藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)筆記

演講人：日期：藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)筆記目錄CONTENTS藥理學(xué)概述藥效動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)藥代動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)藥物分類及常用藥物介紹藥物相互作用與合理用藥原則藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病01藥理學(xué)概述定義藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體間相互作用規(guī)律及其藥物作用機(jī)制的一門科學(xué)。學(xué)科范疇闡明藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用原理，闡明藥物在體內(nèi)吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄等過程，及藥物效應(yīng)和血藥濃度隨時(shí)間消長(zhǎng)的規(guī)律。定義與學(xué)科范疇古典藥學(xué)原始時(shí)代由于文化不發(fā)達(dá)，不可能有單獨(dú)記載藥學(xué)知識(shí)的專著。把現(xiàn)存用文字記載藥物治療的書稱為古典書，如中國(guó)的《本草綱目》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，埃及的紙草書（papyrus），印度有吠佗經(jīng)（veda）。巴比倫亞述的有關(guān)碑文也可列入藥學(xué)文獻(xiàn)中，因其中記存最早的藥學(xué)知識(shí)。埃伯斯伯比書（EbersPapyrus）中記載藥700余種。羅馬時(shí)期希波克拉底等醫(yī)學(xué)家對(duì)藥理學(xué)進(jìn)行了深入研究，為藥理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。藥理學(xué)的發(fā)展歷史臨床試驗(yàn)在人體上進(jìn)行的藥物研究，分為臨床試驗(yàn)和藥物上市后監(jiān)測(cè)兩個(gè)階段，旨在評(píng)估藥物的安全性和有效性。藥效學(xué)研究研究藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用原理，包括藥物的作用機(jī)制、作用靶點(diǎn)、作用強(qiáng)度等。藥代動(dòng)力學(xué)研究研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄等過程，及藥物效應(yīng)和血藥濃度隨時(shí)間消長(zhǎng)的規(guī)律。藥理學(xué)的研究方法02藥效動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)藥物通過與體內(nèi)受體結(jié)合，改變細(xì)胞內(nèi)的生理生化過程，從而發(fā)揮藥效。藥物與受體結(jié)合藥物對(duì)不同的組織器官有不同的親和力，從而對(duì)不同的生理過程產(chǎn)生選擇性作用。藥物作用的選擇性藥物既可以產(chǎn)生治療作用，也可以產(chǎn)生不良反應(yīng)，需要在用藥時(shí)加以權(quán)衡。藥物作用的雙重性藥物作用的基本原理010203藥物在用藥部位直接發(fā)揮作用，如局部麻醉藥。局部作用吸收作用排泄作用藥物通過吸收進(jìn)入血液，隨血液分布到全身各組織器官，發(fā)揮全身治療作用。藥物通過腎臟、腸道等途徑排出體外，終止藥物作用。藥物對(duì)機(jī)體的作用方式劑量與效應(yīng)關(guān)系描述藥物劑量與效應(yīng)之間的量變規(guī)律，有助于確定最佳用藥劑量。量效曲線安全性評(píng)價(jià)通過對(duì)藥物量效關(guān)系的研究，可以評(píng)估藥物的安全性，為臨床用藥提供參考。藥物的作用強(qiáng)度與其劑量在一定范圍內(nèi)呈正比關(guān)系，劑量越大，作用越強(qiáng)。藥物作用的量效關(guān)系03藥代動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)藥物的體內(nèi)過程藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，受藥物理化性質(zhì)、給藥途徑和機(jī)體狀態(tài)等因素影響。吸收藥物隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程，受藥物與血漿蛋白結(jié)合率、組織器官血流量和細(xì)胞膜屏障等因素影響。藥物及其代謝產(chǎn)物從體內(nèi)排出的過程，主要經(jīng)腎臟排泄，也可通過膽汁、腸道等途徑排泄。分布藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程，主要在肝臟進(jìn)行，可使藥物活化或失活，影響藥物效應(yīng)。代謝01020403排泄藥物代謝的基本原理氧化反應(yīng)藥物分子中的某些基團(tuán)被氧化成更易溶于水的代謝產(chǎn)物，如醇、醛、酮等。還原反應(yīng)藥物分子中的某些基團(tuán)被還原成更穩(wěn)定的代謝產(chǎn)物，如硝基還原成氨基等。水解反應(yīng)藥物分子中的酯鍵、酰胺鍵等發(fā)生水解，生成更易排出的代謝產(chǎn)物。結(jié)合反應(yīng)藥物或其代謝產(chǎn)物與體內(nèi)某些物質(zhì)結(jié)合，形成易于排出的結(jié)合物，如葡糖醛酸結(jié)合物等。通過腎小球?yàn)V過、腎小管分泌和腎小管重吸收等方式將藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外。通過膽汁將藥物及其代謝產(chǎn)物排入腸道，部分藥物可隨糞便排出體外。部分藥物可在腸道內(nèi)被直接排出，或通過腸肝循環(huán)再次進(jìn)入肝臟代謝后排泄。