面色萎黃,神疲倦怠,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。健脾益氣,化濕止瀉。參苓白術(shù)散/附子理中丸(脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛)、補中益氣湯(久瀉不止,中氣下陷)序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方22泄瀉久瀉腎陽虛衰黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細。溫腎健脾,固澀止瀉。四神丸/桃花湯合黃芪、黨參、白術(shù)(年老體衰,久瀉不止,中氣下陷)肝氣乘脾泄瀉腸鳴,腹痛攻竄,矢氣頻作,伴有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑郁惱怒,或情緒緊張而發(fā),舌淡紅,脈弦。抑肝扶脾痛瀉要方23痢疾濕熱痢腹部疼痛,里急后重,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱燥濕,調(diào)氣行血。芍藥湯/活人敗毒散(痢疾初起,兼表證者)、葛根芩連湯(表邪未解,里熱已盛)、香連丸(表證已減,痢猶未止)疫毒痢起病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。清熱解毒,涼血除積。白頭翁湯合芍藥湯/神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鮮生地(熱毒深入心營,病勢危急)寒濕痢腹痛拘急,痢下赤白黏凍,白多赤少,或為純白凍,里急后重,口淡乏味,脘腹脹滿,頭身困重,舌質(zhì)或淡,舌苔白膩,脈濡緩。溫中燥濕,調(diào)氣和血。不換金正氣散陰虛痢痢下赤白,日久不愈,膿血黏稠,或下鮮血,臍下灼痛,虛坐努責,食少,心煩口干,至夜轉(zhuǎn)劇,舌紅絳少津,苔少或花剝,脈細數(shù)。養(yǎng)陰和營,清腸化濕。黃連阿膠湯合駐車丸虛寒痢痢下赤白清稀,無腥臭,或為白凍,甚則滑脫不禁,肛門墜脹,便后更甚,腹部隱痛,纏綿不已,喜按喜溫,形寒畏冷,四肢不溫,食少神疲,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細而弱。溫補脾腎,收澀固脫。桃花湯合真人養(yǎng)臟湯/補中益氣湯(痢久脾虛氣陷,導(dǎo)致少氣脫肛)休息痢下痢時發(fā)時止,遷延不愈,常因飲食不當、受涼、勞累而發(fā),發(fā)時大便次數(shù)增多,夾有赤白黏凍,腹脹食少,倦怠嗜臥,舌質(zhì)淡苔膩,脈濡軟或虛數(shù)。溫中清腸,調(diào)氣化滯。連理湯/烏梅丸(久痢頑固不愈,寒熱錯雜者)噤口痢下痢不能進食,或嘔不能食者。其證有虛有實。實證多由濕熱、疫毒蘊結(jié)腸中,上攻于胃,胃失和降所致,證見下痢、胸悶、嘔逆不食,口氣臭穢,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。泄熱和胃,苦辛通降。開噤散/六君子湯(虛證)24便秘實秘熱秘大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,或有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。麻子仁丸/更衣丸(兼郁怒傷肝,癥見易怒目赤等)氣秘大便干結(jié),或不甚干結(jié),欲便不得出,或便而不爽,腸鳴矢氣,腹中脹痛,噯氣頻作,納食減少,胸脅苦滿,舌苔薄膩,脈弦。順氣導(dǎo)滯六磨湯冷秘大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊。溫里散寒,通便止痛。溫脾湯合半硫丸虛秘氣虛秘大便并不干硬,雖有便意,但排便困難,用力努掙則汗出短氣,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。益氣潤腸黃芪湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方24便秘虛秘血虛秘大便干結(jié),面色無華,頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細。養(yǎng)血潤燥潤腸丸陰虛秘大便干結(jié),如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數(shù)。滋陰通便增液湯陽虛秘大便干或不干,排出困難,小便清長,面色晄白,四肢不溫,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脈沉遲。溫陽通便濟川煎25脅痛實證肝郁氣滯脅肋脹痛,走竄不定,甚則引及胸背肩臂,疼痛每因情志變化而增減,胸悶腹脹,噯氣頻作,得噯氣而脹痛稍舒,納少口苦,舌苔薄白,脈弦。疏肝理氣柴胡疏肝散肝膽濕熱脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。清熱利濕龍膽瀉肝湯瘀血阻絡(luò)脅肋刺痛,痛有定處,痛處拒按,入夜痛甚,脅肋下或見有癥塊,舌質(zhì)紫暗,脈象沉澀。祛瘀通絡(luò)七版:血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯/五版:旋覆花湯虛證肝絡(luò)失養(yǎng)脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔,脈細弦而數(shù)。養(yǎng)陰柔肝一貫煎26黃疸陽黃熱重于濕身目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,或見心中懊儂,腹部脹悶,口干而苦,惡心嘔吐,小便短少黃赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。