甲狀腺消融術(shù)后護(hù)理

超聲引導(dǎo)下甲狀腺射頻消融術(shù)后護(hù)理目錄甲狀腺消融01甲狀腺射頻消融術(shù)前護(hù)理02甲狀腺射頻消融術(shù)后護(hù)理03腫瘤消融治療甲狀腺消融治療熱消融與非熱消融射頻消融微波消融激光消融化學(xué)消融

經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)（RFA）運(yùn)動(dòng)化學(xué)消融、能量消融（包括熱消融與非熱消融）等微創(chuàng)治療技術(shù)，通過(guò)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的不可逆損傷而實(shí)現(xiàn)的腫瘤局部滅活。甲狀腺射頻消融優(yōu)勢(shì)創(chuàng)傷小,痛苦小有效保護(hù)甲狀腺功能局麻麻醉、手術(shù)精細(xì)不影響美觀概況消融前流程醫(yī)生超聲檢查了解病灶位置結(jié)合既往史，現(xiàn)代史惡性——手術(shù)治療良性——REA血常規(guī)、生化、凝血四項(xiàng)、術(shù)前篩查八項(xiàng)、甲功七項(xiàng)全身疾病聲帶功能診斷、鑒別診斷評(píng)估消融適應(yīng)癥、禁忌癥制定消融方案次日空腹消融門(mén)診超聲評(píng)估FNA術(shù)前評(píng)估制定方案完善消融前檢查交代風(fēng)險(xiǎn)簽署知情同意書(shū)完善術(shù)前檢查消融步驟皮膚消毒鋪巾超聲造影局麻打輔助隔離帶擺放射頻消融針射頻治療退針、超聲造影局部消毒包扎結(jié)束目錄甲狀腺消融01甲狀腺射頻消融術(shù)前護(hù)理02甲狀腺射頻消融術(shù)后護(hù)理03術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行垂頭仰臥位訓(xùn)練，使甲狀腺暴露明顯，便于手術(shù)操作；對(duì)于精神緊張者給與心理疏導(dǎo)，

