血液學模擬題

血液學模擬題一、單選題（共95題，每題1分，共95分）1.胚胎期造血下列錯誤的是A、胚胎第五個月以后骨髓成為造血中心B、淋巴結不參與胚胎期造血C、肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細胞遷移到肝臟而引起的D、卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心E、胎肝的造血干細胞經(jīng)血流入脾,在此增殖、分化和發(fā)育正確答案：B答案解析：在胚胎期，淋巴結參與胚胎期造血。胚胎期造血開始于卵黃囊，卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心，之后造血干細胞遷移到肝臟，肝臟造血從胚胎第6～8周開始，胚胎5個月后骨髓成為主要造血中心，胎肝的造血干細胞經(jīng)血流入脾，在脾增殖、分化和發(fā)育。2.不是葉酸VB12檢驗方法的是A、尿卟啉檢測B、血清和紅細胞葉酸測定C、血清VB12吸收試驗D、血清內(nèi)因子阻斷抗體測定正確答案：B3.患兒,10個月,面色蒼白,面肌震顫,紅細胞2.1×10↑/L,血紅蛋白70g/L,紅細胞大小不等,以大紅細胞為主,血清維生素B12280μg/L,紅細胞葉酸40μg/L,應考慮為A、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B、巨幼紅細胞性貧血C、生理性貧血D、營養(yǎng)性混合性貧血正確答案：B答案解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的一種大細胞性貧血，主要臨床特點為貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞、用維生素B??或（和）葉酸治療有效。該患兒面色蒼白，面肌震顫，紅細胞以大紅細胞為主，血清維生素B??降低，符合巨幼紅細胞性貧血表現(xiàn)。生理性貧血一般在出生后2～3個月出現(xiàn)，且無這些表現(xiàn)。營養(yǎng)性混合性貧血多有缺鐵及缺乏維生素B??或葉酸等多種因素。該題未提及缺鐵相關表現(xiàn)，故不考慮營養(yǎng)性混合性貧血。主要考慮巨幼紅細胞性貧血，而營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血更強調(diào)病因與營養(yǎng)缺乏的關系，題干未特別強調(diào)是營養(yǎng)缺乏導致，所以選巨幼紅細胞性貧血更合適。4.糖原染色結果的臨床評價,下列哪項正確A、分化差的正常原始粒細胞為陽性B、正常幼紅細胞及紅細胞均呈陽性C、正常巨核細胞呈陰性D、紅白血病中幼紅細胞呈陽性正確答案：D答案解析：糖原染色結果的臨床評價中，紅白血病中幼紅細胞呈陽性。分化差的正常原始粒細胞為陰性，A選項錯誤；正常幼紅細胞及紅細胞一般呈陰性，B選項錯誤；正常巨核細胞呈陽性，C選項錯誤。5.關于細胞外鐵,下述概念錯誤的是A、反映骨髓中貯存鐵的量B、它是鐵蛋白的聚合體C、用普魯士藍顯示其存在D、正常人為弱陽性正確答案：D答案解析：細胞外鐵正常人為“++”~“+++”，所以“正常人為弱陽性”的說法錯誤。選項A，細胞外鐵能反映骨髓中貯存鐵的量；選項B，細胞外鐵是鐵蛋白的聚合體；選項C，細胞外鐵用普魯士藍染色顯示其存在。6.下列哪項檢查合乎再生障礙性貧血的診斷A、肝脾及淋巴結腫大B、外周血可見有核紅細胞C、巨核細胞減少D、DNA合成障礙正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血的診斷標準之一是巨核細胞減少。再生障礙性貧血時一般無肝脾及淋巴結腫大，外周血通常不會出現(xiàn)有核紅細胞，DNA合成障礙主要見于巨幼細胞貧血等，而非再生障礙性貧血。7.慢性粒細胞白血病的確診依據(jù)是A、血象變化B、檢出Ph染色體或BCR/ABL融合基因C、髓象及骨髓活檢D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低正確答案：B8.以下哪項不符合白血病的特征A、白細胞有明顯的質(zhì)和量異常B、白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結C、白血病細胞可進入周圍血液中D、白血病細胞不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：D答案解析：白血病細胞可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這是白血病的特征之一，尤其在兒童急性淋巴細胞白血病中較為常見。白血病時白細胞有明顯質(zhì)和量異常，白血病細胞可浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結，也可進入周圍血液中，所以選項A、B、C均符合白血病特征，選項D不符合。9.傳染性單核細胞增多癥的實驗室特點是A、EBV抗體陰性B、外周血中無異形淋巴細胞C、嗜異性凝集試驗陽性D、骨髓中單核細胞明顯增加E、外周血單核細胞明顯增多正確答案：C答案解析：傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染引起的急性自限性傳染病。實驗室檢查特點包括嗜異性凝集試驗陽性，該試驗在病程早期即呈陽性反應，約50%～75%的患者在第1～2周呈陽性，第3周陽性率最高，陽性反應可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月?；颊哐逯锌蓹z測到EBV抗體，A選項錯誤；外周血中可見異形淋巴細胞，B選項錯誤；骨髓中淋巴細胞增多，而非單核細胞明顯增加，D選項錯誤；外周血淋巴細胞增多為主，而非單核細胞明顯增多，E選項錯誤。