健康教育學(xué) 第五章健康教育計(jì)劃和干預(yù)學(xué)習(xí)資料

健康教育活動(dòng)的三大步驟及相關(guān)理論和方法行為危險(xiǎn)因素干預(yù)（健康教育干預(yù)）干預(yù)效果評(píng)價(jià)（健康教育評(píng)價(jià)）行為危險(xiǎn)因素評(píng)估（健康教育診斷）社區(qū)人群生活質(zhì)量目標(biāo)疾病分布及與生活質(zhì)量的聯(lián)系危險(xiǎn)行為分布及與目標(biāo)疾病的聯(lián)系導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素及其分布目標(biāo)人群的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及人口學(xué)特征社區(qū)環(huán)境：地理、交通，生產(chǎn)、商業(yè)、文化、政策、組織，教育、傳媒，衛(wèi)生服務(wù)、等流行病學(xué)/統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法文化人類學(xué)理論和方法等健康信息傳播衛(wèi)生服務(wù)提供相應(yīng)組織和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)政策發(fā)展與資源投入社區(qū)人群參與等傳播學(xué)理論和技術(shù)心理學(xué)干預(yù)/治療理論和技術(shù)教育學(xué)理論和技術(shù)管理學(xué)理論和技術(shù)社會(huì)營(yíng)銷理論和技術(shù)等導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素得以改善或新的物質(zhì)、技術(shù)、觀念等引入危險(xiǎn)行為得以改善或新的健康行為建立目標(biāo)疾病得到控制或威脅減少人群的生活質(zhì)量提高流行病學(xué)/統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法等相關(guān)理論和方法希望發(fā)現(xiàn)的事實(shí)或發(fā)生的變化工作步驟流行病學(xué)/統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法文化人類學(xué)理論和方法等傳播學(xué)理論和技術(shù)心理學(xué)干預(yù)/治療理論和技術(shù)教育學(xué)理論和技術(shù)管理學(xué)理論和技術(shù)社會(huì)營(yíng)銷理論和技術(shù)等流行病學(xué)/統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法等流行病學(xué)/統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法文化人類學(xué)理論和方法等傳播學(xué)理論和技術(shù)心理學(xué)干預(yù)/治療理論和技術(shù)教育學(xué)理論和技術(shù)管理學(xué)理論和技術(shù)社會(huì)營(yíng)銷理論和技術(shù)等健康教育和健康促進(jìn)的完整過(guò)程需求評(píng)估計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷行為與環(huán)境診斷、教育與生態(tài)診斷、管理與政策診斷確定優(yōu)先項(xiàng)目、優(yōu)先干預(yù)行為、傾向、促成、強(qiáng)化因素確定計(jì)劃目標(biāo)、健康教育干預(yù)框架制定實(shí)施時(shí)間表、質(zhì)控形成、過(guò)程、效應(yīng)、結(jié)局和總結(jié)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方案第五章健康教育計(jì)劃和干預(yù)實(shí)施第一節(jié)健康教育計(jì)劃第二節(jié)健康教育干預(yù)框架第二節(jié)健康教育干預(yù)實(shí)施2014年春季教學(xué)健康教育學(xué)HealthEducation

第一節(jié)健康教育計(jì)劃一、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的概念

任何一項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)均由計(jì)劃設(shè)計(jì)、計(jì)劃實(shí)施和評(píng)價(jià)3個(gè)部分組成。計(jì)劃設(shè)計(jì)即制訂健康教育計(jì)劃，即基于健康教育診斷調(diào)查確定影響居民生活質(zhì)量的健康問(wèn)題，與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為、導(dǎo)致行為發(fā)生發(fā)展的傾向/促成/強(qiáng)化因素，以及目標(biāo)人群的基本情況、可獲得的資源等情況，通過(guò)分析研究形成理論假設(shè)，提出解決該問(wèn)題的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)所采取的策略和一系列的方法、步驟，為計(jì)劃實(shí)施奠定基礎(chǔ)，為科學(xué)評(píng)價(jià)提供量化指標(biāo)。計(jì)劃設(shè)計(jì)是健康教育活動(dòng)成功與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

