眼眶骨折諒解協(xié)議書

眼眶骨折諒解協(xié)議書?甲方（受害人）：姓名：__________________性別：______民族：______身份證號：__________________聯(lián)系電話：__________________住址：__________________乙方（加害人）：姓名：__________________性別：______民族：______身份證號：__________________聯(lián)系電話：__________________住址：__________________鑒于乙方的行為導(dǎo)致甲方眼眶骨折，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，就相關(guān)事宜達成如下諒解協(xié)議：一、事件經(jīng)過簡述[具體日期]，在[具體地點]，乙方因[具體原因]與甲方發(fā)生沖突，沖突過程中乙方的行為致使甲方眼眶骨折。經(jīng)[相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷，甲方眼眶骨折傷情為[詳細傷情描述]。此事件給甲方身體和精神上造成了極大的痛苦，也給甲方的工作、生活帶來了諸多不便。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本協(xié)議所涉及的標(biāo)的物為乙方因?qū)е录追窖劭艄钦圻@一侵權(quán)行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任及賠償義務(wù)。乙方需向甲方提供的服務(wù)包括但不限于支付醫(yī)療費用、賠償因傷造成的經(jīng)濟損失、對甲方進行一定的精神撫慰等。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用、賠償經(jīng)濟損失及給予精神撫慰金。有權(quán)在乙方未履行協(xié)議約定義務(wù)時，通過合法途徑維護自身權(quán)益。2.義務(wù)向乙方如實陳述受傷情況及相關(guān)損失，提供真實有效的醫(yī)療診斷證明、費用清單等證據(jù)材料。積極配合乙方辦理相關(guān)賠償事宜，包括但不限于提供必要的協(xié)助、簽署相關(guān)文件等。在接受乙方賠償后，基于本協(xié)議對乙方表示諒解，并承諾不再就本次眼眶骨折事件向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他權(quán)利。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議履行義務(wù)后，有權(quán)要求甲方出具書面諒解書，作為乙方從輕處罰或減輕責(zé)任的依據(jù)。有權(quán)對甲方提供的證據(jù)材料進行核實，如有異議可要求甲方作出合理解釋或補充證據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時、足額向甲方支付醫(yī)療費用、賠償經(jīng)濟損失及精神撫慰金。承擔(dān)甲方因本次眼眶骨折事件合理的后續(xù)復(fù)查費用，如復(fù)查產(chǎn)生的掛號費、檢查費等（以實際發(fā)生的正規(guī)票據(jù)為準）。向甲方賠禮道歉，以誠懇的態(tài)度取得甲方的諒解。積極配合甲方處理與本次事件相關(guān)的其他事宜，如協(xié)助甲方進行保險理賠等（如有需要）。四、賠償內(nèi)容及支付方式（一）醫(yī)療費用賠償乙方同意賠償甲方因眼眶骨折所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于住院費、治療費、藥費、檢查費等。截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付給甲方。對于本協(xié)議簽訂后甲方因本次眼眶骨折傷情所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，乙方應(yīng)在收到甲方提供的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)后[X]個工作日內(nèi)予以支付。（二）經(jīng)濟損失賠償1.誤工費：因甲方受傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費。誤工費根據(jù)甲方實際減少的收入計算，甲方需提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關(guān)證據(jù)。經(jīng)雙方協(xié)商，誤工費共計人民幣[X]元，乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付。2.護理費：考慮到甲方受傷行動不便，需要專人護理，乙方同意賠償甲方護理費。護理費按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準計算，護理期限根據(jù)醫(yī)生建議確定為[X]天。護理費共計人民幣[X]元，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付。3.營養(yǎng)費：根據(jù)甲方的傷情，醫(yī)生建議加強營養(yǎng)，乙方同意賠償甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付。（三）精神撫慰金鑒于本次事件給甲方身體和精神上造成了較大傷害，乙方同意向甲方支付精神撫慰金人民幣[X]元。該精神撫慰金應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付。（四）支付方式乙方應(yīng)將上述各項賠償費用以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金，同時乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述受傷情況或提供虛假證據(jù)材料，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的部分或全部賠償費用，并承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次眼眶骨折事件的權(quán)利義務(wù)即告終結(jié)，雙方不再就本次事件相互追究法律責(zé)任