腹瀉的中藥治療解讀

腹瀉的中藥治療主要內(nèi)容常用

中藥西醫(yī)

認識成藥

選擇注意

事項主要

方劑中醫(yī)

概述主要內(nèi)容常用

中藥西醫(yī)

認識成藥

選擇注意

事項主要

方劑中醫(yī)

概述正常排便>次數(shù)：1次/日，少數(shù)人1次/2-3日或2-3次/日

>性狀：成形，不含異常成分>便量：150-200g/d,

其中水分占60-75%像腹瀉>次數(shù)---明顯超過平日習慣>性狀---糞質(zhì)稀薄，水分增加，可有粘液、膿血、未消化食物等異常成分>便量---超過200g/d>伴隨癥狀---可有排便急迫感，肛門不適，失禁等急性與慢性腹瀉>急性---病程多在2-3周內(nèi)，不超過2個月慢性---病程在2個月以上或間歇期在2-4周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉腸內(nèi)水平衡>24小時進入：>食物約2L>唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌約7L>24小時內(nèi)排出：>糞便的水分不到0.2L>小腸吸收大部分大腸吸收1.5Ln吸收

分泌腸內(nèi)水平衡分泌>吸收腹瀉產(chǎn)生的因素·

吸收·

分泌|·

胃腸運動

|(一)滲透性腹瀉(二)分泌性腹瀉(三)滲出性腹瀉(四)腸動力紊亂引起的腹瀉腹瀉分類像(一)滲透性腹瀉>滲透性腹瀉發(fā)病機理>滲透性腹瀉的特點>滲透性腹瀉的病因像滲透性腹瀉-發(fā)病機理>空、回腸絨毛上皮是水分吸收的主要部位：約占進入腸道水分的90%

。(9000ml/d=

體外攝入+消化液)>水通過腸上皮的吸收與分泌是按被動擴散方式進行的。>腸道內(nèi)的滲透壓對水的吸收與分泌至關重要：腸腔內(nèi)滲透壓大，水不易通過擴散進入腸上皮細胞，即水的吸收受影響；相反，血漿中

的水分很快透過腸粘膜進入腸腔，直到腸內(nèi)容物被稀釋成等滲為止，

由此可導致腹瀉。翁>腸腔內(nèi)滲透壓超過血漿滲透壓；>糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物。>禁食或停用高滲性藥物后腹瀉停止；滲透性腹瀉-特點像n滲透性腹瀉-病因(1)高滲性藥物；(2)高滲性食物；(3)消化不良；(4)吸收不良；(5)腸系膜淋巴管梗阻。像1.高滲性藥物>

瀉下藥：硫酸鎂；>

制酸藥：氧化鎂，氫氧化鎂，鋁碳酸鎂；>

脫水劑：甘露醇，山梨醇；>

降氨藥：乳果糖；>上述藥物口服不易吸收，在腸內(nèi)形成一定的滲透壓，使腸內(nèi)保留有大量水分，腸容積增大，腸管擴張，刺激腸道蠕動，發(fā)生腹瀉。>停藥后腹瀉即可停止。2.高滲性食物病因：二糖酶缺乏(乳糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶、蔗糖酶、海藻糖酶)乳糖不耐受癥—乳糖酶缺乏機理：乳糖酶缺乏

→

乳糖積聚

→腸內(nèi)滲透壓升高↑

→腹瀉乳糖細菌分解

→

乳酸、短鏈有機酸增多；乳糖細菌酵解

→

氫、CO2

產(chǎn)生增多

→腹脹、排氣增多。診斷：服牛奶或乳糖后可致腹鳴、腹脹痛、腹瀉(重者水樣瀉)、酸臭味；乳糖耐量試驗：不正常，且在試驗過程中或試驗后可出現(xiàn)腹脹，絞痛，腹瀉根據(jù)治療反應判斷：停食乳糖或牛奶后癥狀緩解；腸粘膜乳糖酶測定.像

高3.消化不良主要指對脂肪、糖、蛋白質(zhì)的消化不良。>脂肪消化不良尤其出，糖的消化不良見“二糖酶缺乏”。>胃原性腹瀉(胃切除術后，萎縮性胃炎，胃癌)---胃液分泌減少，食物未經(jīng)初步消化即進入小腸。胰原性腹瀉(慢性胰腺炎，胰腺切除術后，晚期胰腺癌)---胰液(含胰蛋白酶，胰淀粉酶，胰脂肪酶)分泌減少，食物不能充分消化。肝原性腹瀉(嚴重肝病，膽管梗阻)---膽汁分泌或排泄減少，脂肪消化不良，影響吸收，導致脂肪瀉。翁和4.吸收不良1.腸粘膜吸收功能障礙：熱帶吸收不良綜合癥(熱帶口炎性腹瀉，熱帶斯?jié)婔?;成人乳糜瀉(非熱帶吸收不良綜合癥，非熱帶斯?jié)婔?;回腸末端嚴重病損(克羅恩病，回腸末端被切除)膽鹽回吸收減少→腸道膽鹽缺少→脂肪吸收障礙→脂肪瀉×結合膽鹽↑→

(結腸)細菌分解→雙羥膽酸↑→腹瀉像4.吸收不良2.腸粘膜面積減少小腸手術切除---短腸綜合癥

→

吸收不全

→

腹瀉3.細菌過度生長細菌分解結合膽鹽，影響微膠粒形成→脂肪瀉4.腸粘膜淤血門V

高壓，右心衰竭，縮窄性心包炎---腸粘膜淤血→

吸收不良→腹瀉5.先天性選擇性吸收障礙先天性氯瀉：糞便稀薄，Cl-超過Na、H

離子之和

→

pH↓→NH4↓;腹瀉丟失大量H

、Cl

、Na

、K離子→低氯、低鉀性堿中毒。5.腸系膜淋巴管梗阻◆

腹腔淋巴瘤；◆

淋巴肉瘤；◆

何杰金?。弧?/p>

Wipple

病

；以上均可導致腸系膜淋巴系統(tǒng)梗阻。---脂肪在腸內(nèi)消化，由小腸粘膜吸收，進入腸系膜淋巴管，最后到血液中，當腸系膜淋巴系統(tǒng)梗阻，小腸淋巴液回流障礙，可致脂肪瀉。像>分泌性腹瀉特點>分泌性腹瀉病因(二)分泌性腹瀉>分泌性腹瀉發(fā)病機理像分泌性腹瀉-發(fā)病機理·

