家庭醫(yī)生責(zé)任制度服務(wù)合同7篇_第1頁(yè)
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家庭醫(yī)生責(zé)任制度服務(wù)合同7篇篇1甲方(家庭):______________________乙方(家庭醫(yī)生):______________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就家庭醫(yī)生責(zé)任制度服務(wù)達(dá)成以下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方為甲方提供家庭醫(yī)療服務(wù),包括但不限于健康咨詢、疾病預(yù)防、健康管理、疾病診治、康復(fù)指導(dǎo)等。2.乙方應(yīng)根據(jù)甲方的健康狀況和需求,制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃,并定期進(jìn)行健康評(píng)估和調(diào)整。3.乙方應(yīng)在服務(wù)期間,對(duì)甲方進(jìn)行定期隨訪,對(duì)甲方的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為_(kāi)_____年,自______年______月______日起至______年______月______日止。三、服務(wù)費(fèi)用1.甲方應(yīng)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方服務(wù)費(fèi)用,費(fèi)用明細(xì)及支付方式詳見(jiàn)附件。2.如甲方需要乙方提供超出服務(wù)范圍的服務(wù),應(yīng)另行支付相關(guān)費(fèi)用。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供家庭醫(yī)生服務(wù),并保障甲方的隱私權(quán)益。2.甲方應(yīng)配合乙方提供的健康管理計(jì)劃,按照乙方建議進(jìn)行合理的生活方式和飲食調(diào)整。3.乙方應(yīng)按照合同約定提供家庭醫(yī)生服務(wù),保障甲方的健康權(quán)益。4.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療法律法規(guī),保護(hù)甲方的隱私權(quán)益。五、違約責(zé)任1.如甲方違反合同約定,不支付服務(wù)費(fèi)用,乙方有權(quán)解除本合同并要求甲方支付違約金。2.如乙方未按照合同約定提供家庭醫(yī)生服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決因本合同引起的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。七、其他約定1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(簽字):______________________聯(lián)系電話:______________________地址:______________________日期:______________________乙方(簽字):______________________聯(lián)系電話:______________________地址:______________________日期:______________________附件:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)及支付方式一、服務(wù)費(fèi)用明細(xì)1.家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用:______元/年。2.其他額外服務(wù)費(fèi)用:根據(jù)具體服務(wù)項(xiàng)目另行商定。二、支付方式1.甲方應(yīng)按照約定,每年將家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定賬戶。2.如甲方需要乙方提供額外服務(wù),應(yīng)按照約定支付相關(guān)費(fèi)用。篇2本合同由以下雙方簽訂:甲方(家庭患者):_________________身份證號(hào)碼:_____________________聯(lián)系方式:_____________________乙方(家庭醫(yī)生):_________________醫(yī)師資格證書(shū)編號(hào):_______________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號(hào):_________聯(lián)系方式:_____________________鑒于甲方需要醫(yī)療服務(wù),乙方具備專業(yè)醫(yī)療技能,雙方根據(jù)中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī),就家庭醫(yī)生責(zé)任制度服務(wù)事宜達(dá)成以下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方為甲方提供家庭醫(yī)療服務(wù),包括但不限于健康咨詢、疾病預(yù)防、疾病治療、康復(fù)指導(dǎo)、健康檔案管理等。2.乙方應(yīng)按照甲方需求,提供定期上門服務(wù)或預(yù)約服務(wù)。3.乙方應(yīng)為甲方建立健康檔案,對(duì)家庭成員健康狀況進(jìn)行跟蹤管理。4.乙方應(yīng)按照甲方需求提供健康教育服務(wù),提高甲方及其家庭成員的健康知識(shí)水平。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為_(kāi)___年,自____年___月___日起至____年___月___日止。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.甲方應(yīng)支付乙方家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用,費(fèi)用總額為_(kāi)_____元。2.甲方應(yīng)按照以下方式支付費(fèi)用:______。3.如涉及額外服務(wù),雙方應(yīng)另行商定費(fèi)用及支付方式。四、雙方責(zé)任與義務(wù)1.甲方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人及家庭成員的健康信息,配合乙方開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。2.乙方應(yīng)為甲方提供高質(zhì)量的家庭醫(yī)療服務(wù),遵守職業(yè)道德,保護(hù)甲方隱私。3.乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范提供服務(wù),確保服務(wù)安全有效。4.雙方應(yīng)共同維護(hù)家庭醫(yī)生服務(wù)的秩序和效果。五、違約責(zé)任1.若甲方違反合同約定,提供虛假信息或未按時(shí)支付費(fèi)用,乙方有權(quán)解除合同。2.若乙方違反合同約定,未提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)或泄露甲方隱私,甲方有權(quán)要求賠償損失。3.雙方因違約造成的損失,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。3.