10.在缺鐵潛伏期中,下列哪項是錯的A、有貧血B、鐵蛋白和含鐵血黃素消失C、血清鐵開始降低D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低正確答案：A答案解析：在缺鐵潛伏期，體內(nèi)儲存鐵減少，血清鐵開始降低，鐵蛋白和含鐵血黃素消失，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低，但此時還未出現(xiàn)貧血，當缺鐵進一步發(fā)展才會出現(xiàn)貧血。11.不能進行骨髓檢查的是A、結核病B、重癥血友病C、放射病D、血小板減少性紫癜正確答案：B答案解析：骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一，但重癥血友病患者由于凝血因子缺乏，骨髓穿刺后可能會導致穿刺部位出血不止，形成血腫等嚴重并發(fā)癥，因此一般不進行骨髓檢查。而結核病、血小板減少性紫癜、放射病等在必要時可以進行骨髓檢查以協(xié)助診斷、判斷病情等。12.符合毛細胞白血病的特點A、多見于女性B、白血病細胞表面有免疫球蛋白C、全身性淋巴結腫大D、毛細胞非特異性酶酶陽性,可被NaF抑制正確答案：B答案解析：毛細胞白血病多見于男性，A錯誤；白血病細胞表面有免疫球蛋白，B正確；常有脾臟腫大，而非全身性淋巴結腫大，C錯誤；毛細胞非特異性酯酶陽性，不被NaF抑制，D錯誤。13.急淋與急非淋白血病分類根據(jù)A、白血病細胞分化程度B、白血病細胞的數(shù)量C、白血病細胞的類型D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量正確答案：C答案解析：急淋是淋巴細胞白血病，急非淋是除淋巴細胞之外的其他細胞類型白血病，二者分類依據(jù)是白血病細胞的類型。14.急性白血病骨髓象最主要特征A、有核細胞增生極度活躍B、紅細胞系統(tǒng)顯著減少C、原始+早幼(幼稚)細胞≧30%D、未找到巨核細胞正確答案：C答案解析：急性白血病骨髓象最主要特征是原始+早幼（幼稚）細胞≧30%。有核細胞增生極度活躍可見于多種血液系統(tǒng)疾病，不是急性白血病最主要特征；紅細胞系統(tǒng)顯著減少可見于再障等疾??；未找到巨核細胞也可見于其他骨髓造血受抑制情況，均不是急性白血病特征性表現(xiàn)。15.脾功能亢進的主要特點是A、脾臟可不大,但須有一種或多種血細胞減少B、脾臟腫大,但不一定有外周血細胞的減少C、脾臟腫大,一種或多種血細胞減少,且骨髓造血細胞代償性增生D、脾臟腫大,有外周血細胞減少,骨髓造血細胞增生減低正確答案：C答案解析：脾功能亢進時脾臟腫大，會出現(xiàn)一種或多種血細胞減少，同時由于外周血細胞減少，刺激骨髓造血細胞代償性增生。選項A中脾臟可不大表述錯誤；選項B只提到脾臟腫大和不一定有外周血細胞減少，未提及骨髓情況；選項D中骨髓造血細胞增生減低錯誤。16.正常骨髓象中原始細胞應占粒系多少A、<5B、<2%C、<3%D、<4正確答案：B答案解析：正常骨髓象中原始細胞應占粒系小于2%。原始細胞增多常見于造血系統(tǒng)的惡性疾病等異常情況。17.多發(fā)性骨髓瘤血液生化最重要的特點A、γ—球蛋白增高B、M蛋白的出現(xiàn)C、尿凝溶蛋白陰性D、白蛋白降低正確答案：B答案解析：多發(fā)性骨髓瘤血液生化最重要的特點是出現(xiàn)M蛋白。M蛋白是漿細胞或B淋巴細胞單克隆惡性增殖所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。γ-球蛋白增高可見于多種情況；尿凝溶蛋白陰性不符合多發(fā)性骨髓瘤特點；白蛋白降低也不是其最具特征性表現(xiàn)。18.關于中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)及NAP染色法,下面說法哪項正確A、NAP主要存在于原始粒細胞中B、緊張、恐怖、激烈運動等,NAP活性可降低C、慢粒白血病NAP積分增加D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿NAP積分降低正確答案：D答案解析：NAP主要存在于成熟中性粒細胞中，故A錯誤；緊張、恐怖、激烈運動等，NAP活性可增高，故B錯誤；慢粒白血病NAP積分降低，故C錯誤；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿NAP積分降低，D正確。19.急非淋白血病M2與M1主要區(qū)別A、奧氏小體多少B、POX染色陽性程度C、NAP活性D、原始粒與早幼粒以下所占比例正確答案：D答案解析：M1型白血病原始粒細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≥90%，M2型白血病原始粒細胞占30%～89%，所以M2與M1主要區(qū)別在于原始粒與早幼粒以下所占比例。20.下列敘述不正確的是A、急性白血病可出白血病“裂孔”現(xiàn)象B、急性白血病外周血白細胞比正常人增高C、急性白血病紅系,巨核細胞系減少D、急性白血病骨髓增生明顯活躍,原始加早幼細胞增多正確答案：C21.糖原染色呈強陽性反應見于A、急性淋巴細胞性白血病B、急性單核細胞性白血病C、急性粒細胞性白血病D、紅血病正確答案：D22.過氧化物酶染色呈弱陽性反應的細胞A、原始粒細胞B、中幼粒細胞C、成熟單核細胞D、原始單核細胞正確答案：C答案解析：過氧化物酶染色時，原始粒細胞大多呈陰性反應，有時可呈弱陽性反應；中幼粒細胞呈陽性反應；成熟單核細胞呈弱陽性反應；原始單核細胞大多呈陰性反應。所以呈弱陽性反應的細胞是成熟單核細胞，答案選C。過氧化物酶染色在不同細胞類型中的反應特點是本題的考點，通過對各選項細胞類型過氧化物酶染色反應的了解來得出正確答案。