中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格題庫(kù)匯編帶答案解析2025

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格題庫(kù)匯編帶答案解析20251.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的病因是A.吸煙B.職業(yè)粉塵C.空氣污染D.感染答案A。解析：吸煙是COPD最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；使氣道黏液分泌增加，容易繼發(fā)感染。職業(yè)粉塵、空氣污染、感染等也是COPD的病因，但不是最主要的。2.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影答案D。解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位及程度等，能為診斷和治療提供最準(zhǔn)確的依據(jù)。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，但有一定局限性；動(dòng)態(tài)心電圖能記錄長(zhǎng)時(shí)間心電圖變化，對(duì)心律失常等診斷有幫助；心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)心肌缺血以輔助診斷，但準(zhǔn)確性不如冠狀動(dòng)脈造影。3.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.節(jié)律性上腹痛D.噯氣、反酸答案C。解析：消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其最主要癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者有午夜痛。惡心、嘔吐、嘔血、黑便、噯氣、反酸等也是消化性潰瘍可能出現(xiàn)的癥狀，但不是最主要的。4.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥答案C。解析：急性腎小球腎炎常于感染后13周起病，典型表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，輕者僅晨起眼瞼水腫，重者可延及全身；幾乎所有患者均有腎小球源性血尿；蛋白尿一般不重；約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓。高脂血癥和低蛋白血癥多見于腎病綜合征，少尿不是急性腎小球腎炎最常見表現(xiàn)。5.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案B。解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在開始補(bǔ)鐵治療后34天開始上升，710天達(dá)高峰。之后血紅蛋白開始上升，一般2周左右開始升高，12個(gè)月恢復(fù)正常。血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)逐漸升高，但晚于網(wǎng)織紅細(xì)胞。6.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案A。解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多發(fā)生在胰島素依賴型糖尿病患者胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因下，體內(nèi)胰島素缺乏，脂肪分解加速，生成大量酮體，引起酮癥酸中毒。高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者；低血糖昏迷多因胰島素使用過(guò)量等引起；感染是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不是最常見的急性并發(fā)癥。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.晨僵答案B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。關(guān)節(jié)腫脹多在疼痛之后出現(xiàn)；晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀，持續(xù)時(shí)間與病情活動(dòng)程度有關(guān)；關(guān)節(jié)畸形多見于晚期患者。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.肌束顫動(dòng)C.瞳孔縮小D.流涎答案B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。多汗、瞳孔縮小、流涎屬于毒蕈堿樣癥狀，是由于副交感神經(jīng)末梢興奮所致。9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案A。解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)樵搫?dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較高，容易破裂。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見。10.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案E。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。如小兒先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行（由上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌抓握物品，以后才會(huì)用手指端摘?。ㄓ纱值郊?xì)）。所以由遠(yuǎn)到近不是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。11.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.下肢B.臀部C.面頰D.上肢答案A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋合轮尾俊骖a→上肢→全身。所以最先出現(xiàn)的部位是下肢。12.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案B。解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水失水量占體重5%以下；中度脫水失水量占體重5%10%；重度脫水失水量占體重10%以上。13.引起小兒支氣管肺炎最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.呼吸道合胞病毒D.金黃色葡萄球菌答案C。解析：引起小兒支氣管肺炎的病原體有病毒、細(xì)菌、支原體等。其中，呼吸道合胞病毒是最常見的病原體，多見于嬰幼兒。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌也是常見病原體，但相對(duì)呼吸道合胞病毒來(lái)說(shuō)，不是最常見的。14.法洛四聯(lián)癥的四種病理畸形不包括A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案E。解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，其四種病理畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。房間隔缺損不屬于法洛四聯(lián)癥的病理畸形。15.預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加蔬菜、水果D.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食答案D。解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足引起的。及時(shí)添加含鐵豐富的輔食可以增加鐵的攝入量，預(yù)防缺鐵性貧血。母乳喂養(yǎng)雖然營(yíng)養(yǎng)豐富，但含鐵量較低；牛乳中鐵的吸收率也較低；蔬菜、水果含鐵量一般不高，主要提供維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。所以預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時(shí)添加含鐵豐富的輔食。16.下列不屬于醫(yī)院感染的是A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案D。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。