二、健康教育計(jì)劃制訂的任務(wù)健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，健康教育計(jì)劃是科學(xué)管理健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的體現(xiàn)。健康教育計(jì)劃的任務(wù)就是在眾多的健康問(wèn)題和有限的人力、物力、財(cái)力資源的矛盾中，根據(jù)目標(biāo)人群和/或目標(biāo)社區(qū)的需要和主客觀條件，選擇優(yōu)選項(xiàng)目，制訂明確的目標(biāo)和具體的量化指標(biāo)，從一系列可行的策略和措施中做出最優(yōu)選擇，提高資源的利用率，給管理工作一個(gè)詳細(xì)具體可行的方案，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各有關(guān)部門(mén)和有關(guān)人員共同行動(dòng)，克服工作中的盲目性和無(wú)序性，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、有效性，及時(shí)糾正偏差。健康教育計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的行動(dòng)綱領(lǐng)，也是檢查、監(jiān)督計(jì)劃進(jìn)行過(guò)程，開(kāi)展質(zhì)量控制的標(biāo)尺和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。

三、制定健康教育計(jì)劃的原則1．目標(biāo)指向原則

計(jì)劃設(shè)計(jì)必須自始至終堅(jiān)持以正確的目標(biāo)為指向，使計(jì)劃活動(dòng)緊緊圍繞目標(biāo)開(kāi)展，以保證計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃應(yīng)有明確的總體目標(biāo)和切實(shí)可行的具體目標(biāo)，才能體現(xiàn)計(jì)劃的整體性和特殊性，保證以最小的投入取得最大的產(chǎn)出和效益。2．參與性原則

目標(biāo)人群積極參與項(xiàng)目的計(jì)劃制定及項(xiàng)目的各項(xiàng)工作活動(dòng)。要求社區(qū)群眾早期參與社區(qū)需求分析，只有把計(jì)劃的目標(biāo)和目標(biāo)人群所關(guān)心的問(wèn)題緊密結(jié)合起來(lái)，才能吸引群眾參與，得到群眾支持，并收到預(yù)期效果。任何一項(xiàng)社區(qū)健康教育項(xiàng)目都要強(qiáng)調(diào)社區(qū)參與的原則和過(guò)程，要建立參與機(jī)制，明確職責(zé)分工，全力爭(zhēng)取基層社區(qū)的參與。

3．整體發(fā)展原則

健康教育與健康促進(jìn)在整個(gè)衛(wèi)生發(fā)展系統(tǒng)中是一個(gè)子系統(tǒng)。在制定計(jì)劃時(shí)必須明確衛(wèi)生保健總體目標(biāo)，健康教育與健康促進(jìn)要為此目標(biāo)服務(wù)而不能背離大方向。4．可行性原則

制定計(jì)劃時(shí)要從實(shí)際出發(fā)，盡可能預(yù)見(jiàn)到在實(shí)施計(jì)劃中可能發(fā)生的情況，因地制宜地進(jìn)行計(jì)劃設(shè)計(jì)。提出符合實(shí)際、易為目標(biāo)人群所接受、切實(shí)可行的干預(yù)計(jì)劃。有客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)和效果測(cè)定方法，有利于長(zhǎng)期觀察和隨訪。5．靈活性原則

計(jì)劃要留有余地，盡可能的預(yù)計(jì)可能發(fā)生的變化，并制定基于過(guò)程評(píng)價(jià)和反饋問(wèn)題的應(yīng)變對(duì)策、計(jì)劃修訂指征和原則，以確保計(jì)劃的順利實(shí)施。三、制定健康教育計(jì)劃的原則四、制定健康教育計(jì)劃的基本步驟1.選擇優(yōu)選項(xiàng)目即確定健康問(wèn)題、導(dǎo)致問(wèn)題的行為及行為影響因素2.制訂計(jì)劃目標(biāo)和具體指標(biāo)3.確定教育干預(yù)策略框架、項(xiàng)目活動(dòng)內(nèi)容、方法和日程4.確定組織網(wǎng)絡(luò)和人員隊(duì)伍5.制訂監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方案6.制訂項(xiàng)目預(yù)算（一）確定優(yōu)先項(xiàng)目確定優(yōu)先項(xiàng)目的原則:1.重要性原則