分泌性腹瀉主要在小腸，特別是空腸。·腸粘膜的隱窩細胞為分泌細胞；吸收則靠腸絨毛腔面的上皮細胞·

腸粘膜隱窩細胞中的第二信使如環(huán)磷酸腺苷(cAMP),

環(huán)磷酸鳥苷

(cGMP),鈣離子等的增加是誘導粘膜分泌的重要環(huán)節(jié)?！?/p>

由于粘膜分泌大量電解質(zhì)，繼而增加水的分泌，分泌量超過吸收

能力而致發(fā)生腹瀉。分泌性腹瀉-特點>腸粘膜組織學基本正常；>腸液與血漿的滲透壓相同；>糞呈水樣，量大，無膿血；禁食不減輕或加重腹瀉。像分泌性腹瀉-病因感染性腹瀉：霍亂、金黃色葡萄球菌，沙門菌屬食物中毒等。非感染性腹瀉：1、有分泌激素或其他物質(zhì)功能的腫瘤：胃泌素瘤(Zollinger-Ellison

綜合征)胰性霍亂綜合征(WDHA

綜合征):多因血管活性腸肽瘤(VIP

瘤),胰腺腺瘤或小細胞肺癌釋放VIP引起，另外，分泌性絨毛瘤亦可產(chǎn)生VIP;甲狀腺髓樣癌：腹瀉原因不明，可能與腫瘤分泌降鈣素、5-羥色胺、PGE2有關；類癌綜合征：可分泌大量血管活性物質(zhì)而致瀉。2、結、直腸的絨毛腺瘤：可分泌大量含氯化鈉的粘液，若腫瘤在左半結腸，則分泌的水不能吸收而致瀉；3、其

他

：心力衰竭，肝硬化門脈壓升高，縮窄性心包炎，通便藥等?；魜y病原：霍亂弧菌發(fā)病機理：霍亂腸毒素與腸粘膜上皮細胞刷狀緣細胞膜的受體結合，激活腺苷環(huán)酶，使腺苷三磷酸變成腺苷

環(huán)磷酸，后者發(fā)揮第二信使作用，刺激隱窩細胞分泌氯離子，碳酸氫根離子，同時抑制絨毛細

胞對氯和鈉離子正常吸收，造成大量腸液聚集在腸腔內(nèi)，形成劇烈水樣腹瀉、脫水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，微循環(huán)衰竭，腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)：病程分3期1、瀉吐期：大便>1000ml/次，10多次-難以計數(shù)，水樣，米泔水樣，乃至洗肉水樣(出血);

嘔吐呈噴射性和連續(xù)性，水樣或米泔水樣；此期數(shù)小時--2d;2、脫水期：嚴重脫水、鉀、鈉、鈣、氯化物丟失，發(fā)生肌肉(腓腸肌，腹直肌)痙攣，代酸，

微循環(huán)衰竭，血壓低，體表體溫下降，腎功能衰竭；3、恢復期：約1/3患者出現(xiàn)反應性發(fā)熱。實驗室檢查：糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；雙份血清凝集素試驗，滴度4倍上升者亦可診斷。治療：1、補液-關鍵：量3000-12000ml,先快后慢；輕癥則可口服補液；2、抗生素：復方磺胺甲惡唑，環(huán)丙沙星，多西環(huán)素；3、對癥治療：糾正酸中毒，糾正低鉀，糾正休克和心衰，抗腸毒素治療(氯丙嗪)。禁胃泌素瘤(Zollinger-Ellison

綜合征)發(fā)病機理：↗上消化道頑固性潰瘍胃泌素瘤不斷分泌胃泌素→

胃酸↑→刺激腸管蠕動→腹瀉抑制脂肪酶活性及膽鹽的作用→脂肪瀉臨床表現(xiàn)與診斷：1、上消化道頑固性潰瘍，常規(guī)手術往往不能治愈；如發(fā)生在十二指腸遠段或空腸上

段的潰瘍應高度懷疑ZES;2、腹瀉，多為水樣便，有時為脂肪瀉；3、血清胃泌素增高：正常為50-200pg/ml

(空腹),ZES

患者可達1000pg/ml

以上；4、胃酸分泌過多：約3/4病人12h夜分泌量>1000ml,胃酸濃度>100mmol/L,

8

5

%

患

者BAO>15mmol/L。治療：診斷明確，應盡早手術；減輕癥狀可用制酸劑。他(三)滲出性腹瀉發(fā)病機理炎癥、潰瘍、腫瘤浸潤→損害病變部位血管、淋巴、粘膜→滲出大量粘液、膿、血→腹瀉>腸粘膜大面積損傷→水、電解質(zhì)、溶質(zhì)吸收障礙→腹瀉>粘膜炎癥產(chǎn)生前列腺素→刺激分泌，增加蠕動→腹瀉最特點1、粘液膿血便或血便；2、腹瀉、全身癥狀與體征，嚴重程度取決于腸受累程度。

像(三)滲出性腹瀉(三)滲出性腹瀉病因1、感染性：1)病毒：腸腺病毒，輪狀病毒等2)細菌：痢疾桿菌，耶爾森菌，結核桿菌等，難辨梭狀芽胞桿菌(偽膜性腸炎)3)真菌：腸道念珠菌等4)原蟲：阿米巴原蟲，血吸蟲病等2、非感染性：1)炎癥性腸病2)缺血性炎癥3)腸放射性損傷4)腫瘤：結腸癌，小腸惡性淋巴瘤等5)尿毒癥性腸炎6)其他：如憩室炎。潰瘍性結腸炎(UC)發(fā)病機理：病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結腸?；顒悠陴つこ蕪浡匝装Y反應。固有膜內(nèi)彌漫性淋巴細胞、漿細胞、單核細胞等浸潤是UC

的基本病變。肉眼觀見黏膜彌漫性充血、水腫，表面呈細顆粒狀，脆性增加，糜爛及潰瘍。診斷：1、

癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發(fā)性結腸痙攣性疼痛，并里急后重，排像

便后可獲緩解2、腸鏡檢查，90%-95%患者直腸和乙狀結腸受累，鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。治療：1、

一般治療，強調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)2、藥物治療，柳氮磺胺吡啶是主要治療藥物，其他包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等3、

手術治療(重癥或者急性并發(fā)癥患者)>腸動力紊亂引起腹瀉的機理>腸動力過速性腹瀉的特點>腸動力過速性腹瀉的病因(四)腸動力紊亂引起腹瀉像(四)腸動力紊亂引起腹瀉機理1.

腸動力過速促使腸蠕動加速，腸內(nèi)容物通過腸腔過快，與粘膜接觸時間短，影響消化與吸收，發(fā)生腹瀉。2.

