插隊治安調(diào)解協(xié)議書VIP

插隊治安調(diào)解協(xié)議書?甲方：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號碼：[甲方身份證號]住址：[甲方住址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號碼：[乙方身份證號]住址：[乙方住址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方于[具體日期]在[具體地點]因乙方插隊行為引發(fā)沖突，導致甲方身體受到一定程度的傷害，經(jīng)雙方冷靜協(xié)商，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，就本次事件達成如下治安調(diào)解協(xié)議：一、事件經(jīng)過及相關情況說明在[具體日期]、[具體時間]，[具體地點]，乙方在[排隊場景描述，如在銀行辦理業(yè)務排隊、在超市結賬排隊等]過程中，未經(jīng)甲方同意，強行插隊至甲方前方位置，甲方發(fā)現(xiàn)后予以制止，雙方因此發(fā)生言語沖突，進而產(chǎn)生肢體接觸，致使甲方[具體受傷部位及受傷情況，如手臂擦傷、臉部抓傷等]。沖突發(fā)生后，周圍群眾報警，公安機關介入調(diào)查。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方就其插隊及造成沖突的行為向甲方賠禮道歉。有權要求乙方賠償因本次沖突導致的身體傷害所產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費等。2.義務配合公安機關及相關部門的調(diào)查工作，如實陳述事件經(jīng)過。按照本協(xié)議約定接受乙方的道歉及賠償，不得再就本次事件向乙方提出其他不合理要求。（二）乙方權利義務1.權利在承擔相應責任后，有權要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關義務，不得再對乙方進行無端糾纏或干擾。2.義務立即向甲方賠禮道歉，道歉方式應符合社會公德及公序良俗原則，包括但不限于當面口頭道歉、書面道歉等，具體方式由雙方協(xié)商確定。承擔因本次沖突給甲方造成身體傷害所產(chǎn)生的全部合理費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等。具體賠償費用根據(jù)甲方提供的合法有效票據(jù)及相關證明文件進行核算。保證今后遵守法律法規(guī)及社會公德，不再發(fā)生類似插隊及引發(fā)沖突的行為。三、賠償內(nèi)容及支付方式（一）賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費：乙方應承擔甲方因本次沖突受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用。甲方需提供正規(guī)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費發(fā)票等相關憑證，經(jīng)雙方共同核實后，按照實際發(fā)生金額進行賠償。預計醫(yī)療費金額為[X]元，最終以實際發(fā)生金額為準。2.誤工費：鑒于甲方因受傷無法正常工作，乙方應賠償甲方因誤工減少的收入。誤工費按照甲方提供的誤工證明及最近三個月的工資收入流水進行核算，誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的休假證明確定。預計誤工費金額為[X]元，最終以實際核算金額為準。3.護理費：根據(jù)甲方受傷情況，如需專人護理，乙方應承擔相應的護理費。護理費按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算，護理期限根據(jù)醫(yī)院建議確定。預計護理費金額為[X]元，最終以實際發(fā)生金額為準。4.營養(yǎng)費：考慮到甲方身體受傷需要補充營養(yǎng)，乙方應賠償甲方營養(yǎng)費。營養(yǎng)費標準參照醫(yī)療機構的意見確定，預計營養(yǎng)費金額為[X]元，最終以實際核算金額為準。5.交通費：甲方因就醫(yī)、復查等產(chǎn)生的交通費用，乙方應予以賠償。交通費按照甲方提供的正規(guī)交通票據(jù)進行核算，預計交通費金額為[X]元，最終以實際發(fā)生金額為準。以上各項賠償費用總計預計為[X]元，具體金額待實際損失確定后多退少補。（二）支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將上述各項賠償費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名]賬號：[甲方賬號]乙方支付賠償款后，應及時通知甲方，并保留支付憑證。甲方收到賠償款后，應向乙方出具收款收據(jù)。四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未按照協(xié)議約定接受乙方的道歉及賠償，或者在接受賠償后仍就本次事件向乙方提出其他不合理要求，乙方有權要求甲方返還已支付的賠償款，并承擔因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方為處理本次事件所支付的律師費、訴訟費等合理費用。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時、足額向甲方支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔甲方為實現(xiàn)債權所支付的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。3.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方賠禮道歉，或者道歉方式不符合協(xié)議約定及社會公德要求，甲方有權要求乙方重新進行賠禮道歉，并承擔因此給甲方造成的精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體金額由雙方協(xié)商確定或根據(jù)法律規(guī)定及司法實踐進行判定。4.若乙方違反本協(xié)議約定，今后再次發(fā)生類似插隊及引發(fā)沖突的行為，乙方應向甲方支付違約金[X]元，并承擔因此給甲方及第三方造成的全部損失，包括但不限于人身傷害賠償、財產(chǎn)損失賠償?shù)?。同時，甲方有權向公安機關及相關部門舉報乙方的違法行為，乙方應承擔相應的法律責任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關留存一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本