清熱通腑,利濕退黃。茵陳蒿湯/大柴胡湯(因砂石阻滯膽道,而見身目染黃,右脅疼痛,牽引肩背,或有惡寒發(fā)熱,大便色淡灰白)濕重于熱身目俱黃,黃色不及前者鮮明,頭重身困,脘悶痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹或大便溏垢,舌苔厚膩微黃,脈象濡數(shù)或濡緩。利濕化濁運脾,佐以清熱。茵陳五苓散合甘露消毒丹膽腑郁熱身目發(fā)黃,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,身熱不退,或寒熱往來,口苦咽干,嘔吐呃逆,尿黃赤,大便秘,苔黃舌紅,脈弦滑數(shù)。疏肝瀉熱,利膽退黃。大柴胡湯疫毒熾盛(急黃)發(fā)病急驟,黃疸迅速加深,其色如金,皮膚瘙癢,高熱口渴,脅痛腹?jié)M,神昏譫語,煩躁抽搐,或見衄血、便血,或肌膚瘀斑,舌質(zhì)紅絳,苔黃而燥,脈弦滑或數(shù)。清熱解毒,涼血開竅?!肚Ы稹废巧?安宮牛黃丸(神昏譫語)陰黃寒濕阻遏身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,脘腹痞脹,納谷減少,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。溫中化濕,健脾和胃。茵陳術(shù)附湯(程鐘齡《醫(yī)學心悟》)脾虛濕滯面目及肌膚淡黃,甚則晦暗不澤,肢軟乏力,心悸氣短,大便溏薄,舌質(zhì)淡苔薄,脈濡細健脾養(yǎng)血,利濕退黃。黃芪建中湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方26黃疸黃疸消退后的調(diào)治濕熱留戀脘痞腹脹,脅肋隱痛,飲食減少,口中干苦,小便黃赤,苔膩,脈濡數(shù)。清熱利濕茵陳四苓散肝脾不調(diào)脘腹痞悶,肢倦乏力,脅肋隱痛不適,飲食欠香,大便不調(diào),舌苔薄白,脈來細弦調(diào)和肝脾,理氣助運。柴胡疏肝散或歸芍六君子湯氣滯血瘀脅下結(jié)塊,隱痛、刺痛不適,胸脅脹悶,面頸部見有赤絲紅紋,舌有紫斑或紫點,脈澀。疏肝理氣,活血化瘀。逍遙散合鱉甲煎丸27積聚聚證肝氣郁結(jié)腹中結(jié)塊柔軟,時聚時散,攻竄脹痛,脘脅脹悶不適,苔薄,脈弦等。疏肝解郁,行氣散結(jié)。逍遙散、木香順氣散食滯痰阻腹脹或痛,腹部時有條索狀物聚起,按之脹痛更甚,便秘,納呆,舌苔膩,脈弦滑等。理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié)。六磨湯積證氣滯血阻腹部積塊質(zhì)軟不堅,固定不移,脹痛不適,舌苔薄,脈弦。理氣消積,活血散瘀。七版:柴胡疏肝散合失笑散/五版:金鈴子散合失笑散。大七氣湯(氣滯血阻較甚,兼有寒象者)瘀血內(nèi)結(jié)腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,隱痛或刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面頸胸臂或有血痣赤縷,女子可見月事不下,舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點,脈細澀等。祛瘀軟堅,佐以扶正健脾。膈下逐瘀湯合六君子湯/鱉甲煎丸(積塊腫大堅硬而正氣受損者)正虛瘀結(jié)久病體弱,積塊堅硬,隱痛或劇痛,飲食大減,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黃或黧黑,甚則面肢浮腫,舌質(zhì)淡紫,或光剝無苔,脈細數(shù)或弦細。補益氣血,活血化瘀。八珍湯合化積丸28鼓脹標實氣滯濕阻腹脹按之不堅,脅下脹滿或疼痛,飲食減少,食后脹甚,得噯氣、矢氣稍減,小便短少,舌苔薄白膩,脈弦。疏肝理氣,運脾利濕。柴胡疏肝散合胃苓湯水濕困脾(可用逐水法治療)腹大脹滿,按之如囊裹水,甚則顏面微浮,下肢浮腫,脘腹痞脹,得熱則舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩,脈緩。溫中健脾,行氣利水。實脾飲水熱蘊結(jié)(可用逐水法治療)腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦,渴不欲飲,或有面、目、皮膚發(fā)黃,小便赤澀,大便秘結(jié)或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈象弦數(shù)。清熱利濕,攻下逐水。中滿分消丸合茵陳蒿湯瘀結(jié)水留脘腹堅滿,青筋顯露,脅下癥結(jié)痛如針刺,面色晦暗黧黑,或見赤絲血縷,面、頸、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋,口干不欲飲水,或見大便色黑,舌質(zhì)紫暗或有紫斑,脈細澀。活血化瘀,行氣利水。調(diào)營飲本虛陽虛水盛腹大脹滿,形似蛙腹,朝寬暮急,面色蒼黃,或呈晄白,脘悶納呆,神倦怯寒,肢冷浮腫,小便短少不利,舌體胖,質(zhì)紫,苔淡白,脈沉細無力。溫補脾腎,化氣利水。附子理苓湯或濟生腎氣丸序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方28鼓脹本虛陰虛水停腹大脹滿,或見青筋暴露,面色晦滯,唇紫,口干而燥,心煩失眠,時或鼻衄,牙齦出血,小便短少,舌質(zhì)紅絳少津,苔少或光剝,脈弦細數(shù)。滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水。六味地黃丸合一貫煎29頭痛外感頭痛風寒頭痛頭痛連及項背,常有拘急收緊感,或伴惡風畏寒,遇風尤劇,口不渴,苔薄白,脈浮緊。疏散風寒止痛川芎茶調(diào)散風熱頭痛頭脹而痛,甚則頭脹如裂,發(fā)熱或惡風,面紅目赤,口渴喜飲,大便不暢,或便秘,溲赤,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。