護工培訓(xùn)課程基本生命征象及血糖測試

護工培訓(xùn)課程基本生命征象

及血糖測試◎生命征象及血糖測量的意義及重要性◎體溫、

脈博、呼吸、血壓、血糖的認(rèn)

識，測量與記錄。生命征象

涵蓋◎體溫BodyTemperature“T”◎脈搏Pulse“P”◎呼吸Respiratory“R”◎血壓Blood

Pressure“BP”生理狀態(tài)正常＝生命征象正常威脅生命問題存在時生命征象異常變化生命征象(Vital

signs)Vital:維持生命所需、必需的、重要的Sign

征:候、癥候Sings:Sign加上s為復(fù)數(shù)u是身體天然的求救訊號及健康指標(biāo)，且彼此

相互影響，任何一項消失時，生命即無法持

續(xù)，因此稱之生命征象Vital

signs?！蝮w溫BodyTemperature個人健康狀態(tài)最基本的檢查。體溫與年齡、個人體質(zhì)及生理變化有關(guān)?！蛎}搏Pulse是心臟收縮次數(shù)。會因疾病等因素

，影響脈動數(shù)、強度、節(jié)律?！蚝粑黂espiratory心肺功能的基本狀態(tài)?！蜓獕築loodPressure與心臟幫浦的效能、循環(huán)血量、動脈管壁彈性、

血液黏稠度有關(guān)。

體溫的定義：?

體內(nèi)熱量的溫度、身體保持的熱度。?

產(chǎn)熱和散熱應(yīng)保持平衡。?

體溫高于42℃或低于34.4℃時身體會發(fā)生無法

復(fù)原的傷害。u影響體溫的因素：人體的部位、環(huán)境、年齡、性別、時間、活動

量及工作性質(zhì)、飲食、荷爾蒙作用、情緒、疾病、

冷熱的運用。u熱的產(chǎn)生：1.食物的燃燒－增加身體燃料的供應(yīng)而產(chǎn)生熱量。2.運動－肌肉的勞動能增加熱的產(chǎn)生，并使全身

感覺溫暖。3強.烈的情緒－興奮、不安、神經(jīng)緊張等﹐能增

加分泌腺的活動，而使體內(nèi)增加熱的產(chǎn)生。4.環(huán)境溫度的增加－室溫或洗熱水浴均能增高體

溫。若環(huán)境溫度劇增，可使熱的調(diào)節(jié)失去平衡而急遽的增高體溫，如中暑。u熱的散失:1由.皮膚散熱由:輻射、對流、傳導(dǎo)散失之熱量約

占總熱量70%

。2由.呼吸散熱隨:呼吸所排出之熱量約占總散失量

之29%

。3由.排泄物散熱隨:大小便、汗液、唾液等排泄物

排出之熱量占總熱量散失量之1%

。

水銀體溫計（玻璃體溫計）為傳統(tǒng)的體溫計，早期為臨床上最常使用。圖片來源：匯華圖書出版有限公司

.胡月娟、阮玉梅

.邱淑玲、林麗鳳、李復(fù)惠、鍾淑英、陳鳳櫻、杜玲．護左訓(xùn)練指引測口溫時將體溫計之水銀端至于舌下

電子體溫計插入口腔或

直腸的位置約30

秒，及可顯示體

溫正確的數(shù)據(jù)。圖片來源：匯華圖書出版有限公司

.胡月娟、阮玉梅

.邱淑玲、林麗鳳、李復(fù)惠、鍾淑英、陳鳳櫻、杜玲．護左訓(xùn)練指引圖片來源：取自天下雜志

影響體溫的因素：1.

人體的部位體內(nèi)以肝臟溫度最高(38.8℃)，耳垂溫度最低(32.2℃)，測量體溫以胸復(fù)腔之中心溫度(coretemperature)，該溫度正常狀態(tài)下偏差不會超過1℃

,而人體的末梢組織、皮膚、肌肉和皮下組織的溫度均比中心溫度低，所以量體溫時必須將體溫計置于接近主要動脈的位置。2.

環(huán)境如過冷的環(huán)境，可能造成體溫過低而嚴(yán)重的血管收縮。3.

年齡年齡愈大、體溫愈低，青春期前的體溫控制并不穩(wěn)定。4.

性別女性有較厚的皮下脂肪層，因此女性的體溫會稍高于同年齡，體型相似的男性。5.