17.醫(yī)院感染中最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體答案A。解析：醫(yī)院感染中最常見的病原體是細(xì)菌，約占90%以上。常見的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。病毒、真菌、支原體等也可引起醫(yī)院感染，但相對(duì)細(xì)菌來(lái)說(shuō)較少見。18.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將液體滴在患者衣服上，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的正確做法是A.裝作沒(méi)看見，繼續(xù)操作B.讓患者自己處理C.立即向患者道歉，并協(xié)助患者清理D.等輸液結(jié)束后再處理答案C。解析：當(dāng)護(hù)士在操作過(guò)程中出現(xiàn)失誤，如將液體滴在患者衣服上時(shí)，應(yīng)立即向患者道歉，并協(xié)助患者清理，以體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和負(fù)責(zé)，避免引起患者的不滿和誤解。裝作沒(méi)看見、讓患者自己處理、等輸液結(jié)束后再處理都是不正確的做法。19.護(hù)理質(zhì)量管理的最終目的是A.提高護(hù)理工作效率B.提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量C.降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率D.滿足患者的需求答案B。解析：護(hù)理質(zhì)量管理的最終目的是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的護(hù)理服務(wù)。提高護(hù)理工作效率、降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率都是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的手段和措施；滿足患者的需求是護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，但提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)滿足患者需求的關(guān)鍵。20.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出C.醫(yī)生不在時(shí)，護(hù)士可自行更改醫(yī)囑D.執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)記錄答案C。解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)記錄。醫(yī)生不在時(shí)，護(hù)士不可自行更改醫(yī)囑，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生的確認(rèn)和修改，以確保醫(yī)療安全。21.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來(lái)出現(xiàn)高熱、咳痰黏稠，不易咳出，伴呼吸困難。查體：體溫39℃，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期答案D。解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，考慮有慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)。近1周出現(xiàn)高熱、咳痰黏稠不易咳出、呼吸困難等癥狀，提示病情急性加重。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，但一般無(wú)如此明顯的呼吸困難；肺炎多起病急，高熱等全身癥狀較突出，但一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰病史；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息，與該患者表現(xiàn)不符。所以最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。22.患者，女，45歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。查體：心率180次/分，律齊，心音正常。心電圖示：QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)。該患者最可能的心律失常是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)答案B。解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是突發(fā)突止，心率一般在150250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波常不易辨認(rèn)。竇性心動(dòng)過(guò)速心率一般不超過(guò)150次/分；室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群寬大畸形；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。所以該患者最可能的心律失常是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。23.患者，男，35歲。上腹部疼痛2天，向右肩部放射。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案A。解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀，查體右上腹有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹。結(jié)合該患者癥狀和體征，最可能的診斷是急性膽囊炎。24.患者，女，28歲。尿頻、尿急、尿痛3天。查體：體溫正常，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞23個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎結(jié)核答案B。解析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛等；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道口燒灼樣痛等；腎結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛進(jìn)行性加重等表現(xiàn)。該患者僅有尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛，最可能的診斷是急性膀胱炎。25.患者，男，50歲。頭暈、乏力1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板120×10?/L。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血答案A。解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，同時(shí)伴有貧血的表現(xiàn)，如頭暈、乏力等。再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏引起，常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，有家族史等特點(diǎn)。該患者血清鐵等指標(biāo)符合缺鐵性貧血表現(xiàn)，所以最可能的診斷是缺鐵性貧血。26.患者，女，60歲?；继悄虿?0年，一直服用降糖藥治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞35個(gè)/HP。該患者最可能的并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案A。解析：糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，早期可出現(xiàn)微量蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、水腫等。該患者有糖尿病病史10年，出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿常規(guī)有蛋白，最可能的并發(fā)癥是糖尿病腎病。