工傷辦理授權(quán)代理書

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME工傷辦理授權(quán)代理書1本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方基本信息1.1雙方名稱1.2代理人姓名1.3代理事項(xiàng)2.授權(quán)范圍2.1工傷認(rèn)定申請(qǐng)2.2治療費(fèi)用報(bào)銷2.3殘疾等級(jí)評(píng)定2.4勞動(dòng)能力鑒定2.5一次性傷殘補(bǔ)助金申請(qǐng)2.6一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)2.7一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金申請(qǐng)2.8其他工傷待遇申請(qǐng)3.代理期限3.1授權(quán)代理起始時(shí)間3.2授權(quán)代理終止時(shí)間4.代理費(fèi)用及支付方式4.1代理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)4.2代理費(fèi)用支付方式4.3代理費(fèi)用支付時(shí)間5.信息保密義務(wù)5.1保密信息內(nèi)容5.2保密期限5.3違約責(zé)任6.合同解除及終止6.1合同解除條件6.2合同終止條件6.3解除或終止后的處理7.爭議解決方式7.1爭議解決途徑7.2爭議解決期限7.3爭議解決費(fèi)用8.合同附件8.1附件一：授權(quán)委托書8.2附件二：代理人身份證明8.3附件三：相關(guān)證明材料9.合同生效條件9.1合同生效日期9.2合同生效所需手續(xù)10.合同修改及補(bǔ)充10.1修改程序10.2補(bǔ)充程序11.合同附件11.1附件一：授權(quán)委托書11.2附件二：代理人身份證明11.3附件三：相關(guān)證明材料12.合同解除及終止12.1合同解除條件12.2合同終止條件12.3解除或終止后的處理13.爭議解決方式13.1爭議解決途徑13.2爭議解決期限13.3爭議解決費(fèi)用14.合同附件14.1附件一：授權(quán)委托書14.2附件二：代理人身份證明14.3附件三：相關(guān)證明材料第一部分：合同如下：第一條合同簽訂雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2代理人姓名代理人姓名：[代理人姓名]1.3代理事項(xiàng)（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)；（2）治療費(fèi)用報(bào)銷；（3）殘疾等級(jí)評(píng)定；（4）勞動(dòng)能力鑒定；（5）一次性傷殘補(bǔ)助金申請(qǐng)；（6）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)；（7）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金申請(qǐng)；（8）其他工傷待遇申請(qǐng)。第二條授權(quán)范圍2.1工傷認(rèn)定申請(qǐng)代理人有權(quán)代表甲方向工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，提交相關(guān)證明材料，并跟進(jìn)工傷認(rèn)定的進(jìn)展。2.2治療費(fèi)用報(bào)銷代理人有權(quán)代表甲方向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷工傷治療費(fèi)用。2.3殘疾等級(jí)評(píng)定代理人有權(quán)代表甲方向殘疾等級(jí)評(píng)定機(jī)構(gòu)提出評(píng)定申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。2.4勞動(dòng)能力鑒定代理人有權(quán)代表甲方向勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出鑒定申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。2.5一次性傷殘補(bǔ)助金申請(qǐng)代理人有權(quán)代表甲方向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性傷殘補(bǔ)助金。2.6一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)代理人有權(quán)代表甲方向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。2.7一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金申請(qǐng)代理人有權(quán)代表甲方向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。2.8其他工傷待遇申請(qǐng)代理人有權(quán)代表甲方向相關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)其他工傷待遇。第三條代理期限3.1授權(quán)代理起始時(shí)間授權(quán)代理起始時(shí)間為[起始日期]。3.2授權(quán)代理終止時(shí)間授權(quán)代理終止時(shí)間為[終止日期]。第四條代理費(fèi)用及支付方式4.1代理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)代理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為[代理費(fèi)用金額]元。4.2代理費(fèi)用支付方式代理費(fèi)用采用[支付方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等]支付。4.3代理費(fèi)用支付時(shí)間代理費(fèi)用支付時(shí)間為[支付時(shí)間，如每月支付一次等]。第五條信息保密義務(wù)5.1保密信息內(nèi)容保密信息內(nèi)容包括但不限于甲方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等。5.2保密期限保密期限自合同簽訂之日起至[保密期限]止。5.3違約責(zé)任如有違反保密義務(wù)的行為，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金。