如通過汗液、乳汁、呼吸道等途徑排泄，但排泄量相對(duì)較少。藥物排泄的主要途徑腎臟排泄膽汁排泄腸道排泄其他途徑04藥物分類及常用藥物介紹青霉素類抗生素如阿莫西林、氨芐西林等，常用于治療呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織等感染?？股仡愃幬?1頭孢菌素類抗生素如頭孢拉定、頭孢噻肟等，對(duì)革蘭氏陽性菌和陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。02氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、卡那霉素等，主要用于治療耐藥菌感染和腸道感染。03大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，主要用于治療呼吸道感染和支原體感染。04中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥興奮藥如苯巴比妥、地西泮等，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。如尼可剎米、洛貝林等，可興奮呼吸中樞，用于治療呼吸衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗精神病藥如氯丙嗪、氯氮平等，主要用于治療精神分裂癥和狂躁癥?？挂钟羲幦绫溧骸⑸崆值?，主要用于治療抑郁癥和焦慮癥。心血管系統(tǒng)藥物強(qiáng)心藥如洋地黃毒苷、地高辛等，可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭。利尿藥如氫氯噻嗪、呋塞米等，通過增加尿量排出體內(nèi)多余的水分和鹽分，降低血壓和心臟負(fù)擔(dān)?？剐慕g痛藥如硝酸甘油、普萘洛爾等，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血液供應(yīng)，緩解心絞痛?？剐穆墒СＫ幦缋嗫ㄒ?、普羅帕酮等，可用于治療各種心律失常?？顾崴幦缣妓徕}、氫氧化鎂等，可中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱等癥狀。抑酸藥如西咪替丁、奧美拉唑等，可抑制胃酸分泌，用于治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍。止瀉藥如洛哌丁胺、鞣酸蛋白等，可減緩腸道蠕動(dòng)，用于治療腹瀉。瀉藥如大黃、硫酸鎂等，可增加腸道內(nèi)水分和容積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，用于治療便秘。消化系統(tǒng)藥物05藥物相互作用與合理用藥原則指病人同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)由先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)。藥物相互作用定義藥效學(xué)相互作用和藥動(dòng)學(xué)相互作用，藥效學(xué)相互作用包括協(xié)同、相加、拮抗和無關(guān)四種類型；藥動(dòng)學(xué)相互作用是由于藥物在吸收、分布、代謝和排泄方面的相互影響引起。藥物相互作用類型藥物相互作用的概念及類型選擇藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情和藥物適應(yīng)癥明確用藥指征，避免不必要或?yàn)E用藥物。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、生理狀況、疾病類型和嚴(yán)重程度等因素，合理選擇藥物種類、劑型和給藥途徑。應(yīng)根據(jù)患者的體重、肝腎功能、藥物代謝動(dòng)力學(xué)等因素，合理調(diào)整藥物劑量，確保用藥安全有效。應(yīng)注意藥物的作用時(shí)間、半衰期等因素，合理安排用藥時(shí)間，以達(dá)到最佳治療效果。合理用藥的基本原則用藥指征明確藥物選擇合理藥物劑量適宜用藥時(shí)間恰當(dāng)特殊人群的合理用藥建議應(yīng)注意兒童的生理特點(diǎn)和藥物代謝特點(diǎn)，選擇適合兒童使用的藥物和劑量，避免藥物對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。兒童用藥應(yīng)注意老年人的肝腎功能減退和藥物代謝變化，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量和給藥途徑，避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒副作用。應(yīng)注意藥物的代謝和排泄特點(diǎn)，避免使用對(duì)肝腎功能有損害的藥物，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整藥物劑量或更換其他藥物。老年人用藥應(yīng)注意藥物對(duì)胎兒和嬰兒的影響，選擇安全、有效的藥物，避免藥物通過胎盤或乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒體內(nèi)。妊娠期和哺乳期婦女用藥01020403肝腎功能不全患者用藥06藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病藥物不良反應(yīng)的定義藥物不良反應(yīng)是指在正常用法、用量下出現(xiàn)的與藥物目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)的分類藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、抗感染藥物引起的二重感染、依賴性以及致癌、致畸、致突變作用等。藥物不良反應(yīng)的定義及分類藥源性疾病包括藥物不良反應(yīng)、藥物過量、藥物濫用、藥物依賴、藥物致癌等。藥源性疾病的類型避免濫用藥物，減少聯(lián)合用藥，注意藥物相互作用，使用個(gè)體化用藥方案，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。藥源性疾病的預(yù)防措施