常見疾病診療協(xié)議

常見疾病診療協(xié)議編號(hào)：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）名稱：____________________

甲方地址：____________________

乙方（以下簡稱“乙方”）名稱：____________________

乙方地址：____________________

鑒于甲方擁有一定的醫(yī)療資源和專業(yè)診療技術(shù)，乙方需要尋求甲方提供的常見疾病診療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方處接受常見疾病診療事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的：本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方接受甲方提供的常見疾病診療服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，確保雙方合法權(quán)益。

二、合同背景：乙方因患有常見疾病，需在甲方處接受診療，甲方同意為乙方提供診療服務(wù)。

三、診療內(nèi)容：甲方為乙方提供的常見疾病診療服務(wù)包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。

雙方的責(zé)任和義務(wù)：

一、甲方的責(zé)任和義務(wù)：

1.甲方應(yīng)按照國家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)和診療規(guī)范，為乙方提供安全、有效的常見疾病診療服務(wù)。

2.甲方應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供診療服務(wù)，并確保其具備必要的診療技術(shù)和專業(yè)知識(shí)。

3.甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和檢查，確保診斷準(zhǔn)確無誤。

4.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情制定合理的治療方案，并按照診療方案為乙方進(jìn)行治療。

5.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私，不得泄露乙方個(gè)人信息。

6.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行隨訪，了解病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

7.甲方應(yīng)按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取診療費(fèi)用。

二、乙方的責(zé)任和義務(wù)：

1.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供自己的病史、癥狀等信息，以便甲方進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

2.乙方應(yīng)遵守甲方規(guī)定的診療流程，按時(shí)參加診療活動(dòng)。

3.乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)檢查和手術(shù)，不得擅自更改治療方案。

4.乙方應(yīng)按照甲方的要求支付診療費(fèi)用。

5.乙方應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，積極配合治療，以利于病情恢復(fù)。

6.乙方應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得擾亂醫(yī)院正常診療秩序。

7.乙方應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的工作，不得對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侮辱、威脅。

三、雙方的權(quán)利：

1.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的病史資料。

2.甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行必要的檢查和治療。

3.甲方有權(quán)要求乙方按照診療方案進(jìn)行治療。

4.乙方有權(quán)要求甲方提供安全、有效的診療服務(wù)。

5.乙方有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私。

6.乙方有權(quán)要求甲方按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取診療費(fèi)用。

四、雙方的其他義務(wù)：

1.甲方應(yīng)定期向乙方通報(bào)診療進(jìn)展情況。

2.乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行必要的咨詢和溝通。

3.雙方應(yīng)共同維護(hù)醫(yī)療環(huán)境，確保診療活動(dòng)順利進(jìn)行。

4.雙方應(yīng)共同努力，促進(jìn)診療效果的提高。

合同金額與支付方式：

一、合同總金額：本協(xié)議項(xiàng)下，乙方接受甲方提供的常見疾病診療服務(wù)的總金額為人民幣_(tái)_____元整（大寫：______元整）。

二、支付方式：

1.預(yù)付款：乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起______個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付合同總金額的_____%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元整。

2.診療過程中支付：乙方在甲方為其實(shí)施診療服務(wù)過程中，根據(jù)實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用，按以下比例分階段支付：

a.診斷費(fèi)用：在診斷完成后，乙方應(yīng)支付診斷費(fèi)用的_____%，即人民幣_(tái)_____元整。

b.治療費(fèi)用：在治療過程中，每完成一個(gè)治療階段，乙方應(yīng)支付該階段費(fèi)用的_____%，即人民幣_(tái)_____元整。

3.結(jié)算費(fèi)用：在乙方完成所有診療服務(wù)后，甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，乙方應(yīng)在收到清單之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付剩余的診療費(fèi)用。

三、額外費(fèi)用：

1.如因乙方原因?qū)е略\療服務(wù)延長或增加費(fèi)用，乙方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

2.如因不可抗力導(dǎo)致診療服務(wù)中斷，甲方應(yīng)向乙方說明情況，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整費(fèi)用。

四、支付條件：

1.甲方在收到乙方按照本協(xié)議約定支付的款項(xiàng)后，應(yīng)及時(shí)為乙方提供相應(yīng)的診療服務(wù)。

2.乙方在支付費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供有效的支付憑證，甲方應(yīng)予以核對(duì)并保存。

五、違約責(zé)任：

1.如乙方未按約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)暫?；蚪K止診療服務(wù)，并要求乙方支付違約金，違約金為未支付費(fèi)用的_____%。

2.如甲方未按約定提供診療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費(fèi)用，并要求甲方支付違約金，違約金為未支付費(fèi)用的_____%。

