結(jié)核病預(yù)防治療指南課件

結(jié)核病預(yù)防治療指南PPT01020304預(yù)防治療人群確定結(jié)核病篩查與排除感染檢測技術(shù)治療方案選擇CONTENTS目錄預(yù)防治療人群確定HIV攜帶者篩查對于HIV攜帶者，結(jié)核病預(yù)防治療是關(guān)鍵干預(yù)措施之一。HIV攜帶者的結(jié)核病預(yù)防治療通過適當(dāng)?shù)呐R床評估或根據(jù)國家指南進行結(jié)核病篩查和排除。結(jié)核病篩查和排除方法使用結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）或干擾素γ釋放試驗（IGRA）等方法檢測結(jié)核感染。結(jié)核病感染檢測方法與經(jīng)細菌學(xué)證實的結(jié)核病患者有家庭接觸的5歲以下兒童處理年齡≥5歲的兒童、青少年和成人的處理系統(tǒng)檢測和治療的必要性這類孩子即使未發(fā)現(xiàn)患結(jié)核病，也應(yīng)給予預(yù)防性治療。這些人群在經(jīng)過適當(dāng)評估后，即使未感染HIV，也可接受結(jié)核病預(yù)防治療。對高風(fēng)險人群進行系統(tǒng)的結(jié)核病感染檢測是必要的，以確保及時干預(yù)。家庭接觸者處理010203經(jīng)過適當(dāng)評估的HIV攜帶者，無論年齡大小，均應(yīng)接受結(jié)核病預(yù)防性治療。HIV攜帶者的結(jié)核病預(yù)防治療與經(jīng)細菌學(xué)證實的結(jié)核病患者有家庭接觸的兒童和成人，若未發(fā)現(xiàn)患結(jié)核病，應(yīng)給予預(yù)防治療。家庭接觸者的篩查與預(yù)防治療特定高風(fēng)險人群如抗腫瘤壞死因子治療者、透析患者等，應(yīng)進行系統(tǒng)的結(jié)核病感染檢測和治療。其他風(fēng)險人群的結(jié)核病檢測與治療高風(fēng)險群體評估結(jié)核病篩查與排除對體重增加不明顯、發(fā)熱或當(dāng)前咳嗽，或有結(jié)核病患者接觸史的個體進行癥狀評估。成人和青少年HIV攜帶者應(yīng)根據(jù)臨床算法進行結(jié)核病篩查，排除無癥狀者。使用胸部X光片、反應(yīng)蛋白臨界值及分子快速診斷檢測等方法輔助結(jié)核病篩查。癥狀篩查與評估臨床算法應(yīng)用輔助檢查手段癥狀評估流程010203影像學(xué)檢查應(yīng)用胸部X線檢查是成人和青少年HIV攜帶者篩查結(jié)核病的重要手段，通過觀察肺部影像變化來輔助診斷。分子快速診斷檢測利用特定技術(shù)識別結(jié)核分枝桿菌DNA，為結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防治療提供依據(jù)。結(jié)合咳嗽、發(fā)熱等癥狀以及胸部X光檢查結(jié)果，可以更全面地評估個體是否可能患有結(jié)核病。胸部X線檢查的應(yīng)用WHO推薦的分子快速診斷檢測癥狀篩查與影像學(xué)結(jié)合WHO推薦的分子快速診斷技術(shù)用于篩查結(jié)核病，提高早期診斷率。TBST是一種檢測結(jié)核感染的方法，通過皮膚反應(yīng)評估感染狀態(tài)。IGRA是檢測結(jié)核感染的另一種方法，通過測量干擾素γ水平判斷感染情況。分子快速診斷檢測結(jié)核分枝桿菌抗原皮膚試驗干擾素γ釋放試驗分子診斷方法感染檢測技術(shù)結(jié)核菌素皮膚試驗是一種通過在皮膚上注射結(jié)核菌素來檢測個體是否感染結(jié)核桿菌的常用方法。干擾素γ釋放試驗是一種基于血液樣本的檢測，用于評估個體是否對結(jié)核分枝桿菌有免疫反應(yīng)。結(jié)核分枝桿菌抗原皮膚試驗是一種直接檢測皮膚對結(jié)核分枝桿菌抗原反應(yīng)的皮膚測試方法。結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）干擾素γ釋放試驗（IGRA）結(jié)核分枝桿菌抗原皮膚試驗（TBST）皮膚試驗介紹010203抗原皮膚測試TST是一種通過注射結(jié)核菌素到皮下，觀察皮膚反應(yīng)來判斷是否感染結(jié)核的測試方法。結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）IGRA通過檢測血液中的干擾素γ水平來識別結(jié)核分枝桿菌感染，是評估結(jié)核病感染的一種現(xiàn)代方法。干擾素γ釋放試驗（IGRA）TBST用于檢測結(jié)核分枝桿菌感染，通過在皮膚上涂抹結(jié)核分枝桿菌抗原后觀察皮膚反應(yīng)來確定感染情況。結(jié)核分枝桿菌抗原皮膚試驗（TBST）123IGRAs使用指南適用于HIV攜帶者、結(jié)核病患者的家庭接觸者以及其他風(fēng)險人群。通過采集血液樣本，檢測干擾素γ釋放情況來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。陽性結(jié)果提示存在結(jié)核感染，陰性結(jié)果則排除結(jié)核感染的可能性。IGRAs的適用范圍IGRAs的操作流程IGRAs的結(jié)果解讀治療方案選擇010203結(jié)核病預(yù)防治療人群結(jié)核病篩查和排除方法結(jié)核病感染檢測技術(shù)包括HIV攜帶者、結(jié)核病患者的家庭接觸者和高風(fēng)險人群，如抗腫瘤壞死因子治療患者等。通過體重增加不明顯、發(fā)熱或咳嗽等癥狀評估，結(jié)合胸部X線檢查、反應(yīng)蛋白檢測和分子快速診斷檢測等手段進行篩查。使用結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）、干擾素γ釋放試驗（IGRA）和結(jié)核分枝桿菌抗原皮膚試驗（TBST）等方法檢測結(jié)核感染。標(biāo)準預(yù)防方案替代結(jié)核病預(yù)防治療方案異煙肼和利福噴丁的組合治療利福平和異煙肼的替代方案對于耐多藥或利福平耐藥結(jié)核病的接觸者，推薦使用每日左氧氟沙星6個月方案作為結(jié)核病預(yù)防性治療。無論是否感染HIV，建議采用每日異煙肼+利福噴丁治療3個月的方案作為結(jié)核病預(yù)防治療。對于無法使用常規(guī)藥物的患者，可采用每日利福平4個月的方案作為替代結(jié)核病預(yù)防治療方案。替代治療選項TITLEHERE耐藥情況處理耐藥結(jié)核病的篩查通過癥狀篩查、胸部X光檢查或分子快速診斷檢測來識別耐多藥或利福平耐藥結(jié)核病的接觸者。