急診科規(guī)章制度

急診科規(guī)章制度匯編

目錄

一、急診崗位責任（值班）制度

二、急診綠色通道管理制度

三、急診接診、轉（院）運與入院護送制度

四、急診首診負責制度

五、急診會診制度

六、急診搶救制度

七、急診清創(chuàng)室規(guī)章制度

八、急診留觀病例書寫制度

九、急診觀察室工作制度

十、急診診區(qū)規(guī)章制度

十一、急救藥品、物品管理制度

十二、儀器設備使用維護制度

十三、重大突發(fā)事件醫(yī)療急救匯報制度

科主任:

護士長:分管領導審核:

一、崗位責任（值班）制度

1.急診科工作人員（包括急診科醫(yī)護人員、工友）應熟

悉各自崗位制度有關條文，充分理解急診工作中嚴格

執(zhí)行崗位責任制度的重要性。急診值班人員必須堅守

崗位，并不得以不符合醫(yī)院規(guī)定的理由推諉病人。

2.工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。實行首問

負責制，全心全意為病患服務，做到態(tài)度和藹，有問

必答，工作熱情、主動、認真負責。

3.按醫(yī)院規(guī)定，急診科實行醫(yī)療服務承諾制。急診工作

人員應嚴格遵守衛(wèi)健委和我院醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)

院工作人員守則，自覺學習遵守“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”、“醫(yī)

療事故處理條例”等有關法規(guī)，增強法制觀念。

4.急診科值先人員必須堅守本工作崗位，嚴守工作紀律,

不得做與急診醫(yī)療工作無關的事情，隨時準備應診、

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搶救病人。

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12.急診科實行科主任、護士長負責制，科主任和護士長

應切實履行各自職責，分工負責具體工作，及時解決

所遇到的各種問題，24小時隨叫隨到，建立考核制度。

二、急救綠色通道管理制度

為配合三大中心建設，進一步暢通急診綠色通道，現(xiàn)

根據(jù)三大中心工作要求，特修訂我院急診綠色通道工作制度

1.凡遇心肺腦復蘇、嚴重中毒、多發(fā)傷、休克、心衰、

呼衰、電擊傷、溺水等生命體征不平穩(wěn)的搶救患者，以及

公安、武警官兵因工負傷、我院簽約合作單位因工負傷的

患者以及簽約合作單位有綠色通道服務協(xié)議的直接進入

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“急診綠色通道”現(xiàn)行搶救，可在不影響搶救的前提下再

補掛號、收費等手續(xù)。對急性胸痛、急性腦卒中、嚴重創(chuàng)

傷優(yōu)先診療、搶救，后繳費。

2.急診綠色通道應設醒目標識或制作專用標牌，并在病

歷、檢查、檢驗、處方上蓋有綠色通道專用章，胸痛病人

蓋胸痛中心專用章，卒中病人蓋卒中病人專用章，便于其

他輔助檢查科室識別，對進入急診綠色通道的病人在取藥、

檢查及收費時應給予最優(yōu)先的照顧。

3.對進入急診綠色通道的病人送檢查時，應有專人陪同。

4.一般搶救由有關急診醫(yī)師和當班護士負責。

5.涉及多學科和重大的搶救由急診科主任和急診護士長

組織、協(xié)調相關開始參加搶救，視情況向醫(yī)務科、行政總

值班匯報。

6.遇有批量病員、嚴重多發(fā)傷、復合傷等情況時，應按

“急診綠色通道”工作要求開展搶救，立即通知有關職能

部門，并及時啟動張家港市第二人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應急預案。

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7.急診搶救時護士應保持警惕，對進入“急診綠色通道”

的傷病員應盡快做好搶救準備工作，立即通知護士長或護

理總值班，同時立即通知值班醫(yī)師，并及時給予必要的處

理，如吸氧、吸痰、測生命體征及開放靜脈通道等。

8.急診醫(yī)生應立即對進入“急診綠色通道”傷病員接診,

搶救工作遇有診斷、治療技術操作等方面的困難時，必須

及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師應10分鐘內趕到現(xiàn)場，迅速

參加搶救工作。

9.當班醫(yī)師在搶救患者，診室無急診醫(yī)生時對后續(xù)急診

患者預檢護士應酌情報告二線班或者行政總值班，盡快另

行安排醫(yī)生接診。

10.嚴格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的制度要求，口頭醫(yī)囑要準確、清

楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑和時間等，護士要復誦

一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，要做好記錄，按規(guī)定及時、

準確、清楚、完整，必須注明執(zhí)行時間和簽名，并及時補

記于病歷上，補開處方。

11.各種急救藥物的安甑、輸液空瓶等用完后應暫行保留，

以便搶救結束后統(tǒng)計和查對，避免醫(yī)療差錯。

12.搶救室一切急救藥品實行“五定一及時”制度（定數(shù)

量品種、定點放置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢

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查維修），各類儀器要保證性能良好，搶救室搶救物品原則

上不外借，值班護士要班班交接，并做好記錄。用后及時

歸放原處，清理補充。

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13.傷病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定、需轉入病房或手術的，應由