確定優(yōu)先項(xiàng)目目標(biāo)的健康問(wèn)題對(duì)人群健康威脅嚴(yán)重，或?qū)?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大。2.有效性原則

即通過(guò)健康教育干預(yù)，能有效地促使其發(fā)生預(yù)期改變的健康問(wèn)題?？蓱?yīng)用四格表法優(yōu)選

有效性重要性高IIII低IIIV高低確定優(yōu)選項(xiàng)目的專家評(píng)分四格表法通?？梢罁?jù)重要性和有效性原則,即依據(jù)問(wèn)題對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性排序，以四格表專家評(píng)分方法確定優(yōu)選項(xiàng)目。第I格的項(xiàng)目：優(yōu)選項(xiàng)目第II格、第III格的項(xiàng)目：可根據(jù)具體情況加以比較選擇第IV格的項(xiàng)目：非選擇項(xiàng)目※健康問(wèn)題的重要性和干預(yù)的有效性是相對(duì)的，在不同時(shí)間和環(huán)境條件下，同一健康問(wèn)題可能處在四格表的不同位置。（一）確定優(yōu)先項(xiàng)目確定優(yōu)先項(xiàng)目的原則:3.可行性原則

指健康教育的干預(yù)策略、措施和方法以及各種干預(yù)活動(dòng)能否開(kāi)展和實(shí)施。主要取決于目標(biāo)社區(qū)背景及政策對(duì)疾病和健康問(wèn)題干預(yù)的支持力度和有利條件，包括分析社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，社會(huì)相關(guān)部門(mén)的配合，人力、物力、財(cái)力、技術(shù)資源等支持條件的配備等。4.成本-效益原則

按成本-效益估計(jì)排序，選擇代價(jià)較小、成本效益較好，能用最低的成本達(dá)到最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的健康問(wèn)題的健康教育項(xiàng)目。（二）確定優(yōu)先干預(yù)的行為1.區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素2.區(qū)分重要行為與不重要行為3.區(qū)別高可變行為與低可變行為選擇優(yōu)先干預(yù)行為的方法通常可依據(jù)重要性和可變性的程度進(jìn)行排序選擇。應(yīng)用四格表法選擇優(yōu)先干預(yù)的行為：可變不可變1.重點(diǎn)考慮的行為3.計(jì)劃很少考慮的行為，除非有特殊需要2.可在一定條件下作為重點(diǎn)行為予以考慮

4.計(jì)劃不予考慮的行為重要不重要（三）明確優(yōu)先干預(yù)的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素1.傾向因素(predisposingfactor)

通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素，其中包括知識(shí)、態(tài)度、信念及價(jià)值觀。2.促成因素(enablingfactor)

是指促使行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所及任何類似的資源；醫(yī)療費(fèi)用、診所距離、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)；行政的重視與支持、法律、政策等。3.強(qiáng)化因素(reinforcingfactor)

是存在于干預(yù)行為后加強(qiáng)（或減弱）某種行為的因素，如獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰以使某種行為得以鞏固或增強(qiáng)、淡化或消除。（四）確定計(jì)劃目標(biāo)目標(biāo)是計(jì)劃執(zhí)行和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。一旦確定了優(yōu)先項(xiàng)目，就需要確定該項(xiàng)目的總體目標(biāo)和具體目標(biāo)?？傮w目標(biāo)總體目標(biāo)(goal)又稱計(jì)劃的目的，是指執(zhí)行某項(xiàng)計(jì)劃后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果?？傮w目標(biāo)具有宏觀性、遠(yuǎn)期性，一般用文字表述。例如：青少年的控?zé)熡?jì)劃，其總體目標(biāo)可表述為“通過(guò)健康促進(jìn)活動(dòng)的實(shí)施，創(chuàng)建無(wú)煙學(xué)校，造就不吸煙的新一代”。具體目標(biāo)計(jì)劃的具體目標(biāo)(objective)是總體目標(biāo)的具體體現(xiàn)，用量化的指標(biāo)來(lái)描述。健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的具體目標(biāo)必須回答3個(gè)“W”和2個(gè)“H”表述：健康教育項(xiàng)目目標(biāo)要求