第六條合同解除及終止6.1合同解除條件（1）乙方未能履行合同約定的代理義務(wù)；（2）乙方違反保密義務(wù)；（3）出現(xiàn)合同約定的其他解除條件。6.2合同終止條件（1）代理期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致終止合同；（3）出現(xiàn)合同約定的其他終止條件。6.3解除或終止后的處理合同解除或終止后，乙方應(yīng)將所有代理事項(xiàng)辦理完畢，并將相關(guān)資料、文件等移交給甲方。第一部分：合同如下：第八條爭議解決方式8.1爭議解決途徑雙方發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決期限爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在[協(xié)商解決期限]內(nèi)達(dá)成一致。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)在[訴訟期限]內(nèi)向人民法院提起訴訟。8.3爭議解決費(fèi)用爭議解決過程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用等，由敗訴方承擔(dān)。第九條合同附件9.1附件一：授權(quán)委托書附件一為代理人簽署的授權(quán)委托書，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。9.2附件二：代理人身份證明附件二為代理人的有效身份證明文件，如身份證、護(hù)照等。9.3附件三：相關(guān)證明材料附件三包括但不限于工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料、治療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)、鑒定報(bào)告等。第十條合同生效條件10.1合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2合同生效所需手續(xù)本合同生效前，雙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)完成所有必要的審批手續(xù)。第十一條合同修改及補(bǔ)充11.1修改程序?qū)Ρ竞贤男薷幕蜓a(bǔ)充，應(yīng)采用書面形式，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.2補(bǔ)充程序?qū)Ρ竞贤难a(bǔ)充，應(yīng)在合同簽訂后，雙方協(xié)商一致的情況下進(jìn)行。第十二條合同附件12.1附件一：授權(quán)委托書12.2附件二：代理人身份證明12.3附件三：相關(guān)證明材料第十三條合同解除及終止13.1合同解除條件（1）乙方未按時(shí)支付代理費(fèi)用；（2）乙方違反合同約定的保密義務(wù)；（3）乙方存在欺詐行為。13.2合同終止條件（1）代理事項(xiàng)辦理完畢；（2）雙方協(xié)商一致終止合同；（3）出現(xiàn)合同約定的其他終止條件。13.3解除或終止后的處理合同解除或終止后，乙方應(yīng)將所有代理事項(xiàng)辦理完畢，并將相關(guān)資料、文件等移交給甲方。第十四條合同附件14.1附件一：授權(quán)委托書14.2附件二：代理人身份證明14.3附件三：相關(guān)證明材料第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的定義15.1第三方的概念本合同所指的第三方是指除甲乙雙方以外的，參與合同執(zhí)行過程中的中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)等。15.2第三方的職責(zé)（1）提供專業(yè)服務(wù)，如工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)評(píng)定、勞動(dòng)能力鑒定等；（2）協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)；（3）根據(jù)合同約定，履行相應(yīng)的審核、評(píng)估、鑒定等職責(zé)。第十六條第三方介入的條件16.1第三方介入的申請(qǐng)甲乙雙方在合同執(zhí)行過程中，如需第三方介入，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)，并說明介入的具體事項(xiàng)和理由。16.2第三方介入的批準(zhǔn)對(duì)方應(yīng)在收到申請(qǐng)后[批準(zhǔn)期限]內(nèi)，以書面形式對(duì)第三方介入的申請(qǐng)進(jìn)行批準(zhǔn)或拒絕。第十七條第三方介入的程序17.1第三方選擇甲乙雙方應(yīng)共同選擇第三方，并簽訂相應(yīng)的服務(wù)協(xié)議。17.2第三方介入的實(shí)施第三方介入后，應(yīng)按照合同約定和雙方的要求，及時(shí)開展相關(guān)工作。第十八條第三方的責(zé)任限額18.1責(zé)任限額的定義本合同所指的責(zé)任限額是指第三方在履行職責(zé)過程中，因其過錯(cuò)導(dǎo)致的損失，由第三方承擔(dān)的最高賠償金額。18.2責(zé)任限額的確定責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方服務(wù)協(xié)議的約定和實(shí)際情況確定。18.3責(zé)任限額的執(zhí)行第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失，應(yīng)按照責(zé)任限額進(jìn)行賠償。第十九條甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)19.1甲方的權(quán)利和義務(wù)甲方有權(quán)要求第三方按照合同約定和雙方要求履行職責(zé)，并有權(quán)要求第三方提供相應(yīng)的服務(wù)報(bào)告。19.2乙方的權(quán)利和義務(wù)乙方應(yīng)配合第三方的工作，提供必要的資料和信息，并對(duì)第三方的工作進(jìn)行監(jiān)督。第二十條第三方與其他各方的劃分說明20.1第三方與甲方的劃分第三方在履行職責(zé)過程中，對(duì)甲方承擔(dān)的責(zé)任和權(quán)利由甲方承擔(dān)。20.2第三方與乙方的劃分第三方在履行職責(zé)過程中，對(duì)乙方承擔(dān)的責(zé)任和權(quán)利由乙方承擔(dān)。