急診相關醫(yī)護人員進行護送，病情不允許搬動者，需專人

看護或經(jīng)常巡視。對于需轉上級醫(yī)院進一步治療的，應及

時匯報行政總值班。

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三、急診病人接診、轉運、護送入院制度

1.由預檢班護士（白天）、搶救室護士（值班）負責、工友

配合接診急診病人，對危重病人到達入口一律由急診護

士、工友到急診入口迎接、護送入相應的急診診區(qū)、復蘇

室或搶救室，司時予監(jiān)測生命體征及一系列搶救措施。當

班醫(yī)師在5分鐘內到位，應診病人。

2.對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查原則，嚴格實

行“急救綠色生命通道”的各項規(guī)定。

3.對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，原則上經(jīng)搶救病情穩(wěn)定

后，才可護送住院。

4.對生命體征不穩(wěn)定、需轉院或轉科的急危重病人，必須由

本專業(yè)高級職稱醫(yī)師或科主任會診后決定是否轉院或轉

科，并且將病情危急、可能出現(xiàn)的后果、意外等告知家屬,

充分與家屬溝通，并簽署知情同意書。

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5.送住院前，應先與相關病區(qū)聯(lián)系，告知病情、癥狀體征等,

病區(qū)準備好后，危重病人一律由護士及工友護送入病房，

必要時由醫(yī)師陪同，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療

安全。

6.急診留觀病人均由護理人員護送進行特殊檢查，對重病人

必須由醫(yī)師陪同，以保證病人的醫(yī)療安全。

四、首診負責制度

L急診科24小時接診各類急性病癥或慢性病急性發(fā)作的

病人。首診醫(yī)師應認真規(guī)范書寫首診病歷并簽名，記錄

首診時間精確到“分”。

2.急診病人的急診首診分科應服從預檢護士的安排，首診

科室、首診醫(yī)師首先對病員負責，不得以任何理由推諉。

首診醫(yī)師如認為非本科范圍疾病時，應負責至病員的診

斷、治療和轉歸去向最終落實，不得因跨科的問題而延

誤危重病緊急搶救措施的落實。

3.對危重病人，在生命體征未穩(wěn)定前不得轉院，如家屬要

求轉院，及時做好與家屬的溝通，同時必須在病歷上注

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明原因

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,由家屬簽字確認。因條件限制或病種規(guī)定需轉院時,

及時做好病員或家屬的工作，并聯(lián)系好相關醫(yī)院，妥善

安排好轉院各項工作，同時匯報醫(yī)務科或總值班。

五、急診會診制度

L急診搶救會診，各科值班醫(yī)師在急診科呼叫后應10分鐘

內趕到急診科會診，不得以任何理由延誤搶救會診，各病

區(qū)值班護士有責任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時轉達

急診呼叫，嚴禁未傳達或傳達不及時的現(xiàn)象發(fā)生。

2.急診科值班醫(yī)師按病情需要可隨時請科主任、各?？浦蛋?/p>

醫(yī)師會診或直接請各科上級醫(yī)師會診。會診醫(yī)師對會診病

情難以決定、處理等問題時，必須及時請示本?？聘备咭?/p>

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上職稱醫(yī)師或科主任會診、指導，保證急診醫(yī)療質量。

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3.急診值班醫(yī)師必須向?？茣\醫(yī)師介紹病情，協(xié)同會憐。

如會診問題沒有解決，病情難以決定、處理時，急診值班

醫(yī)師有義務督促專科會診醫(yī)師及時請示本?？聘备咭陨?/p>

職稱醫(yī)師或科主任會診、指導。

4.?？茣\醫(yī)師應及時在病程錄、會診單或門診病歷上記錄

會診意見。

5.如會診后已確定病情屬于該會診?？品秶?，對特別危重的

病人，應按“急救綠色通道”原則，緊急安排落實好病員

的收治，必要時請示醫(yī)務科或總值班協(xié)調解決。

6.急診留觀病員的轉科會診，會診醫(yī)師應在當班內完成會

診，及時將急診病人轉入?？撇》俊?/p>

六、急診搶救制度

1.急診值班人員不得對危重急癥以病史不清、診斷不明、經(jīng)

濟問題或其他任何理由延誤搶救。

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2.急診值班人員在聯(lián)系有關科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院

