高危藥品6s管理制度

高危藥品6s管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)高危藥品管理，規(guī)范高危藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保患者用藥安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及高危藥品管理、采購、儲存、調(diào)配、使用的部門和人員。（三）定義高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對人造成嚴(yán)重傷害甚至危及生命的藥品。（四）管理原則1.分類管理原則：根據(jù)高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)程度，分為不同類別進(jìn)行管理。2.標(biāo)識清晰原則：對高危藥品進(jìn)行明顯標(biāo)識，便于識別和區(qū)分。3.專區(qū)存放原則：設(shè)置專門的區(qū)域存放高危藥品。4.雙人核對原則：在高危藥品的調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，實(shí)行雙人核對制度。5.定期檢查原則：定期對高危藥品的管理情況進(jìn)行檢查，確保制度執(zhí)行到位。二、高危藥品的分類與標(biāo)識（一）分類1.A級高危藥品：指使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，如高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。2.B級高危藥品：指藥理作用顯著且迅速，一旦使用不當(dāng)可對人造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級較A級低的高危藥品，如抗血栓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥等。3.C級高危藥品：指藥理作用較獨(dú)特，即藥品本身毒性較大，一旦發(fā)生用藥錯(cuò)誤，會對患者造成嚴(yán)重傷害，但臨床使用頻率較低的高危藥品，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥、抗高血壓藥等。（二）標(biāo)識1.在高危藥品儲存區(qū)域設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，如紅色警示標(biāo)識。2.高危藥品的包裝上應(yīng)粘貼醒目的高危藥品標(biāo)識。3.電子系統(tǒng)中對高危藥品進(jìn)行特殊標(biāo)記，以便在調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行提醒。三、采購管理（一）供應(yīng)商選擇1.選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，確保其能夠提供質(zhì)量合格的高危藥品。2.對供應(yīng)商的信譽(yù)、生產(chǎn)能力、質(zhì)量保證體系等進(jìn)行評估，建立合格供應(yīng)商名錄。（二）采購計(jì)劃1.根據(jù)臨床需求和庫存情況，制定合理的高危藥品采購計(jì)劃。2.采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)過相關(guān)部門審核，確保其合理性和必要性。（三）驗(yàn)收1.高危藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等。2.核對藥品的名稱、規(guī)格、批號、有效期等信息，確保與采購合同一致。3.對驗(yàn)收合格的高危藥品，辦理入庫手續(xù)；對驗(yàn)收不合格的藥品，及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，進(jìn)行退換貨處理。四、儲存管理（一）儲存區(qū)域1.設(shè)立專門的高危藥品儲存專區(qū)，與其他藥品分開存放。2.儲存專區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、溫度和濕度適宜，符合藥品儲存要求。（二）擺放原則1.按照高危藥品的分類，實(shí)行分區(qū)、分類存放。2.同一類高危藥品應(yīng)集中存放，并有明顯的標(biāo)識。3.高危藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途等進(jìn)行合理擺放，便于查找和取用。（三）庫存管理1.建立高危藥品庫存臺賬，記錄藥品的出入庫情況、庫存數(shù)量等。2.定期對高危藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。3.對接近有效期的高危藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行催銷處理，避免過期失效。五、調(diào)配管理（一）調(diào)配流程1.調(diào)配人員在接到調(diào)配高危藥品的醫(yī)囑后，應(yīng)仔細(xì)核對醫(yī)囑信息，確保準(zhǔn)確無誤。2.按照操作規(guī)程，從儲存專區(qū)取出相應(yīng)的高危藥品。3.在調(diào)配過程中，實(shí)行雙人核對制度，一人調(diào)配，一人核對，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。4.調(diào)配完成后，再次核對，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤，并在調(diào)配記錄上簽字。（二）調(diào)配環(huán)境1.調(diào)配高危藥品應(yīng)在清潔、明亮、通風(fēng)良好的環(huán)境中進(jìn)行。2.調(diào)配區(qū)域應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩等。六、使用管理（一）醫(yī)囑審核1.臨床醫(yī)生開具高危藥品醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，確保用藥合理、安全。2.護(hù)士在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真審核醫(yī)囑，如有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通。（二）給藥1.護(hù)士在給藥過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保給藥途徑、劑量、時(shí)間等準(zhǔn)確無誤。2.對高危藥品的使用進(jìn)行觀察，密切關(guān)注患者的反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。（三）患者教育1.向患者及家屬告知高危藥品的名稱、作用、用法用量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性和自我保護(hù)意識。2.指導(dǎo)患者正確儲存和使用高危藥品，避免因使用不當(dāng)造成不良后果。七、監(jiān)督檢查（一）定期檢查1.公司定期對高危藥品的管理情況進(jìn)行檢查，包括采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)。2.檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、標(biāo)識是否清晰、庫存管理是否規(guī)范、調(diào)配使用是否準(zhǔn)確等。（二）專項(xiàng)檢查1.根據(jù)工作需要，對高危藥品管理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)或存在問題的部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查。2.專項(xiàng)檢查應(yīng)深入細(xì)致，查找問題根源，提出整改措施，并跟蹤整改效果。（三）問題處理1.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改。2.對違反高危藥品管理制度的行為，應(yīng)按照公司相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定高危藥品管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)公司實(shí)際情況和員工需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對性和有效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.高危藥品的分類與標(biāo)識。2.高危藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理制度和操作規(guī)程。3.高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)防范知識和應(yīng)急處理措施。（三）培訓(xùn)方式1.采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.定期組織培訓(xùn)考核，檢驗(yàn)員工對高危藥品管理知識的掌握程度。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定高危藥品使用過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如藥品誤發(fā)、用藥過量等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急處理流程、責(zé)任分工、應(yīng)急物資準(zhǔn)備等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練1.定期組織高危藥品應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。2.通過應(yīng)急演練，提高員工的應(yīng)急處理能力和協(xié)同配合能力。（三）應(yīng)急處理1.發(fā)生高危藥品突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急處理流程進(jìn)行處理。2.及時(shí)報(bào)告