時間人體24小時內(nèi)的體溫變動大約在0.5-

1℃之間，而傍晚四

點到晚上八點為一天中體溫最高的時候，午夜到清晨點6

間的體溫最低。6.

飲食如飢餓、進食、營養(yǎng)不良、吃冰。7.

荷爾蒙甲狀腺機能亢進、女性生理周期時體溫略微上升。8.

情緒恐懼、憤怒

、緊張時上升，情緒低潮時體溫則可能下降。9.

疾病感染、過敏、腫瘤等使基礎(chǔ)代謝率上升，而使體溫提高。◎測量的部位：

耳溫=肛溫＞口溫＞腋溫◎體溫過高俗(稱發(fā)燒)是一種常見的癥狀，是因為身體產(chǎn)生的熱量多于消失的熱量，體溫升高超過正常的

溫度就是發(fā)燒?！蝮w溫過高癥狀寒顫、口渴、皮膚干熱、臉部會潮紅、呼吸淺又快、心跳加速、腸胃惡心想

吐、沒胃口、頭痛或全身不舒服等現(xiàn)

象?！虬l(fā)燒過程。開始期(onset

or

invasion

Period)

突然增加(Sudden)如肺炎、猩紅熱

逐漸增加(Gradual)如傷寒@極熱期(Fastigium

or

Stadium)體溫達(dá)到最高極限，會停留持續(xù)數(shù)天因減退期(Decline)：升高的體溫回復(fù)正常的時期減退(Lysis)體溫漸漸下降，通常在兩三天，或一星期內(nèi)回復(fù)正常驟退(Crisis)體溫突然下降，在12~24小時下降到正常，或較正常低◎發(fā)燒類型。恒常熱(Constant

fever)持續(xù)熱，指體溫在一天中都保持很高期間度數(shù)相差少于2

℃

,但不會降到高熱以下

如：傷寒、

肺炎。@弛張熱(Remittent

fever)一天之中熱度相差2~3℃

,但體溫仍在正常體溫以上，如：回歸熱。因間歇熱(Intermittent

fever)一天之中熱度相差很大，體溫可能突然升高，或突然降至正常

或正常以下。此型為某些嚴(yán)重傳染病的特征：瘧疾、結(jié)核病?！虬l(fā)燒護理 調(diào)節(jié)室溫下降 調(diào)節(jié)衣服及被蓋 增加水分?jǐn)z取(2500-3000cc) 維持口腔、身體清潔

采流質(zhì)、低脂肪、高蛋白>37.5℃

-多喝水>38℃-多喝水+冰枕>38.5℃-多喝水+冰枕+退燒藥

>39℃-多喝水+冰枕+退燒藥◎體溫過低定義：在正常范圍以下輕度：攝氏32-35度中度：攝氏26-32度重度：低于攝氏26度體溫過低 癥狀：發(fā)冷、發(fā)抖、皮膚蒼白、呼

吸、血壓

、心眺下俘、意識不清、昏

壓。 護理：保暖、增加室溫、局部用熱、

維持營養(yǎng)?！蛎}搏的定義：心室收縮時，壓迫血液進入動脈管壁，因血

量增加而造成動脈有節(jié)律擴張，產(chǎn)生周期性

的波動。 心室的收縮力量動脈管壁的彈性心臟打出之血量發(fā)生任何

改變。 心臟功能的任何干擾心跳速率和動脈管壁彈性之任何變化都能

影響脈搏。◎脈搏的成因：年齡層正常之脈率（次/分鐘）嬰兒130~140次小孩110~120次成人60~100次脈率：脈搏每分鐘跳動的速度◎脈搏的特性：?

跳動間隔長短不一?

脈率過快或過慢?跳動消失?呈微弱或不易感覺到

異常脈搏

測量部位顳動脈頸動脈肱動脈橈動脈股動脈膝胭動脈雁后動脈足背動脈圖片來源：匯華圖書出版有限公司

.朗月娟、阮玉梅

.邱淑玲、林曬鳳、李復(fù)惠、鍾淑英、陳鳳櫻、杜玲．護左訓(xùn)練指引

測量脈搏的方法(以橈動脈為例)1.有秒針的手表。2.受測量者手臂放松、自然、且有支托，保持舒適

平穩(wěn)的位置及姿勢。3測.量者以食指、中指、無名指，放于大拇指測

的橈動脈上。

測量脈搏的注意事項

心尖脈：末梢脈搏不正常或嬰兒。

運動、憤怒

、情緒激動，應(yīng)休息15-20分測1分鐘。

勿用拇指、不可用力加壓。

影響脈搏的因素1.年齡（與脈博成反比）年齡越小，脈搏快；年齡大，脈搏則慢2.性別女性比男性次數(shù)多，每分鐘相差約5次3.