具體目標(biāo)必須回答3個(gè)“W”和2個(gè)“H”計(jì)劃的具體目標(biāo)(objective)是總體目標(biāo)的具體體現(xiàn)，用量化的指標(biāo)來(lái)描述。健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的具體目標(biāo)必須回答3個(gè)“W”和2個(gè)“H”表述：

Who——對(duì)誰(shuí)?What——實(shí)現(xiàn)什么變化?When——在多長(zhǎng)限期內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?Howmuch——變化程度?Howtomeasureit——如何測(cè)量該變化?健康教育項(xiàng)目目標(biāo)要求

每個(gè)具體指標(biāo)應(yīng)符合SMART要求健康教育項(xiàng)目具體目標(biāo)的每個(gè)具體指標(biāo)應(yīng)符合SMART要求：

S—special具體的；

M—measurable可測(cè)量的；

A—achievable可完成的；

R—reliable可信的；

T—timebound有時(shí)間性的。健康教育具體目標(biāo)的細(xì)分健康教育的具體目標(biāo)又細(xì)分為教育目標(biāo)(為實(shí)現(xiàn)行為改變所必須具備的知識(shí)、態(tài)度、信念及技能等)、行為目標(biāo)（計(jì)劃執(zhí)行一段時(shí)間后有關(guān)行為的轉(zhuǎn)化率）和健康目標(biāo)（執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生的健康效應(yīng)）三個(gè)方面。仍以控?zé)熡?jì)劃為例，舉例說(shuō)明教育目標(biāo)和行為目標(biāo)。1．教育目標(biāo)執(zhí)行該計(jì)劃一年后（1）知識(shí)方面：80%青少年能說(shuō)出三項(xiàng)以上吸煙對(duì)健康的危害。（2）態(tài)度方面：75%青少年更喜歡與不吸煙的人交朋友。（3）技能方面：60%青少年學(xué)會(huì)如何拒絕第一支煙的技巧。2．行為目標(biāo)執(zhí)行該計(jì)劃一年后（1）60%青少年吸煙者戒煙。（2）70%青少年勸阻家人不吸煙。3．健康目標(biāo)從執(zhí)行健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃到目標(biāo)人群健康狀況的變化，往往是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此，健康目標(biāo)的選擇取決于該計(jì)劃的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和可能在持續(xù)時(shí)間產(chǎn)生的健康效應(yīng)。對(duì)于一個(gè)短期計(jì)劃來(lái)說(shuō)，并非必須制定健康目標(biāo)。第二節(jié)確定健康教育干預(yù)框架一、確定目標(biāo)人群二、確認(rèn)三類行為影響因素中的重點(diǎn)三、確定干預(yù)策略四、確定干預(yù)活動(dòng)內(nèi)容、方法和日程五、確定干預(yù)活動(dòng)組織網(wǎng)絡(luò)和工作人員隊(duì)伍六、確定干預(yù)活動(dòng)預(yù)算七、確定監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)計(jì)劃八、對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃本身的評(píng)價(jià)（形成評(píng)價(jià)）一、確定目標(biāo)人群一級(jí)目標(biāo)人群：計(jì)劃希望這些人群將實(shí)施所建議的健康行為。例如：大學(xué)生控?zé)燀?xiàng)目中,大學(xué)生為一級(jí)目標(biāo)人群；嬰幼兒保健教育計(jì)劃的一級(jí)目標(biāo)人群是嬰幼兒母親、祖母、外祖母，其它親屬及嬰幼兒實(shí)際監(jiān)護(hù)人。二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響的人或能激發(fā)教育和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)行為和信念的人。例如：衛(wèi)生保健人員、朋友、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等。三級(jí)目標(biāo)人群：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者和其他對(duì)計(jì)劃的成功有重要影響的人。可根據(jù)生理狀況，危害健康行為的程度等把一級(jí)目標(biāo)人群進(jìn)一步區(qū)分為高危人群、重點(diǎn)人群和一般人群。根據(jù)目標(biāo)人群與行為的關(guān)系可分為:二、確認(rèn)三類行為影響因素中的重點(diǎn)三類行為影響因素（傾向因素，促成因素和強(qiáng)化因素）在不同的目標(biāo)人群、不同干預(yù)階段應(yīng)有不同側(cè)重。要根據(jù)不同的目標(biāo)人群來(lái)進(jìn)一步區(qū)分3類行為影響因素中的重要因素，最后根據(jù)計(jì)劃目標(biāo)選擇干預(yù)內(nèi)容。三、確定干預(yù)策略教育策略信息交流類：講課、討論、咨詢常用的有技能培訓(xùn)類：示范學(xué)校、技能培訓(xùn)班組織方法類：社區(qū)開(kāi)發(fā)、社區(qū)運(yùn)動(dòng)社會(huì)策略政策、法規(guī)、制度、規(guī)定等環(huán)境策略改善社會(huì)文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略和手段。例如：社區(qū)身體鍛煉設(shè)施，公共場(chǎng)所不設(shè)售煙亭，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等資源策略動(dòng)員、籌集、分配和利用各種有形和無(wú)形資源的途徑和方法。四、確定干預(yù)活動(dòng)內(nèi)容、方法和日程依干預(yù)策略設(shè)計(jì)各階段各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容、實(shí)施地點(diǎn)、方法、所需材料和日程表等。從干預(yù)活動(dòng)的日程表即可看出該項(xiàng)目的技術(shù)路線。五、確定干預(yù)活動(dòng)組織網(wǎng)絡(luò)和工作人員隊(duì)伍健康教育工作因其社會(huì)性、復(fù)雜性，必須根據(jù)工作需要形成多層次的，有多部門(mén)參與的網(wǎng)絡(luò)組織。網(wǎng)絡(luò)組織：除各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)外，應(yīng)包括有關(guān)政府部門(mén)、大眾傳播部門(mén)、教育部門(mén)、社區(qū)基層單位和其他醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)等。工作人員隊(duì)伍：以專業(yè)人員為主體，吸收網(wǎng)絡(luò)組織中其他部門(mén)人員參加。

