工傷民事賠償協(xié)議書

工傷民事賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：______________________聯(lián)系電話：______家庭住址：______________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：______________________聯(lián)系電話：______家庭住址：______________________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于______年______月______日在甲方______（工作地點）為甲方從事______（具體工作內(nèi)容）時，因______（詳細事故原因）導致受傷。經(jīng)______（醫(yī)院名稱）診斷，乙方的傷情為______（具體傷情描述）。乙方受傷后，在該醫(yī)院接受了______（治療方式及療程）的治療，目前仍處于康復階段。二、賠償項目及金額經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，甲方同意向乙方支付以下各項工傷賠償費用：1.醫(yī)療費：甲方已支付乙方在______醫(yī)院治療工傷的全部醫(yī)療費共計人民幣______元（大寫：______元整）。2.誤工費：根據(jù)乙方的誤工時間及收入情況，甲方賠償乙方誤工費人民幣______元（大寫：______元整）。乙方誤工時間自______年______月______日起至______年______月______日止，共計______天。乙方受傷前月平均工資為人民幣______元，按照誤工天數(shù)計算誤工費。3.護理費：考慮到乙方受傷后生活需要護理，甲方賠償乙方護理費人民幣______元（大寫：______元整）。護理期限自______年______月______日起至______年______月______日止，共計______天。護理費標準按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準每天______元計算。4.營養(yǎng)費：根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議，甲方賠償乙方營養(yǎng)費人民幣______元（大寫：______元整）。5.住院伙食補助費：乙方因工傷住院______天，按照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準每天______元計算，甲方賠償乙方住院伙食補助費人民幣______元（大寫：______元整）。6.一次性傷殘補助金：經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定，乙方的傷殘等級為______級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月平均工資乘以______個月，共計人民幣______元（大寫：______元整）。7.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)毓ｋU政策規(guī)定，甲方賠償乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元（大寫：______元整）。8.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方受傷后可能無法繼續(xù)在甲方處工作，甲方賠償乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元（大寫：______元整）。9.后續(xù)治療費：乙方后續(xù)可能需要進行______（后續(xù)治療項目）治療，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性支付乙方后續(xù)治療費人民幣______元（大寫：______元整）。此費用包含乙方后續(xù)治療所需的醫(yī)療費、護理費、誤工費等全部費用，無論實際發(fā)生金額多少，乙方均不得再向甲方主張任何后續(xù)治療費用。上述各項賠償費用總計人民幣______元（大寫：______元整）。三、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________開戶名稱：______________________銀行賬號：______________________四、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單等，以便核實乙方的傷情及賠償金額的合理性。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并保留相關支付記錄作為已履行賠償義務的證據(jù)。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償費用，不得拖延或拒絕支付。協(xié)助乙方辦理與工傷賠償相關的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合勞動能力鑒定等。尊重乙方的隱私和個人信息，不得將乙方的工傷情況及個人信息泄露給無關第三方。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項工傷賠償費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與工傷賠償相關的手續(xù)，如勞動能力鑒定、工傷保險待遇申報等。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過及受傷情況，提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理與工傷賠償相關的手續(xù)，如按照甲方要求提供資料、參加勞動能力鑒定等。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證，并保證不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費用，但本協(xié)議另有約定的除外。承諾遵守國家法律法規(guī)及相關政策規(guī)定，妥善處理工傷事故及后續(xù)事宜，不得因本次工傷事故給甲方帶來任何不利影響或法律糾紛。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金，同時甲方還應承擔乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如向甲方提供虛假證明材料、故意隱瞞傷情、在收到賠償款后仍就本次工傷事故向甲方主張其他賠償費用等，乙方應退還甲方已支付的全部賠償費用，并按照本協(xié)議賠償費用總額的______%向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日以上工傷民事賠償協(xié)議書符合《中華人民