藥學綜合知識與技能總結(jié)課件

藥學綜合知識與技能總結(jié)藥學綜合知識與技能總結(jié)TextTextText第二章處方調(diào)劑第一節(jié)處方是醫(yī)師開具，藥師審核、調(diào)配、核對、作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方具有（法律性/負法律責任，技術性/有職稱，經(jīng)濟性/報銷收據(jù)）2、處方可分為：（法定處方/藥典處方，醫(yī)師處方/醫(yī)生開具，協(xié)定處方/僅限于在本單位使用。）3、處方顏色：普通、右上角標注“精二”（白）、急診（淡黃色）、兒科（淡綠色）右上角標注“麻、精一”（淡紅色）口訣：普白急黃兒綠，麻精一紅，精二白。處方書寫：修改處（簽名并注明日期）；不得使用（遵醫(yī)囑）；小兒應寫（實足年齡、月齡）；每張?zhí)幏讲怀^（5種藥）；中藥飲片應單獨開具處方特殊需要超劑量使用時，應（注明原因并醫(yī)師雙簽字）；應使用（藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱）；藥品劑量與數(shù)量用（阿拉伯數(shù)字書寫）；處方一般（不得超過7日用量），急診處方一般（不得超過3日用量）；開具（麻醉藥品處方，應有病歷記錄）；藥學綜合知識與技能總結(jié)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceBid每日2次O.D.右眼im肌內(nèi)注射qd每日qid每日4次Tid每日3次O.S.左眼H皮下的qh每小時qod隔日一次Qid每日4次O.L.左眼po口服q4h每4小時st立即O.U.雙眼qn每晚5、易混淆藥名氟尿嘧啶（抗腫瘤藥）、氟胞嘧啶（抗真菌藥）、阿糖腺苷（抗病毒藥）、阿糖胞苷（抗腫瘤藥）順口溜（氟胞真菌，尿腫瘤；腺苷病毒，胞腫瘤）異丙嗪（抗組胺藥）；氯丙嗪（抗精神病藥）。普魯卡因（局麻藥）；普魯卡因胺（抗心律失常藥）他巴唑（甲巰咪唑，抗甲狀腺藥）；地巴唑（抗高血壓藥）每隔一日用藥”的是外文縮寫A、qh.B、qs.C、qod.D、qd.E、qn.處方按性質(zhì)可分為A、法定處方、普通處方、醫(yī)師處方B、法定處方、普通處方、協(xié)定處方C、法定處方、普通處方、麻醉藥品處方D、法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方E、普通處方、協(xié)定處方、醫(yī)師處方藥學綜合知識與技能總結(jié)配伍選擇題A.抗真菌藥B.抗腫瘤藥C.抗病毒藥D.抗結(jié)核藥E.抗生素1.氟尿嘧啶2.氟胞嘧啶3.阿糖腺苷4.阿糖胞苷藥學綜合知識與技能總結(jié)第二節(jié)處方審核

1、處方審核：①審核資質(zhì)（醫(yī)、藥師）②審核內(nèi)容：（處方當日有效，有無簽字，是否規(guī)范，用藥合理性）③審核結(jié)果（合理和不合理）。不合理處方a不規(guī)范處方：沒按要求寫、未寫臨床診斷、未按規(guī)定開具抗菌藥物，b用藥不適宜處方：不適宜、無正當理由不首選、重復給藥、配伍禁忌，c超常處方：無適應癥、無正當理由2、①（非適應證用藥），錯用藥。病毒、咳嗽非感染用抗生素；（腸球菌感染應用克林霉素—錯!）；大觀霉素肌內(nèi)注射用于非淋球菌泌尿道感染——錯!②（超適應證用藥）無正當理由不按說明書用藥?？诜￠迚A：主治腸炎，卻用于降低血糖；羅非昔布：改善骨關節(jié)炎，卻用于預防結(jié)腸癌；二甲雙胍用于減肥；坦洛新：用于治療前列腺增生，卻用于降壓。阿托伐他汀鈣：降血脂藥，卻用于補鈣。③撒網(wǎng)式用藥：濫用激素、廣譜抗菌藥。④（盲目聯(lián)合用藥）沒必要的聯(lián)合用藥，或重復給藥，造成不良反應；⑤過度治療用藥：盲目補鈣，濫用抗菌藥、白蛋白、腫瘤輔助藥等。藥學綜合知識與技能總結(jié)⑥有禁忌癥用藥：a鹽酸偽麻黃堿，治療感冒的鼻充血，有升高血壓作用，禁用于嚴重高血壓患者；b脂肪乳嚴禁用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥的患者，否則，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂；c司來吉米:抗抑郁,禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困難?！窀淖儎┬停饔貌煌海ǜ事洞甲⑸湟海├騽ｌo滴用于腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼；外用沖洗用于前列腺切除術；（硫酸鎂）外敷消水腫，口服50%導瀉，33%解除膽管痙攣，注射降壓、抗驚厥。（尿素）靜滴降顱內(nèi)壓，外用治甲癬。●改變劑型，用于疾病的各個階段（皮膚?。゛急性紅腫用溶液劑濕敷；b急性滲液先濕敷后油劑；c亞急性紅腫用糊劑、粉劑和洗劑；d慢性皮損增厚，用膏劑。3、重復給藥：（降糖藥）常含格列本脲：（消渴丸、消糖靈膠囊）（降壓藥）常含氫氯噻嗪：（脈君安片、珍菊降壓片）；（抗感冒藥）常含對乙酰氨基酚：（速感寧膠囊、維C銀翹片）（必須做皮試的藥物）青霉素類、氨基糖苷類：（鏈霉素）、碘造影劑、局麻藥：（普魯卡因）、生物制品：酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗?？