必要時(shí)給與鎮(zhèn)定劑；術(shù)前保證充足睡眠；健康教育指導(dǎo)：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。介紹手術(shù)及麻醉知識(shí)。術(shù)前體位指導(dǎo)心理疏導(dǎo)術(shù)前醫(yī)囑核對(duì)病人身份0102垂頭仰臥位做好患者情緒疏導(dǎo)術(shù)前護(hù)理術(shù)前3~7天停止所有可能引起出血的藥物，如阿司匹林、華法林、波立維沙班類(lèi)藥物、肝素等。飲食護(hù)理：術(shù)前進(jìn)食禁飲4小時(shí)。做好患者的身份核對(duì)工作患者有佩戴金屬首飾應(yīng)取下，以防術(shù)中發(fā)生危險(xiǎn)。如患者內(nèi)置心臟起搏器、人工耳蝸、金屬支架等，應(yīng)禁止消融。術(shù)前體位指導(dǎo)心理疏導(dǎo)術(shù)前醫(yī)囑核對(duì)病人身份0304術(shù)前停藥、術(shù)前禁食核對(duì)身份、檢查配飾目錄甲狀腺消融01甲狀腺射頻消融術(shù)前護(hù)理02甲狀腺射頻消融術(shù)后護(hù)理03目錄術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理出院指導(dǎo)甲狀腺消融術(shù)后護(hù)理03術(shù)后24h內(nèi)注意事項(xiàng)可能副反應(yīng)飲食傷口術(shù)后4h內(nèi)禁食4h后,可先飲少量清水,如無(wú)吞咽困難、嗆咳,可進(jìn)食軟食(如面條、稀飯等).第二天恢復(fù)正常飲食術(shù)后局部按壓穿刺點(diǎn)20分鐘術(shù)后臥床4小時(shí),.4h后可起身,但盡量少說(shuō)話少活動(dòng),勿大力咳嗽，勿提重物術(shù)后當(dāng)天傷口不沾水、頸部敷貼于術(shù)后24小時(shí)取下,無(wú)需再貼,可沾水如出現(xiàn)心慌、胸悶,呼吸困難,頸部腫脹,立即告知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；還可能出現(xiàn)嘔吐、頭暈、頸部輕度腫脹疼痛,低熱(<38“C),屬于術(shù)后常見(jiàn)副反應(yīng)；一般無(wú)需特殊處理如不適感嚴(yán)重,可告知醫(yī)生予以對(duì)癥處理.術(shù)后1月內(nèi)注意事項(xiàng)010203術(shù)后1月內(nèi)避免感冒注意休息，切勿勞累如有特殊不適如:頸部疼痛明顯,腫脹持續(xù)加重,心慌心悸,呼吸困難,聲音持續(xù)沙啞,吞咽困難,高熱不退,瞳孔縮小及眼簾下垂等,請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,以排除術(shù)后重并發(fā)癥的發(fā)生.忌煙酒、辛辣及大補(bǔ)食品,避免體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng),泡溫泉等.術(shù)后1月內(nèi)頸部輕度腫脹均為正常現(xiàn)象術(shù)后1月內(nèi)飲食清淡目錄術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理出院指導(dǎo)甲狀腺消融術(shù)后護(hù)理03術(shù)后護(hù)理——重于密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥出血（胸鎖乳突肌、甲狀腺內(nèi)）如出血，應(yīng)立即止血并通知醫(yī)生處理（止血、壓迫、密切監(jiān)測(cè)、消融止血、凝血酶原復(fù)合物局部注射）觀察患者生命體征取舒適安全臥位，平臥4小時(shí)，有利于呼吸注意患者有無(wú)高熱、心慌、多汗、嘔吐,甚至腹瀉,面部、口唇周?chē)褪肿阌袩o(wú)針刺和麻木感。如有以上情況立即通知醫(yī)生處理。觀察是否出血觀察呼吸情況術(shù)后護(hù)理——疼痛護(hù)理正常疼痛告知緩解方法藥物干預(yù)告知術(shù)后疼痛術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)頸部脹痛、頭痛等癥狀，均為正常術(shù)后改變；方法術(shù)后可冰鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛；亦可通過(guò)電視、音樂(lè)播放、放松按摩、冥想等方法促進(jìn)其疼痛注意力的轉(zhuǎn)移，以此緩解疼痛程度。鎮(zhèn)痛藥若其疼痛難忍，則可在醫(yī)囑下實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，并加強(qiáng)用藥后相關(guān)癥狀的觀察，保證其用藥安全性和有效性;疼痛護(hù)理術(shù)后4h后可進(jìn)食軟食；術(shù)后當(dāng)天以溫涼開(kāi)水和軟食為宜，取坐位或半臥位進(jìn)食；營(yíng)養(yǎng)搭配全面，清淡為主飲食取舒適半臥位或臥位;術(shù)后當(dāng)天，囑咐患者保持臥床休息，協(xié)助其保持半臥位。患者體位變換時(shí)，防止出現(xiàn)頸部過(guò)伸或彎曲的情況，同時(shí)避免壓迫氣管，減少傷口牽拉。體位術(shù)后護(hù)理——體位、飲食護(hù)理目錄術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理出院指導(dǎo)甲狀腺消融術(shù)后護(hù)理03傷口出血術(shù)后咳嗽、頸部過(guò)頻活動(dòng)、過(guò)多說(shuō)話是出血的常見(jiàn)誘因,囑咐患者24h內(nèi)靜臥休息,盡量減少說(shuō)話出血立止血、壓迫密切監(jiān)測(cè)、消融止血通知醫(yī)生消融術(shù)后并發(fā)癥聲音改變或窒息神經(jīng)損傷消融結(jié)節(jié)破裂臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺,甚至窒息，可能喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)麻醉或損傷窒息神經(jīng)損傷通知醫(yī)生二次消融隔離帶保護(hù)Horner綜合征或迷走神經(jīng)綜合征臨床表現(xiàn)心率減慢、上腹部疼痛、血壓下降、意識(shí)障礙二次消融、隔離帶保護(hù)通知醫(yī)生甲狀腺包膜下（囊實(shí)性結(jié)節(jié)）二次消融隔離帶保護(hù)通知醫(yī)生結(jié)節(jié)破裂目錄術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理出院指導(dǎo)甲狀腺消融術(shù)后護(hù)理03出院指導(dǎo)休息勞逸結(jié)合,適當(dāng)休息和活動(dòng)；

飲食指導(dǎo)患者進(jìn)食高鈣低磷飲食,如各種乳制品、豆制品、骨頭湯、海帶、水果等；清淡飲食，營(yíng)養(yǎng)全面，三餐定時(shí)；隨訪患者出院后應(yīng)定期門(mén)診復(fù)查甲狀腺功能,若出現(xiàn)心悸、手足震顫、抽搐等癥狀,及時(shí)就診。隨訪復(fù)查時(shí)間：1天、1月、3月、6月、12月、24月臨床評(píng)分表：傷口疼痛評(píng)分、傷口美容評(píng)分、癥狀體征記錄表、抑郁量表評(píng)分心理引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病,合理控制情緒,保持精神愉悅.頸部鍛煉術(shù)后第2天患者可進(jìn)行頭部練習(xí)，如:仰頭、點(diǎn)