2024年陜西省柞水縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年陜西省柞水縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時(shí)約為0.84。若比值增大，意味著通氣過(guò)剩，血流相對(duì)不足；比值減小，則表示通氣不足，血流相對(duì)過(guò)多。2.維持軀體姿勢(shì)最基本的反射是（）A.屈肌反射B.對(duì)側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射答案：D解析：肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。3.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（）A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.動(dòng)脈血壓降低答案：B解析：抗利尿激素（ADH）的分泌主要受血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量的調(diào)節(jié)。其中，血漿晶體滲透壓升高是引起抗利尿激素分泌最敏感的因素，只要血漿晶體滲透壓升高1%2%，即可引起抗利尿激素分泌增加。4.下列哪種疾病不是輸血的并發(fā)癥（）A.瘧疾B.艾滋病C.梅毒D.乙型肝炎E.甲肝答案：E解析：輸血可傳播多種疾病，如瘧疾、艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。甲型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播，一般不會(huì)通過(guò)輸血傳播。5.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是（）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近幽門(mén)處答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門(mén)處，此處黏膜較薄，血供較差，且直接承受食物的機(jī)械刺激和胃酸的化學(xué)刺激，容易發(fā)生潰瘍。6.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C解析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是診斷急性闌尾炎最重要的體征。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)壓痛、反跳痛及肌緊張，稱(chēng)為腹膜刺激征，但這些體征并非急性闌尾炎所特有。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌。7.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙答案：D解析：吸煙是慢性支氣管炎最重要的病因。煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降；同時(shí)可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿(mǎn)B.肋間隙增寬C.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語(yǔ)顫減弱答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，典型的體征是兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。胸廓飽滿(mǎn)、肋間隙增寬、觸診胸部語(yǔ)顫減弱等體征可見(jiàn)于肺氣腫等疾病，并非支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的特異性體征。9.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。通過(guò)讓患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而在心電圖上表現(xiàn)出相應(yīng)的改變，以輔助診斷冠心病。休息時(shí)心電圖可能在患者未發(fā)作心肌缺血時(shí)表現(xiàn)正常；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測(cè)心律失常等情況；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。10.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因（）A.門(mén)靜脈高壓B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：肝硬化腹水形成的機(jī)制主要包括門(mén)靜脈高壓、低白蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、繼發(fā)性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多等?？估蚣に胤置谠龆鄷?huì)導(dǎo)致水鈉潴留，促進(jìn)腹水的形成，而不是減少。11.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是（）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑答案：D解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，從而達(dá)到強(qiáng)大而持久的抑酸作用，是目前治療消化性潰瘍抑酸最強(qiáng)、療效最佳的藥物。西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；阿托品是抗膽堿能藥物，主要用于緩解胃腸道痙攣；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑。12.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C解析：急性腎小球腎炎通常于前驅(qū)感染后13周起病，典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。血尿常為起病的首發(fā)癥狀和就診的原因，可伴有蛋白尿；水腫多從眼瞼開(kāi)始，晨起明顯，可逐漸蔓延至全身；高血壓一般為輕至中度。部分患者可出現(xiàn)一過(guò)性腎功能損害，但一般不會(huì)發(fā)展為腎功能衰竭。少尿不是急性腎小球腎炎的必備表現(xiàn)。13.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是（）A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運(yùn)鐵蛋白飽和度降低答案：B解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯存鐵的指標(biāo)，其含量能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵的情況。缺鐵性貧血早期，貯存鐵先減少，血清鐵蛋白降低，此時(shí)血清鐵、血清總鐵結(jié)合力、運(yùn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)可能尚未發(fā)生明顯變化。因此，血清鐵蛋白降低是缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)。14.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）治療的首選藥物。