非危急與危急病患現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

非危急與危急病患現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)初步評(píng)估復(fù)習(xí)詢問病史復(fù)習(xí)二度評(píng)估復(fù)習(xí)病情嚴(yán)重度判斷綜合演練自我保護(hù)、專業(yè)展示學(xué)習(xí)目標(biāo)u若無法判斷是否外傷

者，一律以「創(chuàng)傷」方

式處置現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估通用流程*

患者有意識(shí)時(shí)

…*

患者有脈搏時(shí)

…清、聲、痛、否頸動(dòng)脈，

10秒高質(zhì)量CPR檢查意識(shí)無有無適當(dāng)呼吸

檢查脈搏無CPR+AED復(fù)習(xí)傷病患評(píng)估*

非創(chuàng)傷及創(chuàng)傷的評(píng)估差異：

非創(chuàng)傷：快速發(fā)現(xiàn)問題并及早給予基本

生命救命術(shù)和去顫。

創(chuàng)傷：快速發(fā)現(xiàn)致命性問題并給予必要

處置。*

評(píng)估前程序：

現(xiàn)場(chǎng)安全

自我保護(hù)(及檢傷分類)

專業(yè)展示

創(chuàng)傷患者頸椎限制急性大出血無適當(dāng)呼吸：頸動(dòng)脈。有適當(dāng)呼吸：

二側(cè)橈動(dòng)脈、估周邊循環(huán)（目視膚色、

觸摸體溫

、檢查微血管充填時(shí)間是否大于2秒)。傷病患評(píng)估-初評(píng)評(píng)估傷員身體：

致命性傷口

、

頸靜

脈

、氣管

、

頸椎壓

痛、骨盆穩(wěn)定評(píng)估呼吸評(píng)估呼吸道評(píng)估失能：

GCS、瞳孔、

比較二上下肢目視有無適當(dāng)呼吸

同時(shí)檢查頸動(dòng)脈無評(píng)估意識(shí)評(píng)估前程序評(píng)估循環(huán)無呼吸

有脈搏有適當(dāng)呼吸有非創(chuàng)傷：比較二側(cè)上肢和下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能、頸靜脈是否怒張或塌陷、氣管是否偏移、

呼吸時(shí)胸部起伏是否對(duì)稱、聽診兩側(cè)肺音、腹部視診是否有腫脹和觸診是否有壓痛、上或下肢是

否浮腫、全身皮膚是否有異常（紅疹、紫斑或針孔等）創(chuàng)傷：檢查頭、胸、腹、四肢、背部及臀部，有無瘀傷傷口腫脹變形等。傷病患評(píng)估-二評(píng)八大生命征象檢查病情嚴(yán)重度判斷初評(píng)傷病患評(píng)估-病情嚴(yán)重度判

斷*

評(píng)估后若屬危急個(gè)案應(yīng)盡速送醫(yī)。*

危急個(gè)案包括：(6-6、6-11)1)

生命征象：急性意識(shí)不清（GCS小于14分）、呼吸每分鐘大于29次或小于10

次、脈搏每分鐘大于150次或小于50次、收縮壓大于200毫米汞柱（mmHg）或小于90毫米汞柱（mmHg）、微血管充填時(shí)間大于2秒、體溫大于攝氏41

度(

℃)或小于攝氏32度(

℃)、血氧濃度（

SpO2）小于百分之90（%）。2)

創(chuàng)傷部位：體表面積大于百分之25（%）、顏面或會(huì)陰之二度或三度灼燙傷、重大的電（雷）擊傷、化學(xué)性或吸入性灼燙傷、頭頸軀幹及肘膝處以上肢體之穿刺傷、大量皮下氣腫、氣管支氣管損傷、內(nèi)臟外露、手腕或腳踝以上之

截肢、兩處以上大腿及上臂處長(zhǎng)骨骨折、骨盆腔骨折、頭骨開放或凹

陷性骨折、肢體脈搏摸不到、癱瘓、壓碎傷或嚴(yán)重撕裂傷等。3)

創(chuàng)傷機(jī)轉(zhuǎn)：大于6公尺或大于兩層樓高之高處墜落（小兒大于3公尺或大于2倍身高高度）、脫困時(shí)間大于20分鐘、除遠(yuǎn)端肢體外之身體被車輛輾過、從車輛中被拋出、同車有死亡者或其他有高能量撞擊可能之創(chuàng)傷機(jī)轉(zhuǎn)等。4)