腸動力過緩導致結腸型的細菌在小腸定植和過度生長，從而導致脂肪、膽鹽、碳水化合物吸收受到影響，發(fā)生腹瀉。(四)腸動力紊亂引起腹瀉特

點

：1、糞便稀爛或水樣，無滲出物2、腹瀉伴腸鳴音亢進或腹痛病

因

：>甲狀腺功能亢進癥>腎上腺皮質(zhì)功能減退癥>胃大部切除或全胃切除術后傾倒綜合征>腸易激綜合征>藥物如普奈洛爾，奎尼丁等，可改變腸道正常肌電控制像腸易激綜合征(IBS)發(fā)病機理：1、腸運動異常：腹瀉型IBS近段結腸快速通過，排空快；便秘型IBS近段結腸通過時間延長，排空明顯緩慢；2、感覺異常：腹痛閾值較低，超常的直腸肛門感覺引起排便不盡感及排便前腹痛感；3、分泌異常：IBS患者結腸粘膜對刺激性物質(zhì)分泌反應增強，結腸粘膜分泌粘液增多。

診斷(1992羅馬標準):1、癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)生超過3個月；2、必須具備以下癥狀：1)腹痛或腹部不適，并具有下述特征：排便后緩解；和/或伴有大便性狀改變；2)排便不正常至少發(fā)生于25%時間，至少具備以下2種：大便頻率改變(>3次/日或<3次/周);大便性狀改變(團塊/硬或稀/水便);排便過程改變(排便費力或便急或排便不盡感);排粘液，伴隨有腸脹氣或腹脹感；根據(jù)其主要表現(xiàn)形式，IBS可分為不同類型：一般為腹瀉型

(IBS-D)

和便秘型(IBS-C),還有各種混合型。

治療：1、心理治療；2、

調(diào)節(jié)食物中纖維素含量(腹瀉型宜減少，便秘型宜增加);3、

解痙劑：1)抗膽堿藥；2)鈣通道阻滯劑匹維溴胺40mg

3/d;3)嗎啡衍生物曲美布汀；4、

胃腸動力相關藥：西沙比利-便秘型；洛派丁胺(易蒙停)-腹瀉型?？s

高腹瀉病史、癥狀、便常規(guī)內(nèi)鏡/鋇餐/B

超/CT等感染性腹瀉

非感染性腹瀉集體發(fā)病食物中毒(細菌性)葡萄球菌性

肉毒桿菌性

沙門菌感染細菌性霍亂菌痢腸結核大腸桿菌(致病性)旅游者腹瀉腫瘤性結腸癌

淋巴瘤

胃泌素瘤消化

不良胰原性胃原性

膽源性病毒性腺病毒

輪狀病毒抗生素

相關相關性腹瀉手術

相關短腸綜-

傾倒綜-食物

不耐受乳糖酶

缺乏癥寄生蟲阿米巴

血吸蟲腸動力

紊亂腸易激炎癥性潰結霉菌性腹瀉西醫(yī)治療1、停用高滲性藥物，調(diào)劑飲食：----高滲性藥物所致腹瀉；----對某些食物不耐受癥者(二糖酶缺乏癥，成人乳糜瀉),避免食用相應的食物；----腹瀉型IBS,宜減少食物中纖維素含量；----急性腹瀉者，給予清淡飲食。2、抗感染：----根據(jù)大便培養(yǎng)及藥敏試驗結果用藥----四環(huán)素，氯霉素，環(huán)丙沙星，氧氟沙星，頭孢等-----偽膜性腸炎可用萬古霉素250mg,4/d,療程為7-

14d;停用其他抗生素。像

高3、助消化藥：消化，吸收不良引起的腹瀉復方消化酶膠囊(達吉)1-2粒，3/d,

餐后服多酶片3片，3/日；胃蛋白酶合劑10ml,3/d4、粘膜保護劑：可用于感染，非感染性腹瀉。蒙脫石散(思密達),3g,3/日5、止瀉劑：活性炭，復方苯乙哌啶1片2-4/d鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)2mg,3-4/d,

抑制腸蠕動腹瀉西醫(yī)治療像腹瀉西醫(yī)治療6、微生態(tài)制劑：糞鏈球菌，乳酸桿菌，雙歧桿菌，酪酸菌，地衣芽胞桿菌等以

調(diào)節(jié)腸道菌群(整腸生、培菲康、媽咪愛、金雙歧等)。7、

解痙劑：顛茄片、山莨菪堿、普魯苯辛、阿托品等。8、糾正水電解質(zhì)紊亂：----霍亂，各種腸毒素引起的食物中毒，VIP

瘤等。9、糾正營養(yǎng)失衡：----消化，吸收不良引起的腹瀉；補充各種維生素，氨基酸，脂肪乳劑等。第10、

手術治療西醫(yī)

中醫(yī)認識

概述注意

主要

常用

事項

內(nèi)容

中藥成藥

選擇主要方劑>中醫(yī)稱之為“泄瀉”>泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣而言。>多由脾胃運化功能失職，濕邪內(nèi)盛所致。>泄者，泄漏之意，大便稀溏，時作時止，病勢較緩。>瀉者，傾瀉之意，大便如水傾注而直下，病勢較急。1·感受外邪2

·飲食所傷3

·情志失調(diào)4·

勞倦傷脾5

·久病年老病因像1.感受外邪：外感寒濕暑熱之邪常可起泄瀉，其中以濕邪最為多見。寒濕邪侵襲皮毛、肺衛(wèi)，脾胃升降失司，

運化失常，清濁不分暑濕熱和化生寒、濕、熱、食滯之邪脾運失職升降失調(diào)清濁不分誤食不潔之物飲食過量恣食肥甘恣啖生冷2.飲食所傷泄3.情志失調(diào)憂郁惱怒一肝氣郁結憂思傷脾一土虛木乘4.勞倦傷脾久病失治脾胃受損日久傷腎一脾失溫煦運化失職脾失健運，氣機升降失常瀉泄不能受納運化某些食物泄先天不足，稟賦虛弱素體脾胃虛弱5.久病年老病機1.病理因素主要是濕，發(fā)病的關鍵為脾病濕盛。病機關鍵是濕盛與脾病，因濕盛而致脾病者，多為急性

腹瀉(暴瀉);因脾虛而后濕滯者多為慢性腹瀉(久瀉)。2.病理機制為脾胃運化失調(diào)，小腸受盛和大腸傳導失常，清

濁不分，相夾而下。因飲食、外感、情志等因素致脾運失職，小腸無以分清

泌濁，大腸無以傳化，水反為濕，谷反為滯，合污而下，則

發(fā)生泄瀉?？s

病3.病位在脾胃與大小腸，并可涉及腎和肝。泄瀉基本病理變化為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，