體型體表面積大，則脈搏跳動越慢體型?。倔w型大4.姿勢站立>坐姿>躺姿5.

食物在消化食物時，脈率會增加，香菸、咖啡等也能使脈率增加6.

疾病脈搏速率與發(fā)燒有關(guān)，通常體溫上升1oC，脈搏增加8次/分7.

藥物毛地黃會使脈搏次數(shù)減慢，需依醫(yī)囑給藥；而興奮劑能使脈

率增加8.

運動運動員較一般人慢，一般運動后脈率會上升9.

活動肌肉活動增加，脈搏增加

呼吸的定義（氣體交換） 吸入氧氣，排出二氧化碳，一吸一呼的動作 胸部兩側(cè)的起伏應(yīng)對稱，且安靜無異常聲音，

沒有疼痛不適的感覺年齡層次數(shù)嬰兒30次/分，不規(guī)則兒童20次/分成人12-20次/分

自然發(fā)生且不需費力，規(guī)律進行

異常的呼吸型態(tài)1.呼吸困難端坐呼吸2.呼吸過快(大于24次/分或)過慢(小于10次/分)3.

換氣過度：又深又快的呼吸4.

陳施氏呼吸5.

打鼾氏呼吸

影響呼吸的速率1.

年齡年齡越小，呼吸速率越快2.

性別一般女性的呼吸速率高于男性3.溫度體溫上升，則呼吸速率也上升4.

疾病心臟病、胸腔積水等會使呼吸速率增加，腦腫瘤或腦出血等腦壓升高的情況，會使呼吸速率變慢

影響呼吸的速率5.

藥物抑制劑及鎮(zhèn)靜劑可使呼吸變慢、變深，而咖啡、強

心藥物等則能刺激呼吸加快6.

運動肌肉活動可加快呼吸速率，說話、唱歌及吞咽等等

也能改變呼吸速率7.呼吸道黏膜的刺激咽或喉部位受到觸摸或刺激可令呼吸立刻停止而產(chǎn)

生劇烈咳嗽

影響呼吸的速率8.

情緒害怕使速率增加9.

疼痛使呼吸速率增加10.休克呼吸增加11.

大氣壓力改變

測量呼吸的方法1.有秒針的手表。2.受測量放松，采舒適或躺臥。3暗.中默數(shù)，一起一伏為一次。

測量呼吸的注意事項1.運動與活動后，應(yīng)休息15-20分測1分鐘。2.不要讓受測者察覺，

以免病人自我控制。3觀.察次數(shù)、姿勢、節(jié)率、深淺、聲音。

血壓的定義心臟收縮和舒張時，血液流過動脈血管壁所產(chǎn)生的壓力

收縮壓：心臟收縮時，血液對動脈管壁所產(chǎn)生的最高壓力

舒張壓：心臟收縮時，血液對動脈管壁所產(chǎn)生壓力，是代表血管

彈性分類收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓<120<80高血壓前期120-13980-89輕度高血壓140-15990-99中重度高血壓≥

160≥

100

世界衛(wèi)生組織正常：不高于140/90mmHg高血壓：>160/95mmHg低血壓：<90/50mmHg

測量的方法1測.量病人血壓時，應(yīng)于每日同一時間內(nèi)，同

一姿勢實施，較佳。2.助病人舒適地坐或臥，手臂松弛地放在桌上或床上。3向.病人解釋程序，確定病人全身呈放松狀態(tài)后，再來測量。4.將血壓計帶內(nèi)的空氣放出，然后將其綁在病人手臂上（必須在手肘以上的位置），按下

開始測量鍵。

影響血壓變化的因素

生理因素：1.

年齡年齡愈高，通常血壓值也愈高2.

性別男性血壓可能會較同年齡之女性血壓高一點3.體型肥胖與體重過重者的血壓通常較高

活動量多會使血壓上升5.