疏風清熱和絡(luò)芎芷石膏湯/黃連上清丸(大便秘結(jié),腑氣不通,口舌生瘡者)風濕頭痛頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便或溏,苔白膩,脈濡。祛風勝濕通竅羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛肝陽頭痛頭昏脹痛,兩側(cè)為重,心煩易怒,夜寐不寧,口苦面紅,或兼脅痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。平肝潛陽息風天麻鉤藤飲血虛頭痛頭痛隱隱,時時昏暈,心悸失眠,面色少華,神疲乏力,遇勞加重,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛。加味四物湯痰濁頭痛頭痛昏蒙,胸脘滿悶,納呆嘔惡,舌苔白膩,脈滑或弦滑。健脾燥濕,化痰降逆。半夏白術(shù)天麻湯腎虛頭痛頭痛且空,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,滑精帶下,舌紅少苔,脈細無力。養(yǎng)陰補腎,填精生髓。大補元煎瘀血頭痛頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史,舌紫黯,或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脈細或細澀。活血化瘀,通竅止痛。通竅活血湯30眩暈實證肝陽上亢眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢,遇煩勞郁怒而加重,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。平肝潛陽,清火息風。天麻鉤藤飲/當歸龍薈丸加大黃、芒硝(若見目赤便秘)痰濕中阻眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑?;奠顫瘢∑⒑臀浮0胂陌仔g(shù)天麻湯瘀血阻竅眩暈,頭痛,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脈澀或細澀。祛瘀生新,活血通竅。通竅活血湯虛證氣血虧虛眩暈動則加劇,勞累即發(fā),面色晄白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細弱。補益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾。歸脾湯腎精不足眩暈日久不愈,精神萎靡,腰膝酸軟,少寐多夢,健忘,兩目干澀,視力減退;或遺精滑泄,耳鳴齒搖;或顴紅咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數(shù);或面色晄白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚。滋養(yǎng)肝腎,益精填髓。左歸丸序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方31中風中經(jīng)絡(luò)風痰入絡(luò)肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼歪斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關(guān)節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數(shù)。祛風化痰通絡(luò)真方白丸子風陽上擾平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼歪斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。平肝潛陽,活血通絡(luò)。天麻鉤藤飲陰虛風動平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發(fā)生口眼歪斜,言語不利,手指瞤動,甚或半身不遂,舌質(zhì)紅,苔膩,脈弦細數(shù)。滋陰潛陽,息風通絡(luò)。鎮(zhèn)肝息風湯中臟腑痰熱腑實【閉證】素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發(fā)病,半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇或不語,神識欠清或昏糊,肢體強急,痰多而黏,伴腹脹,便秘,舌質(zhì)暗紅,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。通腑泄熱,息風化痰。桃仁承氣湯痰火瘀閉【陽閉證】突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。息風清火,豁痰開竅。羚角鉤藤湯/救急用時,辛涼開竅用:局方至寶丹、安宮牛黃丸;清肝息風用:羚羊角湯痰濁瘀閉【陰閉證】突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,肢體強痙,大小便閉,面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。化痰息風,宣郁開竅。滌痰湯/蘇合香丸(豁痰息風,辛溫開竅)、參附湯加白通、豬膽汁(見戴陽證者)陰竭陽亡【脫證】突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱,舌痿,脈細弱或脈微欲絕?;仃柧汝?,益氣固脫。參附湯合生脈散恢復(fù)期風痰瘀阻口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。搜風化痰,行瘀通絡(luò)。