六、確定干預(yù)活動(dòng)預(yù)算干預(yù)活動(dòng)預(yù)算是干預(yù)經(jīng)費(fèi)資源的分配方案，必須細(xì)致認(rèn)真、科學(xué)合理、厲行節(jié)約、留有余地。七、確定監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)計(jì)劃監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是控制項(xiàng)目進(jìn)展?fàn)顟B(tài)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的基本措施，對(duì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的活動(dòng)、指標(biāo)、方法、工具、時(shí)間、監(jiān)測(cè)人、評(píng)價(jià)人、負(fù)責(zé)人作出明確的計(jì)劃。監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)貫穿于項(xiàng)目始終。明確不同工作階段的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)目標(biāo)和任務(wù)。監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)應(yīng)有對(duì)象人群的參與。根據(jù)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整工作。八、對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃本身的評(píng)價(jià)（形成評(píng)價(jià)）對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃本身的評(píng)價(jià)又稱形成評(píng)價(jià)，其任務(wù)為評(píng)估計(jì)劃設(shè)計(jì)是否符合實(shí)際。例如：目標(biāo)是否明確、指標(biāo)是否適當(dāng)、策略和方法是否足以達(dá)到目標(biāo)及其可行程度、資源的動(dòng)員與分配是否盡最大可能及是否合理、對(duì)可能出現(xiàn)的困難的估計(jì)是否充分及對(duì)應(yīng)措施是否恰當(dāng)?shù)?。形成評(píng)價(jià)是對(duì)項(xiàng)目的前饋控制，雖然不能保證項(xiàng)目成功，但它能在很大程度上降低項(xiàng)目失敗的風(fēng)險(xiǎn)，避免資源的浪費(fèi)。形成評(píng)價(jià)的主要方式是專家評(píng)估或模擬試驗(yàn)。第三節(jié)健康教育干預(yù)實(shí)施健康教育干預(yù)過(guò)程的主要步驟：1.健康教育項(xiàng)目與目標(biāo)回顧2.進(jìn)一步細(xì)分目標(biāo)人群3.確立健康教育干預(yù)場(chǎng)所4.建立健康教育協(xié)作組織和工作網(wǎng)絡(luò)5.建立實(shí)施進(jìn)度表6.健康教育工作人員培訓(xùn)7.制作健康教育傳播材料并預(yù)實(shí)驗(yàn)8.按計(jì)劃組織實(shí)施干預(yù)活動(dòng)9.健康教育干預(yù)的質(zhì)量控制一、回顧目標(biāo)、細(xì)分人群、確定干預(yù)場(chǎng)所（一）回顧健康教育項(xiàng)目的目的與目標(biāo)健康教育干預(yù)是在明確健康問(wèn)題和健康相關(guān)行為問(wèn)題，以及實(shí)施健康教育干預(yù)的能力的基礎(chǔ)上開(kāi)展的有計(jì)劃、有組織的活動(dòng)。因此，在設(shè)計(jì)和明確健康教育干預(yù)活動(dòng)前有必要對(duì)健康教育項(xiàng)目的背景情況、項(xiàng)目目的和目標(biāo)進(jìn)行回顧，為進(jìn)一步對(duì)目標(biāo)人群的分析、健康教育干預(yù)場(chǎng)所的選擇、健康教育干預(yù)策略和活動(dòng)的設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ)，確保項(xiàng)目目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。一、回顧目標(biāo)、細(xì)分人群、確定干預(yù)場(chǎng)所（二）進(jìn)一步細(xì)分目標(biāo)人群通常情況下，在制定項(xiàng)目目標(biāo)時(shí)已經(jīng)明確了健康教育項(xiàng)目的目標(biāo)人群，在項(xiàng)目實(shí)施時(shí)應(yīng)進(jìn)一步細(xì)分目標(biāo)人群：

