本溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法

本溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法?一、總則（一）目的為進(jìn)一步完善本溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范門診特殊病種管理，提高參保人員門診醫(yī)療保障水平，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于參加本溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。（三）基本原則門診特殊病種管理遵循保障基本、規(guī)范管理、合理補(bǔ)償、方便就醫(yī)的原則，確保參保人員門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用得到合理保障，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。二、門診特殊病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（一）門診特殊病種范圍1.慢性病種高血壓?。ê喜⑿?、腦、腎并發(fā)癥）糖尿?。ê喜⒏腥?、心、腦、腎、眼并發(fā)癥）冠心病腦血管病后遺癥（有功能障礙）慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡帕金森病慢性腎功能不全再生障礙性貧血肝硬化精神分裂癥抑郁癥癲癇重癥肌無力2.特定疾病種惡性腫瘤（放化療）尿毒癥透析器官移植術(shù)后抗排異治療血友病兒童生長激素缺乏癥苯丙酮尿癥地中海貧血肺動脈高壓多發(fā)性硬化克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎強(qiáng)直性脊柱炎銀屑病白塞氏病系統(tǒng)性硬化癥自身免疫性肝炎原發(fā)性膽汁性肝硬化干燥綜合征皮肌炎/多肌炎運(yùn)動神經(jīng)元病脊髓空洞癥間質(zhì)性肺疾病結(jié)節(jié)病特發(fā)性肺纖維化睡眠呼吸暫停低通氣綜合征耐多藥肺結(jié)核艾滋病機(jī)會性感染慢性丙型肝炎慢性乙型肝炎（活動期）股骨頭壞死骨關(guān)節(jié)炎（重度）骨質(zhì)疏松癥（重度）甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能減退癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺功能減退癥腎上腺皮質(zhì)功能減退癥垂體瘤尿崩癥原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤庫欣綜合征原發(fā)性血小板減少性紫癜真性紅細(xì)胞增多癥原發(fā)性骨髓纖維化慢性粒細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病淋巴瘤骨髓瘤過敏性紫癜川崎病幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱感染性心內(nèi)膜炎心肌病心律失常心力衰竭先天性心臟病冠心病介入治療術(shù)后心臟瓣膜置換術(shù)后心臟起搏器植入術(shù)后腦梗死介入治療術(shù)后腦出血后遺癥顱腦損傷后遺癥癲癇持續(xù)狀態(tài)格林巴利綜合征多發(fā)性神經(jīng)炎坐骨神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛面神經(jīng)炎重癥肌無力危象脊髓損傷頸椎病腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥骨關(guān)節(jié)炎（重度）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動期）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）干燥綜合征（活動期）皮肌炎/多肌炎（活動期）白塞氏?。ɑ顒悠冢┳陨砻庖咝愿窝祝ɑ顒悠冢┰l(fā)性膽汁性肝硬化（活動期）慢性腎功能不全（尿毒癥期）腎病綜合征狼瘡性腎炎紫癜性腎炎糖尿病腎病高血壓腎病痛風(fēng)高尿酸血癥慢性胰腺炎胰腺癌胃癌結(jié)腸癌直腸癌肝癌肺癌乳腺癌宮頸癌卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌膀胱癌腎癌甲狀腺癌黑色素瘤鼻咽癌喉癌食管癌淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）骨髓瘤（多發(fā)性骨髓瘤）白血?。毙粤馨图?xì)胞白血?。┌籽。毙运杓?xì)胞白血?。┌籽。粤＜?xì)胞白血?。┌籽。粤馨图?xì)胞白血病）真性紅細(xì)胞增多癥（活動期）原發(fā)性血小板減少性紫癜（活動期）再生障礙性貧血（重型）地中海貧血（中間型、重型）血友?。ㄖ匦停┓蝿用}高壓（特發(fā)性肺動脈高壓）肺動脈高壓（結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓）肺動脈高壓（先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓）肺動脈高壓（慢性血栓栓塞性肺動脈高壓）多發(fā)性硬化（復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化）多發(fā)性硬化（繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化）多發(fā)性硬化（原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化）克羅恩?。