解語丹氣虛絡(luò)瘀肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱。益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。補陽還五湯肝腎虧虛半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,舌強不語,或偏癱,肢體肌肉萎縮,舌紅脈細,或舌淡紅,脈沉細。滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子32癭病氣郁痰阻頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大,質(zhì)軟不痛,頸部覺脹,胸悶,喜太息,或兼胸脅竄痛,病情常隨情志波動,苔薄白,脈弦。理氣舒郁,化痰消癭。四海舒郁丸痰結(jié)血瘀頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大,按之較硬或有結(jié)節(jié),腫塊經(jīng)久未消,胸悶,納差,舌質(zhì)暗或紫,苔薄白或白膩,脈弦或澀。理氣活血,化痰消癭。海藻玉壺湯肝火旺盛頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大,一般柔軟光滑,煩熱,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指顫抖,面部烘熱,口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。清肝泄火,消癭散結(jié)。梔子清肝湯合消瘰丸序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方32癭病心肝陰虛頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小,質(zhì)軟,病起較緩,心悸不寧,心煩少寐,易出汗,手指顫動,眼干,目眩,倦怠乏力,舌質(zhì)紅,苔少或無苔,舌體顫動,脈弦細數(shù)。滋陰降火,寧心柔肝。天王補心丹或一貫煎33瘧疾正瘧發(fā)作癥狀比較典型,常先有呵欠乏力,繼則寒戰(zhàn)鼓頷,寒罷則內(nèi)外皆熱,頭痛面赤,口渴引飲,終則遍身汗出,熱退身涼,每日或間一兩日發(fā)作一次,寒熱休作有時,舌紅,舌苔白或黃膩,脈弦。祛邪截瘧,和解表里。柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲溫瘧發(fā)作時熱多寒少,汗出不暢,頭痛,骨節(jié)酸痛,口渴引飲,便秘尿赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。清熱解表,和解祛邪。白虎加桂枝湯或白虎加人參湯寒瘧發(fā)作時熱少寒多,口不渴,胸悶脘痞,神疲體倦,舌苔白膩,脈弦。和解表里,溫陽達邪。柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲瘴瘧熱瘴熱甚寒微,或壯熱不寒,頭痛,肢體煩疼,面紅目赤,胸悶嘔吐,煩渴飲冷,大便秘結(jié),小便熱赤,甚至神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩或垢黑,脈洪數(shù)或弦數(shù)。解毒除瘴,清熱保津。清瘴湯冷瘴寒甚熱微,或嘔吐腹瀉,甚則嗜睡不語,神志昏蒙,舌苔厚膩色白,脈弦。解毒除瘴,芳化濕濁。加味不換金正氣散勞瘧瘧疾遷延日久,每遇勞累則易發(fā)作,發(fā)時寒熱較輕,面色萎黃,倦怠乏力,短氣懶言,納少自汗,舌質(zhì)淡,脈細弱。益氣養(yǎng)血,扶正祛邪。何人飲34水腫陽水風水相搏眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,來勢迅速,多有惡寒,發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利等癥。偏于風熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。偏于風寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。疏風清熱,宣肺行水。越婢加術(shù)湯濕毒浸淫眼瞼浮腫,延及全身,皮膚光亮,尿少色赤,身發(fā)瘡痍,甚則潰爛,惡風發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。宣肺解毒,利濕消腫。麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲水濕浸漬全身水腫,下肢明顯,按之沒指,小便短少,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長。運脾化濕,通陽利水。五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛遍體浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈沉數(shù)或濡數(shù)。分利濕熱疏鑿飲子/《傷寒論》豬苓湯(若水腫與傷陰并見)陰水脾陽虛衰身腫日久,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),脘腹脹悶,納減便溏,面色不華,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。健脾溫陽利水實脾飲序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方34水腫陰水腎陽衰微水腫反復(fù)消長不已,面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸悶,喘促難臥,腹大脹滿,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細或沉遲無力。