病位在大小腸，脾失健運是關鍵，同時與肝、腎密切相關。脾主

運化，喜燥惡濕，大小腸司泌濁、傳導，肝主疏泄，調(diào)節(jié)脾運，

腎主命門之火，能暖脾助運，腐熟水谷。4.病理性質(zhì)有虛實之分，虛實間可兼夾轉(zhuǎn)化。一般地說，暴瀉多屬于實，久瀉多屬于虛，其虛實之間又

可相互兼夾轉(zhuǎn)化，如暴瀉遷延日久，每可由實轉(zhuǎn)虛而成久瀉，久

瀉復受濕、食所傷，亦可急性發(fā)作，表現(xiàn)為虛中夾實的病候。>感受外邪—→寒濕困脾、濕熱滯腸飲食所傷—→礙胃滯脾、食濕相混

>情志失調(diào)—→肝氣犯脾、脾胃虛弱>病后體虛→腎陽虛衰、中焦虛寒

稟賦不足—

卡

并入大腸

—

→大便清稀

—

→

泄

瀉脾虛(久瀉)清氣不升

—

→

精微內(nèi)滯、濕濁內(nèi)生濁氣不降

—

→

糟粕內(nèi)停、濕濁內(nèi)蘊清濁相混、合濕而下濕盛(暴瀉)脾虛濕盛—濕邪困脾脾虛生濕病因病機示意圖

→脾胃升降失司一診斷依據(jù)1.以大便糞質(zhì)溏稀為診斷的主要依據(jù)，或完谷不化，或糞如

水樣，或大便次數(shù)增多，每日三、五次以至十數(shù)次以上。2.常兼有腹脹腹痛、腹鳴、納呆。暴瀉起病急，瀉下急迫而

量多；久瀉起病緩，瀉下勢緩而量少，且有反復發(fā)作病史。3.與感受外邪，飲食不節(jié)，情志所傷有關。勤病證鑒別泄瀉與痢疾的鑒別泄瀉與痢疾的病變部位都在腸間，應予鑒別。以腹痛，里

急后重，痢下赤白粘液者為痢疾；以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，

甚至如水樣者為泄瀉。泄瀉亦有腹痛證，但多與腸鳴脘脹同時

出現(xiàn)，其痛便后即減；而痢疾之腹痛是與里急后重同時出現(xiàn)，其痛便后不減。二者是不難分辨的。像辨證論治--辨證要點1.辨暴瀉與久瀉急---指急性泄瀉(暴瀉),發(fā)病急驟，病程較短，常以濕勝為主。緩---指慢性泄瀉，發(fā)病緩慢，病程較長，遷延日久，每因飲食不當，勞倦過度而復發(fā)，常以脾虛為主，或

病久及腎，出現(xiàn)五更瀉。辨證論治--辨證要點2.辨虛、實、寒、熱凡病勢急驟，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減，小便不利者，多屬實證凡病程較長，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多屬

虛癥糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，完谷不化，多屬寒濕之證糞便黃褐，味臭較重，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬濕熱癥3.暴瀉辨其病因外感泄瀉，多兼表證；---糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，完谷不化(寒濕)---糞便黃褐，味臭較重，瀉下急迫，肛門灼熱(濕熱)

腹痛腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉后痛減(食滯)辨證論治--辨證要點4.久瀉辨其病變臟腑久瀉遷延不愈，倦怠乏力，稍有飲食不慎，或勞倦過度則發(fā)，多屬脾虛。泄瀉反復不愈，每因情志不遂而復發(fā)。多屬肝郁克脾。五更泄瀉，完谷不化，腰酸肢冷，多屬腎陽不足。辨證論治--辨證要點5.辨病情輕重輕---指一般泄瀉，若脾胃不敗，飲食如常，多屬輕證，預后良好。重---指泄瀉不能食，形體消瘦，泄瀉無度，或久瀉滑脫不

禁，致津傷液竭，則每有亡陰亡陽之變，多屬重證。能食與不能食，對于權衡泄瀉的輕重有重要意義：泄瀉而

飲食如常，說明脾胃未敗，多為輕證，預后良好；瀉而不

能食，形體消瘦，或暑濕化火，暴泄無度，或久泄滑脫不

禁，均屬重證。辨證論治--辨證要點離基本原則是運脾化濕暴瀉---重在化濕，參以淡滲，結合運脾

久瀉---以健運脾氣為先，佐以化濕利濕

夾有肝郁---抑肝扶脾夾有腎虛---補火暖土辨證論治—治療原則像注意事項暴瀉不可驟用補澀，以免關門留寇久瀉不可分利太過，以防劫其陰液；久瀉傷陰，切忌妄投滋膩之品(不利于脾胃恢復),亦不可妄投

辛香燥烈之品治療時注意飲食，避免生冷，禁油膩、腥味食物主要內(nèi)容常用

中藥西醫(yī)

認識成藥

選擇注意

事項主要

方劑中醫(yī)

概述中藥性味歸經(jīng)功效特點黃連苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)清熱燥濕，瀉火解毒。清熱燥濕，治療濕熱蘊結腸胃，氣機失常所致濕熱瀉痢黃柏苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。清熱燥濕，治療濕熱蘊結腸胃，氣機失常所致濕熱瀉痢苦參苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)清熱燥濕，殺蟲，利尿。清熱燥濕，治療濕熱蘊結腸胃，氣機失常所致濕熱瀉痢穿心蓮苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)清熱解毒，涼血，消腫。清熱燥濕，治療濕熱蘊結腸胃，氣機失常所致濕熱瀉痢白頭翁苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。清熱解毒，涼血止痢。治療熱毒血痢之良藥馬齒莧酸，寒。歸肝、大腸經(jīng)。清熱解毒，涼血止血，止痢。治療熱毒血痢秦皮苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目苦寒泄熱燥濕，且下行大腸而解毒止痢，治療熱毒瀉痢椿皮苦、澀，寒。歸大腸、胃、肝經(jīng)。清熱燥濕，收澀止帶，止瀉，止血既能清熱燥濕，又能收斂止瀉，用于濕熱瀉痢，或者久

痢日久，腸虛不固鴉膽子苦，寒；有小毒。歸大腸、肝經(jīng)。清熱解毒，截瘧，止痢善清熱解毒，燥濕止痢，治療熱毒血痢或休息痢>一曰清涼，熱淫所至，暴注下迫，苦寒諸劑，用滌燔蒸，猶當潺暑伊郁

之時，而商飚颯然倏動，則炎熵如失矣，所謂熱者清之是也。治

瀉

九

法

李

中

梓

《

醫(yī)

宗

必

讀

》中藥性味歸經(jīng)功效特點車前子甘，寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)清熱利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰能利水濕，分清濁而止瀉，治濕盛于大腸而小便不利之水瀉薏苡仁甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結治療脾虛濕盛所致食少泄瀉茯苓甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)利水滲濕，健脾安神治療脾虛濕盛泄瀉豬苓甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)利水滲濕治療濕盛泄瀉澤瀉甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)利水滲濕，泄熱治療濕盛泄瀉治瀉九法李中梓《醫(yī)宗必讀》>一曰淡滲，使?jié)駨男”愣?，如農(nóng)人治澇，導其下流，雖處卑監(jiān)，不憂巨浸。經(jīng)云：治濕不利小便，非其治也。又云：在下者，引而竭之是也。中藥性味歸經(jīng)功效特點升麻辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣善引清陽之氣上升，為升陽舉陷之要藥，治