23.急性淋巴細胞白血病L1型最重要的特點是A、小淋巴細胞為主,核漿比率高B、籃細胞多見C、PAS反應陽性占撾D、過氧化物酶染色陰性正確答案：A答案解析：急性淋巴細胞白血病L1型以小淋巴細胞為主，核漿比率高，這是其最重要的特點之一。B選項籃細胞多見雖可見于ALL，但不是L1型最重要特點；C選項PAS反應情況不是L1型最突出特點；D選項過氧化物酶染色陰性在多種白血病類型都可出現(xiàn)，不是L1型特征性最重要特點。24.輔助判斷急性白血病細胞類型的細胞化學染色不包括A、鐵染色B、中性粒細胞鹼性磷酸酶染色C、糖原染色D、過氧化物酶染色正確答案：A答案解析：鐵染色主要用于缺鐵性貧血等的診斷，對急性白血病細胞類型的輔助判斷價值不大。過氧化物酶染色可區(qū)分急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病等；中性粒細胞堿性磷酸酶染色有助于鑒別急性粒細胞白血病與類白血病反應等；糖原染色對鑒別急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病有一定意義。25.骨髓增生異常綜合癥時巨核系統(tǒng)病態(tài)造血的外周血表現(xiàn)為A、巨大血小板B、單圓核巨核C、核分葉過多D、多個圓形巨核正確答案：A26.對慢性粒細胞白血病下列哪項是錯誤的A、外周血與骨髓各階段粒細胞分布呈一致性B、中性粒細胞NPA活力增高C、費城染色體(ph)t22q:qqt陽性D、巨核細胞增多正確答案：D27.急性髓細胞白血病部分成熟型,所具有的特異性遺傳學異常是:A、t(8,21)B、t(15,17)C、t(16,16)D、inv(16)正確答案：A答案解析：急性髓細胞白血病部分成熟型（M2）所具有的特異性遺傳學異常是t(8,21)(q22;q22)，該異常形成AML1/ETO融合基因。28.紅細胞體積分布寬度說明A、數(shù)目B、HCTC、Hb含量D、紅細胞體積的異質(zhì)性正確答案：D答案解析：紅細胞體積分布寬度反映的是紅細胞體積大小的異質(zhì)性參數(shù)，用于評估紅細胞體積的離散程度。29.引起嗜酸性粒細胞減少,而單核細胞增多的疾病是A、嗜酸性粒細胞白血病B、傷寒C、過敏性鼻炎D、牛皮癬正確答案：B答案解析：嗜酸性粒細胞減少常見于傷寒、副傷寒初期，大手術、燒傷等應激狀態(tài)，或長期應用腎上腺皮質(zhì)激素后。單核細胞增多可見于某些感染，如傷寒、結核、瘧疾等，也可見于血液系統(tǒng)疾病等。在傷寒時會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞減少而單核細胞增多的情況。過敏性鼻炎、牛皮癬可導致嗜酸性粒細胞增多；嗜酸性粒細胞白血病會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞顯著增多。30.關于骨髓增生異常綜合癥的敘述正確的是A、是一組發(fā)生在造血干細胞水平的疾病B、主要發(fā)生于青年人C、不會發(fā)展為白血病D、主要表現(xiàn)為急性貧血正確答案：A答案解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源于造血干細胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病，A正確；可發(fā)生于任何年齡，以中老年人多見，B錯誤；部分MDS患者可發(fā)展為白血病，C錯誤；主要表現(xiàn)為貧血，常為慢性進行性貧血，D錯誤。骨髓增生異常綜合征是造血干細胞水平的疾病，這是其基本概念，所以A正確。它的發(fā)病年齡沒有明顯的青年傾向，故B錯誤。部分患者有轉(zhuǎn)化為白血病的風險，C錯誤。其貧血多為慢性過程而非急性貧血，D錯誤。31.下列哪一條不是慢性粒細胞白血病慢性期的血象特點A、白細胞數(shù)顯著增高B、白細胞分類中以原始細胞為主C、血小板數(shù)量增高D、嗜堿粒細胞增高正確答案：B答案解析：慢性粒細胞白血病慢性期血象特點為白細胞數(shù)顯著增高，可達(100～800)×10?/L，分類中以中、晚幼粒細胞為主，原始細胞<10%，嗜堿粒細胞可增高，血小板數(shù)量可增高。所以白細胞分類中以原始細胞為主不是慢性粒細胞白血病慢性期的血象特點。32.再障常累及的部位A、髂骨B、腓骨C、胸骨D、脛骨E、肋骨正確答案：A答案解析：再障常累及的部位是髂骨，這是因為髂骨部位的骨髓較為豐富，且紅骨髓多，是造血干細胞主要存在的部位，再障時容易受到影響。胸骨、脛骨、腓骨、肋骨等部位相對髂骨而言，不是再障最常累及的主要部位。33.下列哪項是正確的A、霍奇金病患者外周血均可找到Reed--Steruberg細胞B、多發(fā)性骨髓瘤患者外周血均可檢出骨髓瘤細胞C、惡性組織細胞病患者外周血,均檢出多核巨細胞D、慢性粒細胞白血病患者外周血均有幼稚粒細胞出現(xiàn)正確答案：D答案解析：霍奇金病患者外周血不一定都能找到Reed-Sternberg細胞；多發(fā)性骨髓瘤患者外周血一般不能檢出骨髓瘤細胞；惡性組織細胞病患者外周血不一定能檢出多核巨細胞；慢性粒細胞白血病患者外周血中由于骨髓大量增殖，會出現(xiàn)幼稚粒細胞。所以正確答案是D。34.下列哪項是診斷先天性再生障礙性貧血的重要依據(jù)A、智力低下B、全血細胞減少C、先天性畸形D、有家族史,染色體檢查可見大量染色體斷裂E、骨髓增生不良正確答案：D答案解析：先天性再生障礙性貧血診斷的重要依據(jù)是有家族史，染色體檢查可見大量染色體斷裂。先天性再生障礙性貧血有明顯的家族遺傳傾向，染色體異常是其重要特征之一，而智力低下、先天性畸形并非其特征性診斷依據(jù)，全血細胞減少、骨髓增生不良在多種再生障礙性貧血中均可見到，不是先天性再生障礙性貧血特有的診斷依據(jù)。