本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(簽字):_________日期:____年___月___日乙方(簽字):_________醫(yī)療機(jī)構(gòu)(蓋章):_______日期:____年___月___日---頁(yè)數(shù):2---家庭醫(yī)生責(zé)任制度服務(wù)合同續(xù)簽說(shuō)明:(僅用于第一次合同期滿后,再次簽訂合同時(shí))一、基本情況本次續(xù)簽合同的對(duì)象仍為第一次合同中確定的家庭患者(甲方)與家庭醫(yī)生(乙方)。雙方對(duì)第一次的服務(wù)合作滿意并希望繼續(xù)合作。本次續(xù)簽合同的服務(wù)期限為_(kāi)___年,自____年___月___日起至____年___月___日止。篇3甲方(家庭客戶):___________身份證號(hào)碼:___________________住址:_______________________聯(lián)系方式:___________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)/家庭醫(yī)生):___________醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:_______________聯(lián)系方式:___________________根據(jù)中華人民共和國(guó)有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就家庭醫(yī)生責(zé)任制度服務(wù)達(dá)成以下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方將為甲方提供家庭醫(yī)生服務(wù),包括但不限于健康咨詢、疾病預(yù)防、疾病管理、健康指導(dǎo)等。2.乙方應(yīng)根據(jù)甲方的具體需求,為甲方提供個(gè)性化的健康管理方案。3.乙方應(yīng)定期與甲方進(jìn)行溝通,了解甲方的健康狀況,提供必要的健康建議和指導(dǎo)。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為_(kāi)___年,自____年__月__日起至____年__月__日止。三、服務(wù)費(fèi)用1.甲方應(yīng)支付乙方家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用,具體金額及支付方式詳見(jiàn)附件。2.如甲方需要額外服務(wù),應(yīng)與乙方另行協(xié)商并支付相應(yīng)費(fèi)用。四、雙方責(zé)任與義務(wù)1.甲方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、家族史等信息,以便乙方提供更好的服務(wù)。2.乙方應(yīng)盡職盡責(zé)為甲方提供家庭醫(yī)生服務(wù),保障甲方的健康權(quán)益。3.乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露。4.雙方應(yīng)共同遵守本合同,履行合同義務(wù)。五、違約責(zé)任1.如甲方違反本合同,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.如乙方違反本合同,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,并有權(quán)解除本合同。六、爭(zhēng)議解決本合同的解釋、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如雙方在本合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方(簽字):___________乙方(蓋章):___________身份證號(hào)碼:______________法定代表人(簽字):_______住址:__________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:___________聯(lián)系方式:______________聯(lián)系方式:_______________日期:____年__月__日日期:____年__月__日附件:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表一、基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi):____元/年,包括健康咨詢、疾病預(yù)防、疾病管理、健康指導(dǎo)等。支付方式:________。二、額外服務(wù)費(fèi):根據(jù)實(shí)際提供的額外服務(wù)內(nèi)容,按照雙方協(xié)商的價(jià)格支付。支付方式:________。三、其他費(fèi)用:如甲方需要乙方提供特定藥品或設(shè)備等相關(guān)費(fèi)用,由雙方另行協(xié)商并支付。支付方式:________。篇4合同編號(hào):XXXXXXXXX甲方(家庭):____________________乙方(家庭醫(yī)生):________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就家庭醫(yī)生責(zé)任制度服務(wù)事宜達(dá)成以下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.健康咨詢:乙方為甲方提供健康咨詢,包括疾病防治、用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)建議等。2.健康檢查:乙方定期為甲方進(jìn)行健康檢查,記錄健康情況,并提出針對(duì)性的健康建議。3.疾病預(yù)防:乙方根據(jù)甲方健康狀況,提供針對(duì)性的疾病預(yù)防建議,并指導(dǎo)甲方采取預(yù)防措施。4.緊急情況處理:對(duì)于甲方出現(xiàn)的緊急健康情況,乙方應(yīng)及時(shí)提供處理建議,并指導(dǎo)甲方尋求進(jìn)一步治療。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為XX年,自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。三、服務(wù)費(fèi)用1.甲方應(yīng)支付乙方家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用,具體金額及支付方式雙方另行約定。2.乙方應(yīng)在提供服務(wù)后,向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。四、雙方責(zé)任與義務(wù)1.甲方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、病史等信息,以便乙方提供針對(duì)性的服務(wù)。2.乙方應(yīng)按照家庭醫(yī)生責(zé)任制度的要求,為甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。3.雙方應(yīng)尊重對(duì)方的權(quán)益,遵守合同約定,共同維護(hù)良好的合作關(guān)系。五、違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)提供個(gè)人信息或違反合同約定,乙方有權(quán)解除合同。2.若乙方未按照家庭醫(yī)生責(zé)任制度的要求提供服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定事項(xiàng)1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。3.