谠E：青鏈碘局生要皮試藥學綜合知識與技能總結(jié)1、作用相加或增加療效：磺胺甲惡唑（SMZ）＋甲氧芐啶（TMP）阿托品＋膽堿酯酶復活劑（解磷定和氯磷定）2、保護藥品免受破壞，從而增加療效：β－內(nèi)酰胺類抗生素＋β－內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸、舒巴坦）亞胺培南＋西司他丁鈉左旋多巴＋芐絲肼/卡比多巴3、延緩耐藥性的產(chǎn)生：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生。4、減少不良反應:普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥（硝酸甘油、硝酸異山梨酯）——協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應；普萘洛爾+硝苯地平——提高抗高血壓、抗心絞痛療效，互相減少不良反應；普萘洛爾+阿托品——可消除普萘洛爾引起的心動過緩以及阿托品引起的心動過速度；5、敏感化作用：一種藥使另一種藥的敏感性增強。（排鉀利尿藥）可使心臟對（強心苷）敏感性增強，易發(fā)生心律失常（利血平、胍乙啶）可導致（擬腎上腺素藥）的升壓作用增強6、拮抗作用：（甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪）、（嗎啡+納洛酮/納曲酮）7、增加毒性和藥品不良反應肝素與阿司匹林（抗血小板聚集）、雙嘧達莫（抗血小板聚集）、非甾體抗炎藥（易致胃腸道出血）、右旋糖苷（血容量擴充藥）合用，有出血的危險。（氨基糖苷類與依他尼酸、呋塞米、萬古霉素）合用，可增加耳毒性和腎毒性。藥學綜合知識與技能總結(jié)8、①絡合（金屬離子（鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等）與四環(huán)素類同服，可形成絡合物）▲減慢排空（抗膽堿藥（如阿托品、顛茄、丙胺太林等）可減慢胃排空，增加藥物吸收。）▲加快排空（甲氧氯普胺（胃復安）、多潘利酮（嗎丁啉）、西沙必利可促進胃腸排空，減少吸收。）②影響分布（記住血漿蛋白結(jié)合能力強的三種藥：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛）與降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥合用，可使后三者的血漿藥物濃度增加。③影響代謝肝藥酶誘導劑：使合用的藥物加速代謝（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平）（口訣：二苯卡馬利）肝藥酶抑制劑：使合用的藥物代謝減慢，咪唑類抗真菌藥（氟康唑、伊曲康唑、酮康唑）、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素）、異煙肼、西咪替丁等。（口訣：咪唑大環(huán)異西咪）9、配伍禁忌（青霉素+巴比妥類、維生素類）—混濁、沉淀、變色、活性降低。（口訣：青巴維）藥學綜合知識與技能總結(jié)1、四查十對①查處方：對科別、姓名、年齡；②查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性：對臨床診斷2、處方調(diào)配注意事項對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記帳卡；配好一張?zhí)幏胶笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯3、用藥時間：（很重要）正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點最高。為減少機體對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。非甾體抗炎藥（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）對胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用①（清晨給藥）糖皮質(zhì)激素類藥、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、潑尼松龍）②（夜間服藥）降血脂藥、平喘藥、；抗過敏藥（苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏）③（餐后服）維生素類、非甾體抗炎藥④（餐前服）胃粘膜保護劑（氫氧化鋁、鉍劑等）⑤（鈣劑）睡前服用最好⑥降糖藥（多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（餐中服用：二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲）；藥學綜合知識與技能總結(jié)1、四查十對①查處方：對科別、姓名、年齡；②查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性：對臨床診斷2、處方調(diào)配注意事項對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記帳卡；配好一張?zhí)幏胶笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯3、用藥時間：（很重要）正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點最高。