《全方位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指南》課件VIP

全方位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指南提供專業(yè)、全面的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)助力基層醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展目錄基礎(chǔ)概念定義、歷程、功能、人群功能與任務(wù)醫(yī)療、公衛(wèi)、康復(fù)、中醫(yī)重點(diǎn)服務(wù)重點(diǎn)人群、家醫(yī)簽約、信息化質(zhì)量與發(fā)展引言：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性就近獲得醫(yī)療服務(wù)方便可及，解決看病難問(wèn)題預(yù)防為主關(guān)口前移，降低疾病負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)高效第一部分：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念1整體理念以人為中心，預(yù)防為主2服務(wù)特點(diǎn)公益性、基本性、綜合性3服務(wù)原則連續(xù)性、可及性、主動(dòng)性4運(yùn)行機(jī)制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義1234基本醫(yī)療常見病診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)預(yù)防保健健康宣教、疾病預(yù)防健康管理檔案建立、隨訪評(píng)估康復(fù)護(hù)理功能恢復(fù)、長(zhǎng)期照護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷程探索起步期1990年代初試點(diǎn)探索推廣發(fā)展期2000年全國(guó)推廣建設(shè)規(guī)范完善期2006年標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)深化改革期2015年至今創(chuàng)新發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要功能基本醫(yī)療常見病診治、慢病管理公共衛(wèi)生預(yù)防接種、傳染病防控健康管理建檔、體檢、隨訪康復(fù)護(hù)理功能恢復(fù)、居家護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)人群100%覆蓋轄區(qū)全體居民基本醫(yī)療保障65%重點(diǎn)覆蓋老幼病殘?jiān)袃?yōu)先關(guān)注85%健康管理慢病患者規(guī)范管理第二部分：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能與任務(wù)基本醫(yī)療解決常見健康問(wèn)題公共衛(wèi)生疾病預(yù)防與健康促進(jìn)健康管理生命全周期健康服務(wù)4基礎(chǔ)保障人員、設(shè)備、信息支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能1基本醫(yī)療常見病多發(fā)病診療公共衛(wèi)生疫苗接種、健康教育健康管理重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)健康服務(wù)家庭病床、社區(qū)康復(fù)提供基本醫(yī)療服務(wù)全科診療常見病、多發(fā)病診治基本檢查血常規(guī)、心電圖、B超用藥保障基本藥物配備、合理用藥急診服務(wù)基礎(chǔ)急救、轉(zhuǎn)診銜接開展公共衛(wèi)生服務(wù)健康檔案建立居民電子健康檔案規(guī)范信息采集與更新預(yù)防接種實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)范冷鏈管理和接種流程疾病防控傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告慢性病早期篩查與干預(yù)健康管理服務(wù)健康評(píng)估全面了解健康狀況制定計(jì)劃個(gè)性化健康方案干預(yù)實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)與服務(wù)3動(dòng)態(tài)隨訪持續(xù)評(píng)估與調(diào)整康復(fù)與護(hù)理服務(wù)社區(qū)康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)康復(fù)器械訓(xùn)練生活自理能力提升居家護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)傷口換藥護(hù)理健康狀況監(jiān)測(cè)家庭病床上門診療服務(wù)慢性病穩(wěn)定期管理生命體征監(jiān)測(cè)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)避孕指導(dǎo)避孕方法咨詢避孕藥具發(fā)放生殖健康孕前優(yōu)生健康檢查不孕不育初篩隨訪服務(wù)藥具使用隨訪手術(shù)后并發(fā)癥觀察健康教育青春期健康教育婚前孕前指導(dǎo)中醫(yī)藥服務(wù)針灸推拿緩解疼痛，改善功能中藥調(diào)理辨證施治，平衡陰陽(yáng)養(yǎng)生保健太極氣功，四季養(yǎng)生第三部分：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織結(jié)構(gòu)科室設(shè)置人員配備全