其作用機(jī)制包括減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)，抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放等。脾切除一般適用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或有禁忌證的患者；免疫抑制劑多用于糖皮質(zhì)激素和脾切除療效不佳的患者；輸血小板主要用于有嚴(yán)重出血傾向或危及生命的出血患者。15.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)，其中以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)。周?chē)窠?jīng)病變通常為對(duì)稱(chēng)性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累的表現(xiàn)。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變等相對(duì)少見(jiàn)。16.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B解析：關(guān)節(jié)痛是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，但一般在關(guān)節(jié)疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)腫脹多在關(guān)節(jié)疼痛之后逐漸出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期。17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.肌束顫動(dòng)C.瞳孔縮小D.流涎答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。多汗、瞳孔縮小、流涎等屬于毒蕈堿樣癥狀。18.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在（）A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：頭皮裂傷系頭皮的開(kāi)放傷，處理原則是盡早施行清創(chuàng)縫合，即使傷后已達(dá)24小時(shí)，只要無(wú)明顯感染征象，仍可徹底清創(chuàng)一期縫合。19.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)答案：D解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)（在肢體沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙等表現(xiàn)也可見(jiàn)于其他軟組織損傷，并非骨折所特有。20.骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是（）A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利消腫C.被動(dòng)按摩，以利消腫D.切開(kāi)減壓答案：D解析：骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。一旦確診，應(yīng)立即切開(kāi)減壓，使骨筋膜室內(nèi)壓力迅速降低，以避免肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死。給予血管舒張劑、抬高患肢、被動(dòng)按摩等措施不能從根本上解決骨筋膜室內(nèi)壓力過(guò)高的問(wèn)題。21.下列哪種情況不是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證（）A.月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂D.輕度陳舊性宮頸裂傷答案：D解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證包括：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎癥；③嚴(yán)重的全身性疾患；④生殖器官腫瘤；⑤生殖器官畸形，如雙子宮等；⑥宮頸內(nèi)口過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑦月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或不規(guī)則陰道流血等。輕度陳舊性宮頸裂傷不屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證。22.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是（）A.較長(zhǎng)時(shí)間仰臥截石位B.精神過(guò)度緊張C.疼痛刺激D.迷走神經(jīng)興奮答案：D解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)畢時(shí)，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。其主要發(fā)生原因是手術(shù)時(shí)對(duì)子宮或?qū)m頸的局部刺激引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙和血壓下降。23.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺(jué)刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清理呼吸道是最根本的措施。胎兒娩出后，應(yīng)立即用吸痰管或負(fù)壓吸引器吸凈口、鼻、咽及氣道內(nèi)的黏液和羊水，保持呼吸道通暢，以利于建立有效的呼吸。觸覺(jué)刺激、復(fù)蘇器加壓給氧、胸外按壓心臟等措施均應(yīng)在清理呼吸道之后進(jìn)行。24.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。例如，小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行（由上到下）；先會(huì)用全手掌抓握物品，后會(huì)用手指捏取物品（由粗到細(xì)）；先學(xué)會(huì)畫(huà)直線，后學(xué)會(huì)畫(huà)圓、畫(huà)人等（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）。由遠(yuǎn)到近不符合小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。25.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥、蒼白答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)身高低于正常、皮下脂肪減少、皮膚干燥蒼白等表現(xiàn)。皮下脂肪消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。26.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒答案：A解析：小兒肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血水腫，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物，影響氣體交換，導(dǎo)致氧氣吸入不足和二氧化碳排出受阻，其中缺氧是最主要的發(fā)病機(jī)制。