溫腎助陽,化氣行水。濟生腎氣丸合真武湯瘀水互結(jié)水腫延久不退,腫勢輕重不一,四肢或全身浮腫,以下肢為主,皮膚瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿,舌紫黯,苔白,脈沉細澀?;钛铕觯瘹庑兴?。桃紅四物湯合五苓散35淋證熱淋小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱,口苦,嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱利濕通淋八正散石淋尿中夾砂石,排尿澀痛,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發(fā),一側(cè)腰腹絞痛難忍,甚則牽及外陰,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。清熱利濕,排石通淋。石韋散/補中益氣湯(石林日久,少腹墜脹者)血淋小便熱澀刺痛,尿色深紅,或夾有血塊,疼痛滿急加劇,或見心煩,舌尖紅,苔黃,脈滑數(shù)。清熱通淋,涼血止血。小薊飲子/知柏地黃丸(陰虛火旺)氣淋郁怒之后,小便澀滯,淋瀝不宣,少腹脹滿疼痛,苔薄白,脈弦。理氣疏導(dǎo),通淋利尿。沉香散膏淋小便渾濁,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮狀凝塊物,或混有血液、血塊,尿道熱澀疼痛,尿時阻塞不暢,口干,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)。清熱利濕,分清泄?jié)帷3淌陷伤Z分清飲/膏淋湯(脾腎兩虛,氣不固攝),補中益氣湯(脾虛中氣下陷),七味都氣丸(腎陰虛),金匱腎氣丸(腎陽虛)勞淋小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力,病程纏綿,舌質(zhì)淡,脈細弱。補脾益腎無比山藥丸/補中益氣湯(中氣下陷,少腹墜脹),知柏地黃丸(陰虛火旺)36癃閉實證膀胱濕熱小便點滴不通,或量極少而短赤灼熱,小腹脹滿,口苦口黏,或口渴不欲飲,或大便不暢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。清利濕熱,通利小便。八正散/導(dǎo)赤散(心煩、口舌生瘡糜爛),滋腎通關(guān)丸(腎陰灼傷),黃連溫膽湯(濕熱蘊結(jié)三焦,甚則神昏譫語)肺熱壅盛小便不暢或點滴不通,咽干,煩渴欲飲,呼吸急促,或有咳嗽,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。清泄肺熱,通利水道。清肺飲/八正散(兼尿赤灼熱,小腹脹滿)肝郁氣滯小便不通或通而不爽,情志抑郁,或多煩善怒,脅腹脹滿,舌紅,苔薄黃,脈弦。疏利氣機,通利小便。沉香散/六磨湯(肝郁氣滯較重者)濁瘀阻塞小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通,小腹脹滿疼痛,舌紫黯,或有瘀點,脈澀。行瘀散結(jié),通利水道。代抵當丸序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方36癃閉虛證脾氣不升小腹墜脹,時欲小便而不得出,或量少而不暢,神疲乏力,食欲不振,氣短而語聲低微,舌淡,苔薄脈細。升清降濁,化氣行水。補中益氣湯合春澤湯/參苓白術(shù)散(氣虛及陰,氣陰兩虛),濟生腎氣丸(脾虛及腎)腎陽衰憊小便不通或點滴不爽,排出無力,面色晄白,神氣怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸軟無力,舌淡胖,苔薄白,脈沉細或弱。溫補腎陽,化氣利水。濟生腎氣丸/香茸丸(精血俱虧),千金溫脾湯合吳茱萸湯(因腎陽衰憊,命火式微,致三焦氣化無權(quán))37關(guān)格脾腎陽虛,濕濁內(nèi)蘊小便短少,色清,甚則尿閉,面色晦滯,形寒肢冷,神疲乏力,浮腫腰以下為主,納差,腹脹,泛惡嘔吐,大便溏薄,舌淡體胖,邊有齒印,苔白膩,脈沉細。溫補脾腎,化濕降濁。溫脾湯合吳茱萸湯/己椒藶黃丸(水氣凌心者),滋腎通關(guān)丸(尿少或小便不通者)肝腎陰虛,肝風內(nèi)動小便短少,嘔惡頻作,頭暈頭痛,面部烘熱,腰膝酸軟,手足抽搐,舌紅,苔黃膩,脈弦細。滋補肝腎,平肝息風。杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯腎氣衰微,邪陷心包無尿或少尿,全身浮腫,面白唇暗,四肢厥冷,口中尿臭,神識昏蒙,循衣摸床,舌卷縮,淡胖,苔白膩或灰黑,脈沉細欲絕。溫陽固脫,豁痰開竅。急用參附湯合蘇合香丸,繼用滌痰湯/靜脈滴注醒腦靜(昏迷不醒),紫雪丹(狂躁痙厥),參附龍牡湯(心陽欲脫),還可用灌腸法加強通腑降濁解毒作用。38遺精實證君相火旺少寐多夢,夢則遺精,陽事易舉,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?,口苦脅痛,小溲短赤,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。清心泄肝黃連清心飲合三才封髓丹/天王補心丹(心腎不交,火灼心陰),知柏地黃丸或大補陰丸(陰虛火旺),安神定志丸(心神不寧)濕熱下注遺精時作,小溲黃赤,熱澀不暢,口苦而膩,苔黃膩,脈濡數(shù)。清熱利濕程氏萆薢分清飲/龍膽瀉肝湯(陰囊濕癢,口苦脅痛),蒼術(shù)二陳湯(胸腹脘悶,渴不欲飲,頭暈肢困)虛證勞傷心脾勞則遺精,失眠健忘,心悸不寧,面色萎黃,神疲乏力,納差便溏,舌淡苔薄,脈弱。調(diào)補心脾,益氣攝精。妙香散/補中益氣湯(中氣下陷),歸脾湯(心脾氣血兩虛)腎氣不固多為無夢而遺,甚則滑泄不禁,精液清稀而冷,形寒肢冷,面色晄白,頭昏目眩,腰膝酸軟,陽痿早泄,夜尿清長,舌淡胖,苔白滑,脈沉細。