氣虛下陷，久瀉脫肛柴胡辛、苦，微寒。歸肝、膽、肺經(jīng)疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣長于升舉脾胃清陽之氣而舉陷，治氣虛下陷

久瀉脫肛葛根甘、辛，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉，

通經(jīng)活絡，解酒毒。既能清熱透邪，又能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清

陽之氣上升而奏止瀉之功>一曰升提，氣屬于陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷，升柴羌葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止。又如地上淖澤，風之即干，

故風藥多燥，且濕為土病，風為木藥，木可勝土，風亦勝濕，所

謂下舉之是也。治瀉九法

李中梓《醫(yī)宗必讀》中藥性味歸經(jīng)功效特點人參甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經(jīng)。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津

養(yǎng)血，安神益智。入脾經(jīng)，能補脾調(diào)中，鼓舞脾氣，助生化之源，為

補脾益氣要藥。如四君子湯山藥甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。補脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精。既補脾氣，又益脾陰，且性兼澀而止瀉，故凡脾虛

食少，體倦便溏，消化不良的泄瀉，皆可應用。如

參苓白術散甘草甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急

止痛，調(diào)和諸藥。治療脾氣虛弱的倦怠乏力，食少便溏等。如四君子

湯蓮子甘、澀，平。歸脾、腎、心經(jīng)。補脾止瀉，固澀止帶，益腎澀精，養(yǎng)心

安神健脾益氣，固澀止瀉，治脾虛久瀉，食欲不振，或

脾腎兩虛之久瀉不止。如參苓白術散芡實甘、澀，平。歸脾、腎經(jīng)。益腎固精，補脾止瀉，除濕止帶善健脾除濕，澀腸止瀉，治脾虛久瀉白扁豆甘，微溫。歸脾、胃經(jīng)。健脾化濕，和中消暑能健脾化濕，用于脾虛濕盛、運化失常之食少便溏

或泄瀉。如參苓白術散>一曰甘緩，瀉利不已，急而下趨，愈趨愈下，泄何由止?甘能緩中，善禁急速，且稼穡作甘，甘為土味，所謂急者緩之是也。

治瀉九法李中梓《醫(yī)宗必讀》

學中藥性味歸經(jīng)功效特點蒼術辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。燥濕健脾，祛風散寒，明目有較強的燥濕健脾之功，治寒濕阻滯中焦、脾失健運之皖腹痞悶、嘔惡食少、吐瀉乏力等白術苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。補氣健脾，燥濕利水，固表止汗，安胎用于脾胃氣虛、運化無力的食少便溏廣藿香辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)?；瘽?，解暑，止嘔氣味芳香，有良好的芳化濕濁之功效。如藿香正氣散佩蘭辛，平。歸脾、胃、肺經(jīng)?；瘽?，解暑與藿香相似，常配伍使用砂仁辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)?；瘽耖_胃，溫脾止瀉，理氣安胎開胃止嘔，溫脾止瀉，治療脾胃虛寒之嘔吐、泄瀉木瓜酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。舒筋活絡，和胃化濕。能除濕和中而止吐瀉，舒筋活絡而緩攣急，為治療濕濁中阻、升降失常之嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋之要藥。>一曰燥脾，土德無慚，水邪不濫，故瀉皆成于土濕，濕皆本于脾虛，倉廩得職，水谷善分，虛而不培，濕淫轉(zhuǎn)甚。經(jīng)云：虛者補之是也。治瀉九法

李中梓《醫(yī)宗必讀》中藥性味歸經(jīng)功效特點補骨脂辛、苦，溫。歸腎、脾經(jīng)溫腎助陽，納氣平喘，溫脾止瀉能補腎陽以暖脾止瀉肉豆蔻辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)溫中行氣，澀腸止瀉能澀腸止瀉，又能溫中暖脾，治脾腎虛寒之久瀉久痢吳茱萸辛、苦，熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉溫脾益腎，助陽止瀉之攻，治脾腎陽虛之五更泄瀉菟絲子辛、甘，平。歸肝、腎、脾經(jīng)補益肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉能溫腎補脾而止虛瀉仙茅辛，熱；有毒。歸腎、肝、脾經(jīng)溫腎壯陽，強筋骨，祛寒濕，溫脾止瀉能補命門之火以溫煦脾陽而止冷瀉治瀉九法李中梓《醫(yī)宗必讀》>一曰溫腎，腎主二便，封藏之本，況雖屬水，真陽寓焉!少入生氣，火為土母，此火一衰，何以運行三焦，熟腐五谷乎?故積虛者必挾寒，脾虛者必補母。經(jīng)曰：寒者溫之是也。中藥性味歸經(jīng)功效特點炮姜辛，熱。歸脾、胃、腎經(jīng)溫經(jīng)止血，溫中止痛，溫中止瀉溫中止痛、止瀉，治療中焦虛寒，脾胃不和，腹痛吐瀉灶心土辛，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)溫中止血，溫胃止嘔，溫脾止瀉溫脾止瀉，治療脾胃虛寒脘腹疼痛，久瀉不止益智辛，溫。歸脾、腎經(jīng)暖腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉，開胃攝唾治療脾胃虛寒泄瀉體治瀉九法李中梓《醫(yī)宗必讀》>一曰疏利，痰凝氣滯；食積水停，皆令人瀉，隨證祛逐，匆使稽留，經(jīng)云：實者瀉之，又云：通因通用是也。>枳實導滯丸

算

n中藥性味歸經(jīng)功效特點五味子酸、甘，溫。歸肺、心、腎經(jīng)。斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神能澀腸止瀉，治脾腎虛寒之久瀉不止烏梅酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。斂肺止咳，澀腸止瀉，生津止渴，安蛔止痛能澀腸止瀉，治久瀉久痢五倍子酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。斂肺降火，澀腸止瀉，斂汗止血，固精止遺能澀腸止瀉，治久瀉久痢治瀉九法李中梓《醫(yī)宗必讀》>一曰酸收。瀉下有日，則氣散而不收，無能統(tǒng)攝，注泄何時而已?酸之一味，能助收肅之權。經(jīng)云散者收之是也。中藥性味歸經(jīng)功效特點罌粟殼酸、澀，平；有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。斂肺止咳，澀腸止瀉，止痛能固腸道，澀滑脫，治泄瀉不止，或久痢無腹痛者訶子苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經(jīng)。澀腸止瀉，斂肺止咳，降火利咽能澀腸止瀉，治久瀉久痢石榴皮酸、澀，溫。歸大腸經(jīng)。澀腸止瀉，殺蟲能澀腸止瀉，治久瀉久痢赤石脂甘、酸、澀，溫。歸大腸、胃經(jīng)。澀腸止瀉，收斂止血，生肌斂瘡能溫里澀腸固脫，治瀉痢不止禹余糧甘、澀，微寒。歸胃、大腸經(jīng)。澀腸止瀉，收斂止血，止帶能澀腸止瀉，治久瀉久痢金櫻子酸、甘、澀，平。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。固精縮尿，澀腸止瀉能澀腸止瀉，治久瀉久痢仙鶴草苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)。收斂止血，截瘧，止痢，解毒，補虛收斂而止瀉、止血>一曰固澀，注泄日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行澀劑，則變化不愆，揆揆合節(jié)，所謂滑者澀之是也。治瀉九法李中梓《醫(yī)宗必讀》治瀉九法李中梓《醫(yī)宗必讀》>

