中醫(yī)標準化查房課件

中醫(yī)標準化查房中醫(yī)標準化查房

中醫(yī)標準化查房引言查房是醫(yī)院醫(yī)療工作中最重要、最基礎(chǔ)的醫(yī)療行為之一。也是衡量醫(yī)院質(zhì)量、管理水平的重要指標，為了切實提高查房質(zhì)量，必須健全主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房制度，并建立各級教學查房、護理查房，以及名老中醫(yī)查房、藥事查房制度，形成互相補充、互相滲透、互相呼應的查房系列，以實現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量，服務病人的目的。查房的各個程序、環(huán)節(jié)體現(xiàn)和系統(tǒng)發(fā)揮中醫(yī)特色，尤其是主任查房更要突出中醫(yī)內(nèi)容的中醫(yī)標準化查房

導向。規(guī)范化查房程序，體現(xiàn)出中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)理論醫(yī)療行為體系，同時結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的特點，查房前的準備，查房人員的位置、步驟、質(zhì)量評估的內(nèi)容，以重點提高醫(yī)院查房標準化、規(guī)范化，提高管理水平，促進中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)涵建設。

在醫(yī)院二十四小時為單元工作中，以晨為序，以夜為終，周而復始，各類查房貫穿始終，這項工作不但推廣、維系著整個醫(yī)院的醫(yī)療工作的慣性運行，對規(guī)范醫(yī)療行為，中醫(yī)標準化查房

保證醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，促進人才培養(yǎng)，加強崗位職責制。強化三級訓練，教學相長，互通醫(yī)學信息，積累臨床經(jīng)驗，有著重要意義。

中醫(yī)院病房查房模式，是隨著西醫(yī)醫(yī)院的進入我國的。目前醫(yī)院查房有諸多種類，其中包括三級醫(yī)師查房、教學查房、行政查房、護理查房、名老中醫(yī)查房、藥事查房、值班查房等。

中醫(yī)標準化查房本次講座是按照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司有關(guān)要求，進一步規(guī)范醫(yī)院查房模式、程序及流程，重點突出中醫(yī)的內(nèi)涵，探索中醫(yī)學術(shù)特點，中醫(yī)臨床特點，適應中醫(yī)醫(yī)院自身規(guī)律的查房模式，從而提高醫(yī)院的查房質(zhì)量。中醫(yī)標準化查房中醫(yī)查房種類三級醫(yī)師查房教學查房名老中醫(yī)查房護理查房藥事查房

中醫(yī)標準化查房臨床住院醫(yī)師查房一、查房規(guī)范化情況查房前準備：檢查器材。（責任護士準備聽診器、血壓計等放在治療車上推入病房）參加人員：實習醫(yī)師、責任護士。查房人員站立位置、儀表儀容。對待病人態(tài)度。執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。查房環(huán)境：安靜；整潔；舒適；文明。中醫(yī)標準化查房住院醫(yī)師實習醫(yī)師責任護士

實習護士中醫(yī)標準化查房二、查房內(nèi)容詢問病史：（1）系統(tǒng)性；（2）條理性。體檢操作：規(guī)范性；正確性；熟練度。病案書寫：（1）及時、規(guī)范、準確、全面。（2）診斷病名中醫(yī)按TCD，西醫(yī)按ICD-１０標準。（3）內(nèi)容要求按＜＜中醫(yī)病案書寫規(guī)范＞＞標準。開醫(yī)囑和化驗等報告：（1）合理性；（2）正確性。中醫(yī)標準化查房臨床主治醫(yī)師查房查房規(guī)范化情況查房前準備（1）病歷。（2）X光片、CT等影響檢查。（3）檢查器材。（4）檢查報告。參加人員情況：（1）住院醫(yī)師（2）實習醫(yī)師（3）進修醫(yī)師（4）責任護士中醫(yī)標準化查房主治醫(yī)師責任護士住院醫(yī)師進修醫(yī)師實習生查房人員站立位置

