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文檔簡介
開車撞人賠償協(xié)議書?甲方(肇事方):姓名:______性別:______民族:______身份證號(hào):______住址:______聯(lián)系方式:______乙方(受害方):姓名:______性別:______民族:______身份證號(hào):______住址:______聯(lián)系方式:______鑒于甲方于[具體日期]駕駛車輛時(shí)與乙方發(fā)生碰撞,致使乙方遭受人身傷害,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.[具體日期][具體時(shí)間]左右,甲方駕駛[車牌號(hào)]車輛行駛至[事故地點(diǎn)]時(shí),與正常行走的乙方發(fā)生碰撞,造成乙方受傷。2.經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定,甲方負(fù)本次事故的[責(zé)任比例]責(zé)任,乙方無責(zé)任。二、乙方傷情及治療情況1.乙方受傷后,被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為:______(詳細(xì)列出受傷部位及診斷結(jié)果)。2.乙方在醫(yī)院接受了[具體治療方式,如手術(shù)、住院治療等],住院時(shí)間自[入院日期]至[出院日期],共[X]天。目前,乙方傷情已基本穩(wěn)定,但仍需后續(xù)康復(fù)治療。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用已由乙方先行墊付。甲方同意在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),一次性向乙方支付該筆醫(yī)療費(fèi)。甲方應(yīng)向乙方提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件及相關(guān)病歷資料,以便乙方進(jìn)行報(bào)銷或留存。2.誤工費(fèi):乙方因事故受傷無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,誤工期間的收入損失為人民幣[X]元。甲方同意按照乙方的實(shí)際誤工損失,在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),一次性向乙方支付誤工費(fèi)。乙方應(yīng)提供單位出具的誤工證明、工資停發(fā)證明及個(gè)人所得稅完稅證明等相關(guān)材料,以證明其誤工損失的真實(shí)性。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,護(hù)理費(fèi)按照每日人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)護(hù)理[X]天,護(hù)理費(fèi)總額為人民幣[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),一次性向乙方支付護(hù)理費(fèi)。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)材料,以證明護(hù)理費(fèi)的支出情況。4.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用,經(jīng)雙方核實(shí),共計(jì)人民幣[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),一次性向乙方支付交通費(fèi)。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的交通票據(jù)原件,作為交通費(fèi)的支付依據(jù)。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照乙方住院天數(shù),以每日人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),一次性向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。6.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費(fèi)按照每日人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)[X]天,營養(yǎng)費(fèi)總額為人民幣[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),一次性向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)。乙方應(yīng)提供醫(yī)院出具的加強(qiáng)營養(yǎng)的醫(yī)囑證明,作為營養(yǎng)費(fèi)支付的依據(jù)。7.殘疾賠償金(如構(gòu)成傷殘):經(jīng)[司法鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),殘疾賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[X]年計(jì)算。乙方為[城鎮(zhèn)居民/農(nóng)村居民],殘疾賠償金計(jì)算如下:[具體計(jì)算公式及金額]。甲方同意在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),一次性向乙方支付殘疾賠償金。乙方應(yīng)提供司法鑒定意見書原件及相關(guān)身份證明材料,以證明殘疾賠償金的計(jì)算依據(jù)。8.精神損害撫慰金:本次事故給乙方造成了身體和精神上的痛苦,考慮到乙方的傷殘程度及甲方的過錯(cuò)程度,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),一次性向乙方支付精神損害撫慰金。9.后續(xù)治療費(fèi):乙方后續(xù)仍需進(jìn)行康復(fù)治療,經(jīng)醫(yī)生預(yù)估,后續(xù)治療費(fèi)約為人民幣[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),向乙方支付人民幣[X]元作為后續(xù)治療費(fèi)的預(yù)付款。待乙方實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用后,憑有效票據(jù)與甲方結(jié)算,多退少補(bǔ)。乙方應(yīng)在后續(xù)治療結(jié)束后[X]日內(nèi),向甲方提供全部后續(xù)治療費(fèi)用票據(jù)。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:______元整)。四、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號(hào):______五、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、誤工證明、護(hù)理人員身份證明等,乙方應(yīng)如實(shí)提供。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額,向乙方支付賠償款項(xiàng)。3.甲方支付賠償款項(xiàng)后,乙方應(yīng)向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用,但因本次事故導(dǎo)致的后續(xù)并發(fā)癥且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診與本次事故存在因果關(guān)系的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及自身傷情,不得隱瞞或夸大事實(shí)。3.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。4.乙方收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,應(yīng)簽署書面的收款確認(rèn)書,并保證不再以任何方式向甲方主張與本次事故相關(guān)的其他權(quán)利,但因本次事故導(dǎo)致的后續(xù)并發(fā)癥且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診與本次事故存在因果關(guān)系的除外。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)證明材料或在收到賠償款項(xiàng)后仍就本次事故向甲方主張其他賠償費(fèi)用的,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項(xiàng),并按照賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因乙方違約行為給甲方造成的一切損失,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),但因本次事故導(dǎo)致的后續(xù)并發(fā)癥且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診與本次事故存在因果關(guān)系的除外。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等
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