補腎固精金鎖固精丸39耳鳴耳聾肝膽火盛突然耳鳴或耳聾,頭痛面赤,口苦咽干,心煩易怒,怒則更甚,或夜寐不安,胸脅脹悶,大便秘結(jié),小溲短赤。舌質(zhì)紅,苔黃,脈多弦數(shù)。清泄肝火龍膽瀉肝湯痰火郁結(jié)兩耳蟬鳴,時輕時重,有時閉塞如聾,胸中煩悶,痰多,口苦,或脅痛,喜得太息,耳下脹痛,二便不暢。舌苔薄黃而膩,脈象弦滑?;登寤?,和胃降濁。溫膽湯/礞石滾痰丸(痰多胸悶大便不暢)序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方39耳鳴耳聾風熱上擾外感熱病中,出現(xiàn)耳鳴或耳聾,伴見頭痛、眩暈、嘔逆、心中煩悶,耳內(nèi)作癢?;蚣婧疅嵘硗吹缺碜C。苔薄白膩,脈浮或弦數(shù)。疏風清熱銀翹散腎精虧虛耳鳴或耳聾,多兼見眩暈、腰酸膝軟、顴赤口干、手足心熱、遺精等,舌紅,脈細弱或尺脈虛大。滋腎降火,收攝精氣。耳聾左慈丸/本事地黃湯(腎虧復(fù)為外風所乘,以致下虛上實),貞元飲送服黑錫丹(腎陽不足,不能固攝),滋水清肝飲(腎精不足,水不涵木肝熱內(nèi)郁)清氣不升耳鳴、耳聾,時輕時重,休息暫減,煩勞則加,四肢困倦,勞怯神疲,昏聵食少,大便溏薄,脈細弱,苔薄白膩。益氣升清益氣聰明湯40郁證實證肝氣郁結(jié)精神抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào),苔薄膩,脈弦。疏肝解郁,理氣暢中。柴胡疏肝散氣郁化火性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而干,或頭痛,目赤,耳鳴,或嘈雜吞酸,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。疏肝解郁,清肝瀉火。丹梔逍遙散痰氣郁結(jié)精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白膩,脈弦滑。本證亦即《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所說“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之”之癥《醫(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本證稱為“梅核氣”行氣開郁,化痰散結(jié)。半夏厚樸湯/溫膽湯(如證屬痰熱)虛證心神失養(yǎng)精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時時欠伸,或手舞足蹈,罵詈喊叫等,舌質(zhì)淡,脈弦。此種證候多見于女性,常因精神刺激而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)多種多樣,但同一患者每次發(fā)作多為同樣幾種癥狀的重復(fù)?!督饏T要略·婦人雜病脈證并治》將此種證候稱為“臟躁”。甘潤緩急,養(yǎng)心安神。甘麥大棗湯心脾兩虛多思善疑,頭暈神疲,心悸膽怯,失眠健忘,納差,面色不華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細。健脾養(yǎng)心,補益氣血。歸脾湯心腎陰虛情緒不寧,心悸,健忘,失眠,多夢,五心煩熱,盜汗,口咽干燥,舌紅少津,脈細數(shù)。滋養(yǎng)心腎天王補心丹合六味地黃丸/滋水清肝飲(陰虛火旺郁證)41血證鼻衄熱邪犯肺鼻燥衄血,口干咽燥,或兼有身熱,惡風,頭痛,咳嗽,痰少等癥,舌質(zhì)紅,苔薄,脈數(shù)。清泄肺熱,涼血止血。桑菊飲胃熱熾盛鼻衄,或兼齒衄,血色鮮紅,口渴欲飲,鼻干,口干臭穢,煩躁,便秘,舌紅,苔黃,脈數(shù)。清胃瀉火,涼血止血。玉女煎肝火上炎鼻衄,頭痛,目眩,耳鳴,煩躁易怒,兩目紅赤,口苦,舌紅,脈弦數(shù)。清肝瀉火,涼血止血。龍膽瀉肝湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方41血證鼻衄氣血虧虛鼻衄,或兼齒衄、肌衄,神疲乏力,面色晄白,頭暈,耳鳴,心悸,夜寐不寧,舌質(zhì)淡,脈細無力。補氣攝血歸脾湯齒衄胃火熾盛齒衄,血色鮮紅,齒齦紅腫疼痛,頭痛,口臭,舌紅,苔黃,脈洪數(shù)。清胃瀉火,涼血止血。加味清胃散合瀉心湯陰虛火旺齒衄,血色鮮紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發(fā),齒搖不堅,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。滋陰降火,涼血止血。六味地黃丸合茜根散/五版:滋水清肝飲咳血燥熱傷肺喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或有身熱,舌質(zhì)紅,少津,苔薄黃,脈數(shù)。清熱潤肺,寧絡(luò)止血。桑杏湯(溫燥)肝火犯肺咳嗽振作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。清肝瀉火,涼血止血。瀉白散合黛蛤散咳血陰虛肺熱咳嗽痰少,痰中帶血,或反復(fù)咳血,血色鮮紅,口干咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)。滋陰潤肺,寧絡(luò)止血。百合固金湯吐血胃熱壅盛脘腹脹悶,嘈雜不適,甚則作痛,吐血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,口臭,便秘,大便色黑,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清胃瀉火,化瘀止血。瀉心湯合十灰散肝火犯胃吐血色紅或紫黯,口苦脅痛,心煩易怒,寐少夢多,舌質(zhì)紅絳,脈弦數(shù)。瀉肝清胃,涼血止血。龍膽瀉肝湯氣虛血溢吐血纏綿不止,時輕時重,血色暗淡,神疲乏力,心悸氣短,面色蒼白,舌質(zhì)淡,脈細弱。