缺氧可引起肺小動(dòng)脈反射性收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)擔(dān)；還可影響細(xì)胞的代謝和功能，導(dǎo)致多器官功能損害。二氧化碳潴留、毒血癥、酸中毒等也是小兒肺炎的病理生理改變，但不是最主要的發(fā)病機(jī)制。27.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度可分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。28.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。病原菌主要存在于患者或帶菌者的鼻咽部，當(dāng)咳嗽、打噴嚏時(shí)，病原菌隨飛沫排出，易感者吸入后可引起感染。29.艾滋病的傳播途徑不包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.消化道傳播答案：D解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。性接觸傳播是最主要的傳播途徑；血液傳播包括輸入被艾滋病病毒污染的血液或血制品、共用注射器等；母嬰傳播是指感染艾滋病病毒的母親通過(guò)妊娠、分娩和哺乳將病毒傳給胎兒或嬰兒。艾滋病病毒不會(huì)通過(guò)消化道傳播。30.預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是（）A.卡介苗接種B.嚴(yán)格管理肺結(jié)核患者C.隔離肺結(jié)核患者D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體答案：B解析：預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是嚴(yán)格管理肺結(jié)核患者，即發(fā)現(xiàn)并治愈痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，以減少傳染源。卡介苗接種主要是對(duì)未受結(jié)核分枝桿菌感染的新生兒、兒童及青少年起預(yù)防作用，但不能完全阻止肺結(jié)核的發(fā)生；隔離肺結(jié)核患者是控制傳染源的一種手段，但不能從根本上解決問(wèn)題；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體可提高機(jī)體免疫力，但不是預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.賴(lài)氨酸C.甘氨酸D.色氨酸答案：ABD解析：人體必需氨基酸是指人體自身不能合成或合成速度不能滿(mǎn)足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸。包括亮氨酸、異亮氨酸、賴(lài)氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。甘氨酸屬于非必需氨基酸，人體可以自身合成。2.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下發(fā)生的B.變態(tài)反應(yīng)與劑量大小無(wú)關(guān)C.毒性反應(yīng)一般在超劑量時(shí)才會(huì)發(fā)生D.繼發(fā)反應(yīng)是藥物治療作用所引起的不良后果答案：ABCD解析：副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，與劑量大小無(wú)關(guān)，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)患者；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，一般在超劑量時(shí)才會(huì)發(fā)生；繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果，如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后引起的二重感染。3.下列屬于外科感染特點(diǎn)的有（）A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個(gè)局部，而后化膿、壞死D.一般需要手術(shù)治療或發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后答案：ABCD解析：外科感染的特點(diǎn)包括：①多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染；②大部分有明顯的局部癥狀，如紅、腫、熱、痛和功能障礙；③病變往往集中在某個(gè)局部，而后化膿、壞死；④一般需要手術(shù)治療或發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后。4.下列哪些情況可導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.冠狀動(dòng)脈栓塞D.梅毒性主動(dòng)脈炎累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口答案：ABCD解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上，若冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂、出血，誘發(fā)血栓形成，或冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞等，均可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌梗死。梅毒性主動(dòng)脈炎累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口時(shí)，可引起冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，也可導(dǎo)致心肌梗死。5.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致；肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因之一；肝腎綜合征是指在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的功能性腎衰竭；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。6.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的敘述，正確的有（）A.常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致B.多見(jiàn)于兒童，男性多于女性C.起病較急，病情輕重不一D.大部分患者預(yù)后良好答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。本病多見(jiàn)于兒童，男性多于女性，起病較急，病情輕重不一。大部分患者預(yù)后良好，一般在數(shù)月內(nèi)可臨床自愈，但少數(shù)患者可遺留尿異?；蚋哐獕憾D(zhuǎn)為慢性腎炎。7.下列屬于缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)的有（）A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.匙狀甲答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括貧血的一般表現(xiàn)，如皮膚蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短等；組織缺鐵的表現(xiàn)，如異食癖、反甲（匙狀甲）、口角炎、舌炎等；以及原發(fā)病的表現(xiàn)。