35.患者男性,8歲,易倦,紫癜月余,脾肋下2cm,Hb83g/L,白細胞3.4×10↑/L,分葉粒細胞0.1,淋巴細胞0.38,原始細胞0.51,血小板10×10↑/L,血片中原始細胞胞漿量少,最大可能的診斷:A、慢性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、傳染性單核細胞增多癥D、急性淋巴細胞白血病正確答案：D答案解析：該患者為兒童，有易倦、紫癜等癥狀，脾大，外周血中原始細胞比例高，胞漿量少，符合急性淋巴細胞白血病的特點。急性粒細胞白血病原始細胞胞漿一般較多；慢性淋巴細胞白血病多為中老年人，且原始細胞比例一般不會這么高；傳染性單核細胞增多癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結腫大等，外周血以淋巴細胞增多為主，異型淋巴細胞增多，而非原始細胞增多。36.對惡性組織細胞病具有重要意義的細胞是A、多核巨細胞B、單核樣組織細胞C、淋巴樣組織細胞D、吞噬性組織細胞正確答案：A答案解析：惡性組織細胞病時出現(xiàn)的多核巨細胞對診斷具有重要意義，它是該病的特征性細胞之一。淋巴樣組織細胞、單核樣組織細胞、吞噬性組織細胞在多種疾病中都可能出現(xiàn)，不具有特異性診斷意義。37.惡性組織細胞病最常見的癥狀是A、貧血、出血B、全身乏力C、發(fā)熱D、淋巴結腫大正確答案：C答案解析：惡性組織細胞病起病急驟，以高熱為最常見癥狀，體溫可高達39℃以上，熱型不規(guī)則，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，可呈弛張熱、稽留熱或間歇熱等。全身乏力、淋巴結腫大、貧血、出血等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最常見的。38.中性粒細胞減少見于A、電離輻射,化學物中毒B、慢性粒細胞白血病C、大葉性肺炎D、急性溶血正確答案：A答案解析：中性粒細胞減少常見于某些感染（如病毒感染）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缭偕系K性貧血、某些白血病等）、物理化學因素損傷（如電離輻射、化學物中毒）、自身免疫性疾病等。大葉性肺炎時中性粒細胞增多；慢性粒細胞白血病中性粒細胞增多；急性溶血時中性粒細胞增多。39.常用的化學反應種類不包括下列哪種A、普魯士蘭反應B、中和反應C、偶氮偶聯(lián)法D、聯(lián)苯胺法正確答案：B答案解析：偶氮偶聯(lián)法、聯(lián)苯胺法、普魯士蘭反應都屬于常用的化學反應種類，而中和反應是酸和堿作用生成鹽和水的反應，不屬于特定的某一種常用化學反應種類。40.血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是A、巨核細胞由小到大B、胞漿由少到多C、胞體由大到小D、核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細致正確答案：D答案解析：血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律中，核染色質(zhì)是由疏松細致到緊密粗糙。其他選項，胞體由大到小、巨核細胞由小到大、胞漿由少到多均符合血細胞發(fā)育演變規(guī)律。41.抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是A、慢性淋巴細胞白血病B、淋巴肉瘤C、多毛細胞白血病D、尼曼-匹克病正確答案：C答案解析：多毛細胞白血病時，多毛細胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。慢性淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤、尼曼-匹克病酸性磷酸酶染色也可陽性，但不具有耐L-酒石酸的特征。42.屬于藥物性免疫性溶貧的是A、磺胺所致B、甲基多巴C、青霉素所致D、奎寧所致正確答案：D43.男性,45歲,3年前因胃癌行全胃切除術,近一年來漸感頭暈,乏力,活動后心悸,血常規(guī):紅細胞1.4×1012/L、血紅蛋白55g/L、白細胞3.1×109/L、血小板65×109/L、網(wǎng)織紅細胞0.10%、MCV129fl、MCH36pg、MCHC34%,最可能的診斷是:A、珠蛋白生成障礙貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、骨髓病性貧血正確答案：C答案解析：患者全胃切除術后，出現(xiàn)貧血相關癥狀，結合血常規(guī)提示大細胞性貧血（MCV129fl升高，MCH36pg升高），考慮為巨幼細胞性貧血。全胃切除術后內(nèi)因子缺乏，導致維生素B??吸收障礙，引起巨幼細胞性貧血。珠蛋白生成障礙貧血為小細胞低色素性貧血；缺鐵性貧血也是小細胞低色素性貧血；骨髓病性貧血多有原發(fā)病表現(xiàn)及外周血出現(xiàn)幼粒、幼紅細胞等特點，均不符合該患者表現(xiàn)。44.確定缺鐵性貧血,下列哪項檢查意義最大A、血清鐵減低B、血清總鐵結合力增高C、骨髓細胞外鐵缺乏D、骨髓鐵粒幼紅細胞減少正確答案：C答案解析：骨髓細胞外鐵缺乏是診斷缺鐵性貧血的重要指標之一。血清鐵減低、血清總鐵結合力增高、骨髓鐵粒幼紅細胞減少雖然也可見于缺鐵性貧血，但特異性不如骨髓細胞外鐵缺乏。骨髓細胞外鐵反映了體內(nèi)儲存鐵的情況，缺鐵時骨髓細胞外鐵明顯減少甚至消失，對于缺鐵性貧血的診斷具有重要意義。45.