為減少機體對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。非甾體抗炎藥（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）對胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用①（清晨給藥）糖皮質(zhì)激素類藥、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、潑尼松龍）②（夜間服藥）降血脂藥、平喘藥、；抗過敏藥（苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏）③（餐后服）維生素類、非甾體抗炎藥④（餐前服）胃粘膜保護劑（氫氧化鋁、鉍劑等）⑤（鈣劑）睡前服用最好⑥降糖藥（多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（餐中服用：二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲）；藥學綜合知識與技能總結(jié)4、泡騰片（嚴禁直接服用或口含）；舌下片（30分鐘內(nèi)不要進食、喝水）；咀嚼片（中和胃酸應餐后1小時）；5、同時用兩種眼藥水（間隔10分鐘）；滴耳劑：（滴5－10滴，連續(xù)用3日無效去醫(yī)院）破損、有滲出處一般不涂（膏劑）；使用幾種滴鼻劑，先用鼻黏膜血管收縮劑，再用抗菌藥。陰道栓：（給藥后1－2小時不排尿）直腸栓：（給藥后1－2小時不排便）6、服用后應（多飲水）的藥：①平喘藥：（氨茶堿、膽茶堿等）有利尿作用；②利膽藥：排出膽結(jié)石③蛋白酶抑制劑：抗艾滋病用藥的安普那韋、雷托那韋等可形成尿結(jié)石。④雙磷酸鹽（骨吸收抑制劑、治療骨質(zhì)疏松）對食管有刺激性。⑤抗痛風藥（丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇）防止尿酸形成結(jié)石；同時應堿化尿液（加服碳酸氫鈉）⑥抗尿結(jié)石藥（排石湯、排石沖劑）⑦電解質(zhì)（口服補液鹽）緩解口渴感⑧磺胺藥：可形成結(jié)晶沉淀⑨氨基糖苷類抗生素（卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等）：對腎損傷大，同時堿化尿液。飲水歌：平喘利膽抑蛋白，痛風結(jié)石電解質(zhì)，雙磷磺胺氨基苷7、服用后（不能飲水）的藥：①苦味健胃藥——通過苦味刺激舌部味覺感受器和末梢神經(jīng)，增加食欲②胃黏膜保護劑（硫糖鋁、果膠鉍等）—服藥后在胃中形成保護膜，1小時內(nèi)不要喝水③舌下含片（硝酸甘油片、麝香保心丸等）④抗利尿藥（去氨加壓素）否則引起水潴留。藥學綜合知識與技能總結(jié)第三章1、首先是白細胞計數(shù)，重點記住白細胞正常計數(shù)（WBC）：成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L（要記?。?、造成白細胞增多（高于10.0×109／L）的情況分為生理性和病理性：生理性主要記憶：新生兒和嬰幼兒明顯高于成人病理性細菌感染（主要是化膿性感染）惡性腫瘤急性創(chuàng)傷、溶血、中毒3、造成白細胞減少（低于4.0×109／L）的情況分為疾病、細菌感染、用藥引起等：病毒感染/脾亢脾臟是血細胞破壞的主要場所特殊細菌感染傷寒、副傷寒、結(jié)核分枝桿菌感染造成包細胞減少寄生蟲感染主要是瘧疾用藥引起（抗生素、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗甲狀腺藥）引起白細胞減少其他因素引起4、中性粒細胞：包括中性分葉核粒細胞和中性桿狀核粒細胞，（二者比例約為13：1）5、造成白細胞增多減少的原因嗜酸性粒細胞增多：（皮膚病、過敏、寄生蟲）減少：（傷寒、副傷寒、大創(chuàng)傷、長期用腎上腺皮質(zhì)激素）嗜堿性粒細胞增多：（慢性粒細胞白血?。