科醫(yī)師每千服務(wù)人口不少于0.5名公衛(wèi)人員每千服務(wù)人口不少于0.2名護(hù)理人員與醫(yī)師比例不低于1:1中醫(yī)人員至少配備2名中醫(yī)類別醫(yī)師藥學(xué)人員每機(jī)構(gòu)至少配備1名藥師設(shè)施設(shè)備要求1業(yè)務(wù)用房人均使用面積≥5平方米2基礎(chǔ)設(shè)備心電圖、B超、生化分析儀3信息系統(tǒng)健康檔案、診療管理系統(tǒng)4中醫(yī)設(shè)備針灸、推拿、中藥飲片第四部分：基本醫(yī)療服務(wù)常見病診治感冒發(fā)熱、慢性病管理檢驗(yàn)檢查常規(guī)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查合理用藥基本藥物配備、處方點(diǎn)評(píng)急救與轉(zhuǎn)診初步急救，雙向轉(zhuǎn)診全科醫(yī)療服務(wù)服務(wù)特點(diǎn)首診接觸連續(xù)性照顧綜合性服務(wù)協(xié)調(diào)性診療服務(wù)內(nèi)容常見病診治慢性病管理健康狀況評(píng)估轉(zhuǎn)診管理常見病和多發(fā)病診治1心腦血管疾病高血壓、冠心病穩(wěn)定期管理呼吸系統(tǒng)疾病上呼吸道感染、慢性支氣管炎代謝性疾病糖尿病、血脂異常骨關(guān)節(jié)疾病骨關(guān)節(jié)炎、腰背痛急診急救服務(wù)初步評(píng)估快速識(shí)別危重情況緊急處置基本生命支持與初步救治病情穩(wěn)定維持生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)診銜接與上級(jí)醫(yī)院緊密對(duì)接轉(zhuǎn)診服務(wù)評(píng)估判斷明確轉(zhuǎn)診指征預(yù)約安排與上級(jí)醫(yī)院對(duì)接資料準(zhǔn)備完整轉(zhuǎn)診資料隨訪反饋跟蹤轉(zhuǎn)診后情況家庭病床服務(wù)設(shè)立條件病情相對(duì)穩(wěn)定有固定住所有家庭照護(hù)條件服務(wù)內(nèi)容定期上門診療病情觀察指導(dǎo)用藥及護(hù)理指導(dǎo)運(yùn)行管理專人負(fù)責(zé)規(guī)范記錄質(zhì)量控制第五部分：公共衛(wèi)生服務(wù)疾病防控傳染病防控、慢病管理重點(diǎn)人群管理老幼病殘?jiān)衅谌坦芾斫】禉n案管理全人群健康信息收集整理居民健康檔案管理建檔規(guī)范采集健康信息存儲(chǔ)電子化安全保存更新定期補(bǔ)充新信息應(yīng)用健康分析與指導(dǎo)健康教育與健康促進(jìn)健康知識(shí)傳播展板、手冊(cè)、講座生活方式指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙健康活動(dòng)組織健步走、健康沙龍預(yù)防接種接種前評(píng)估健康狀況檢查，禁忌癥篩查2規(guī)范接種嚴(yán)格消毒，正確部位注射接種后觀察現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘信息記錄完整準(zhǔn)確記錄接種信息傳染病防控疫情監(jiān)測(cè)發(fā)熱篩查，癥狀監(jiān)測(cè)及時(shí)報(bào)告法定傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告密切接觸者管理隔離觀察，隨訪檢查健康宣教防控知識(shí)，個(gè)人防護(hù)慢性病管理35%高血壓患病率60歲以上人群12%糖尿病患病率成人人群中65%慢病規(guī)范管理率社區(qū)管理目標(biāo)85%控制達(dá)標(biāo)率規(guī)范管理后目標(biāo)第六部分：重點(diǎn)人群健康管理0-6歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦孕期全程管理老年人健康評(píng)估，功能維護(hù)殘疾人康復(fù)指導(dǎo)，生活支持兒童健康管理1新生兒訪視出生42天內(nèi)3次家訪2體格檢查生長(zhǎng)發(fā)育定期監(jiān)測(cè)3疫苗接種按國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施4健康指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，疾病預(yù)防孕產(chǎn)婦健康管理孕早期管理建冊(cè)登記，基礎(chǔ)檢查孕中期管理胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)孕晚期管理分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天檢查老年人健康管理健康評(píng)估年度體檢，功能評(píng)定慢病管理高血壓、糖尿病規(guī)范管理認(rèn)知功能篩查癡呆早期識(shí)別健康指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)殘疾人健康管理健康狀況評(píng)估基本健康檢查功能障礙評(píng)定康復(fù)需求評(píng)估康復(fù)指導(dǎo)功能訓(xùn)練指導(dǎo)輔助器具使用環(huán)境適應(yīng)建議心理支持心理狀況評(píng)估心理調(diào)適指導(dǎo)社交融入支持第七部分：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)1名醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公衛(wèi)人員服務(wù)方式主動(dòng)簽約，服務(wù)包形式服務(wù)對(duì)象全體居民，重點(diǎn)人群優(yōu)先服務(wù)內(nèi)容基本醫(yī)療+公共衛(wèi)生+個(gè)性化服務(wù