淡滲：利小便而實大便---車前子、薏苡仁、茯苓升提：鼓舞胃氣上騰，則注下自止---升麻、柴胡、葛根>

清涼：熱淫所至，暴注下迫，苦寒諸劑，用滌燔蒸---黃連、黃柏、白頭翁疏利：實者瀉之，通因通用---枳實導滯丸>甘

緩：急則緩急，以甘性藥緩其攣急---山藥、人參、蓮子燥脾：瀉皆成于土濕，濕皆本于脾虛，虛者補之---白術、蒼術>

溫腎：脾虛及腎，命門火衰，陰寒極盛，寒者溫之---補骨脂、吳茱萸酸收：散者收之，以酸性藥物得到收斂作用---五味子、烏梅固澀：用澀腸的藥物治療滑泄不止，滑者澀之---訶子、赤石脂翁和>

木香辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、三焦、膽經(jīng)。>行氣，調(diào)中，止痛>用于大腸氣滯，瀉下后重。本品善通行大腸之氣，使腸道氣機通暢，而大便通調(diào)，后重自除。治大腸積滯、腹?jié)M脹痛或瀉痢后重，可配伍檳榔、枳實等，如木香檳

榔丸；若濕熱瀉痢、里急后重者，可與黃連同用，如香連丸。像主要內(nèi)容常用

中藥西醫(yī)

認識成藥

選擇注意

事項中醫(yī)

概述主要

方劑藿香正氣散葛根芩連湯保和丸痛瀉要方參苓白術散四神丸肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽虛衰證寒濕證濕熱證食滯證泄瀉的證治分型暴

瀉久

瀉暴瀉—寒濕(風寒)癥狀：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢

體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。病機：寒濕之邪，困脾傷腸。治法：芳香化濕，疏表散寒。方藥：藿香正氣散加減。和藿香蘇葉、白芷、生姜陳皮、厚樸、半夏

桔梗、茯苓、腹皮茯苓、白術、甘草大棗疏風散寒化濕理氣疏風散寒一化濕理氣宣肺暢脾益氣健脾

→藿香正氣散暴瀉—濕熱(暑濕)癥狀：腹痛即瀉，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐而不臭，煩熱口渴，小便短赤，肛門灼熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，

脈濡數(shù)或滑數(shù)。病機：感受濕熱之邪，腸腑傳化失常。治法：清熱利濕。方劑：葛根芩連湯加減。本方有解表清里、升清止瀉的作

用，常用于胃腸濕熱、表邪未解、瀉下急迫、肛門灼熱、

口渴為主者。管葛根---解肌清熱，且能升清止瀉黃芩、黃連---苦寒清熱燥濕甘草---甘緩和中可加金銀花助其清熱，茯苓、木通、車前子增強利濕之效，使其濕熱分消，則泄瀉可止像暴瀉一食滯腸胃滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

病機：宿食阻滯腸胃，脾胃運化失司。治法：消食導滯。德屬方劑：保和丸加減。本方有消積和胃，清熱利濕的作用，

可治療內(nèi)傷飲食、瀉下大便味臭如敗卵，腹脹，噯腐之證。癥狀：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹神曲、山楂、萊菔子---消食導滯，寬中除滿半夏、陳皮、茯苓---和胃祛濕連翹---消食滯之郁熱可加谷芽、麥芽---增強消食功效若食積較重化熱，脘腹脹滿，可因勢利導，根據(jù)“通因通用”的原則，用枳實導滯丸，用大黃、枳實，推

蕩積滯，使邪去則正自安縮證型寒濕證濕熱證食滯證癥狀泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少腹痛腸鳴。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡

緩。若兼外感風寒，則惡寒發(fā)熱頭

痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，

煩熱口渴，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔

黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，

不思飲食。舌苔垢濁，或厚膩，脈

滑。病機寒濕內(nèi)盛，脾失健運，清濁不分濕熱互結，損傷脾胃，傳化失常宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司治法散寒化濕清熱利濕消食導滯方藥藿香正氣散加減葛根芩連湯加減保和丸加減暴瀉證治簡表像發(fā)久瀉—脾胃虛弱癥狀：大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，

神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。病機：脾胃虛弱，運化無權治法：健脾益氣，滲濕止瀉方劑：參苓白術散加減。本方有補氣健脾、滲濕和胃的作用，對脾虛神疲、倦怠納少、大便溏者適宜。像人參、白術、茯苓、甘草---健脾益氣砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁---理氣健脾化濕若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用附子理中丸以溫中散寒若久瀉不止，中氣下陷，或兼有脫肛者，可用補中益

氣湯以健脾止瀉、升陽舉陷久瀉—肝氣乘脾癥狀：腸鳴腹痛，腹痛即瀉，瀉后痛緩，每遇抑郁惱怒或情緒緊張而誘發(fā)，平素多有胸脅脹悶，噯氣食少，

矢氣頻作，舌苔薄白或白膩，脈細弦。病機：肝失條達，橫逆侮脾，脾運無權治法：抑肝扶脾方劑：痛瀉要方加減。本方有瀉肝補脾的作用，用于

治療肝木乘脾泄瀉、因情緒變化而發(fā)、腹痛攻竄之證?？s高>白芍---養(yǎng)血柔肝白術---健脾補虛陳皮---理氣醒脾防風---升清止瀉，與術、芍配伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功。>若胸脅脘腹脹滿疼痛，噯氣者，可加柴胡、木香、郁金、香附

疏肝理氣止痛。>若兼神疲乏力，納呆，脾虛甚者，加黨參、茯苓、扁豆、雞內(nèi)

金等益氣健脾開胃。久瀉反復發(fā)作可加烏梅、焦山楂、甘草酸甘斂肝，收澀止瀉。像

高久瀉一腎陽虛衰癥狀：每于黎明之前，臍腑作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉后則安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝

酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。病機：命門火衰，脾失溫煦。治法：溫腎健脾，固澀止瀉。方劑：四神丸加減。本方有溫腎暖脾、固澀止瀉的