特殊情況：血糖值小于每分升60毫克（mg/dl）或顯示「高（high）」、疑

似急性腦中風(fēng)或缺血性胸痛發(fā)作、持續(xù)抽搐或剛結(jié)束、中毒可能危及生命、小兒評(píng)估危急者、急產(chǎn)、毒蛇咬傷、溺水等。病史詢問：

主訴、之前、

吃、過、藥、敏、感(6-3)傷病患評(píng)估-

??輔助檢查：血壓、

血氧、

體溫、

血糖

、

瞳孔、

肺音等、

辛辛那提指

數(shù)二評(píng)初評(píng)病情嚴(yán)重度判斷評(píng)估前程序自我保護(hù)、檢傷分類n

自我保護(hù)n評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全n傳染病感染控制（戴手套、口套或護(hù)目鏡等）n在防護(hù)措施未完備前應(yīng)與傷病患保持1公尺之安全

距離n

檢傷分類n

現(xiàn)場(chǎng)傷病患人數(shù)及嚴(yán)重度若超過救護(hù)能量時(shí)，救護(hù)技術(shù)員應(yīng)立即請(qǐng)求支援，并盡速進(jìn)行檢傷分類專業(yè)展示n專業(yè)展示n

著整齊清潔之救護(hù)制服、佩帶EMT合格證書及自

我介紹n攜帶適當(dāng)之救護(hù)器材且放置于適當(dāng)之位置（若需

使用AED應(yīng)置于傷病患左耳之側(cè)邊）專業(yè)展示-非創(chuàng)傷專業(yè)展示-創(chuàng)傷（保護(hù)頸椎）檢查意識(shí)n

以呼喚、輕拍與痛刺激方式，區(qū)分意識(shí)為清

、聲、痛、否四種等級(jí)n

A（Alert）：意識(shí)清楚n

V（Voice）：對(duì)聲音刺激有反應(yīng)n

P（Pain）：對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)n

U（Unresponse）：無（否）反應(yīng)

傷病患對(duì)言語、聲音和痛覺刺激無反應(yīng)時(shí)，

應(yīng)改雙膝頸椎限制，然后雙手開始準(zhǔn)備氧氣治療初步評(píng)估n

X

：立即可見大出血n

A：評(píng)估呼吸道-看與聽；

≦10secn

B：評(píng)估呼吸n

C：評(píng)估循環(huán)

n

D

：n使用自動(dòng)體外電擊去顫器（AED）：無意

識(shí)、無呼吸、無脈搏n神經(jīng)學(xué)檢查：有生命征象之創(chuàng)傷傷員應(yīng)操

作此項(xiàng)n

E：暴露傷員：有生命征象之創(chuàng)傷傷員應(yīng)

操作此項(xiàng)初步評(píng)估-重點(diǎn)觀念n

靜脈注射-絕對(duì)適應(yīng)癥（危急個(gè)案）n

預(yù)計(jì)脫困時(shí)間＞20分鐘：現(xiàn)場(chǎng)ONn

預(yù)計(jì)送達(dá)醫(yī)院時(shí)間＞30分鐘：現(xiàn)場(chǎng)或送醫(yī)途中ONn

D-神經(jīng)學(xué)檢查n

清醒傷員可以詢問或

請(qǐng)其配合指令動(dòng)作n

意識(shí)不清傷員若無肢體骨折或嚴(yán)重傷勢(shì)可

先用手

將傷員雙上肢高舉后松開，接著下肢則用手將傷

患兩膝

彎屈后放開，觀察其肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)程度n

昏迷Coma：不需檢查四肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能n

GCS之檢查應(yīng)從「檢查意識(shí)」即開始進(jìn)行初步評(píng)估-重點(diǎn)觀念n

E-暴露傷員n

尊重傷員隱私n

清醒：先問疼痛情形，經(jīng)傷員同意后，才可移除

或打開衣物。n

意識(shí)不清或昏迷：只要懷疑均須移除或打開衣物

（注意家屬），移除后注意隱私保暖n

E后仍無法排除頸椎是否受傷時(shí)，則應(yīng)視為頸椎

受傷詢問病史、二度評(píng)估詢問病史n

按主訴、之前、吃、過、藥、敏、感方式進(jìn)

