行政賠償調(diào)解協(xié)議書

行政賠償調(diào)解協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)機關(guān)）：名稱：[機關(guān)名稱]法定代表人：[姓名]地址：[地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（賠償請求人）：姓名：[姓名]性別：[性別]民族：[民族]出生日期：[出生年月日]住址：[住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方認(rèn)為甲方的行政行為給其合法權(quán)益造成了損害，并向甲方提出行政賠償請求，經(jīng)雙方自愿、平等協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就行政賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、行政行為及損害事實1.行政行為描述：[詳細(xì)描述甲方作出的具體行政行為，包括行為的時間、地點、內(nèi)容等]2.損害事實：乙方稱因甲方的上述行政行為遭受了以下?lián)p害：人身損害：[具體描述人身受到的傷害情況，如身體受傷部位、程度、治療過程及花費等]財產(chǎn)損害：[詳細(xì)列舉財產(chǎn)損失的情況，包括財產(chǎn)名稱、數(shù)量、價值、受損原因及現(xiàn)狀等]其他損害：[如有其他方面的損害，如精神損害等，在此一并說明]二、賠償標(biāo)的物或服務(wù)1.賠償方式及內(nèi)容人身損害賠償：甲方同意向乙方支付人身損害賠償金共計人民幣[X]元，該款項用于補償乙方因人身傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等全部費用。財產(chǎn)損害賠償：甲方按照乙方受損財產(chǎn)的實際價值及損失情況，向乙方賠償財產(chǎn)損失共計人民幣[X]元。對于能夠修復(fù)的財產(chǎn)，甲方負(fù)責(zé)修復(fù)至受損前狀態(tài)；對于無法修復(fù)或修復(fù)后仍有價值貶損的財產(chǎn)，甲方按照評估價值進(jìn)行賠償。賠償財產(chǎn)的具體明細(xì)如下：[財產(chǎn)名稱1]：[詳細(xì)規(guī)格、型號、數(shù)量等信息]，價值人民幣[X]元。[財產(chǎn)名稱2]：......其他賠償：針對乙方提出的其他損害賠償請求，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付人民幣[X]元作為綜合補償。2.賠償服務(wù)：除上述金錢賠償外，甲方應(yīng)按照以下方式為乙方提供相關(guān)服務(wù)：[服務(wù)內(nèi)容1]：[具體描述服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、提供方式及時間等][服務(wù)內(nèi)容2]：......三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方提出的賠償請求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審查核實。在調(diào)解過程中，有權(quán)提出合理的意見和建議，以確保賠償協(xié)議的公平、合理。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的方式和期限向乙方支付賠償款項及提供賠償服務(wù)。積極協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、協(xié)助申請保險理賠等（如有）。對因自身行政行為給乙方造成的損害承擔(dān)全部賠償責(zé)任，不得再就同一損害事實向乙方主張其他權(quán)利。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項及提供賠償服務(wù)。在協(xié)議履行過程中，有權(quán)對甲方的履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)如實向甲方陳述行政行為造成損害的事實及相關(guān)情況，并提供真實、有效的證據(jù)材料。積極配合甲方辦理賠償事宜，按照甲方要求提供必要的協(xié)助和信息。在收到甲方支付的賠償款項及接受賠償服務(wù)后，不得再就本協(xié)議約定的賠償事項向甲方主張其他權(quán)利。四、付款方式及期限1.付款方式：甲方以[具體付款方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、支票等]的方式向乙方支付賠償款項。2.付款期限：本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付人身損害賠償金、財產(chǎn)損害賠償金及其他賠償款項共計人民幣[X]元。對于需提供賠償服務(wù)的部分，甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和標(biāo)準(zhǔn)逐步履行。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項或提供賠償服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額或未履行服務(wù)價值的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費用（如律師費、訴訟費等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證據(jù)、拒絕配合甲方辦理賠償事宜等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并退還甲方已支付的賠償款項。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：________________