健脾益氣攝血歸脾湯便血腸道濕熱便血色紅黏稠,大便不暢或稀溏,或有腹痛,口苦,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。清化濕熱,涼血止血。地榆散合槐角丸氣虛不攝便血色紅或紫黯,食少,體倦,面色萎黃,心悸,少寐,舌質(zhì)淡,脈細。益氣攝血歸脾湯腸胃虛寒便血紫黯,甚則黑色,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神倦懶言,便溏,舌質(zhì)淡,脈細。健脾溫中,養(yǎng)血止血。黃土湯尿血下焦?jié)駸嵝”泓S赤灼熱,尿血鮮紅,心煩口渴,面赤口瘡,夜寐不安,舌質(zhì)紅,脈數(shù)。清熱利濕,涼血止血。小薊飲子腎虛火旺小便短赤帶血,頭暈耳鳴,神疲,顴紅潮熱,腰膝酸軟,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)。滋陰降火,涼血止血。知柏地黃丸序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方41血證尿血脾不統(tǒng)血久病尿血,甚或兼見齒衄、肌衄,食少,體倦乏力,氣短聲低,面色不華,舌質(zhì)淡,脈細弱。補中健脾,益氣攝血。歸脾湯腎氣不固久病尿血,血色淡紅,頭暈耳鳴,精神困憊,腰肌酸痛,舌質(zhì)淡,買沉弱。補益腎氣,固攝止血。無比山藥丸紫斑血熱妄行皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血,或有發(fā)熱,口渴,便秘,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。清熱解毒,涼血止血。十灰散/五版:犀角地黃湯陰虛火旺皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊,時發(fā)時止,常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多,顴紅,心煩,口渴,手足心熱,或有潮熱,盜汗,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。滋陰降火,寧絡(luò)止血。茜根散氣不攝血反復(fù)發(fā)生肌衄,久病不愈,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,面色蒼白或萎黃,食欲不振,舌質(zhì)淡,脈細弱。補氣攝血歸脾湯42痰飲痰飲脾陽虛弱胸脅支滿,心下痞悶,胃中有振水音,脘腹喜溫畏冷,泛吐清水痰涎,飲入易吐,口渴不欲飲水,頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,食少,大便或溏,形體逐漸消瘦,舌苔白滑,脈弦細而滑。溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯飲留胃腸心下堅滿或痛,自利,利后反快,雖利,心下續(xù)堅滿,或水走腸間,瀝瀝有聲,腹?jié)M,便秘,口舌干燥,舌苔膩,色白或黃,脈沉弦或伏。攻下逐飲甘遂半夏湯或己椒藶黃丸懸飲邪犯胸肺寒熱往來,身熱起伏,汗少,或發(fā)熱不惡寒,有汗而熱不解,咳嗽,痰少,氣急,胸脅刺痛,呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重,心下痞硬,干嘔,口苦,舌苔薄白或黃,脈弦數(shù)。和解宣利柴枳半夏湯飲停胸脅胸脅疼痛,咳唾引痛,痛勢較前減輕,而呼吸困難加重,咳逆氣喘,息促不能平臥,或僅能便臥于停飲的一側(cè),病側(cè)肋間脹滿,甚則可見病側(cè)胸廓隆起,舌苔白,脈沉弦或弦滑。瀉肺祛飲椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹絡(luò)氣不和胸脅疼痛,如灼如刺,胸悶不舒,呼吸不暢,或有悶咳,甚則遷延,經(jīng)久不已,陰雨更甚,可見病側(cè)胸廓變形,舌苔薄,質(zhì)黯,脈弦。理氣和絡(luò)香附旋復(fù)花湯陰虛內(nèi)熱咳嗆時作,咯吐少量黏痰,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,心煩,手足心熱,盜汗,或伴胸脅悶痛,病久不復(fù),形體消瘦,舌質(zhì)偏紅,少苔,脈小數(shù)。滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散溢飲表寒里飲身體沉重而疼痛,甚則肢體浮腫,惡寒,無汗,或有咳喘,痰多白沫,胸悶,干嘔,口不渴,苔白,脈弦緊。發(fā)表化飲小青龍湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方42痰飲支飲寒飲伏肺咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,經(jīng)久不愈,天冷受寒加重,甚則引起面浮跗腫?;蚱剿胤蛔鳎龊窗l(fā),發(fā)則寒熱,背痛,腰痛,目泣自出,身體陣陣瞤動。舌苔白滑或白膩,脈弦緊。宣肺化飲小青龍湯/苓甘五味姜辛湯(體虛表證不著),葶藶大棗瀉肺湯(飲多寒少,外無表證),木防己湯(邪實正虛,飲郁化熱)脾腎陽虛喘促動則為甚,心悸,氣短,或咳而氣怯,痰多,食少,胸悶,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,臍下動悸,小便不利,足跗浮腫,或吐涎沫而頭目昏眩,舌體胖大,質(zhì)淡,苔白潤或膩,脈沉細而滑。溫脾補腎,以化水飲。金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯43消渴上消肺熱津傷口渴多飲,口舌干燥,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。清熱潤肺,生津止渴。