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文檔簡介

2025年醫(yī)療康復協(xié)議簽訂范本甲方(醫(yī)療機構):____乙方(患者或患者家屬):____鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機構,具備為乙方提供醫(yī)療康復服務的資格;乙方因疾病或損傷需要接受醫(yī)療康復服務,雙方為明確權利義務,經(jīng)充分協(xié)商,達成以下協(xié)議:一、協(xié)議主體1.1甲方名稱:____1.2甲方地址:____1.3乙方姓名:____1.4乙方身份證號:____二、康復服務內容2.1甲方根據(jù)乙方的病情和需求,為其提供以下醫(yī)療康復服務:(1)康復評估:甲方將組織專業(yè)康復團隊對乙方進行康復評估,制定個性化的康復治療方案。(2)康復治療:甲方將為乙方提供物理治療、作業(yè)治療、言語治療等康復治療服務。(3)康復訓練:甲方將為乙方提供康復訓練設施及指導,協(xié)助乙方進行康復訓練。(4)康復咨詢:甲方將為乙方提供康復咨詢服務,解答乙方在康復過程中遇到的問題。三、康復服務期限3.1本協(xié)議自____年____月____日起生效,至____年____月____日止。四、費用及支付4.1乙方應按照甲方收費標準支付康復服務費用。具體費用如下:(1)康復評估費用:____元;(2)康復治療費用:____元/月;(3)康復訓練費用:____元/月;(4)康復咨詢費用:免費。4.2乙方應在康復服務開始前一次性支付康復服務費用。如乙方因特殊情況需分期支付,可向甲方提出申請,經(jīng)甲方同意后簽訂分期付款協(xié)議。五、雙方權利義務5.1甲方權利:(1)甲方有權根據(jù)乙方的病情和需求調整康復治療方案;(2)甲方有權要求乙方遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度,配合康復治療;(3)甲方有權對乙方康復過程中的資料進行保密。5.2甲方義務:(1)甲方應確??祻头盏馁|量和安全,為乙方提供專業(yè)、規(guī)范的康復治療;(2)甲方應定期對乙方進行康復評估,及時調整康復治療方案;(3)甲方應協(xié)助乙方辦理康復相關的手續(xù),如醫(yī)保報銷等。5.3乙方權利:(1)乙方有權了解康復治療方案及康復進程;(2)乙方有權要求甲方提供康復服務期間的醫(yī)療記錄;(3)乙方有權對康復服務提出意見和建議。5.4乙方義務:(1)乙方應按時支付康復服務費用;(2)乙方應遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度,配合康復治療;(3)乙方應如實提供病情和需求,以便甲方制定合理的康復治療方案。六、違約責任6.1雙方應嚴格履行本協(xié)議各項條款。如一方違約,應承擔違約責任,向對方支付違約金,違約金為合同總額的____%。6.2如甲方未能按照約定提供康復服務,乙方有權要求甲方退還已支付的費用,并有權要求甲方承擔相應的違約責任。七、爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。8.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與

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