行病史詢問n

主訴應(yīng)包括哪里不舒服、怎么不舒服、什么

時(shí)候開始或發(fā)生什么事之詢問二度評(píng)估n

生命征象評(píng)估：意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、體溫和膚色、血氧二度評(píng)估-重點(diǎn)理學(xué)檢查非創(chuàng)傷病人（重點(diǎn)理學(xué)檢查）n

評(píng)估昏迷指數(shù)（GCS）n

比較二側(cè)上肢和下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能n

視診氣管是否偏移、頸靜脈是否怒張n

視診呼吸時(shí)胸部起伏是否對(duì)稱；聽診兩側(cè)肺音n

視診腹部是否有腫脹；觸診是否有壓痛n

詢問是否解黑便n

視診與壓診上或下肢是否水腫或浮腫n

視診皮膚是否有紅疹或紫斑等n

但應(yīng)先從與病人主訴相關(guān)之部位施行身體檢查二度評(píng)估-重點(diǎn)理學(xué)檢查創(chuàng)傷傷員（從頭到腳與從前面到背面的詳細(xì)身

體檢查）n

頭部：檢查臉及頭部是否有傷口或?qū)ΨQ；檢

查耳朵及鼻孔是否有流清澈液或血水n

胸部：視診是否有瘀傷、傷口和呼吸時(shí)胸部

起伏是否對(duì)稱；觸診壓痛情形、聽診兩側(cè)肺

音二度評(píng)估-重點(diǎn)理學(xué)檢查n

腹部：視診是否有瘀傷、傷口或鼓脹情形；觸診是否有壓痛情形n

下肢：檢查是否有瘀傷、傷口、壓痛、畸型

及比較兩側(cè)下肢是否對(duì)稱n

上肢：檢查是否有瘀傷、傷口、壓痛、畸型

及比較兩側(cè)上肢是否對(duì)稱n

背部與臀部：檢查是否有瘀傷、傷口或壓痛呼吸評(píng)估二度評(píng)估-重點(diǎn)觀念n

呼吸：一手摸傷病腹部，

一手看手表以測(cè)量

10秒呼吸次數(shù)，再乘以6＝一分鐘之呼吸次數(shù)n

重點(diǎn)理學(xué)檢查：非每位病人均需操作所有項(xiàng)

目，應(yīng)先從與病人主訴相關(guān)部位施行檢查n

尊重傷病患隱私n

從頭到腳與從前面到背面檢查：同E暴露傷患

之新觀念

（口動(dòng)眼到、注意隱私）到院前EMT評(píng)估與處置n

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估n

初步評(píng)估與急救n

病情嚴(yán)重度判斷n

初評(píng)之輔助措施與再度評(píng)估n

病史詢問n

二度評(píng)估n

二評(píng)后的處置n

車內(nèi)照護(hù)主手以兩手觸摸病人兩側(cè)橈動(dòng)脈、目視病人同時(shí)詢問Γ你哪里不舒服？」的方式同時(shí)檢查意識(shí)、評(píng)估呼吸道、呼吸及循環(huán)。評(píng)估循環(huán)：檢查周邊循環(huán)(微血管充填時(shí)間)。非危急病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置非危急病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置評(píng)估循環(huán)：檢查周邊循環(huán)(膚色與周邊體溫)。評(píng)估同時(shí)應(yīng)詢問病史。初步評(píng)估之輔助檢查：量測(cè)血壓及脈搏。其他還包括：懷疑腦中風(fēng)之清醒病人：進(jìn)行辛辛那提中風(fēng)指標(biāo)測(cè)試。懷疑低或高體溫：量測(cè)中心體溫。初步評(píng)估之輔助檢查：檢測(cè)SpO2。非危急病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置重點(diǎn)理學(xué)檢查：以握力方式比較二側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能。重點(diǎn)理學(xué)檢查：以輕觸方式比較二側(cè)上肢的感覺功能。非危急病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置非危急病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置重點(diǎn)理學(xué)檢查：視診氣管是否偏移?重點(diǎn)理學(xué)檢查：視診頸靜脈是否怒張?注：為便于圖示，故暴露假設(shè)病人胸部，實(shí)際救護(hù)時(shí)可直接檢視不需暴露重點(diǎn)理學(xué)檢查：視診呼吸時(shí)胸部起伏是否對(duì)稱？非危急病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置重點(diǎn)理學(xué)檢查：聽診兩側(cè)肺音。注：為便于圖示，故暴露假設(shè)病人胸部，實(shí)際救護(hù)時(shí)可直接檢視不需暴露重點(diǎn)理學(xué)檢查：觸診腹部是否有壓痛。非危急病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置重點(diǎn)理學(xué)檢查：視診腹部是否有腫脹？注：為便于圖示，故暴露假設(shè)傷員胸部及腹部，實(shí)際救護(hù)時(shí)可直接檢視不需暴露重點(diǎn)理學(xué)檢查：視診下肢皮膚是否有紅疹或紫斑？重點(diǎn)理學(xué)檢查：視診上肢皮膚是否有紅疹或紫斑？非危急病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置主手以兩手觸摸傷員兩側(cè)橈動(dòng)脈、