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯減少的貧血是A、再生障礙性貧血B、巨幼紅細胞貧血C、缺鐵性貧血D、PNAE、急性溶血性貧血正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血主要是由于骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯減少。巨幼紅細胞貧血主要是缺乏維生素B??或葉酸引起，網(wǎng)織紅細胞可輕度增高。缺鐵性貧血是由于缺鐵導致血紅蛋白合成減少，網(wǎng)織紅細胞可輕度增高。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）網(wǎng)織紅細胞可增高。急性溶血性貧血由于紅細胞大量破壞，刺激骨髓造血，網(wǎng)織紅細胞明顯增高。46.亞急性粒細胞白血病,以異常中性中幼粒增多大于30%（NEC）,FAB分型為A、M1B、M2aC、M2bD、M3a正確答案：C答案解析：亞急性粒細胞白血病（M2b型）骨髓象中，異常中性中幼粒細胞增多大于30%（NEC）。M1是急性粒細胞白血病未分化型；M2a是急性粒細胞白血病部分分化型；M3a是急性早幼粒細胞白血??；均不符合題意。47.下列哪一項不符合多發(fā)性骨髓瘤A、高粘滯血癥B、高尿酸血癥C、高鈣血癥D、高白蛋白血癥正確答案：D答案解析：多發(fā)性骨髓瘤患者常有多種異常表現(xiàn)，如高鈣血癥、高粘滯血癥、高尿酸血癥等，而不會出現(xiàn)高白蛋白血癥，通常表現(xiàn)為低白蛋白血癥等。48.以下結果屬于單純小細胞性貧血的是A、MCV90flMCH28pgMCHC0.36B、MCV112flMCH36pgMCHC0.36C、MCV67flMCH23pgMCHC0.36D、MCV65flMCH21pgMCHC0.22正確答案：C答案解析：單純小細胞性貧血時，MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC32%～35%。選項C中MCV67fl＜80fl，MCH23pg＜27pg，MCHC0.36在32%～35%范圍內(nèi)，符合單純小細胞性貧血特點。選項A屬于大細胞性貧血；選項B屬于大細胞性貧血；選項D中MCHC0.22低于正常范圍下限，不屬于單純小細胞性貧血的典型表現(xiàn)。49.血清總鐵結合力增高,見于A、惡性貧血B、血色病C、感染性貧血D、缺鐵性貧血正確答案：D答案解析：血清總鐵結合力增高常見于缺鐵性貧血。缺鐵時，機體為了滿足造血需求，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，導致血清總鐵結合力升高。感染性貧血一般血清總鐵結合力多降低；血色病時血清總鐵結合力降低；惡性貧血血清總鐵結合力也多降低。50.APL的維甲酸誘導分化治療法,是()發(fā)明的A、王振義B、黃振義C、王崇義D、黃崇義正確答案：A答案解析：維甲酸誘導分化治療法是王振義發(fā)明的。王振義在白血病治療領域取得了重大突破，為白血病治療開辟了新途徑。51.大部分的慢性粒細胞白血病的遺傳學異常是A、PLM-RA生成B、BCR-ABL1生成C、RUX-RUN生成D、無遺傳學異常正確答案：B答案解析：慢性粒細胞白血病的特征性遺傳學異常是費城染色體，即t（9；22）（q34；q11），導致BCR-ABL1融合基因生成，這是慢性粒細胞白血病發(fā)病及維持的關鍵因素。52.哪個酶不屬于糖酵解途徑中與溶血有關的酶A、已糖激酶B、葡萄糖磷酸異物酶C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶D、丙酮酸激酶正確答案：C答案解析：糖酵解途徑中與溶血有關的酶主要有己糖激酶、葡萄糖磷酸異構酶、丙酮酸激酶等。6-磷酸葡萄糖脫氫酶參與磷酸戊糖途徑，與糖酵解途徑無關，在磷酸戊糖途徑中它催化6-磷酸葡萄糖脫氫生成6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯，進而產(chǎn)生NADPH等物質(zhì)，與維持細胞抗氧化防御系統(tǒng)及核酸、脂肪酸合成等有關，與糖酵解途徑導致的溶血無直接關聯(lián)。53.骨髓增生程度的劃分依據(jù)A、粒細胞與紅細胞之比B、有核細胞與成熟紅之比C、白細胞與紅細胞之比D、成熟紅與有核細胞之比正確答案：B答案解析：骨髓增生程度的劃分依據(jù)是有核細胞與成熟紅細胞之比。正常骨髓象中，有核細胞與成熟紅細胞之比約為1:20~1:50。根據(jù)該比例不同，可將骨髓增生程度分為不同等級，如增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生減低、增生極度減低等。54.葉酸缺乏時,哪項檢驗結果是錯的A、葉酸吸收試驗,尿排出<26%,糞排出>60%B、血清葉酸<13μg/LC、組織膠負荷試驗,測尿亞胺甲基谷氨酸>1g/24hD、紅細胞葉酸<50μg/L正確答案：B55.鑒別慢性粒細胞白血病與中性粒細胞型類白血病反應首選細胞化學染色為A、PAS反應B、過氧化物酶染色C、非特異性酶酶染色D、中性粒細胞堿性磷酸酶染色正確答案：D答案解析：慢性粒細胞白血病時中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分往往明顯減低，而中性粒細胞型類白血病反應時積分顯著增高，故可作為兩者鑒別的首選細胞化學染色。56.關于BSS的描述正確的是A、由于GPIIb/IIIa缺陷引起的血小板無力癥B、由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的巨大血小板綜合征C、由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的血小板無力癥D、由于GPIIb/IIIa或GPⅤ功能障礙的血小板無力癥正確答案：B57.