結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案 (一)

結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）脾腎陽(yáng)虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫

塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白。

（二）肝腎陰虛證：腹張痛，大便形狀細(xì)扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝

酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌

紅少苔。

（三）氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯(cuò)，食少乏力、神疲乏力，

頭昏心悸。舌質(zhì)淡，苔薄白。

（四）痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質(zhì)紅或紫暗，苔膩。

（五）瘀毒內(nèi)結(jié)證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇

黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處。

二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（一）腹脹

1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。

4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。

5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、肺俞等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關(guān)元、足三里等穴。

（二）腹痛

1.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，

可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇

烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。

2.協(xié)助取舒適體位，避免體位突然改變。

3.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。

5.遵醫(yī)囑中藥外敷。

（三）腹瀉

1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感，有無(wú)誘發(fā)因素。

2.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中皖、天樞、氣海、關(guān)元、牌俞、胃俞、足三里等穴。

（四）粘液血便

1.觀察大便性質(zhì)、出血程度、排便時(shí)間。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脫、百會(huì)、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。

（五）便秘

1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者加取關(guān)元、

氣海等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點(diǎn)、大腸、內(nèi)分泌等穴。

4.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。

5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。

2.注射給藥。

（1）復(fù)方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過(guò)40滴/分鐘。

（2）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過(guò)50滴/分鐘。

（3）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置

管給藥。

（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對(duì)人參、黃黃過(guò)敏者禁用。

（5）其他詳見(jiàn)附錄1。

3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。

（二）特色技術(shù)

1.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。

2.中藥保留灌腸。

（1）患者左側(cè)臥位、抬高臀部10cm,保留藥液20分鐘左右。

（2）其他詳見(jiàn)附錄2。

3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。

4.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。

5.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。

6.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。

7.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。

8.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。

2.指導(dǎo)患者有序進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。

（二）飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食品C

1.脾腎陽(yáng)虛證：宜食溫陽(yáng)健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生

冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。

2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補(bǔ)肝胃的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑棋等。

忌溫?zé)嶂贰Ｊ朝煼剑恒y耳羹。

3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療

方：桂圓蓮子湯。

4.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、慧茂仁、赤小豆、

等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆荻仁粥。

5.瘀毒內(nèi)結(jié)證：宜食化瘀軟堅(jiān)的食品，如桃仁、紫菜、覽菜、油菜等。禁食

酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜湯。

6.急性腹痛患者診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食；腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕

的食品，如胡蘿卜、蕙及仁等。嚴(yán)重腹瀉者適量飲淡鹽水。

（三）情志調(diào)理

1.多與患者溝通，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。

2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。

3.指導(dǎo)采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，建立積極的情志狀態(tài)。

4.人工造痿患者自我形象紊亂突出，幫助患者重新認(rèn)識(shí)自我并鼓勵(lì)其參加社

會(huì)活動(dòng)。

五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

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