脛腓骨骨折護(hù)理查房

脛腓骨骨折護(hù)理查房演講人：2024-11-18CATALOGUE目錄脛腓骨骨折概述術(shù)前準(zhǔn)備工作及護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與實(shí)施策略出院指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃安排01脛腓骨骨折概述脛腓骨骨折指脛骨和腓骨同時(shí)或單獨(dú)發(fā)生的骨折。病癥特點(diǎn)脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見(jiàn)，10歲以下兒童尤為多見(jiàn)，其中脛骨干單骨折最多。病癥定義與特點(diǎn)如重物打擊、踢傷、撞擊傷等。直接暴力間接暴力危險(xiǎn)因素如高處墜落、扭傷、擠壓傷等。骨質(zhì)疏松、年齡、運(yùn)動(dòng)水平、環(huán)境因素等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、異?；顒?dòng)等。診斷依據(jù)根據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、X線檢查等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)石膏固定、牽引、支具等。非手術(shù)治療內(nèi)固定術(shù)、外固定術(shù)等。手術(shù)治療物理療法、功能鍛煉、中醫(yī)治療等?？祻?fù)治療治療方法簡(jiǎn)介01020302術(shù)前準(zhǔn)備工作及護(hù)理措施了解患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病等。評(píng)估患者全身情況觀察患肢腫脹、疼痛、畸形及活動(dòng)情況，評(píng)估神經(jīng)功能是否受損。評(píng)估患肢情況向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)。教育指導(dǎo)術(shù)前評(píng)估與教育指導(dǎo)心理護(hù)理關(guān)心患者情緒變化，提供心理支持，減輕患者焦慮和恐懼。疼痛緩解根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，如非阿片類(lèi)、阿片類(lèi)藥物等，并評(píng)估鎮(zhèn)痛效果。心理護(hù)理與疼痛緩解策略皮膚準(zhǔn)備術(shù)前清潔患肢皮膚，備皮時(shí)注意勿損傷皮膚，備皮范圍應(yīng)超過(guò)手術(shù)切口范圍。預(yù)防感染術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持傷口清潔干燥。皮膚準(zhǔn)備及預(yù)防感染措施術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；進(jìn)行肌肉收縮活動(dòng)，防止肌肉萎縮。早期康復(fù)根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。中期康復(fù)加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，提高患肢負(fù)重能力；進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)行走功能。晚期康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定01020303術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)保持呼吸道通暢，觀察心率變化，警惕呼吸困難或心率失常。呼吸、心率監(jiān)測(cè)血液循環(huán)觀察疼痛評(píng)估與處理密切關(guān)注患肢的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)等。定期評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛，如藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整肢體位置等。觀察生命體征變化情況滲血滲液觀察密切觀察切口周?chē)鷿B血滲液情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。切口護(hù)理保持切口干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。引流管維護(hù)確保引流管通暢，避免打折、受壓，定期記錄引流量及性質(zhì)。切口護(hù)理與引流管維護(hù)技巧感染預(yù)防指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。血栓形成預(yù)防骨筋膜室綜合征預(yù)防密切觀察患肢腫脹、疼痛情況，及時(shí)處理以減輕骨筋膜室內(nèi)壓力。遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口干燥、清潔，避免交叉感染。并發(fā)癥預(yù)防與處理方案增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)切口愈合和骨骼修復(fù)。高蛋白飲食多食用新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素C和D，有助于骨骼生長(zhǎng)和免疫力提升。富含維生素飲食避免辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響切口愈合和胃腸功能恢復(fù)。忌刺激性食物飲食調(diào)整與營(yíng)養(yǎng)支持建議04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與實(shí)施策略早期床上活動(dòng)鍛煉方法教授抬高患肢用枕頭或被子將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練在疼痛可耐受的情況下，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬。肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌收縮、小腿肌肉收縮等，以防止肌肉萎縮。下床活動(dòng)時(shí)機(jī)根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定下床活動(dòng)計(jì)劃，一般在術(shù)后6-8周可逐漸下床活動(dòng)。輔助器具使用根據(jù)患者需要，指導(dǎo)使用拐杖、助行器等輔助器具，以減輕患肢負(fù)擔(dān)。負(fù)重指導(dǎo)根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加患肢負(fù)重，避免過(guò)早完全負(fù)重導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定失敗。逐步下床活動(dòng)安排及輔助器具使用指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高利用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、牽引等方法，提高膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練進(jìn)行單腿站立、平衡板等平衡訓(xùn)練，以及步態(tài)訓(xùn)練，提高患者的平衡和協(xié)調(diào)能力。肌力恢復(fù)訓(xùn)練通過(guò)抗阻訓(xùn)練、等張訓(xùn)練等方法，逐步恢復(fù)患肢肌肉力量，特別是股四頭肌和小腿肌肉的力量。肌力恢復(fù)訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高技巧日常生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、穿鞋、洗澡等，提高患者自理能力。注意事項(xiàng)教育教育患者注意保護(hù)患肢，避免再次受傷，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、跌倒等。復(fù)查和隨訪定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，保持與患者的隨訪聯(lián)系，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，提供康復(fù)指導(dǎo)。日常生活自理能力培養(yǎng)01020305出院指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃安排出院前全面評(píng)估工作匯報(bào)評(píng)估患者疼痛程度了解患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等，確保疼痛得到有效控制。觀察患肢的腫脹、皮膚顏色、溫度等，確保血液循環(huán)正常。評(píng)估患肢血運(yùn)情況根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。評(píng)估患者康復(fù)情況保持室內(nèi)空氣新鮮，減少細(xì)菌滋生。保持室內(nèi)空氣流通將患肢抬高至心臟平面以上，有利于血液回流，減輕腫脹；同時(shí)確保固定牢靠，避免二次損傷?；贾Ц吲c固定在浴室、衛(wèi)生間等易滑倒的地方放置防滑墊，確保患者安全。地面防滑處理居家康復(fù)環(huán)境優(yōu)化建議提供出院后第1周、第2周、第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月進(jìn)行隨訪。隨訪時(shí)間患肢功能恢復(fù)情況、骨折愈合情況、疼痛程度、患肢血運(yùn)情況等。檢查項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)生建議，定期復(fù)查X光片或CT，以了解骨折愈合情況。影像學(xué)檢查定期隨訪時(shí)間安排及檢查項(xiàng)目說(shuō)明010203家屬參與康復(fù)工作重要性強(qiáng)調(diào)家屬協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉收縮等康