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于A、兒童急性粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病治療緩解后C、慢性粒細胞白血病急變期D、慢性淋巴細胞白血病正確答案：B答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）可發(fā)生在疾病的各個時期，但多見于急性淋巴細胞白血病治療緩解后。由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL。兒童急性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病急變期、慢性淋巴細胞白血病相對較少出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。58.PAS染色應用在下列各項鑒別,錯誤的一項是A、巨核細胞強陽性B、高雪細胞強陽性C、骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細胞強陽性D、巨貧時的紅系細胞強陽性正確答案：D答案解析：巨幼細胞貧血時，紅系細胞PAS染色呈陰性反應，而非強陽性。巨核細胞PAS染色呈強陽性反應；高雪細胞PAS染色呈強陽性反應；骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細胞PAS染色呈強陽性反應。59.診斷血友病的簡便而敏感的篩選試驗和最常用的確診試驗分別是A、PT和STGTB、BT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性測定C、TT和TT糾正試驗D、APTT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性測定正確答案：D答案解析：血友病的篩選試驗為APTT，其較為敏感，對血友病診斷有重要提示作用；確診試驗是凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性測定，可明確診斷血友病及具體類型。60.下列哪種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細胞均減少A、脾功能亢進B、自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜(Evan綜合征)C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、巨幼細胞性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。其血象顯示全血細胞減少，骨髓象多部位骨髓增生減低或重度減低，粒、紅系及巨核細胞明顯減少。而脾功能亢進會導致血小板等血細胞破壞增多，但巨核細胞一般不會減少；自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜主要是紅細胞和血小板相關抗體異常導致相應細胞破壞，巨核細胞不一定減少；特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞，導致外周血中血小板減少，骨髓中巨核細胞可增多或正常；巨幼細胞性貧血主要是缺乏葉酸或維生素B??導致細胞核發(fā)育異常，可出現(xiàn)全血細胞減少，但巨核細胞一般正?；蛟龆唷?1.正常血細胞POX反應,下述結果錯誤的是A、中性粒細胞隨細胞的成熟陽性程度逐漸增強B、嗜酸性粒細胞陽性程度最強C、原單細胞呈陰性反應,幼單和單核細胞呈彌散狀弱陽性反應D、淋巴細胞系呈陰性反應,而巨核細胞系呈強陽性反應正確答案：D答案解析：正常血細胞POX反應中，淋巴細胞系呈陰性反應，而巨核細胞系呈陰性反應，不是強陽性反應，所以該選項結果錯誤。中性粒細胞隨細胞的成熟陽性程度逐漸增強；嗜酸性粒細胞陽性程度最強；原單細胞呈陰性反應，幼單和單核細胞呈彌散狀弱陽性反應均正確。62.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是A、小細胞低色素性貧血B、骨髓紅細胞內(nèi)鐵C、骨髓細胞外鐵D、血清鐵測定正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血時骨髓細胞外鐵明顯減低甚至消失，而慢性感染性貧血時骨髓細胞外鐵正?；蛟龈?，這是兩者重要的鑒別要點之一。血清鐵測定雖在缺鐵性貧血降低，但在慢性感染性貧血也可降低，不是主要鑒別點；小細胞低色素性貧血是兩者的共同表現(xiàn)；骨髓紅細胞內(nèi)鐵在缺鐵性貧血減少，但不是最具鑒別意義的。63.成熟階段的細胞核具有“龜背樣”，“車輪狀”的是什么細胞A、漿細胞B、淋巴細胞C、紅細胞D、單核細胞正確答案：A答案解析：漿細胞在成熟階段細胞核具有“龜背樣”“車輪狀”的特征。淋巴細胞、紅細胞、單核細胞均無此典型特征。64.不符合免疫抗體型自身免疫性溶血的臨床特點A、貧血B、黃疸C、完全性抗體D、脾腫大正確答案：C答案解析：免疫抗體型自身免疫性溶血主要是不完全抗體，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血多為不完全抗體，而冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的冷凝集素為完全抗體，所以不符合免疫抗體型自身免疫性溶血臨床特點的是完全性抗體。65.正常紅細胞占骨髓總數(shù)多少A、15~20%B、10~30%C、20~25%D、30~40%正確答案：C答案解析：正常紅細胞占骨髓有核細胞總數(shù)的20%～25%。66.