嬰幼兒尿布性皮炎護(hù)理實(shí)踐專家共識(shí)（2020年）解讀

嬰幼兒尿布性皮炎護(hù)理實(shí)踐專家共識(shí)（2020年）解讀主講人：XXX2025.51.2.3.尿布性皮炎概述評(píng)估與診斷預(yù)防措施4.5.治療與護(hù)理常見問(wèn)題與處理CONTENTS目錄尿布性皮炎概述01定義嬰幼兒尿布性皮炎是發(fā)生在尿布覆蓋區(qū)域的皮膚炎癥，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、糜爛等。該病多因尿布摩擦、尿液和糞便刺激、皮膚潮濕等因素引起。發(fā)病機(jī)制尿液和糞便中的酶可分解皮膚角質(zhì)層，破壞皮膚屏障功能。潮濕環(huán)境利于細(xì)菌和真菌滋生，進(jìn)一步加重皮膚損傷。常見癥狀患處皮膚發(fā)紅、瘙癢，患兒常因不適而哭鬧不止。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、破潰，甚至繼發(fā)感染。疾病定義與發(fā)病機(jī)制評(píng)估與診斷02年齡因素嬰幼兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，易受外界刺激，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高。新生兒至1歲期間，皮膚屏障功能尚未發(fā)育完全，更易患此病。飲食因素母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便次數(shù)多，皮膚接觸糞便時(shí)間長(zhǎng)，易誘發(fā)皮炎。添加輔食后，大便性質(zhì)改變，若清潔不及時(shí)，也會(huì)增加發(fā)病幾率。排便情況大便次數(shù)頻繁、性狀稀溏的嬰幼兒，皮膚受刺激機(jī)會(huì)多，發(fā)病率高。小便次數(shù)多且未及時(shí)更換尿布，也會(huì)使皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)。危險(xiǎn)因素評(píng)估輕度皮膚僅出現(xiàn)輕度紅斑，無(wú)明顯滲出和破潰，患兒哭鬧較少?？赏ㄟ^(guò)簡(jiǎn)單的清潔和護(hù)理措施緩解癥狀。中度紅斑范圍擴(kuò)大，伴有丘疹、水皰，患兒哭鬧頻繁。需加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)使用外用藥物治療。重度皮膚出現(xiàn)糜爛、潰瘍，甚至繼發(fā)感染，患兒哭鬧不止，影響睡眠和進(jìn)食。需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)治療和護(hù)理。嚴(yán)重程度評(píng)估詢問(wèn)患兒的喂養(yǎng)方式、排便情況、尿布更換頻率等。了解家族中有無(wú)類似皮膚病史，有助于判斷發(fā)病原因。根據(jù)皮膚損害的形態(tài)、分布范圍等進(jìn)行初步判斷。注意與其他類似皮膚病如濕疹、膿皰瘡等相鑒別。必要時(shí)可進(jìn)行皮膚涂片檢查，明確是否存在細(xì)菌或真菌感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病例，可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，尋找可能的過(guò)敏因素。病史采集臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷要點(diǎn)預(yù)防措施03推薦使用純棉、透氣性好的尿布，減少對(duì)皮膚的摩擦和刺激。紙尿褲應(yīng)選擇質(zhì)量可靠、吸水性強(qiáng)且無(wú)刺激性的產(chǎn)品。尿布的選擇使用溫和、無(wú)刺激的清潔劑，避免使用含有香料和酒精的產(chǎn)品。清潔后應(yīng)徹底沖洗干凈，防止殘留物刺激皮膚。清潔用品可選用含有氧化鋅、凡士林等成分的護(hù)臀膏，形成保護(hù)膜，隔離尿液和糞便。使用時(shí)應(yīng)均勻涂抹于清潔干燥的皮膚上，厚度適中。護(hù)膚用品選擇合適的護(hù)理用物一般建議每2-3小時(shí)更換一次尿布，若發(fā)現(xiàn)尿布潮濕或有糞便應(yīng)立即更換。夜間可適當(dāng)延長(zhǎng)更換時(shí)間，但最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)。更換尿布的時(shí)機(jī)每次更換尿布后，可在患處涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防皮膚受損。避免長(zhǎng)時(shí)間包裹尿布，讓皮膚適當(dāng)透氣，減少潮濕環(huán)境。皮膚護(hù)理清潔時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免過(guò)度擦拭，以免損傷皮膚。先用溫水清潔，再用柔軟的毛巾輕輕拍干，保持皮膚干燥。清潔皮膚正確的護(hù)理方法保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷。濕度過(guò)高時(shí)，可使用除濕器，減少皮膚潮濕。向家長(zhǎng)普及尿布性皮炎的預(yù)防知識(shí)，提高家長(zhǎng)的護(hù)理意識(shí)。