20.3第三方與甲乙雙方共同責(zé)任的劃分如第三方在履行職責(zé)過程中，甲乙雙方均有責(zé)任，則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，由甲乙雙方共同承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第二十一條第三方的違約責(zé)任21.1違約責(zé)任的定義本合同所指的違約責(zé)任是指第三方在履行職責(zé)過程中，違反合同約定或服務(wù)協(xié)議約定的行為。21.2違約責(zé)任的承擔(dān)第三方違反合同約定或服務(wù)協(xié)議約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。第二十二條第三方的保密義務(wù)22.1保密義務(wù)的定義本合同所指的保密義務(wù)是指第三方在履行職責(zé)過程中，對(duì)甲乙雙方提供的信息負(fù)有保密責(zé)任。22.2保密義務(wù)的執(zhí)行第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)嚴(yán)格履行保密義務(wù)，不得泄露甲乙雙方的信息。第二十三條第三方的責(zé)任免除23.1責(zé)任免除的定義本合同所指的責(zé)任免除是指第三方在履行職責(zé)過程中，因不可抗力或其他合理原因?qū)е碌呢?zé)任免除。23.2責(zé)任免除的執(zhí)行第三方在履行職責(zé)過程中，如因不可抗力或其他合理原因?qū)е碌呢?zé)任免除，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況執(zhí)行。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.授權(quán)委托書詳細(xì)要求：授權(quán)委托書應(yīng)由甲方法定代表人或授權(quán)代表簽署，并加蓋甲方公章。委托書內(nèi)容應(yīng)包括代理人姓名、代理事項(xiàng)、授權(quán)范圍、代理期限等。說明：授權(quán)委托書是證明代理人有權(quán)代表甲方進(jìn)行相關(guān)事務(wù)的法律文件。2.代理人身份證明詳細(xì)要求：代理人身份證明應(yīng)為有效身份證件復(fù)印件，如身份證、護(hù)照等。說明：身份證明用于核實(shí)代理人的身份真實(shí)性。3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料詳細(xì)要求：包括工傷事故報(bào)告、醫(yī)療診斷證明、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳納證明等。說明：工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料是進(jìn)行工傷認(rèn)定的基礎(chǔ)文件。4.治療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)詳細(xì)要求：包括醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、處方等。說明：報(bào)銷單據(jù)用于申請(qǐng)報(bào)銷工傷治療費(fèi)用。5.殘疾等級(jí)評(píng)定報(bào)告詳細(xì)要求：由具有資質(zhì)的評(píng)定機(jī)構(gòu)出具，包括評(píng)定結(jié)果、評(píng)定依據(jù)等。說明：評(píng)定報(bào)告是確定殘疾等級(jí)的依據(jù)。6.勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告詳細(xì)要求：由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，包括鑒定結(jié)果、鑒定依據(jù)等。說明：鑒定報(bào)告是確定勞動(dòng)能力的依據(jù)。7.一次性傷殘補(bǔ)助金申請(qǐng)材料詳細(xì)要求：包括工傷認(rèn)定決定書、殘疾等級(jí)評(píng)定報(bào)告等。說明：申請(qǐng)材料是申請(qǐng)一次性傷殘補(bǔ)助金的基礎(chǔ)文件。8.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)材料詳細(xì)要求：包括工傷認(rèn)定決定書、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)等。說明：申請(qǐng)材料是申請(qǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的基礎(chǔ)文件。9.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金申請(qǐng)材料詳細(xì)要求：包括工傷認(rèn)定決定書、殘疾等級(jí)評(píng)定報(bào)告等。說明：申請(qǐng)材料是申請(qǐng)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的基礎(chǔ)文件。10.其他工傷待遇申請(qǐng)材料詳細(xì)要求：根據(jù)具體待遇類型，提供相應(yīng)的證明材料。說明：其他工傷待遇申請(qǐng)材料根據(jù)具體待遇類型有所不同。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：代理人未按時(shí)完成代理事項(xiàng)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：代理人應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成代理事項(xiàng)，如未按時(shí)完成，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明：代理人未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.違約行為：乙方未按時(shí)支付代理費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付代理費(fèi)用，如未按時(shí)支付，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明：乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付