診斷PNH的試驗A、自身溶血試驗B、酸化血清溶血試驗C、抗h球蛋白D、滲透脆性試驗正確答案：B答案解析：酸化血清溶血試驗是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的重要試驗，該試驗陽性主要見于PNH，特異性較強。自身溶血試驗主要用于檢測遺傳性球形紅細胞增多癥等；抗人球蛋白試驗主要用于檢測自身免疫性溶血性貧血等；滲透脆性試驗主要用于檢測遺傳性球形紅細胞增多癥等。67.骨髓病性貧血屬于A、缺鐵性貧血B、造血功能障礙性貧血C、惡性貧血D、溶血性貧血正確答案：B答案解析：骨髓病性貧血是由于骨髓被異常組織浸潤，使造血功能受抑制而引起的貧血，屬于造血功能障礙性貧血。68.環(huán)形鐵粒幼紅細胞增多可見于A、巨幼細胞性貧血B、鐵粒幼細胞貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血正確答案：B答案解析：環(huán)形鐵粒幼紅細胞增多是鐵粒幼細胞貧血的特征表現(xiàn)。巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏維生素B??或葉酸導致細胞核發(fā)育異常；缺鐵性貧血主要是體內(nèi)鐵缺乏；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，這幾種貧血一般不會出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細胞增多的情況。69.再生障礙性貧血,下列哪項檢查是錯的A、中性粒細胞AKP增高B、胎兒血紅蛋白增高C、血漿促紅細胞生成素增高D、尿促紅細胞生成素減低正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血時，由于骨髓造血功能衰竭，促紅細胞生成素分泌增加，以刺激骨髓造血，故血漿促紅細胞生成素增高，尿促紅細胞生成素也應增高，而不是減低。中性粒細胞AKP增高、胎兒血紅蛋白增高在再生障礙性貧血時也可出現(xiàn)。70.女性,20歲,頭昏,乏力半年,近2年來每次月經(jīng)持續(xù)7-8天,Hb65g/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%,血清鐵蛋白10μg/L,血清葉酸16ng/ml,維生素B12600μg/ml。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血正確答案：C答案解析：患者血清鐵蛋白降低，而血清葉酸及維生素B12正常，結合月經(jīng)過多病史，考慮最可能診斷為缺鐵性貧血。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血多有血清葉酸及維生素B12降低；溶血性貧血網(wǎng)織紅細胞應增高；再生障礙性貧血全血細胞減少，題干未提及相關表現(xiàn)。71.診斷急性白血病時,外周血中哪項最有意義A、WBC明顯減少B、WBC明顯增多C、分葉核大于90%D、原始細胞明顯增多正確答案：D答案解析：急性白血病時，外周血中最有意義的是原始細胞明顯增多。原始細胞的大量出現(xiàn)是白血病的重要診斷依據(jù)之一，外周血中原始細胞比例顯著升高對白血病的診斷有重要提示作用。而白細胞明顯減少或增多不是急性白血病特有的典型表現(xiàn)，分葉核大于90%也不是診斷急性白血病的關鍵指標。72.正常骨髓淋巴細胞系原淋巴細胞占多少A、<1.5%B、<2%C、<3%D、原淋巴細胞罕見正確答案：D答案解析：正常骨髓淋巴細胞系中原淋巴細胞罕見，原淋巴細胞占比應<1%，題目中最符合的選項為D，即原淋巴細胞罕見。73.淋巴細胞數(shù)相對增多見于A、再生障礙性貧血B、百日咳C、霍奇金病D、結核正確答案：A74.MCV以飛升(fl)為單位,fl等于A、109/LB、1010/LC、1015/LD、1018/L正確答案：C75.MDS的說法不正確的是A、體征和臨床表現(xiàn)均為特異性B、轉(zhuǎn)歸為急性淋巴細胞白血病C、有紅細胞PAS陽性D、外周血細胞不少正確答案：C76.不穩(wěn)定Hb檢查試驗除外A、異丙醇沉淀試驗B、聚丙烯酰胺凝膠電泳C、抗堿Hb測定D、熱變性試驗正確答案：B答案解析：選項B聚丙烯酰胺凝膠電泳主要用于分離和分析蛋白質(zhì)等生物大分子，不是不穩(wěn)定Hb的檢查試驗。而異丙醇沉淀試驗、抗堿Hb測定、熱變性試驗都可用于不穩(wěn)定Hb的檢查。77.早期缺鐵性貧血時,可見以下哪組改變A、有貧血,血清鐵減低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高B、有貧血,血清鐵正常,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常C、有貧血,血清鐵減低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、無貧血,血清鐵減低,總鐵結合力降低正確答案：C78.多發(fā)性骨髓瘤時腎功能受損的主要原因是A、蛋白管型阻塞腎小管B、骨髓瘤細胞侵犯C、血液粘滯度增大D、貧血正確答案：A答案解析：骨髓瘤細胞可分泌大量單克隆免疫球蛋白輕鏈，大量輕鏈從尿中排出，形成蛋白管型，阻塞腎小管，導致腎功能受損。而貧血不是腎功能受損的主要原因；骨髓瘤細胞侵犯一般不是直接導致腎功能受損的關鍵因素；血液粘滯度增大主要影響血液循環(huán)等，不是腎功能受損的主要原因。79.確診白血病的必備條件A、貧血B、白細胞增高C、血小板減少D、檢出白血病細胞正確答案：D答案解析：白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。白血病細胞的出現(xiàn)是確診白血病的關鍵依據(jù)，當外周血或骨髓中檢出白血病細胞時，才能確診白血病。