建筑工傷處理協(xié)議書

建筑工傷處理協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方提供建筑勞務(wù)過程中發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方承建的____________________建筑工程項目中，從事________________工作時，因________________原因發(fā)生工傷事故，致使乙方________________（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往________________醫(yī)院進(jìn)行救治，目前已治療終結(jié)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的工傷事故情況進(jìn)行調(diào)查核實。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，對乙方工傷事故處理承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)及時安排乙方就醫(yī)，并承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用（包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等）。如甲方已為乙方繳納工傷保險，由工傷保險基金支付的部分，甲方應(yīng)按照規(guī)定及時辦理申報手續(xù)；應(yīng)由甲方承擔(dān)的部分，甲方應(yīng)在乙方治療期間及時支付。負(fù)責(zé)為乙方申請工傷認(rèn)定，按照工傷認(rèn)定部門要求提供相關(guān)材料，并配合工傷認(rèn)定部門的調(diào)查工作。如因甲方原因?qū)е鹿J(rèn)定申請延誤或無法認(rèn)定，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利后果。承擔(dān)乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期根據(jù)乙方傷情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明確定，一般不超過____個月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過____個月。停工留薪期工資福利待遇按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付，工資包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼等。按照規(guī)定為乙方安排勞動能力鑒定，并承擔(dān)勞動能力鑒定費用。根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，依法向乙方支付相應(yīng)的工傷保險待遇。如乙方構(gòu)成傷殘，甲方應(yīng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等；如乙方工傷死亡，甲方應(yīng)按照規(guī)定支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等。在乙方工傷治療及康復(fù)期間，保障乙方的基本生活條件，不得解除與乙方的勞動關(guān)系（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷醫(yī)療費用、停工留薪期工資福利待遇、工傷保險待遇等。有權(quán)要求甲方為其申請工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，并配合相關(guān)工作。依法享受工傷保險待遇及其他相關(guān)權(quán)益。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷事故調(diào)查、工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定工作，如實提供相關(guān)信息和材料。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行治療，遵守醫(yī)囑，配合康復(fù)訓(xùn)練，不得故意拖延治療時間或拒絕治療。在停工留薪期內(nèi)，按照甲方的要求履行請假手續(xù)，未經(jīng)甲方同意不得擅自復(fù)工。如乙方對工傷認(rèn)定結(jié)論或勞動能力鑒定結(jié)論有異議，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)通過合法途徑提出申訴，不得無理取鬧或干擾甲方正常工作秩序。乙方獲得甲方支付的各項工傷保險待遇后，應(yīng)簽署收款憑證及相關(guān)聲明，承諾不再就本次工傷事故向甲方主張其他任何費用或權(quán)益（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。三、工傷保險待遇支付1.醫(yī)療費用經(jīng)甲乙雙方核實確認(rèn)，乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣____元。其中，甲方已支付人民幣____元，剩余應(yīng)由甲方承擔(dān)的醫(yī)療費用人民幣____元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)一次性支付給乙方。如乙方后續(xù)因本次工傷需要進(jìn)行復(fù)查、康復(fù)治療等產(chǎn)生的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由甲方按照規(guī)定承擔(dān)。2.停工留薪期工資乙方停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計____個月。停工留薪期工資福利待遇按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)人民幣____元/月計算，甲方應(yīng)向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣____元。該款項甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)一次性支付給乙方。3.傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動能力鑒定，乙方構(gòu)成____級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方____個月的本人工資。即一次性傷殘補(bǔ)助金為人民幣____元。甲方應(yīng)在勞動能力鑒定結(jié)論作出后____日內(nèi)一次性支付給乙方。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)乙方所在地區(qū)工傷保險政策及乙方傷殘等級，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣____元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣____元。兩項共計人民幣____元。甲方應(yīng)在雙方解除勞動關(guān)系后____日內(nèi)一次性支付給乙方。5.其他費用如乙方在工傷治療及康復(fù)期間發(fā)生的交通、食宿等費用，按照法律法規(guī)及當(dāng)?shù)毓ｋU政策規(guī)定應(yīng)由甲方承擔(dān)的，甲方應(yīng)按照實際發(fā)生金額予以支付。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付乙方各項工傷保險待遇及相關(guān)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金，同時甲方還應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意拖延治療時間、拒絕治療或不配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等工作，導(dǎo)致甲方無法及時履行相關(guān)義務(wù)或造成甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)退還甲方已支付的各項費用，并按照甲方損失金額的____%向甲方支付賠償金。3.如乙方獲得甲方支付的各項工傷保險待遇后，違反本協(xié)議約定再次向甲方主張其他任何費用或權(quán)益的，乙方應(yīng)全額退還已領(lǐng)取的款項，并按照退還金額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的全部費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)