作用，宜治療命門火衰、瀉下完谷、形寒肢冷、腰膝酸軟之證。像高補骨脂---溫補腎陽。肉豆蔻、吳茱萸---溫中散寒。五味子---收斂止瀉。酌加附子、炮姜以增強其溫腎暖脾之力若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術益氣健脾縮證型肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽虛衰證癥狀素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作。舌淡紅脈弦。大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則

大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神

疲倦怠。舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細。病機肝氣乘脾，氣機不利，脾失健運脾虛濕運，清濁不分命門火衰，脾失溫煦治法抑肝扶脾健脾益氣，化濕止瀉溫腎健脾，固澀止瀉方藥痛瀉要方加減參苓白術散加減四神丸加減久瀉證治簡表翁主要內(nèi)容常用

中藥西醫(yī)

認識注意

事項成藥

選擇主要

方劑中醫(yī)

概述1.藿香正氣軟膠囊?組成蒼術、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半

夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油?功效解表化濕，理氣和中?主治濕阻氣機所致的泄瀉暴作，便下清稀，腸鳴，腹痛，脘悶，

納呆，伴見惡寒發(fā)熱，周身酸楚；胃腸型感冒見上述證候者?用法用量

一次2-4粒，

一日2次遠仁堂藿香正氣軟膠囊Huoxiang

Zhengqi

Ruanjiaonang

10?！?板天津中封苑血蘇田股儉有限公司造仁堂數(shù)弱吸使用注意治療外寒里濕引起感冒、嘔吐、泄瀉、中暑等；市面多種劑型，組成可有小差異；藿香正氣水含有乙醇2.葛根芩連微丸?組

成

葛根、黃芩、黃連、炙甘草功效

解肌透表，清熱解毒，利濕止瀉主治

胃腸濕熱所致下痢臭穢，次數(shù)明顯增加，氣味酸腐臭，肛門灼熱，伴腹痛，身熱煩渴，惡心嘔吐，不思飲食，口干渴；慢性腸炎、急性感染性腹瀉、潰瘍性結腸炎見上述證候者用法用量

一次3g,一日3次論紅

OTC葛

根

岑

連

丸(葛根舉連微九)GEGE表，i

解，利企A.廣西壯族國治區(qū)花紅施業(yè)股份有限公司3.楓蓼腸胃康顆粒組

成

牛耳楓、辣蓼?功效

清熱除濕化滯?主治

急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，證見腹

痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦

可用于食滯胃痛而證見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、

舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者。?

用法用量

一次1袋，

一日3次常為康楓蓼腸胃康顆粒FENGLIAOCHANGWEIKANGKELI【批準文號國藥準字Z10910055生產(chǎn)企業(yè)：?？谑兄扑帍S有限公司用

碧以P4北P□豐其些他

地總

書1127城8091w袋4.腸康片組成

木香、吳茱萸(制)、鹽酸小檗堿功效

清熱燥濕，理氣止痛?主治大腸濕熱所致泄瀉，癥見大便稀軟，甚則如稀水樣，次數(shù)明顯增加，氣味酸腐臭，或完谷不化，伴腹痛，惡心嘔吐，不思飲食，口干渴；急慢性腸炎、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎見上述證候者。用法用量

一次2-4片，一日2次千金腸康片【功能主治】清熱燥濕，理氣止痛用于濕熱瀉泄。痢疾腹痛，里急后重【批準文號】國藥準字Z430200735.痢特敏顆粒?組成仙鶴草浸膏粉、翻白草浸膏粉、甲氧芐啶?功效清熱解毒，涼血止痢?

主治

胃腸濕熱所致泄瀉，癥見大便稀軟，甚則如

水

樣，次數(shù)增加，氣味酸腐臭，伴腹痛，惡心嘔

吐，不思飲食，口干渴；腸炎見上述證候者。?用法用量

一次5g,

一日3次5g×6

袋石家莊四藥有限公司

免費咨詢：800-8038378石四藥癡特敏顆粒Litemin

Keli準字z2002596.香連丸?組成

萸黃連，木香?功效

清熱燥濕，行氣止痛主治

用于泄瀉腹痛，便黃而粘?用法用量

一次3-6克，一日2-3次香連丸清

熱

燥

濕

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行

氣

止

痛

。用于泄瀉腹痛、便黃而

粘

。1

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克

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瓶蒙

。湖北多連弟業(yè)有限責任公司國藥準字

N上NO00連鄉(xiāng)7.保和丸?組成

焦山楂、六神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、陳皮、連翹、炒萊菔子、炒麥芽?功效

消食，導滯，和胃?

主治

食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食?

用法用量

一次1袋(6克)-1袋半(9克),一日2次北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠每袋裝6克每盒裝10袋保和丸(

水

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)【功能主治】消食。5

譜

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。OTC1組成功效主治保和丸焦山楂、六神曲(炒)、炒麥芽、半夏(制)、陳皮、茯苓連

翹

、炒萊菔子消食導滯和胃食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食加味保和丸枳實、枳殼、白術、厚樸理氣和中開胃消食痰食內(nèi)阻、脾虛氣滯所致的痞滿、食積，癥見胸膈痞悶、飲食不下、

噯氣嘔惡8.枳實導滯丸?組成枳實、大黃、黃連、黃芩、白術、茯

苓、澤瀉、六神曲?功效消積導滯，清利濕熱?主治

飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛，

不思飲食，大便秘結，痢疾里急后重?

用法用量

一次6-9g,

一日2次批準文號：國藥準字Z42020@869枳實導滯丸品出號1嚴口1見小3個湖北香連器業(yè)有限責任公司消積導滯。清利濕格用于飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的玩腹族漪、不思欲食大便秘結疾里急后重枳實導滯丸湖北看連磊業(yè)有限責任公司3

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瓶9.痛瀉寧顆粒?組成

白芍、青皮、薤白、白術六神曲?功效

柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運濕?主治

肝氣犯脾，脾失運化所致泄瀉，癥見腹

痛，腹瀉，腸鳴攻痛，瀉后痛緩，腹脹，噯氣食少；腸易激綜合征(腹瀉型)見上述證候者。?用法用量

一次1-2袋，一日3次華森痛瀉寧顆粒TONGXIENINGKELI治療腸易激綜合征5g×10

袋/盒6克×12袋飲食不消，或大便次數(shù)增多，或大便稀薄，脘腹脹悶北京同仁堂制藥有限公司不舒，納食減少，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白膩，脈濡

而弱；腸易激綜合征、胃腸功能紊亂、慢性結腸炎、消化不良見上述證候者。用法用量

一次6g,

一

日3次?組成人參、白術(麩炒)、茯苓、山藥、薏苡仁(炒)、蓮子、白扁豆(炒)、砂仁、桔梗、甘草?功效健脾、益氣?主治脾胃氣虛，運化失常所致泄瀉。癥見大便溏瀉，請仔細閱讀說明書共按說明使用或在藥師指導下購買和使用參苓白術丸Shenling