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視力下降等眼部癥狀；糖尿病神經(jīng)病變可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺異常；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等。27.患者，男，40歲。雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，加重1個(gè)月。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案A。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性對(duì)診斷有重要意義。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除有關(guān)節(jié)癥狀外，還有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)。該患者癥狀及檢查符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所以最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。28.患者，女，30歲。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn)，神志清醒。但在第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，隨之呼吸停止。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.呼吸衰竭D.腦水腫答案A。解析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后2496小時(shí)，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難、呼吸停止。遲發(fā)性神經(jīng)病多在急性中毒癥狀消失后23周發(fā)生，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等；呼吸衰竭是多種原因引起的呼吸功能嚴(yán)重障礙；腦水腫可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。該患者在病情好轉(zhuǎn)后突然出現(xiàn)呼吸困難、呼吸停止，符合中間綜合征表現(xiàn)。29.患者，男，68歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案A。解析：腦出血頭顱CT表現(xiàn)為高密度影，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，以及病變部位在基底節(jié)區(qū)，最可能的診斷是腦出血。腦梗死頭顱CT早期多無(wú)明顯異常，24小時(shí)后可出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，頭顱CT無(wú)明顯異常。30.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，雙肺可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎答案C。解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，查體可聞及肺部濕啰音。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，一般無(wú)肺部濕啰音；支氣管炎咳嗽較劇烈，肺部可聞及干、濕啰音，但啰音不固定；大葉性肺炎多見于年長(zhǎng)兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等。該患兒有發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及少量濕啰音，最可能的診斷是支氣管肺炎。31.患兒，女，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，未添加輔食。近日來(lái)面色蒼白，精神萎靡。查體：面色、瞼結(jié)膜、甲床蒼白，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L。該患兒最可能的診斷是A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案B。解析：該患兒人工喂養(yǎng)，未添加輔食，易發(fā)生鐵攝入不足。出現(xiàn)面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白降低，考慮缺鐵性貧血可能性大。生理性貧血多見于出生后23個(gè)月；巨幼細(xì)胞貧血多與葉酸或維生素B??缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。所以該患兒最可能的診斷是缺鐵性貧血。32.患兒，男，2歲。腹瀉3天，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，伴有嘔吐，尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥。該患兒脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案C。解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干燥；尿量極少或無(wú)尿。該患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，符合重度脫水表現(xiàn)。輕度脫水精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可；中度脫水精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差。33.患兒，男，3歲。自幼青紫，活動(dòng)后氣促，喜蹲踞。查體：胸骨左緣第24肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。該患兒最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案D。解析：法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為青紫，多于生后36個(gè)月逐漸出現(xiàn)，活動(dòng)后氣促，患兒常喜蹲踞，以緩解缺氧癥狀。查體可在胸骨左緣第24肋間聞及ⅡⅢ級(jí)收縮期噴射性雜音。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般無(wú)青紫及蹲踞現(xiàn)象。所以該患兒最可能的診斷是法洛四聯(lián)癥。34.患者，女，25歲。產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，惡露增多，有臭味。查體：體溫38.5℃，子宮底壓痛明顯。該患者最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后宮縮痛C.晚期產(chǎn)后出血D.急性乳腺炎答案A。解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。該患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)下腹痛，惡露增多有臭味，體溫升高，子宮底壓痛明顯，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛較輕，不伴有發(fā)熱及惡露異常；晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血；急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等。35.患者，女，30歲。葡萄胎清宮術(shù)后1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，咳嗽、咯血。婦科檢查：子宮增大，變軟。血hCG明顯升高。該患者最可能的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌答案B。解析：侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，轉(zhuǎn)移灶癥狀如咳嗽、咯血等，婦科檢查子宮增大、變軟，血hCG明顯升高。葡萄胎殘留一般不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀；絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月分娩等，多在葡萄胎清宮術(shù)后1年以上發(fā)生；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液等，血hCG一般正常。該患者葡萄胎清宮術(shù)后1年，出現(xiàn)上述癥狀，最可能的診斷是侵蝕性葡萄胎。36.