8.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的敘述，正確的有（）A.多見(jiàn)于1型糖尿病患者B.感染是常見(jiàn)的誘因C.患者呼氣有爛蘋(píng)果味D.治療時(shí)應(yīng)快速大量補(bǔ)液答案：ABC解析：糖尿病酮癥酸中毒多見(jiàn)于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些誘因作用下也可發(fā)生。感染是最常見(jiàn)的誘因，其他誘因還包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等?；颊吆魵庥袪€蘋(píng)果味，這是由于丙酮經(jīng)呼吸道排出所致。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的失水程度和心功能情況合理補(bǔ)液，避免快速大量補(bǔ)液引起心力衰竭等并發(fā)癥。9.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定患肢C.及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者D.復(fù)位時(shí)應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位答案：ABC解析：骨折的急救處理原則包括：①首先搶救生命，如患者合并有休克、顱腦損傷等危及生命的情況，應(yīng)優(yōu)先處理；②妥善固定患肢，以減輕疼痛、避免骨折端進(jìn)一步損傷周?chē)M織和血管神經(jīng)，并便于搬運(yùn)；③及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。在急救現(xiàn)場(chǎng)，一般不進(jìn)行復(fù)位，以免加重?fù)p傷。復(fù)位的目的是恢復(fù)正常的解剖關(guān)系或功能關(guān)系，分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位，并非所有骨折都需要達(dá)到解剖復(fù)位。10.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜B.給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物C.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化，如呼吸、心率、體溫等答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括：①保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，一般溫度保持在1822℃，濕度保持在50%60%；②給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)；③及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，可采用拍背、霧化吸入等方法；④密切觀察病情變化，如呼吸、心率、體溫、精神狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。三、判斷題（每題1分，共10題）1.生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有一定的波動(dòng)。（）答案：正確解析：在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別、運(yùn)動(dòng)等因素而有一定的波動(dòng)。例如，清晨26時(shí)體溫最低，午后16時(shí)體溫最高；兒童和青少年體溫較高，老年人體溫較低；女性體溫略高于男性，在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫可輕度升高。2.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，它是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。（）答案：正確解析：肺活量是反映肺通氣功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，它等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。潮氣量是指每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量；補(bǔ)吸氣量是指平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量；補(bǔ)呼氣量是指平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量。3.消化性潰瘍的主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染和胃酸分泌過(guò)多。（）答案：正確解析：幽門(mén)螺桿菌感染和胃酸分泌過(guò)多是消化性潰瘍的主要病因。幽門(mén)螺桿菌感染可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)；胃酸分泌過(guò)多可直接破壞胃黏膜的防御機(jī)制，促進(jìn)潰瘍的形成。此外，非甾體抗炎藥的使用、遺傳因素、胃排空障礙等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性心律失常。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性心律失常，尤其是室性期前收縮。若室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上）、成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速、多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)（RonT現(xiàn)象），常為心室顫動(dòng)的先兆。5.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)高鉀血癥，主要是由于鉀攝入過(guò)多和鉀排泄減少所致。（）答案：正確解析：慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)高鉀血癥，其原因主要包括：①鉀攝入過(guò)多，如攝入含鉀高的食物或藥物；②鉀排泄減少，由于腎功能減退，腎臟排鉀能力下降；③組織損傷和代謝性酸中毒，可使細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外。高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是慢性腎衰竭患者常見(jiàn)的死亡原因之一。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，可出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等癥狀。（）答案：正確解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多所致，患者基礎(chǔ)代謝率增高，產(chǎn)熱增加，可出現(xiàn)怕熱、多汗等癥狀；同時(shí)，甲狀腺激素可促進(jìn)腸道對(duì)糖的吸收，加速糖的氧化和利用，促進(jìn)脂肪分解和蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致患者食欲亢進(jìn)，但體重卻減輕。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器。