1.目標(biāo)人群的社會(huì)人口學(xué)特征;2.目標(biāo)人群包括哪些亞人群;3.影響各類亞人群的人文因素和自然環(huán)境因素?？梢詭椭覀儗?duì)目標(biāo)人群有更清晰的理解，從而使設(shè)計(jì)的健康教育干預(yù)策略和活動(dòng)能覆蓋全部目標(biāo)人群、易于被不同亞人群接受，并能取得預(yù)期效果。一、回顧目標(biāo)、細(xì)分人群、確定干預(yù)場(chǎng)所（三）確定健康教育干預(yù)場(chǎng)所健康教育干預(yù)場(chǎng)所指針對(duì)項(xiàng)目目標(biāo)人群的健康教育干預(yù)活動(dòng)的主要場(chǎng)所，也是將健康教育干預(yù)活動(dòng)付諸實(shí)踐的有效途徑。健康教育項(xiàng)目干預(yù)活動(dòng)是否能得到有效實(shí)施，一定程度上取決于場(chǎng)所是否適宜。在健康教育活動(dòng)中，一般將健康教育場(chǎng)所分為：學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、工作場(chǎng)所、商業(yè)場(chǎng)所等。二、制定實(shí)施進(jìn)度表（一）實(shí)施進(jìn)度表的意義1.制定實(shí)施進(jìn)度表是整個(gè)執(zhí)行計(jì)劃的核心，也是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的體現(xiàn)；2.實(shí)施進(jìn)度表在時(shí)間和空間上將各項(xiàng)措施和活動(dòng)進(jìn)行整和；3.實(shí)施進(jìn)度表也是一個(gè)對(duì)照表，用來(lái)對(duì)照檢查各項(xiàng)工作的進(jìn)展速度和完成數(shù)量。在進(jìn)行項(xiàng)目過(guò)程評(píng)價(jià)時(shí)，時(shí)間表是主要的依據(jù)。按時(shí)完成的工作項(xiàng)任務(wù)執(zhí)行率＝×100%

同期計(jì)劃完成的工作項(xiàng)按照按時(shí)完成工作項(xiàng)目占計(jì)劃總目標(biāo)的比例可以計(jì)算出任務(wù)執(zhí)行率和經(jīng)費(fèi)執(zhí)行率。按期發(fā)生的經(jīng)費(fèi)額經(jīng)費(fèi)執(zhí)行率＝×100%

