2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷途徑）

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷途徑）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的目的是什么？A.減少參保人員的醫(yī)療費(fèi)用B.方便參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到及時(shí)的治療C.提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率D.以上都是2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的適用人群包括哪些？A.長(zhǎng)期在異地居住的退休人員B.異地工作的職工C.異地就讀的學(xué)生D.以上都是3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要滿足哪些條件？A.參保人必須持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證B.異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備定點(diǎn)資格C.異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)保支付范圍D.以上都是4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的程序包括哪些步驟？A.提交異地就醫(yī)申請(qǐng)B.異地就醫(yī)治療C.提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)D.以上都是5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少？A.80%B.90%C.95%D.100%6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)間是多少？A.15個(gè)工作日內(nèi)B.30個(gè)工作日內(nèi)C.60個(gè)工作日內(nèi)D.90個(gè)工作日內(nèi)7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷方式有哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.社?？ㄖЦ禗.以上都是8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額有限制嗎？A.有，按照醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行B.沒(méi)有，沒(méi)有限制C.部分項(xiàng)目有限制，部分項(xiàng)目沒(méi)有限制D.以上都不對(duì)9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷材料有哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程中，以下哪項(xiàng)不是必需的？A.提交異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)B.提交醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票C.提交身份證復(fù)印件D.提交銀行卡復(fù)印件二、多項(xiàng)選擇題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的優(yōu)勢(shì)有哪些？A.減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率C.方便參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到及時(shí)的治療D.增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的適用范圍包括哪些？A.異地工作的職工B.異地就讀的學(xué)生C.長(zhǎng)期在異地居住的退休人員D.異地探親的居民3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件有哪些？A.參保人必須持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證B.異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備定點(diǎn)資格C.異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)保支付范圍D.異地就醫(yī)的參保人必須參加醫(yī)保4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的程序包括哪些步驟？A.提交異地就醫(yī)申請(qǐng)B.異地就醫(yī)治療C.提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)D.領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例包括哪些？A.80%B.90%C.95%D.100%6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)間包括哪些？A.15個(gè)工作日內(nèi)B.30個(gè)工作日內(nèi)C.60個(gè)工作日內(nèi)D.90個(gè)工作日內(nèi)7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷方式包括哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.社保卡支付D.信用卡支付8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額有限制嗎？A.有，按照醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行B.沒(méi)有，沒(méi)有限制C.部分項(xiàng)目有限制，部分項(xiàng)目沒(méi)有限制D.限制在醫(yī)保支付范圍內(nèi)9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷材料包括哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.身份證復(fù)印件10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程中，以下哪些是必需的？A.提交異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)B.提交醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票C.提交身份證復(fù)印件D.提交銀行卡復(fù)印件四、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷只適用于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備定點(diǎn)資格。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人可以自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例在全國(guó)范圍內(nèi)都是一樣的。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人必須在異地居住一年以上才能享受。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷材料可以在異地就醫(yī)后補(bǔ)交。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人可以通過(guò)郵寄方式提交報(bào)銷材料。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人可以在報(bào)銷后再次住院治療。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人可以在不同城市之間多次報(bào)銷。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人可以在報(bào)銷前先行墊付醫(yī)療費(fèi)用。（）五、填空題要求：根據(jù)題意，在橫線上填入恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)或短語(yǔ)。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷是指______的參保人在______地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照______的規(guī)定，向______申請(qǐng)______的行為。2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人需要在______個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)______。3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人應(yīng)當(dāng)提供______、______、______等相關(guān)材料。4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人可以選擇______、______、______等方式進(jìn)行報(bào)銷。5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人應(yīng)當(dāng)自______之日起______個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。六、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的意義。2.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件。3.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的程序。4.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例。5.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷材料。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的主要目的是方便參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到及時(shí)的治療。2.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷適用于長(zhǎng)期在異地居住的退休人員、異地工作的職工、異地就讀的學(xué)生等。3.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要參保人持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證，異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備定點(diǎn)資格，異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)保支付范圍。4.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的程序包括提交異地就醫(yī)申請(qǐng)、異地就醫(yī)治療、提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)、領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。5.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例通常是95%。6.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)間通常是60個(gè)工作日內(nèi)。7.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、社?？ㄖЦ丁?.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額有按照醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行的限制。9.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷材料包括醫(yī)療保險(xiǎn)證、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等。10.C解析：在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程中，提交身份證復(fù)印件是必需的。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的優(yōu)勢(shì)包括減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、方便參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到及時(shí)的治療。2.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的適用范圍包括異地工作的職工、異地就讀的學(xué)生、長(zhǎng)期在異地居住的退休人員。3.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件包括參保人必須持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證、異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備定點(diǎn)資格、異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)保支付范圍、異地就醫(yī)的參保人必須參加醫(yī)保。4.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的程序包括提交異地就醫(yī)申請(qǐng)、異地就醫(yī)治療、提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)、領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。5.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例包括80%、90%、95%、100%。6.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)間包括15個(gè)工作日內(nèi)、30個(gè)工作日內(nèi)、60個(gè)工作日內(nèi)、90個(gè)工作日內(nèi)。7.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、社?？ㄖЦ丁?.A,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額有按照醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行的限制，部分項(xiàng)目有限制，部分項(xiàng)目沒(méi)有限制。9.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷材料包括醫(yī)療保險(xiǎn)證、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。10.A,B,D解析：在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程中，提交異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)、提交醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、提交銀行卡復(fù)印件是必需的。四、判斷題1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷不僅適用于在職職工，也適用于退休人員、學(xué)生等。2.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備定點(diǎn)資格，才能進(jìn)行報(bào)銷。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人不能自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例在不同地區(qū)可能有所不同。5.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人不需要在異地居住一年以上才能享受。6.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人必須在異地就醫(yī)后及時(shí)提交報(bào)銷材料。7.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人可以通過(guò)郵寄方式提交報(bào)銷材料。8.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人報(bào)銷后不能再次住院治療。9.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人不能在不同城市之間多次報(bào)銷。10.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的參保人可以在報(bào)銷前先行墊付醫(yī)療費(fèi)用。五、填空題1.參保人；；醫(yī)保政策；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；報(bào)銷2.30；提交報(bào)銷材料3.醫(yī)療保險(xiǎn)證；異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表；醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票4.銀行轉(zhuǎn)賬；現(xiàn)金支付；社?？ㄖЦ?.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)之日起；30六、簡(jiǎn)答題1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的意義在于：方便參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到及時(shí)的治療，減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置。2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件包括：參保人必須持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)證