而貧血、血小板減少、白細胞增高在很多其他疾病中也可能出現(xiàn)，不是確診白血病的必備條件。80.提示骨髓纖維化的最簡便指標是A、血涂片中見到有核紅細胞及淚滴狀紅細胞B、骨髓中巨核細胞明顯增生C、堿性磷酸酶積分增高D、多次多部位骨髓穿刺呈干抽正確答案：D答案解析：多次多部位骨髓穿刺呈干抽是提示骨髓纖維化的較簡便且重要的指標。骨髓纖維化時，由于骨髓造血組織被纖維組織替代，穿刺針難以進入骨髓腔，導致多次多部位骨髓穿刺呈干抽。血涂片中見到有核紅細胞及淚滴狀紅細胞雖可見于骨髓纖維化，但不是最簡便指標；骨髓中巨核細胞明顯增生可見于多種血液系統(tǒng)疾病，對骨髓纖維化診斷特異性不強；堿性磷酸酶積分增高也可見于其他一些情況，均不是提示骨髓纖維化最簡便的指標。81.對多發(fā)性骨髓瘤診斷具有決定性意義的檢查A、血清鈣、磷測定B、血沉測定C、外周血涂片檢查D、骨髓穿刺檢查正確答案：D答案解析：骨髓穿刺檢查可發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細胞，對多發(fā)性骨髓瘤診斷具有決定性意義。外周血涂片一般不易發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細胞；血沉測定可增快，但不具有特異性診斷價值；血清鈣、磷測定可出現(xiàn)異常，但也不是診斷的決定性指標。82.急性白血病與慢性白血病分類依據(jù)A、白血病細胞的數(shù)量B、白血病細胞的分化程度與白血病的自然病程C、血紅蛋白與血小板數(shù)量D、白血病細胞的類型正確答案：B答案解析：白血病的分類主要是依據(jù)白血病細胞的分化程度與白血病的自然病程，將白血病分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病的白血病細胞分化程度低，自然病程短；慢性白血病的白血病細胞分化程度較高，自然病程相對較長。83.不屬于PNH的檢查試驗為A、Ham試驗B、熱溶血試驗C、CD分子和CD59測定D、熒光斑點試驗正確答案：D答案解析：熒光斑點試驗是檢測紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥的試驗，不屬于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的檢查試驗。Ham試驗、熱溶血試驗、CD分子和CD59測定均是PNH的相關檢查。84.下列哪項是骨髓纖維化具有診斷意義的病理改變A、脂肪氣泡消失B、可見到嗜纖維和膠原纖維C、造血細胞少D、大量網(wǎng)狀細胞纖維組織增生正確答案：D答案解析：骨髓纖維化具有診斷意義的病理改變是大量網(wǎng)狀細胞纖維組織增生。骨髓纖維化時，骨髓造血組織被纖維組織所替代，大量網(wǎng)狀細胞纖維組織增生，這是其特征性的病理表現(xiàn)。脂肪氣泡消失、見到嗜纖維和膠原纖維、造血細胞少等雖然也可能出現(xiàn)，但均不是具有診斷意義的典型病理改變。85.成人在正常情況下產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一器官是A、肝臟B、脾臟C、骨髓D、胸腺正確答案：C答案解析：骨髓是成人在正常情況下產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一器官。肝臟在胚胎期可參與造血，但出生后主要是參與物質(zhì)代謝等功能，不產(chǎn)生這些血細胞，A錯誤。脾臟是人體最大的淋巴器官，有儲血、造血、清除衰老紅細胞和進行免疫應答等功能，但不是產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的主要器官，B錯誤。胸腺主要是T淋巴細胞分化成熟的場所，不產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板，D錯誤。86.下列哪種疾病在其骨髓中可見巨大原始紅細胞A、缺鐵性貧血B、急性白血病C、再生障礙危象D、巨幼紅細胞貧血E、MDS正確答案：C答案解析：再生障礙危象時其骨髓中可見巨大原始紅細胞。再生障礙危象是在多種原發(fā)病的基礎上，造血干細胞受到抑制，導致全血細胞減少。骨髓象可出現(xiàn)特征性的巨大原始紅細胞，這些細胞體積增大，核仁明顯。而缺鐵性貧血主要是小細胞低色素性貧血改變；急性白血病主要是白血病細胞的異常增生；巨幼紅細胞貧血主要是出現(xiàn)巨幼樣變的紅細胞等；MDS主要是病態(tài)造血表現(xiàn)。87.某12歲中學生,突有高熱、咳嗽、胸痛,診斷為大葉性肺炎,病人白細胞計數(shù)65×109/L。為鑒別類白血病反應與慢性粒細胞白血病早期,最重要的是A、前者有嗜酸性粒細胞增高B、后者粒細胞堿性磷酸酶活性降低C、后者有血小板減少D、前者外周血中無幼稚細胞正確答案：B答案解析：類白血病反應常表現(xiàn)為外周血白細胞顯著增高，可有幼稚細胞，但粒細胞堿性磷酸酶活性增高；慢性粒細胞白血病早期也可出現(xiàn)白細胞增高及幼稚細胞，但其粒細胞堿性磷酸酶活性降低，故鑒別兩者最重要的是后者粒細胞堿性磷酸酶活性降低。88.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子是A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩⅢD、因子Ⅺ正確答案：A89.粒細胞缺乏是指A、外周血白細胞計數(shù)<4.0×109/LB、中性粒細胞絕對值<1.0×109/LC、中性粒細胞絕對值<0.5×109/LD、中性粒細胞絕對值<2.0×109/L正確答案：C90.有t（8,21）重現(xiàn)性遺傳學異常并生成RUNX1-RUNX