六、爭議解決：

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

違約與爭議解決機(jī)制：

一、違約責(zé)任

1.違約行為：若甲方未能按照本協(xié)議約定提供安全、有效的常見疾病診療服務(wù)，或者乙方未能按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，均構(gòu)成違約行為。

2.違約責(zé)任：

a.若甲方違約，應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

-退還乙方已支付的費(fèi)用；

-支付違約金，違約金為未履行部分服務(wù)費(fèi)用的_____%；

-因甲方違約給乙方造成的損失，甲方應(yīng)予以賠償。

b.若乙方違約，應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

-向甲方支付違約金，違約金為未支付部分費(fèi)用的_____%；

-因乙方違約給甲方造成的損失，乙方應(yīng)予以賠償。

二、爭議解決

1.爭議解決方式：雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)選擇以下爭議解決方式：

a.調(diào)解：爭議雙方可共同選擇一名或多名調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解結(jié)果對(duì)雙方具有約束力。

b.仲裁：爭議雙方可協(xié)商選擇仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方具有法律約束力。

c.訴訟：爭議雙方可選擇向甲方所在地人民法院提起訴訟，法院判決為終局判決，對(duì)雙方具有法律約束力。

2.適用法律和管轄法院：

a.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

b.爭議解決過程中，如雙方選擇訴訟，甲方所在地人民法院為第一審法院，具有管轄權(quán)。

三、其他規(guī)定

1.任何一方在爭議解決過程中，應(yīng)保持正常經(jīng)營，不得采取損害對(duì)方合法權(quán)益的行為。

2.爭議解決期間，本協(xié)議除爭議事項(xiàng)外，其他條款繼續(xù)有效。

3.爭議解決過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，由敗訴方承擔(dān)。

附則：

一、生效條件：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，自生效之日起至乙方完成所有診療服務(wù)之日止。

二、有效期：本協(xié)議的有效期為______年，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。如乙方在協(xié)議有效期內(nèi)完成所有診療服務(wù)，本協(xié)議自動(dòng)終止；如乙方未能在協(xié)議有效期內(nèi)完成所有診療服務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可延長協(xié)議有效期。

三、變更和終止條款：

1.變更：在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方不得擅自變更協(xié)議內(nèi)容。如需變更，雙方應(yīng)書面協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.終止：

a.協(xié)議期滿或乙方完成所有診療服務(wù)后，本協(xié)議自動(dòng)終止。

b.因一方違約導(dǎo)致協(xié)議無法履行時(shí)，非違約方有權(quán)解除協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

c.雙方協(xié)商一致，可提前終止協(xié)議。協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即終止履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

四、通知與送達(dá)：

1.任何一方通知對(duì)方，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并送達(dá)至對(duì)方指定的地址。

2.如一方地址變更，應(yīng)在變更后______個(gè)工作日內(nèi)書面通知對(duì)方。

五、不可抗力：

1.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會(huì)動(dòng)亂等，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或履行困難。

2.發(fā)生不可抗力事件時(shí)，雙方應(yīng)立即通知對(duì)方，并采取一切合理措施減輕損失。

3.不可抗力事件持續(xù)期間，協(xié)議暫停履行；不可抗力事件消除后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)履行協(xié)議。

六、協(xié)議的解除：

1.如發(fā)生以下情況，任何一方有權(quán)解除協(xié)議：

a.對(duì)方嚴(yán)重違約，經(jīng)協(xié)商無果；

b.發(fā)生不可抗力事件，經(jīng)合理期限仍無法履行協(xié)議；

c.協(xié)議中約定的其他解除條件。

2.解除協(xié)議后，雙方應(yīng)立即終止履行各自的權(quán)利和義務(wù)，并按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。

七、爭議解決：

1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)選擇訴訟或仲裁方式解決爭議。

八、其他：

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

附件：

一、需求文檔

1.乙方提供的常見疾病診療需求說明，包括但不限于病情描述、診療目的、預(yù)期效果等。

2.甲方根據(jù)乙方需求制定的診療方案及相關(guān)說明。

二、設(shè)計(jì)方案

1.甲方為乙方提供的診療服務(wù)設(shè)計(jì)方案，包括但不限于診療流程、治療手段、康復(fù)措施等。

三、技術(shù)規(guī)格

1.診療設(shè)備的技術(shù)規(guī)格參數(shù)，確保診療設(shè)備符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2.診療過程中使用的藥物、試劑等產(chǎn)品的技術(shù)規(guī)格。

四、各類證件復(fù)印件

1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件。

2.甲方醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件。

3.乙方身份證復(fù)