目視傷員同時(shí)詢問「你剛剛發(fā)生甚么事？」的方式同時(shí)檢查意識(shí)、評(píng)估呼吸道、呼吸及循環(huán)。若懷疑傷員頸椎可能受傷時(shí)，主手在評(píng)估前應(yīng)先令副手以適當(dāng)徒手方式保護(hù)傷員頸椎。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置初步評(píng)估：神經(jīng)學(xué)檢查比較兩側(cè)上肢感覺運(yùn)動(dòng)功能。初步評(píng)估：神經(jīng)學(xué)檢查比較兩側(cè)下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能。暴露傷員：以「口動(dòng)眼到」的方式快速視診頭、頸、胸、腹骨盆與肢體。若上述部位疼痛或有傷口則應(yīng)暴露以進(jìn)ㄧ步檢視。暴露傷員：檢查頸椎是否異常。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置注

：通常非危急傷員在初評(píng)時(shí)已排除頸椎問題，故不須頸圈及

長(zhǎng)背板固定。若初評(píng)仍無法排除者則仍須以頸圈及長(zhǎng)背板固定。理學(xué)檢查：頭部檢查臉及頭部是否有傷口或?qū)ΨQ。理學(xué)檢查：頭部檢查口腔是否有傷口或出血并檢查

檢查鼻孔是否有流清澈液或血水。理學(xué)檢查：頭部檢查耳朵是否有流清澈液或血水。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置理學(xué)檢查：頭部檢查瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置注

：若須暴露胸部檢視時(shí)應(yīng)先征得傷員同意以避免紛爭(zhēng)。理學(xué)檢查：胸部視診是否有瘀傷、傷口。視診呼吸時(shí)胸部起伏是否對(duì)稱。理學(xué)檢查：胸部觸診壓痛情形。注

：除非聽不清楚，聽診時(shí)不一定要以聽診器膜面直接接觸皮

膚。若須以上述方式為之時(shí)請(qǐng)務(wù)必先與傷員溝通以避免紛爭(zhēng)。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置理學(xué)檢查：胸部聽診兩側(cè)肺音（一）。理學(xué)檢查：胸部聽診兩側(cè)肺音（二）。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置注

：若須暴露腹部檢視時(shí)應(yīng)先征得傷員同意以避免紛爭(zhēng)。理學(xué)檢查：腹部視診是否有瘀傷、傷口或鼓脹情形。理學(xué)檢查：腹部觸診是否有壓痛情形（疼痛部位應(yīng)最后按壓）。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置理學(xué)檢查：下肢視診下肢是否有瘀傷、傷口。理學(xué)檢查：下肢觸診是否疼痛、異常。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置理學(xué)檢查：上肢視診下肢是否有瘀傷、傷口。理學(xué)檢查：下肢比較兩側(cè)是否對(duì)稱。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置理學(xué)檢查：上肢觸診是否疼痛、異常。理學(xué)檢查：上肢比較兩側(cè)是否對(duì)稱。理學(xué)檢查：背部與臀部觸診胸椎、腰椎、薦椎與尾椎是否壓痛異常。理學(xué)檢查：背部與臀部觸診背部是否壓痛。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置二度評(píng)估后之處置：燒燙傷處置。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置二度評(píng)估后之處置：傷口包扎。非危急傷員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置二度評(píng)估后之處置：骨折固定（使用軟式護(hù)木）。二度評(píng)估后之處置：骨折固定（使用夾板）