同期計(jì)劃經(jīng)費(fèi)額（二）實(shí)施進(jìn)度表的內(nèi)容1.工作內(nèi)容：即各項(xiàng)具體活動(dòng)2.工作地點(diǎn)：要求指明活動(dòng)發(fā)生的地點(diǎn)3.負(fù)責(zé)人員：指該項(xiàng)活動(dòng)的具體負(fù)責(zé)人員4.經(jīng)費(fèi)預(yù)算：對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的費(fèi)用估計(jì)5.特殊需求：該項(xiàng)活動(dòng)所需要的特定設(shè)備、資料、場(chǎng)所以及外請(qǐng)人員等。6.實(shí)施時(shí)間：時(shí)間表的制定，重點(diǎn)是時(shí)間的計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)的預(yù)算。二、制定實(shí)施進(jìn)度表項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表樣式三、建立項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)（一）健康教育項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（二）執(zhí)行機(jī)構(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)是指具體負(fù)責(zé)操作和運(yùn)行計(jì)劃的機(jī)構(gòu)。一般執(zhí)行機(jī)構(gòu)為健康教育專業(yè)部門(mén)和/或相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)，其成員大多為專業(yè)技術(shù)人員。（三）組織協(xié)調(diào)與合作由于健康教育/健康促進(jìn)項(xiàng)目需有社區(qū)的廣泛參與，因此需要社區(qū)有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體發(fā)動(dòng)并參與到項(xiàng)目中來(lái)。（四）政策支持健康教育項(xiàng)目的實(shí)施需要政府部門(mén)的大力支持，相關(guān)政策可以動(dòng)員社區(qū)資源投入、開(kāi)創(chuàng)多部門(mén)協(xié)調(diào)合作的局面、影響群眾參與的態(tài)度等。（五）積極動(dòng)員對(duì)象人群參與項(xiàng)目任何一項(xiàng)健康教育/項(xiàng)目必須爭(zhēng)取社區(qū)參與。社區(qū)參與是指社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和群眾（或其代表）共同參加健康教育項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、執(zhí)行和評(píng)價(jià)。四、培訓(xùn)各級(jí)骨干人員（一）項(xiàng)目人員的培訓(xùn)原則

1.目的明確

2.理論聯(lián)系實(shí)際

3.及時(shí)評(píng)估（二）培訓(xùn)內(nèi)容

1.項(xiàng)目管理知識(shí)

2.專業(yè)知識(shí)

3.專業(yè)技能（三）培訓(xùn)工作評(píng)價(jià)

1.過(guò)程評(píng)價(jià)即對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中所實(shí)施的各種活動(dòng)的執(zhí)行情況和效果、效率的評(píng)價(jià)。

2.近期效果評(píng)價(jià) 主要評(píng)價(jià)培訓(xùn)后學(xué)員對(duì)知識(shí)技能的掌握情況。

3.遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)學(xué)員在實(shí)際中應(yīng)用知識(shí)技能的情況。 四、培訓(xùn)各級(jí)骨干人員（四）培訓(xùn)方法的選擇健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的培訓(xùn)是為了完成特定任務(wù)、針對(duì)有工作經(jīng)驗(yàn)的成年人進(jìn)行的教學(xué)工作，加之學(xué)員自身已有一定的工作經(jīng)驗(yàn)。因此，培訓(xùn)不同于一般學(xué)校的教育，所采用的方法應(yīng)不同于學(xué)校常用的教學(xué)方法。對(duì)成人的培訓(xùn)多采用參與式教學(xué)方法。常用的參與式培訓(xùn)方法包括：1.頭腦風(fēng)暴法：使學(xué)員在沒(méi)有預(yù)先準(zhǔn)備的情況下即刻回答問(wèn)題，促使學(xué)員快速思考，積極應(yīng)對(duì)，有助于集中學(xué)員的注意力，促使學(xué)員開(kāi)動(dòng)腦筋，適用于開(kāi)拓思路，提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法。2.角色扮演法：事先設(shè)計(jì)情景，請(qǐng)學(xué)員扮演