消渴方/玉泉丸或二冬湯(肺熱津虧,氣陰兩傷)中消胃熱熾盛多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力。清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。玉女煎/增液承氣湯(大便秘結(jié)),白虎加人參湯(益氣養(yǎng)胃,清熱生津)氣陰虧虛口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,體瘦,舌質(zhì)淡紅,苔白而干,脈弱。益氣健脾,生津止渴。七味白術(shù)散下消腎陰虧虛尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細數(shù)。滋陰固腎六味地黃丸陰陽兩虛小便頻數(shù),混濁如膏,甚至飲一溲一,面容憔悴,耳輪干枯,腰膝酸軟,四肢欠溫,畏寒肢冷,陽痿或月經(jīng)不調(diào),舌苔淡白而干,脈沉細無力。滋陰溫陽,補腎固澀。金匱腎氣丸44自汗盜汗肺衛(wèi)不固汗出惡風,稍勞汗出尤甚,或表現(xiàn)半身、某一局部出汗,易于感冒,體倦乏力,周身酸楚,面色晄白少華,苔薄白,脈細弱。益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風散心血不足自汗或盜汗,心悸少寐,神疲氣短,面色不華,舌質(zhì)淡,脈細。養(yǎng)血補心歸脾湯陰虛火旺夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苔,脈細數(shù)。滋陰降火當歸六黃湯/麥味地黃丸(陰虛為主,火熱不甚)邪熱郁蒸蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黃染,面赤烘熱,煩躁,口苦,小便色黃,舌苔薄黃,脈弦弦數(shù)。清肝泄熱,化濕和營。龍膽瀉肝湯/四妙丸(濕熱內(nèi)蘊,熱勢不盛)45內(nèi)傷發(fā)熱虛證陰虛發(fā)熱午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢,盜汗,口干咽燥,舌質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細數(shù)。滋陰清熱清骨散血虛發(fā)熱發(fā)熱,熱勢多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細弱。益氣養(yǎng)血歸脾湯氣虛發(fā)熱發(fā)熱,熱勢或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細弱。益氣健脾,甘溫除熱。補中益氣湯序號病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方45內(nèi)傷發(fā)熱虛證陽虛發(fā)熱發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜臥,腰膝酸軟,納少便溏,面色晄白,舌質(zhì)淡胖,或有齒痕,苔白潤,脈沉細無力。溫補陽氣,引火歸原。金匱腎氣丸實證氣郁發(fā)熱發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干而苦,納食減少,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。疏肝理氣,解郁瀉熱。丹梔逍遙散痰濕郁熱低熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱,胸悶脘痞,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或黏滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。燥濕化痰,清熱和中。黃連溫膽湯合中和湯血瘀發(fā)熱午后或夜晚發(fā)熱,或自覺身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀?;钛鲅痧鰷?6虛勞氣虛肺氣虛咳嗽無力,痰液清稀,短氣自汗,聲音低怯,時寒時熱,平素易于感冒,面白。補益肺氣補肺湯心氣虛心悸,氣短,勞則尤甚,神疲體倦,自汗。益氣養(yǎng)心七福飲脾氣虛飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃。健脾益氣加味四君子湯腎氣虛神疲乏力,腰膝酸軟,小便頻數(shù)而清,白帶清稀,舌質(zhì)淡,脈弱。益氣補腎大補元煎血虛心血虛心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華。養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯/歸脾湯(益氣養(yǎng)血)肝血虛頭暈,目眩,脅痛,肢體麻木,筋脈拘急,或筋惕肉瞤,婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng),面色不華。補血養(yǎng)肝四物湯/大黃蟄蟲丸(干血瘀結(jié),新血不生)陰虛肺陰虛干咳,咽燥,甚或失音,咯血,潮熱,盜汗,面色潮紅。養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯心陰虛心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅。滋陰養(yǎng)心天王補心丹脾胃陰虛口干唇燥,不思飲食,大便燥結(jié),甚則干嘔,呃逆,面色潮紅。養(yǎng)陰和胃益胃湯肝陰虛頭痛,眩暈,耳鳴,目干畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉瞤,面潮紅。滋養(yǎng)肝陰補肝湯腎陰虛腰酸,遺

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