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容個(gè)性化服務(wù)健康咨詢、家庭病床基本公衛(wèi)服務(wù)健康管理、慢病隨訪3基本醫(yī)療服務(wù)常見病診治、用藥指導(dǎo)簽約流程組建團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建宣傳動(dòng)員服務(wù)內(nèi)容與優(yōu)惠政策宣傳簽訂協(xié)議明確服務(wù)內(nèi)容與雙方責(zé)任服務(wù)實(shí)施按協(xié)議提供連續(xù)性服務(wù)服務(wù)模式基礎(chǔ)包服務(wù)全人群基本簽約提供國(guó)家基本公衛(wèi)服務(wù)常見病基本診療重點(diǎn)人群服務(wù)老幼病殘?jiān)袃?yōu)先簽約制定個(gè)性化健康方案定期隨訪與健康指導(dǎo)個(gè)性化服務(wù)按需定制增值服務(wù)家庭醫(yī)生上門服務(wù)綠色轉(zhuǎn)診通道績(jī)效考核簽約率服務(wù)質(zhì)量居民滿意度健康結(jié)果費(fèi)用控制第八部分：中醫(yī)藥服務(wù)中醫(yī)診療四診合參，辨證施治中藥調(diào)配湯劑、丸劑、散劑中醫(yī)康復(fù)推拿、針灸、拔罐中醫(yī)養(yǎng)生太極、導(dǎo)引、膳食中醫(yī)診療服務(wù)望診觀察神色、舌象、形體聞診聆聽聲音，嗅聞氣味問(wèn)診詳細(xì)詢問(wèn)癥狀、病史切診脈象分析，觸摸病處中醫(yī)預(yù)防保健食療養(yǎng)生四季飲食調(diào)理運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生太極氣功導(dǎo)引起居養(yǎng)生順應(yīng)自然規(guī)律情志養(yǎng)生保持心情舒暢中醫(yī)康復(fù)第九部分：信息化建設(shè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建設(shè)電子健康檔案系統(tǒng)診療信息系統(tǒng)門診電子病歷系統(tǒng)互聯(lián)互通平臺(tái)區(qū)域醫(yī)療信息共享智慧服務(wù)應(yīng)用移動(dòng)健康管理平臺(tái)居民健康信息平臺(tái)健康檔案庫(kù)基礎(chǔ)健康信息體檢結(jié)果存儲(chǔ)就診記錄匯總健康管理系統(tǒng)慢病隨訪流程重點(diǎn)人群管理健康評(píng)估分析輔助決策系統(tǒng)健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警診療方案推薦用藥安全提示遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)程會(huì)診與上級(jí)醫(yī)院專家連線遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電、血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)程培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員能力提升智慧健康服務(wù)線上預(yù)約就診預(yù)約，家醫(yī)聯(lián)系健康監(jiān)測(cè)生命體征記錄上傳健康咨詢?cè)诰€問(wèn)診，健康指導(dǎo)健康教育健康資訊，科普視頻第十部分：質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)建立制定服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)1過(guò)程控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查效果評(píng)價(jià)服務(wù)結(jié)果與滿意度評(píng)估持續(xù)改進(jìn)問(wèn)題分析與質(zhì)量提升醫(yī)療質(zhì)量管理1制度建設(shè)診療規(guī)范，核心制度2過(guò)程管理診療行為監(jiān)督評(píng)價(jià)3安全保障不良事件防范與處理4質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床結(jié)果，患者滿意度公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理服務(wù)內(nèi)容質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)健康檔案規(guī)范建檔率≥85%檔案使用率、信息準(zhǔn)確率慢病管理規(guī)范管理率≥60%控制達(dá)標(biāo)率、隨訪率預(yù)防接種接種率≥90%冷鏈管理合格率、不良反應(yīng)率健康教育每月≥4次活動(dòng)參與率、知識(shí)知曉率患者滿意度管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)質(zhì)量檢查，投訴分析原因分析魚骨圖，頭腦風(fēng)暴方案制定明確目標(biāo)，制定措施效果評(píng)估檢查驗(yàn)證，持續(xù)監(jiān)測(cè)第十一部分：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)防融合診療與預(yù)防一體化全生命周期管理從出生到老年全程健康智慧服務(wù)信息化、智能化服務(wù)多元參與社會(huì)力量協(xié)同發(fā)展醫(yī)防融合理念轉(zhuǎn)變從以治病為中心到以健康為中心預(yù)防為主，防治結(jié)合模式創(chuàng)新診療與預(yù)防一體化運(yùn)行服務(wù)團(tuán)隊(duì)整合協(xié)作機(jī)制保障資源統(tǒng)籌配置績(jī)效評(píng)價(jià)體系整合全生命周期