Baizhu

Wan10.參苓白術丸OTC11.補中益氣丸?組成黃芪(蜜炙)、黨參、白術(炒)、甘草(蜜炙)、當歸、陳皮、升麻、柴胡?功效

補中益氣，升陽舉陷主治脾胃虛弱，中氣下陷所致泄瀉。癥見大便溏瀉，久瀉不止，水谷不化，稍進油膩等不易消化之物，則大便次數(shù)增

多，氣短，肢倦乏力，納食減少，脘腹脹悶，面色萎黃，肢

倦乏力，舌淡苔白，脈細弱；慢性腸炎、慢性結腸炎、術后胃腸功能紊亂見上述證候?用法用量

一次8-10丸，一日3次OTO九

芝

堂補

中

益

氣

丸九芝堂股份有限公司濃縮丸360丸裝中成藥組成功效四君子丸黨參、白術、茯苓、炙甘草益氣健脾六君子丸黨參、白術、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁益氣健脾，燥濕化痰香砂六君丸黨參、白術、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮益氣健脾，和胃參苓健脾胃顆粒北沙參、白術(麩炒)、茯苓、山藥、薏苡仁(炒)、蓮子、白扁豆(炒)、砂仁、陳皮、甘草補脾益胃，和中止瀉人參健脾丸人參、白術(麩炒)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當歸、酸棗仁(炒)、遠志(制)。健脾益氣，和胃止瀉開胃健脾丸黨參、白術、茯苓、木香、黃連、六神曲(炒)、陳皮、砂仁、麥芽(炒)、山楂、山藥、肉豆蔻(煨)、甘草(蜜炙)健脾和胃啟脾丸人參、炒白術、茯苓、甘草、陳皮、山藥、蓮子(炒)、炒山楂、六神曲(炒)、炒麥芽、澤瀉健脾和胃縮高◆組成附子(制)、黨參、白術(炒)、干姜、甘草

功效

溫中健脾◆主治脾胃虛弱，寒邪困脾所致泄瀉。癥見脘腹

冷痛，嘔吐清水，或大便稀溏，手足不溫；急、

慢性腸炎、腸功能紊亂見上述證候者用法用量大蜜丸一次1丸，

一日2-3次也配園

色臨苦矩每袋裝6克

每盒裝10袋國12.附子理中丸OTC附子理中丸Fuzi

Wan中

同絕熱鴻電箱1物能豐部但中空期用于特罰雄寒能糧徐痛班理

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堂禁8子理中中成藥組成功效理中丸黨參、炮姜、白術、炙甘草溫中散寒，健胃附子理中丸附子(制)、黨參、白術(炒)、干姜、甘草溫中散寒桂附理中丸肉桂、附片、黨參、白術(炒)、炮姜、甘草補腎助陽，溫中健脾丁蔻理中丸丁香、豆蔻、黨參、白術(炒)、干姜、甘草溫中散寒，補脾健胃香砂理中丸木香、砂仁、黨參、白術(炒)、干姜、甘草健脾和胃，溫中理氣暖臍膏當歸，白芷，烏藥，小茴香，八角茴香，木香，香附，乳

香，母丁香，沒藥，肉桂，沉香，麝香溫里散寒，行氣止痛像13.胃腸靈膠囊◆

組成

鉆地風、白及、海螵蛸、白芍、黨

參、干姜、胡椒、砂仁、山楂、甘草?功效

溫中祛寒，健脾止瀉主治

中焦虛寒，寒溫內(nèi)盛，脘腹冷痛，大稀溏或泄瀉；慢性胃腸炎，慢性結腸炎見上述證候者◆

用法用量

一次5粒，一日3次國藥道字253021545永孜堂

胃腸靈膠囊見上述證候者。24粒/盒

云南永孜堂制藥有限公司14.四神丸?

組成

肉豆蔻(煨)、補骨脂(鹽炒)、五味子

(醋制)、吳茱萸(制)、大棗(去核)◆功效

溫腎散寒，澀腸止瀉?主治

腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、

五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷用法用量

一次9克，一日1-2次四

神

丸

SishenWan溫腎散寒

澀腸止瀉孔孟

批準文號：國藥準字Z13021562孔圣堂(唐山)制藥有限公司?組成

補骨脂(鹽水制),木香，肉豆蔻(面粉煨),罌

粟殼，訶子肉，白芍，干姜，白術(麩炒),吳茱萸

(甘草水制)炙甘草?功效

溫中散寒，補脾止瀉主治

脾腎陽虛，水谷不化，大腸失固所致泄瀉，癥見黎明泄瀉，腸鳴腹痛，瀉后痛減，大便稀薄，完谷不化，形寒肢冷，四肢不溫，腰膝酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。舌質(zhì)淡，舌胖、邊有齒印，脈沉細無力。用法用量

一次6g,

一

日2次15.肉蔻四神丸16.固本益腸片?組成

黨參、白術、炮姜、黃芪、山藥、補骨脂、

當歸、白芍、醋延胡索、煨木香、地榆炭、煅赤

石脂、兒茶、炙甘草?功效

健脾溫腎，澀腸止瀉主治

脾腎陽虛所致的泄瀉，癥見腹痛綿綿、大便清稀或有黏液、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢

冷、舌淡苔白、脈虛；慢性腸炎見上述證候者。?用法用量

一次8片，一日3次固本益腸片有慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎便膿血等慢性病史者，患泄瀉后應在醫(yī)運流陽綠洲制藥有眼費任公司師指導

下

使

用OTC藿香正氣軟膠囊葛根芩連丸/楓蓼腸胃康保和丸/枳實導滯丸痛瀉寧顆粒參苓白術丸/附子理中丸四神丸/固本益腸片寒濕證濕熱證食滯證肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽虛衰證暴

久瀉瀉泄瀉的證治分型籃主要內(nèi)容常用

中藥注意

事項西醫(yī)

認識成藥

選擇主要

方劑中醫(yī)

概述?

辨證論治是核心?區(qū)分暴瀉(急性)、久瀉(慢性)?辨泄瀉的寒、熱、虛、實?辨泄瀉的病情輕重泄瀉治療的基本原則是運脾化濕

注意化濕止瀉與補澀止瀉辨證論治中醫(yī)調(diào)護起居有常，注意調(diào)暢情志，保持樂觀心志。慎防風寒濕邪侵襲。飲食有節(jié)，宜清淡、富營養(yǎng)、易消化食物為主，可食用一些對消化吸收有幫助的食物，如山楂、山藥、蓮子、扁豆、芡實等。避

免進食生冷不潔及忌食難消化或清腸潤滑食物。急性泄瀉病人要給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛熱刺激、肥甘厚