時，應不放松對病員的監(jiān)測、搶救。

3,對危及生命的嚴重創(chuàng)傷，經(jīng)適當緊急處理后，如有手術指

征時，值班醫(yī)師應按“急救綠色通道”原則直接送手術室

搶救，以免延誤搶救時機。

4.搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。

5.搶救過程中，值班醫(yī)師應根據(jù)實際病情，必須及時向家屬

或單位說明病情危重的原因、程度及預后，以取得必要的

理解和配合。

6.如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到

病情及生命體征的穩(wěn)定性，以及病員家屬或單位在了解病

情后的理解程度。必要時作好書面記錄。危重病人搬運途

中應由急診護士護送，必要時醫(yī)師陪同。

7.遇重大搶救特發(fā)事件或其他特殊問題，如涉及到法律糾紛

的病員，在積極救治的同時，值班醫(yī)師、護士應及時向科

主任、醫(yī)務科/總值班（白天）、總值班（夜間）匯報，并

解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務

科匯報、備案，向主管院長請示、匯報°同時通知總值班

以及相關人員及時到現(xiàn)場進行協(xié)調處理。

8.急診搶救無效、自動出院或死亡病歷，由值班護士整理收

回后，由科室統(tǒng)一保存。自動出院病人家屬應在病歷上簽

字。

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七、急診清創(chuàng)室規(guī)章制度

1.凡進入清創(chuàng)室工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子，方能

進入清潔區(qū)。

2.急診清創(chuàng)室只進行清潔傷口的處理與縫合。在進行清創(chuàng)縫

合及無菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進行。

3.直接與傷口接觸的紗布、棉球及敷料，按規(guī)定時間消毒。

4.滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后有效時間為24小時，并

嚴格按無菌操作抽取。

5.患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。

6.清創(chuàng)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消

毒一次，并登記。

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八、急診留觀病例書寫制度

一、急診病歷（包括留觀病歷）書寫簡明扼要，重點突出、

及時、準確、字跡清晰，嚴禁涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫

每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到“分，

㈡體格檢查部位既要全面仔細，又要重點突出，并及時記

錄。包括：

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1.要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2.心律不齊病人應聽診心率一分鐘并記錄。

3.疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4.心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數(shù)據(jù)或內容，不能

以“正?！贝妗?/p>

5,中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，

以及神志、瞳孔、心、肺體征等相關癥狀。

6.急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質、有無包塊及腹膜刺激

征等情況。

7.女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。

㈢請求他科會診，應將會診目的及本科初步意見在病歷上填

寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診醫(yī)師的病歷上詳細

記錄檢查結果。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時

作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

九、急診觀察室工作制度

一、符合住院條件，暫時不能入院的病員；不符合住院條件,

但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密觀察，及時治

療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，留觀24小時以上

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的必須書寫觀察病歷，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及

處理經(jīng)過。

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三、急診觀察室值班護士，要主動巡視，嚴密觀察患者的病

情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并記

錄。

四、值班醫(yī)護人員對觀察病員的病情變化，要隨找隨到，

及時床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

五、急診值班醫(yī)護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進

行交接班，重要情況應做好書面記錄。

六、急診觀察室的病床設置，床單位的物品均應按醫(yī)院住

院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

七、各室應保持安靜、整齊、清潔、安全、室內嚴禁吸煙。

九、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

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十、急診診區(qū)規(guī)章制度

1.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅

包。態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情、主動、認真負責。

2.保持診區(qū)安靜和整潔，各班人員負責在崗期間的診區(qū)秩序

和衛(wèi)生工作，做好陪護家屬的管理工作。非參加搶救人員

不得進入搶救室，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

3.強化首診負責制，做到接診和會診及時，杜絕推諉病人。

4.實行24小時值班制，各值班人員堅守崗位，杜絕擅自離

崗，準時交接班，不遲到、不早退。上崗時做到衣帽整潔、

佩帶胸卡。工咋時間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天,

不打私人電話，不玩電腦。

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5.定期巡視病房，觀察病人病情變化。危重病人搶救中應發(fā)

揚團結協(xié)作精神，做到醫(yī)護緊密配合，共同完成搶救工作。

6.為確保隨時投入搶救工作，做到搶救室設備齊全、專人管

理。室內用物，使用后及時清洗、整理、補充和消毒，每

日由專人檢查。

7.一切物品實行“五定一及時”制度（定數(shù)量品種、定點放

置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查維修），搶救

室物品不準任意挪用或外借。貴重儀器做到專人管理，各

班人員及時準備并添充好各種物品。

.十一、急救藥品、物品管理制度

1.建立急救車藥品、物品基數(shù)登記本。搶救藥品、物品做到

五固定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、

定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領取補充。

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2?搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達

到100%。

3,搶救藥品齊全，標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破

損現(xiàn)象。每個藥盒內只能放置一種藥品，按藥物有效期放置

和使用。

4.搶救藥品、物品使用后，24小時內補充齊全，及時封存。

如因特殊原因無法補齊時，應及時交班，并報告護士長標調

解決。

5.搶救車管理：每班按基數(shù)登記本清點藥品、物品，并做好

記錄，分管護士每周檢查一次，護士長每月檢查一次，井做

好記錄，賬物相符。

2.急救車檢查內容：藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格

等是否與藥品清單上所列的相符，是否過期、變質、標簽脫

落或模糊不清；物品：名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬

于完好備用狀態(tài)。

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?十二、儀器設備使用維護制度

1.進口、貴重儀器均建立儀器檔案本，內容包括：主機、附

件數(shù)量；操作方法、注意事項，定期維修等。

2.操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項，否則不

可隨便動用c

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3.使用前需檢查儀器，使用后全部關閉儀器，鍵鈕復原，套

好機罩。

4.儀器由專人負責，定期檢查。使用人員不得隨便拆機檢修。