教會(huì)家長(zhǎng)正確的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，預(yù)防疾病發(fā)生。培養(yǎng)良好的喂養(yǎng)習(xí)慣，定時(shí)定量喂養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)嬰兒免疫力，減少疾病發(fā)生。環(huán)境因素生活習(xí)慣家長(zhǎng)教育環(huán)境與生活習(xí)慣治療與護(hù)理04對(duì)于輕度皮炎，可外用氧化鋅軟膏，具有收斂、保護(hù)皮膚的作用。中度皮炎可選用含有抗生素或激素的軟膏，如紅霉素軟膏、氫化可的松軟膏等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。外用藥物物理治療紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，每天照射1-2次，每次15-20分鐘。濕敷療法適用于滲出較多的皮損，可選用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每天2-3次。護(hù)膚護(hù)理治療期間仍需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。避免使用刺激性藥物和護(hù)膚品，以免加重病情。010203局部治療抗感染治療若繼發(fā)細(xì)菌感染，可口服抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛等，療程一般為5-7天。真菌感染可口服抗真菌藥物，如氟康唑，同時(shí)配合外用抗真菌藥膏。支持治療保證患兒充足的休息和營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于因皮炎導(dǎo)致食欲不振的患兒，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。對(duì)癥治療若患兒因瘙癢而哭鬧不止，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑，如苯海拉明糖漿，緩解癥狀。對(duì)于睡眠受影響的患兒，可適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間，保證充足的睡眠。全身治療出院指導(dǎo)患兒出院后，家長(zhǎng)應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，定期復(fù)查。遵循預(yù)防措施，避免疾病復(fù)發(fā)，確?；純浩つw健康。皮膚護(hù)理治療期間應(yīng)密切觀察皮膚變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。每次更換尿布后，仔細(xì)檢查皮膚有無(wú)新的損傷或感染跡象。心理護(hù)理患兒因不適?？摁[，家長(zhǎng)易焦慮，需耐心安撫家長(zhǎng)情緒。通過(guò)講故事、播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕其不適感。護(hù)理要點(diǎn)常見問(wèn)題與處理05護(hù)理不當(dāng)，如未及時(shí)更換尿布、清潔不徹底等，是反復(fù)發(fā)作的主要原因?；純捍嬖谶^(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏，如尿布、清潔劑等。原因分析嚴(yán)格遵循預(yù)防措施，加強(qiáng)護(hù)理，避免接觸過(guò)敏原。若反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查找原因，調(diào)整治療方案。處理方法定期對(duì)患兒的衣物、尿布等進(jìn)行消毒處理，保持清潔衛(wèi)生。增強(qiáng)患兒免疫力，合理喂養(yǎng)，預(yù)防感冒等疾病。預(yù)防措施皮炎反復(fù)發(fā)作使用護(hù)理用物后，皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢、丘疹等過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、破潰，甚至全身癥狀如發(fā)熱、煩躁等。常見表現(xiàn)立即停止使用可疑過(guò)敏的護(hù)理用物，更換其他產(chǎn)品。局部可外用抗過(guò)敏藥膏，如爐甘石洗劑，緩解癥狀。處理方法使用新的護(hù)理用物前，先在小面積皮膚上試用，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。選擇成分簡(jiǎn)單、無(wú)刺激性的護(hù)理用物，避免使用含有香料和防腐劑的產(chǎn)品。預(yù)防措施護(hù)理用物過(guò)敏01部分家長(zhǎng)認(rèn)為清潔越徹底越好，頻繁使用濕巾或肥皂水擦拭皮膚，導(dǎo)致皮膚干燥、受損。正確做法是使用溫水清潔，避免過(guò)度擦拭，保持皮膚適度濕潤(rùn)。誤區(qū)一：過(guò)度清潔02一些家長(zhǎng)擔(dān)心患兒著涼，長(zhǎng)時(shí)間包裹尿布，使皮膚處于潮濕、不透氣的環(huán)境中，加重皮炎癥狀。應(yīng)適當(dāng)讓皮膚透氣，每天讓患兒有1-2小