ɑ顒悠冢冃越Y(jié)腸炎（活動期）強(qiáng)直性脊柱炎（活動期）銀屑?。摪捫豌y屑?。┿y屑?。t皮病型銀屑?。┿y屑?。P(guān)節(jié)病型銀屑?。┌兹喜。ɑ顒悠冢┫到y(tǒng)性硬化癥（彌漫型系統(tǒng)性硬化癥）系統(tǒng)性硬化癥（局限型系統(tǒng)性硬化癥）自身免疫性肝炎（活動期）原發(fā)性膽汁性肝硬化（活動期）干燥綜合征（活動期）皮肌炎/多肌炎（活動期）運(yùn)動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化癥）脊髓空洞癥（交通性脊髓空洞癥）脊髓空洞癥（非交通性脊髓空洞癥）間質(zhì)性肺疾?。ㄌ匕l(fā)性肺纖維化）間質(zhì)性肺疾?。ǚ翘匕l(fā)性肺纖維化）結(jié)節(jié)?。á蚱诩耙陨希┨匕l(fā)性肺纖維化（活動期）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（重度）耐多藥肺結(jié)核（空洞型耐多藥肺結(jié)核）耐多藥肺結(jié)核（纖維空洞型耐多藥肺結(jié)核）艾滋病機(jī)會性感染（肺孢子菌肺炎）艾滋病機(jī)會性感染（隱球菌腦膜炎）艾滋病機(jī)會性感染（弓形蟲腦?。┌滩C(jī)會性感染（卡波西肉瘤）慢性丙型肝炎（基因1型）慢性丙型肝炎（基因2/3型）慢性乙型肝炎（活動期）慢性乙型肝炎（e抗原陽性）慢性乙型肝炎（e抗原陰性）股骨頭壞死（Ⅲ期及以上）骨關(guān)節(jié)炎（重度）骨質(zhì)疏松癥（重度）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┘谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥（毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（自主性高功能腺瘤）甲狀腺功能減退癥（原發(fā)性甲狀腺功能減退癥）甲狀腺功能減退癥（繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥）甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥）甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥）甲狀旁腺功能減退癥（原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥）甲狀旁腺功能減退癥（繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥）腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）垂體瘤（垂體泌乳素瘤）垂體瘤（垂體生長激素瘤）垂體瘤（垂體促腎上腺皮質(zhì)激素瘤）垂體瘤（垂體促甲狀腺激素瘤）尿崩癥（中樞性尿崩癥）尿崩癥（腎性尿崩癥）原發(fā)性醛固酮增多癥（特發(fā)性醛固酮增多癥）原發(fā)性醛固酮增多癥（醛固酮瘤）原發(fā)性醛固酮增多癥（特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生癥）嗜鉻細(xì)胞瘤（腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤）嗜鉻細(xì)胞瘤（腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤）庫欣綜合征（垂體性庫欣綜合征）庫欣綜合征（腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致庫欣綜合征）庫欣綜合征（腎上腺皮質(zhì)癌所致庫欣綜合征）原發(fā)性血小板減少性紫癜（慢性型）真性紅細(xì)胞增多癥（穩(wěn)定期）原發(fā)性骨髓纖維化（穩(wěn)定期）慢性粒細(xì)胞白血病（慢性期）慢性淋巴細(xì)胞白血?。ǚ€(wěn)定期）淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤）骨髓瘤（冒煙型骨髓瘤）過敏性紫癜（腎型）川崎病（冠狀動脈瘤形成）幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）風(fēng)濕熱（舞蹈?。└腥拘孕膬?nèi)膜炎（亞急性感染性心內(nèi)膜炎）感染性心內(nèi)膜炎（急性感染性心內(nèi)膜炎）心肌?。〝U(kuò)張型心肌?。┬募〔。ǚ屎裥托募〔。┬募〔。ㄏ拗菩托募〔。┬穆墒С＃嚢l(fā)性室上性心動過速）心律失常（心房顫動）心律失常（心房撲動）心律失常（室性心動過速）心力衰竭（慢性心力衰竭）先天性心臟?。ǚ块g隔缺損）先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）冠心病介入治療術(shù)后（支架內(nèi)再狹窄）心臟瓣膜置換術(shù)后（人工瓣膜置換術(shù)后）心臟起搏器植入術(shù)后（起搏器程控）腦梗死介入治療術(shù)后（血管再狹窄）腦出血后遺癥（偏癱）腦出血后遺癥（失語）顱腦損傷后遺癥（顱骨缺損）顱腦損傷后遺癥（腦軟化灶形成）癲癇持續(xù)狀態(tài)（難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)）格林巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。