p少：（過敏性疾病、腎上腺皮質(zhì)激素）淋巴細胞增多：（傳染病/血液病/免疫排斥）減少：（長期應用腎上腺皮質(zhì)激素）單核細胞增多：（亞急性細菌心內(nèi)膜炎）藥學綜合知識與技能總結(jié)6、疾病造成的白細胞異常的可歸納為以下5點①過敏反應嗜酸性粒細胞增多、嗜堿性粒細胞減少（酸多、堿少）②過量或長期應用糖皮質(zhì)激素類嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞、淋巴細胞均減少（酸少、堿少、淋巴少）③傷寒白細胞總數(shù)減少、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞減少，單核細胞增多（酸少、單核多）④副傷寒白細胞總數(shù)減少、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞減少，單核細胞無明顯變化（酸少）⑤結(jié)核白細胞總數(shù)減少，中性粒細胞減少、單核細胞增多（單核多）7、紅細胞計數(shù)（RBC）紅細胞增多：（腎癌、腎上腺腫瘤）患者（腎癌細胞可產(chǎn)生促紅細胞生成素，促進紅細胞生成）紅細胞減少：（繼發(fā)性貧血、慢性炎癥）8、血紅蛋白：減少是（診斷貧血）的重要指標。血紅蛋白量增多：（1）（病理性缺氧）紅細胞數(shù)量增多（2）創(chuàng)傷（身體失水，血液濃縮導致的相對增多）血紅蛋白量減少：（1）出血（2）血紅蛋白量減少程度比紅細胞嚴重（缺鐵性貧血）（3）紅細胞減少程度比血紅蛋白量減少程度嚴重（巨幼細胞性貧血）9、血小板計數(shù)（PLT）：血小板是由（骨髓中成熟巨核細胞的胞漿脫落而來）（在骨髓中生成）

血小板減少：疾?。◤浬⑿匝軆?nèi)凝血（DIC））；用藥（磺胺藥——白細胞減少、血小板減少）血小板增多：創(chuàng)傷（出血引起的代償性增多，一過性）藥學綜合知識與技能總結(jié)1、成人(末梢血)白細胞(WBC)的正常值參考范圍是A、(3.5～10.0)×109／LB、(4.0～10.0)×109／LC、(5.0～10.0)×109／LD、(5.0～12.0)×109／LE、(15.0～20.0)×109／L2、有關血紅蛋白的敘述正確的是A、血紅蛋白承擔著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能B、血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成血液的主要成分C、缺鐵性貧血時紅細胞計數(shù)的減少程度較血紅蛋白減少程度明顯D、血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標，并能確定貧血類型E、男性血紅蛋白的正常值范圍為ll0～150g／L3、正常情況下，人血白細胞群體中占比例最小的分類細胞是A、淋巴細胞B、單核細胞C、嗜堿性粒細胞D、嗜酸性粒細胞E、中性粒細胞4、以下不同人群中，白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是A、新生兒B、兒童C、6個月～2歲兒童D、男性成人E、女性成人藥學綜合知識與技能總結(jié)5、以下病癥中，最常呈現(xiàn)人體白細胞計數(shù)高于正常值參考范圍的是A、病毒感染B、瘧原蟲感染C、革蘭陰性菌感染D、結(jié)核分枝桿菌感染E、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染等化膿菌感染1、【正確答案】B【答案解析】本題考查常用醫(yī)學檢查指標白細胞計數(shù)正常值參考范圍。白細胞(WBC)計數(shù)正常值參考范圍：成人(末梢血)(4.0～10.0)×109／L(B)。備選答案A、c、D、E均不是正確答案。(3.5～10.0)×109／L為成人(靜脈血)WBC計數(shù)(A)。(5.O～12.0)×109／L為6個月～2歲兒童WBC計數(shù)(D)。(15.0—20.0)×109／L為新生兒WBC計數(shù)(E)。(5.0～10.0)×109／L為干擾答案(C)。2、【正確答案】A【答案解析】血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細胞的主要成份。故B不對。血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其它檢測指標綜合分析。故D不對。男性血紅蛋白的正常值范圍為131～172g/L。故E不對。綜上，故答案為A。3、【正確答案】C4、【正確答案】A5、【正確答案】E【答案解析】本題考查白細胞計數(shù)異常的臨床意義。白細胞計數(shù)增多常見于各種細菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染(E)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等急性中毒。備選答案A、B、C、D均是呈現(xiàn)白細胞計數(shù)減少的病癥，不是正確答案。藥學綜合知識與技能總結(jié)第2節(jié)一、尿液酸堿度（正常尿液的pH：呈中性或弱酸性）1.使尿酸堿度增高（PH值升高）的有（草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石、腎小管性酸中毒）2.