中醫(yī)標準化查房對待病人態(tài)度。執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。查房環(huán)境：安靜；整潔；舒適；文明。二、查房程序住院醫(yī)師匯報病史情況：系統(tǒng)性；條理性；熟悉程度。責任護士匯報護理情況：條理性；熟悉程度；執(zhí)行情況。檢查病史質(zhì)量：認真；仔細。中醫(yī)標準化查房三、查房內(nèi)容體檢操作：規(guī)范；熟練；正確。分析病例能力（中、西醫(yī)）：（1）針對性；（2）正確性；（3）先進性。四、對下級醫(yī)師指導方式啟發(fā)式提問式灌輸式中醫(yī)標準化查房臨床主任（副主任）醫(yī)師查房一、查房規(guī)范化情況查房前準備（1）病歷。（2）X光片、CT等影響檢查。（3）檢查器材。（4）檢查報告。參加人員情況：（1）主治醫(yī)師（2）住院醫(yī)師（3）實習醫(yī)師（4）進修醫(yī)師（5）責任護士（6）護士長中醫(yī)標準化查房主任醫(yī)師護士長住院醫(yī)師進修醫(yī)師實習醫(yī)生主治醫(yī)師查房人員站立位置責任護士中醫(yī)標準化查房

對待病人態(tài)度執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。查房環(huán)境：安靜；整潔；舒適；文明。二、查房程序住院醫(yī)師匯報病史情況系統(tǒng)性；條理性；完整性；熟悉程度。主治醫(yī)師補充情況：針對性；重點突出。護士長匯報護理情況（１）措施恰當；（2）重點突出。中醫(yī)標準化查房三、查房內(nèi)容體檢及重大手術(shù)和特殊檢查的決定能力；（１）規(guī)范化；（2）正確性；（3）合理性。解決疑難病歷能力（辨證分析和引證古今中外文獻）（１）概括性；（2）邏輯性；（3）權(quán)威性。檢查病案、護理質(zhì)量及醫(yī)囑執(zhí)行情況：（1）認真；（2）定期。四、對下級醫(yī)師指導方式啟發(fā)式；提問式；灌輸式。中醫(yī)標準化查房臨床教學查房一、查房規(guī)范化情況查房前準備：⑴病歷。

⑵X光片、CT等影響檢查。⑶檢查器材。⑷檢查報告。教學準備：熟悉病情，全面掌握近期演變情況。查房人員站立位置：中醫(yī)標準化查房教師責任護士學生甲學生乙學生丙查房人員站立位置

中醫(yī)標準化查房二、查房目標重視基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能培養(yǎng)。對教學內(nèi)容的掌握：熟悉、了解。三基要求層次分明。三、儀表儀容禮貌待人，體恤病人，著裝大方，談吐溫雅。中醫(yī)標準化查房四、查房內(nèi)容操作指導：查體、操作等各種示范指導規(guī)范、標準。臨床分析：能結(jié)合病歷開展深入討論，正確分析診治計劃。啟發(fā)教育：善于誘導、提高學生的臨床思維和興趣，耐心解答各種問題。歸納總結(jié)：及時糾正學生的不足，引導學生歸納總結(jié)學習內(nèi)容和收獲。表達能力：語言清晰，普通話流利，中西醫(yī)學術(shù)語運用正確。中醫(yī)標準化查房名老中醫(yī)查房一、查房規(guī)范化情況查房前準備（1）病歷。（2）X光片、CT等影響檢查。（3）檢查器材。（4）檢查報告。參加人員情況：（1）主任（副主任）醫(yī)師（２）主治醫(yī)師（３）住院醫(yī)師（４）實習醫(yī)師（５）進修醫(yī)師（6）護士長中醫(yī)標準化查房名老醫(yī)護士長主治醫(yī)師進修醫(yī)師實習生查房人員站立位置

住院醫(yī)師主任（副主任）醫(yī)師或科主任中醫(yī)標準化查房

對待病人態(tài)度執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。查房環(huán)境：安靜；整潔；舒適；文明。二、查房程序住院醫(yī)師匯報病史情況系統(tǒng)性；條理性；完整性；熟悉程度。主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師補充情況：針對性；重點突出。護士長匯報護理情況（１）措施恰當；（2）重點突出。中醫(yī)標準化查房三、查房內(nèi)容中醫(yī)臨床辨證施治的能力；（１）中醫(yī)特色明顯；（2）臨床經(jīng)驗豐富；（3）辨證施治準確。解決疑難病歷能力（辨證分析和引證古今中外文獻）（１）概括性；（2）邏輯性；（3）權(quán)威性。檢查中醫(yī)病案、護理質(zhì)量：（1）認真；（2）定期。四、對下級醫(yī)師指導方式啟發(fā)式；提問式；灌輸式。中醫(yī)標準化