本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(簽字):__________________乙方(簽字):__________________聯(lián)系方式:___________________聯(lián)系方式:___________________日期:____年__月__日日期:____年__月__日篇5甲方(家庭):______________________乙方(家庭醫(yī)生):______________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就家庭醫(yī)生服務(wù)事宜,達(dá)成以下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方為甲方提供家庭醫(yī)療服務(wù),包括但不限于疾病預(yù)防、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)療咨詢等。2.乙方應(yīng)按照家庭醫(yī)生責(zé)任制度的要求,為甲方建立健康檔案,定期進(jìn)行健康檢查,提供個(gè)性化的健康管理方案。3.在甲方需要時(shí),乙方應(yīng)及時(shí)提供電話咨詢服務(wù),對(duì)甲方的健康問(wèn)題給予專業(yè)指導(dǎo)。4.乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求,協(xié)助預(yù)約就診,提供醫(yī)療轉(zhuǎn)診等服務(wù)。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為_(kāi)___年,自____年__月__日至____年__月__日。三、服務(wù)費(fèi)用1.甲方應(yīng)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)支付家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用。具體金額和支付方式由雙方另行約定。2.乙方收到服務(wù)費(fèi)用后,應(yīng)當(dāng)向甲方提供合法、有效的收費(fèi)憑證。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定提供家庭醫(yī)生服務(wù),并保障甲方的健康權(quán)益。2.甲方應(yīng)配合乙方開(kāi)展健康管理工作,按照乙方的建議進(jìn)行健康生活方式調(diào)整。3.乙方應(yīng)按照家庭醫(yī)生責(zé)任制度的要求,為甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保護(hù)甲方的個(gè)人隱私。4.乙方應(yīng)及時(shí)向甲方反饋健康信息,提供健康指導(dǎo)建議。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,乙方有權(quán)解除本合同。2.若乙方未按照本合同約定提供家庭醫(yī)生服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。3.若因乙方的過(guò)失導(dǎo)致甲方健康受到損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決因履行本合同引發(fā)的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(簽字):______________________乙方(簽字):______________________日期:____年__月__日篇6甲方(家庭):______________________乙方(家庭醫(yī)生):______________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就家庭醫(yī)生責(zé)任制度服務(wù)達(dá)成以下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.健康咨詢:乙方提供全天候健康咨詢服務(wù),解答甲方關(guān)于疾病、健康等方面的疑問(wèn)。2.定期隨訪:乙方定期對(duì)甲方進(jìn)行健康檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。3.健康管理:乙方為甲方建立健康檔案,進(jìn)行慢性病管理,對(duì)甲方的健康狀況進(jìn)行持續(xù)跟蹤和評(píng)估。4.疾病預(yù)防:乙方提供季節(jié)性流感疫苗接種、傳染病預(yù)防等預(yù)防服務(wù)。5.緊急處理:對(duì)于甲方突發(fā)疾病或意外傷害,乙方應(yīng)及時(shí)提供緊急處理建議,并指導(dǎo)甲方尋求進(jìn)一步治療。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為_(kāi)___年,自____年____月____日起至____年____月____日止。三、服務(wù)費(fèi)用1.甲方應(yīng)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用及支付方式詳見(jiàn)附件。2.如甲方需要額外服務(wù),應(yīng)與乙方協(xié)商并支付額外服務(wù)費(fèi)用。四、雙方責(zé)任1.甲方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人健康狀況信息,遵守乙方提供的健康指導(dǎo)建議。2.乙方應(yīng)盡職盡責(zé)提供家庭醫(yī)生服務(wù),保障甲方的健康權(quán)益。3.雙方應(yīng)共同遵守衛(wèi)生法律法規(guī),維護(hù)公共衛(wèi)生秩序。五、違約責(zé)任1.如甲方違反合同約定,未如實(shí)提供個(gè)人健康狀況信息或未遵守乙方提供的健康指導(dǎo)建議,乙方有權(quán)解除合同。2.如乙方未按照合同約定提供家庭醫(yī)生服務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決因本合同產(chǎn)生的爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。3.本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(簽字):______________________日期:____年____月____日乙方(簽字):______________________日期:____年____月____日附件:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)及支付方式一、服務(wù)費(fèi)用明細(xì):1.健康咨詢:每月______元。2.定期隨訪:每次隨訪______元。3.健康管理:每年______元(包括建立健康檔案、慢性病管理等)。4.疾病預(yù)防:根據(jù)具體預(yù)防服務(wù)內(nèi)容收費(fèi)。5.緊急處理:免費(fèi)(乙方提供緊急處理建議和指導(dǎo))。二、支付方式:1.甲方應(yīng)于每月底前支付乙方本月服務(wù)費(fèi)用。2.甲方可選擇銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信支付等方式支付服務(wù)費(fèi)用。具體支付信息由乙方提供。篇7甲方(家庭客戶):___________身份證號(hào)碼:___________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)/家庭醫(yī)生):___________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)碼:_______________鑒于甲方的健康需求,乙方愿意提供家庭醫(yī)生服務(wù),根據(jù)《中華

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