（）答案：正確解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制與自身免疫功能紊亂有關(guān)?；颊唧w內(nèi)可產(chǎn)生多種自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等，這些抗體可與自身組織和細(xì)胞結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，沉積在全身各個(gè)組織和器官，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷，從而出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、心血管、血液、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)的癥狀。8.開(kāi)放性骨折的處理原則是盡早清創(chuàng)，爭(zhēng)取在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：正確解析：開(kāi)放性骨折的處理原則是盡早清創(chuàng)，爭(zhēng)取在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，感染的機(jī)會(huì)相對(duì)較小。若傷后時(shí)間較短，污染較輕，清創(chuàng)徹底，可在傷后1224小時(shí)內(nèi)進(jìn)行一期縫合。若傷后時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，或污染嚴(yán)重，清創(chuàng)不徹底，則不宜一期縫合，應(yīng)在清創(chuàng)后延期縫合。9.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml。（）答案：正確解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。10.小兒麻疹的出疹順序是先從耳后、發(fā)際開(kāi)始，逐漸蔓延至面部、頸部、軀干、四肢，最后到手心、腳心。（）答案：正確解析：小兒麻疹出疹順序一般先從耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。出疹35天后，皮疹按出疹順序依次消退，同時(shí)皮膚有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，經(jīng)12周消退。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：根據(jù)血壓升高水平，將高血壓分為13級(jí)：1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg。2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg，根據(jù)收縮壓水平也可分為13級(jí)。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括：癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿(mǎn)，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周?chē)撃[的診斷?？勺鳛檩o助診斷的其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等。3.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療原則。答：缺鐵性貧血的治療原則包括：病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因。如嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營(yíng)養(yǎng)不足引起的缺鐵性貧血，應(yīng)改善飲食；月經(jīng)過(guò)多引起的缺鐵性貧血應(yīng)調(diào)理月經(jīng)；寄生蟲(chóng)感染者應(yīng)驅(qū)蟲(chóng)治療；惡性腫瘤者應(yīng)手術(shù)或放、化療；消化性潰瘍引起者應(yīng)抑酸治療等。補(bǔ)鐵治療：口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。鐵劑應(yīng)在飯后或餐中服用，以減少胃腸道刺激。同時(shí)可服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞在服藥后510天開(kāi)始上升，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑46個(gè)月，以補(bǔ)足貯存鐵。注射鐵劑：注射鐵劑的適應(yīng)證為：①口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者；②口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；③需要迅速糾正缺鐵，如妊娠后期嚴(yán)重缺鐵性貧血、擇期手術(shù)前等；④?chē)?yán)重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者。常用的注射鐵劑有右旋糖酐鐵、山梨醇鐵等。4.簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，主要分為大血管病變和微血管病變：大血管病變：主要是動(dòng)脈粥樣硬化，與糖尿病的糖代謝和脂代謝異常有關(guān)?？梢鸸谛牟　⒛X血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。其中，心腦血管疾病是糖尿病患者主要的死亡原因。微血管病變：糖尿病腎病：是1型糖尿病的主要死因，在2型糖尿病中其嚴(yán)重性?xún)H次于心腦血管病。病理改變有結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變、彌漫性腎小球硬化型病變和滲出性病變，可導(dǎo)致蛋白尿、水腫、高血壓，最終發(fā)展為腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)，是失明的主要原因之一。按眼底改變可分為六期，分屬兩大類(lèi)。ⅠⅢ期為非增殖期視網(wǎng)膜病變，ⅣⅥ期為增殖期視網(wǎng)膜病變。糖尿病心肌病：可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等。神經(jīng)病變：周?chē)窠?jīng)病變：最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱(chēng)性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累的表現(xiàn)。自主神經(jīng)病變：可影響心血管、胃腸道、泌尿生殖等系統(tǒng)，出現(xiàn)體位性低血壓、腹瀉、便秘、尿失禁、陽(yáng)痿等癥狀。糖尿病足：是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽儗?dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，重者可導(dǎo)致截肢和死亡。5.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療：復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和康復(fù)治療的基礎(chǔ)。復(fù)位的方法包括手法復(fù)位、切開(kāi)復(fù)位和牽引復(fù)位。固定：是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。固