情緒、焦慮、害怕焦慮、激動等情況下，腎上腺分泌增加使血壓升高6.

姿勢站立>坐姿>平躺7.

溫度遇冷血管會收縮，故一般人冬天血壓較夏天高8.

時間一般人早晨睡起血壓最低，而飯后可能會上升9.

隨動脈血流改變距離心臟越遠(yuǎn)血壓越低

影響血壓變化的因素

病理因素：1.

吸菸尼古丁成份會引起血管收縮，而使血壓升高2.疼痛疼痛時可能因為生理和情緒上變動而上升3.

出血4.

休克5.顱內(nèi)壓6.

酒精飲酒后周為血管擴張，舒張壓降低7.

藥物血管收縮藥會上升，鎮(zhèn)定劑會下降8.

疾病血管硬化、顱內(nèi)上升會上升休克，出血會上升若病患長期不動，容易產(chǎn)生姿位性低血壓，當(dāng)姿勢改變時容易眩暈。Q：如何預(yù)防發(fā)生？A：協(xié)助病患慢慢地改變姿勢由臥位到坐姿，坐姿到站姿，逐日漸增加其下床活動時間。

掌握血糖狀況，調(diào)整生活起居的參考

危急時可自己先作處理

醫(yī)院檢查結(jié)果不能完全代表在家情況

了解血糖控制目標(biāo)，減少并發(fā)癥產(chǎn)生

記錄結(jié)果，供醫(yī)師調(diào)整藥量參考控制在范圍內(nèi)越能降低慢性并發(fā)癥的傷害美國糖尿衛(wèi)教學(xué)會飯?前血糖目標(biāo)

80～130mg/dl飯?后二小時血糖目標(biāo)

180mg/dl以下?糖化血色素(A1c)7.0%

飲食種類、量、烹調(diào)方式？

運動量

情緒壓力

生病

藥物

常口渴且多尿

血液中含有大量的葡萄糖

尿液中出現(xiàn)酮體

虛弱、胃痛、全身疼痛

沉重、費力的呼吸

食欲不振、惡心及嘔吐

疲倦

突然感到飢餓、頭昏眼花、顫抖

心跳加快

嗜睡、疲勞

冒冷汗

口唇感覺麻木或刺痛

視力模糊

言語模糊或緩慢

意識混亂或注意力集中困難

昏倒、抽搐馬上處理低血糖十分重要。如果血

糖低于60mg/dL，或者如果您無法進行

檢測，但覺得是低血糖時，請：食用方

糖顆3。避免食用糖果條或巧克力作為

血糖的應(yīng)急食品，因為這類食物含有脂

肪，會延緩血中的糖分升高。進用食物或葡萄糖錠需要15分鐘血糖才會升高，請您等待15分鐘后重

新檢測血糖。如果您的血糖仍低于60

mg/dL，請再次食用方糖顆3。血糖低到一定程度時會昏迷。當(dāng)

病患失去意識時，不可給予食物和液

體，以免病患嗆到，應(yīng)立即送醫(yī)。

血糖機

試紙

采血筆

采血針

酒精棉片

針頭收集筒

血糖記錄本1、清潔：采血前，請記得洗手。2、血糖機開機，并核對血糖機的號碼與

試紙?zhí)柎a是否一樣，調(diào)整正確的號碼。(血糖機開機方式依各廠牌而有不同，如:

直接插入試紙來開機、按電源開機)3、用干燥的手取出一片試紙，檢查試紙是否受潮或變質(zhì)，取出后即蓋上試紙

瓶蓋。4、采血筆裝上采血針，調(diào)整采血筆上號

碼，號碼愈大則扎針深度愈深。5、選擇采血部位：選擇手指末端外側(cè)；

每次更換不同的采血部位。6、按摩采血部位或手部下垂、暫時壓住

要采血的手指。7、消毒：用酒精棉片消毒采血部位。酒

精干了后再采血，以免影響血糖值。8、采血筆貼緊采血部位，扎針后，擠出

適量血量滴入試紙。(血量不夠時，勿硬擠采血部位，否則組

織液跑出來會影響血糖值。)9、將所測得的血糖值，紀(jì)錄于血糖紀(jì)錄本。

試紙取出后立刻蓋上瓶蓋

試紙沾上足夠血量，30秒內(nèi)須插入血糖

機內(nèi)，讀取血糖值確認(rèn)