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭暈、乏力，夜尿增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐升高，血鉀升高。該患者可能服用的降壓藥是A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾答案C。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高、血肌酐升高等。硝苯地平常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等；氫氯噻嗪可引起低鉀血癥等；美托洛爾可引起心動(dòng)過(guò)緩等。該患者出現(xiàn)血肌酐升高、血鉀升高，可能服用的降壓藥是卡托普利。37.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象答案C。解析：甲狀旁腺損傷是甲狀腺大部切除術(shù)的并發(fā)癥之一，損傷后可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。所以該患者術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐最可能的原因是甲狀旁腺損傷。38.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院。入院后第2天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案B。解析：急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。該患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音，提示急性左心衰竭。心律失常主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等；心源性休克表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷等；心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，常導(dǎo)致猝死。所以該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭。39.患者，女，35歲。因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。該患者最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔感染答案A。解析：該患者術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征；腹腔感染可出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等，但一般切口無(wú)明顯紅腫。所以該患者最可能的診斷是切口感染。40.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日來(lái)病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭答案B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；急性呼吸衰竭起病急驟；慢性呼吸衰竭是在慢性疾病基礎(chǔ)上逐漸發(fā)生的呼吸功能衰竭，該患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，但從血?dú)夥治雠袛酁棰蛐秃粑ソ摺?1.患者，女，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門無(wú)排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。該患者最可能的診斷是A.術(shù)后胃出血B.吻合口梗阻C.輸入袢梗阻D.腸梗阻答案D。解析：該患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無(wú)排氣排便，腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，符合腸梗阻的表現(xiàn)。術(shù)后胃出血主要表現(xiàn)為胃管內(nèi)引流出大量血性液體；吻合口梗阻主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁；輸入袢梗阻可分為急性完全性輸入袢梗阻和慢性不完全性輸入袢梗阻，表現(xiàn)各不相同，但與該患者表現(xiàn)不符。所以該患者最可能的診斷是腸梗阻。42.患者，男，25歲。因外傷致脾破裂急診入院。在抗休克治療同時(shí)，應(yīng)首先采取的治療措施是A.輸血B.補(bǔ)液C.應(yīng)用止血藥物D.急診手術(shù)答案D。解析：脾破裂是一種嚴(yán)重的腹部損傷，可導(dǎo)致大量失血，引起休克。在抗休克治療的同時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行急診手術(shù)，切除破裂的脾臟或進(jìn)行修補(bǔ)，以控制出血，挽救患者生命。輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物等都是抗休克的治療措施，但不能從根本上解決出血問(wèn)題。所以應(yīng)首先采取的治療措施是急診手術(shù)。43.患者，女，65歲。有高血壓病史15年。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.軀體活動(dòng)障礙B.疼痛：頭痛C.潛在并發(fā)癥：腦疝D(zhuǎn).有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案C。解析：該患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。腦出血患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦疝，可危及生命。雖然患者有軀體活動(dòng)障礙、頭痛等問(wèn)題，但潛在并發(fā)癥腦疝是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)是長(zhǎng)期臥床等情況下可能出現(xiàn)的問(wèn)題，不是目前最主要的。所以答案選C。44.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案B。解析：肝性腦病是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，放腹水等誘因可導(dǎo)致血氨升高，誘發(fā)肝性腦病。該患者放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡等精神神經(jīng)癥狀，符合肝性腦病表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等腎功能損害表現(xiàn)。所以該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是肝性腦病。45.患者，女，32歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無(wú)異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。該患者最可能的診斷是A.無(wú)排卵性功血B.排卵性功血C.原發(fā)性不孕D.繼發(fā)性不孕答案A。解析：基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無(wú)排卵。該患者月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，結(jié)合基礎(chǔ)體溫單相，考慮無(wú)排卵性功血。排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；原發(fā)性不孕是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者；繼發(fā)性不孕是指曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)1年未孕者。該患者主要問(wèn)題是無(wú)排卵導(dǎo)致的月經(jīng)異常，最可能的診斷是無(wú)排卵性功血。46.患者，男，50歲。因肺癌行肺葉切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)胸痛、氣促，胸腔閉式引流管引出大量血性液體。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肺不張B.肺炎C.胸腔內(nèi)出血D.支氣管胸膜瘺答案C。解析：該患者術(shù)后胸腔閉式引流管引出大量血性液體，結(jié)合胸痛、氣促癥狀，考慮胸腔內(nèi)出血。肺不張主要表現(xiàn)為呼