┒喟l(fā)性神經(jīng)炎（糖尿病性周圍神經(jīng)?。┳巧窠?jīng)痛（腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛）三叉神經(jīng)痛（原發(fā)性三叉神經(jīng)痛）面神經(jīng)炎（貝爾面癱）重癥肌無力危象（肌無力危象）脊髓損傷（截癱）脊髓損傷（四肢癱）頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。╊i椎?。顾栊皖i椎?。┭甸g盤突出癥（中央型腰椎間盤突出癥）腰椎間盤突出癥（旁中央型腰椎間盤突出癥）腰椎管狹窄癥（先天性腰椎管狹窄癥）腰椎管狹窄癥（退變性腰椎管狹窄癥）骨關(guān)節(jié)炎（重度）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動期）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）干燥綜合征（活動期）皮肌炎/多肌炎（活動期）白塞氏?。ɑ顒悠冢┳陨砻庖咝愿窝祝ɑ顒悠冢┰l(fā)性膽汁性肝硬化（活動期）慢性腎功能不全（尿毒癥期）腎病綜合征（微小病變型腎病綜合征）腎病綜合征（系膜增生性腎小球腎炎）腎病綜合征（膜性腎?。┠I病綜合征（局灶節(jié)段性腎小球硬化）狼瘡性腎炎（Ⅳ型狼瘡性腎炎）紫癜性腎炎（新月體性紫癜性腎炎）糖尿病腎?。á笃谔悄虿∧I病）高血壓腎?。夹孕用}性腎硬化癥）痛風(fēng)（痛風(fēng)石形成）高尿酸血癥（尿酸水平持續(xù)高于正常范圍）慢性胰腺炎（慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎）胰腺癌（局部進(jìn)展期胰腺癌）胃癌（進(jìn)展期胃癌）結(jié)腸癌（進(jìn)展期結(jié)腸癌）直腸癌（進(jìn)展期直腸癌）肝癌（中晚期肝癌）肺癌（非小細(xì)胞肺癌）肺癌（小細(xì)胞肺癌）乳腺癌（浸潤性乳腺癌）宮頸癌（中晚期宮頸癌）卵巢癌（晚期卵巢癌）子宮內(nèi)膜癌（中晚期子宮內(nèi)膜癌）前列腺癌（晚期前列腺癌）膀胱癌（浸潤性膀胱癌）腎癌（中晚期腎癌）甲狀腺癌（分化型甲狀腺癌）黑色素瘤（晚期黑色素瘤）鼻咽癌（中晚期鼻咽癌）喉癌（中晚期喉癌）食管癌（中晚期食管癌）淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）骨髓瘤（多發(fā)性骨髓瘤）白血?。毙粤馨图?xì)胞白血?。┌籽。毙运杓?xì)胞白血?。┌籽。粤＜?xì)胞白血?。┌籽。粤馨图?xì)胞白血?。┱嫘约t細(xì)胞增多癥（活動期）原發(fā)性血小板減少性紫癜（活動期）再生障礙性貧血（重型）地中海貧血（中間型、重型）血友?。ㄖ匦停┓蝿用}高壓（特發(fā)性肺動脈高壓）肺動脈高壓（結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓）肺動脈高壓（先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓）肺動脈高壓（慢性血栓栓塞性肺動脈高壓）多發(fā)性硬化（復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化）多發(fā)性硬化（繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化）多發(fā)性硬化（原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化）克羅恩?。ɑ顒悠冢冃越Y(jié)腸炎（活動期）強(qiáng)直性脊柱炎（活動期）銀屑?。摪捫豌y屑?。┿y屑?。t皮病型銀屑?。┿y屑?。P(guān)節(jié)病型銀屑?。┌兹喜。ɑ顒悠冢┫到y(tǒng)性硬化癥（彌漫型系統(tǒng)性硬化癥）系統(tǒng)性硬化癥（局限型系統(tǒng)性硬化癥）自身免疫性肝炎（活動期）原發(fā)性膽汁性肝硬化（活動期）干燥綜合征（活動期）皮肌炎/多肌炎（活動期）運(yùn)動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化癥）脊髓空洞癥（交通性脊髓空洞癥）脊髓空洞癥（非交通性脊髓空洞癥）間質(zhì)性肺疾病（特發(fā)性肺纖維化）間質(zhì)性肺疾?。ǚ翘匕l(fā)性肺纖維化）結(jié)節(jié)?。á蚱诩耙陨希┨匕l(fā)性肺纖維化（活動期）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（重度）耐多藥肺結(jié)核（空洞型耐多藥肺結(jié)核）耐多藥肺結(jié)核（纖維空洞型耐多藥肺結(jié)核）艾滋病機(jī)會性感染（肺孢子菌肺炎）艾滋病機(jī)會性感染（隱球菌腦膜炎）艾滋病機(jī)會性感染（弓形蟲腦?。┌滩C(jī)會性感染（卡波西肉瘤）慢性丙型肝炎（基因1型）慢性丙型肝炎（基因2/3型）慢性乙型肝炎（活動期）慢性乙型肝炎（e抗原陽性）慢性乙型肝炎（e抗原陰性）股骨頭壞死（Ⅲ期及以上）骨關(guān)節(jié)炎（重度）骨質(zhì)疏松癥（重度）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┘?/p>