使尿酸堿度降低（PH值降低）的有（尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石）二、尿比重：（在4℃時尿液與同體積純水的重量之比（略高于1））其中（尿素）主要反映食物中（蛋白質(zhì)的含量）；氯化鈉反映（鹽的含量）。1.尿比重增高（濾過功能差——急性腎小球腎炎、糖尿病）2.尿比重降低（腎小管對尿液濃縮功能差——慢性腎炎、等慢性腎?。┤⒛虻鞍祝赫Ｄ蛞汉繕O少，但（腎小球通透能力亢進（腎炎）或血漿中低分子蛋白質(zhì)過多）其中：（藥物腎毒性蛋白尿）記住應用氨基糖苷類抗生素（慶大霉素）、多肽類抗生素（多粘菌素）、抗腫瘤藥（甲氨蝶呤）、抗真菌藥（灰黃霉素）、抗精神病藥（氯丙嗪）等。（泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎）所出現(xiàn)的蛋白尿為（假性蛋白尿）由尿液中的白細胞或細菌引起。四、尿葡萄糖:尿糖陽性多見于:（糖尿病/腎皮亢/甲亢/嗜鉻細胞瘤）五、膽紅素:是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，正常尿液中不含有膽紅素，(尿膽紅素的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸（血清中膽紅素水平升高，導致皮膚、黏膜發(fā)黃的癥狀和體征）的重要指標尿膽紅素陽性多見于：（1）（肝細胞性黃疸）肝臟病變，引起膽紅素代謝異常（2）（阻塞性黃疸）膽管阻塞，影響膽紅素排泄注意—(溶血性黃疸，不會出現(xiàn)尿膽紅素陽性。)不能通過腎小球濾過到達尿中藥學綜合知識與技能總結(jié)六、尿隱血：尿液中如混合有（0.1%）以上血液時，肉眼可見1.血紅蛋白陽性（血液中紅細胞破壞，血紅蛋白釋放入血）可引起血紅蛋白陽性的藥物（阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、吡羅昔康等。）記憶口訣：（阿磺伯扶那萬古秋水血紅尿，看那一朵比若秋霜）（卡那吲哚吡羅西康）2.肌紅蛋白陽性（肌肉組織破壞，肌紅蛋白釋放入血）（重點記憶：可引起肌紅蛋白陽性的藥物——他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物）七、尿沉渣白細胞（導致血液白細胞增多的疾病均會致尿沉渣白細胞增多）八、尿沉渣管型：尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)九、尿沉渣結(jié)晶：酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于（肝?。┠蛩峤Y(jié)晶常見于（痛風）草酸結(jié)晶常見于（慢性腎?。┓茫ɑ前匪帲霈F(xiàn)磺胺結(jié)晶十、尿酮體（當糖供應不足和組織中葡萄糖氧化分解降低時，脂肪氧化加強。如酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度，則血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥。）尿酮體增高：（1）糖尿?。?）非糖尿病酮尿（饑餓、營養(yǎng)不良、消耗性疾?。┦?、尿肌酐（人體每日的肌酐排出量較為恒定。）1.尿肌酐增加（1）內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病（甲狀腺功能減退）（2）消耗性疾?。▊哒顐?、破傷風等。）2.尿肌減少（進行性腎病、硬皮病、甲亢）十二、尿尿酸1.尿酸增高（痛風/甲亢/高嘌呤、高木醇/腎上腺皮質(zhì)激素）生理性：（高嘌呤食物、木糖醇）攝入過多用藥：腎上腺皮質(zhì)激素藥學綜合知識與技能總結(jié)1、有關尿液隱血及尿液白細胞的敘述正確的是A、尿液中如混合有0.01％以上血液時，肉眼可以觀察到血尿B、尿液隱血即反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測出C、正常人的尿液中不含有白細胞D、白細胞尿中多為炎癥感染時出現(xiàn)的嗜酸性粒細胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細胞E、尿沉渣白細胞是指晨尿中尿沉淀物中白細胞的數(shù)量2、以下藥物中，可能導致尿沉渣管型陽性的是A、氯丙嗪B、巰嘌呤C、撲癇酮D、多粘菌素E、氨芐西林3、在應用以下藥物的過程中，可能導致尿血紅蛋白陽性的是A、乙醇(酒精)中毒B、海洛因中毒C、巴比妥類中毒D、兩性霉素B中毒E、大劑量阿司匹林藥學綜合知識與技能總結(jié)4、有關尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是A、尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)B、常見的尿沉渣管型有透明細胞管型、白細胞管型、紅細胞管型、上皮細胞管型等C、尿沉渣中的無機物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物代謝的結(jié)果D、正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、