四肢骨折護(hù)理

四肢骨折護(hù)理匯報人：文小庫2025-05-15目錄CATALOGUE02急救處理原則03固定與制動技術(shù)04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防策略06長期護(hù)理管理01骨折基本概念01骨折基本概念PART骨折類型與分類根據(jù)骨折端是否與外界相通分為開放性骨折和閉合性骨折。根據(jù)骨折的程度和形態(tài)根據(jù)骨折前的骨組織是否正常分為不完全骨折和完全骨折，后者又可進(jìn)一步分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。分為病理性骨折和外傷性骨折。123臨床表現(xiàn)與評估疼痛骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其是活動時疼痛加劇。01腫脹骨折部位出現(xiàn)腫脹，皮膚可發(fā)紅、瘀斑。02功能障礙骨折部位失去正常功能，如不能活動或活動時疼痛加劇。03畸形骨折部位出現(xiàn)畸形，如肢體縮短、彎曲等。04影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是診斷骨折的首選方法，可清晰顯示骨折部位、類型和移位情況。X線檢查對于復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折合并軟組織損傷，CT檢查能提供更準(zhǔn)確的診斷信息。CT檢查對于骨折合并軟組織損傷，尤其是脊髓、神經(jīng)、肌腱等損傷，MRI檢查具有重要意義。MRI檢查02急救處理原則PART現(xiàn)場止血與保護(hù)措施迅速將傷肢抬高，以減少出血量。對于嚴(yán)重出血，可用止血帶或繃帶在傷口上方綁扎。用無菌紗布或毛巾等物品對傷口進(jìn)行加壓包扎，以控制出血。盡可能避免對傷肢進(jìn)行不必要的移動，以免加重?fù)p傷。抬高傷肢止血帶應(yīng)用局部加壓包扎避免過度移動選用合適固定器材如夾板、繃帶、樹枝等，對傷肢進(jìn)行固定。固定方法要正確夾板應(yīng)放在傷肢的內(nèi)外兩側(cè)，并用繃帶或布條固定，避免過緊或過松。關(guān)節(jié)處固定對于關(guān)節(jié)部位的骨折，應(yīng)盡量保持關(guān)節(jié)功能位，避免過度屈曲或伸展。暴露末端肢體固定時要暴露傷肢的末端，以便觀察血液循環(huán)情況。臨時固定操作規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)體位與禁忌6px6px6px在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要保持傷肢的穩(wěn)定性，避免二次損傷。保持傷肢穩(wěn)定嚴(yán)禁采用“背馱”法轉(zhuǎn)運(yùn)患者，以免加重脊柱損傷。禁用“背馱”法對于昏迷或全身多處骨折的患者，應(yīng)采用仰臥位轉(zhuǎn)運(yùn)，并固定好頭部和四肢。仰臥位轉(zhuǎn)運(yùn)010302轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時送往醫(yī)院救治。及時就醫(yī)0403固定與制動技術(shù)PART石膏固定護(hù)理要點(diǎn)石膏固定前確保石膏繃帶干燥，避免受潮；清潔皮膚，保持石膏繃帶與皮膚緊密貼合。石膏固定期間石膏拆除后觀察石膏繃帶是否松動或變形，及時調(diào)整；保持石膏繃帶清潔干燥，避免污染；抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。及時清潔皮膚，防止感染；進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。123夾板使用注意事項(xiàng)選擇合適夾板根據(jù)骨折部位和程度選擇適合的夾板，確保夾板能夠固定骨折部位。01夾板固定方法夾板與肢體皮膚之間應(yīng)放置襯墊，避免直接壓迫皮膚；夾板兩端應(yīng)超過骨折部位，確保固定效果。02夾板使用期間的觀察定期檢查夾板是否松動或移位，及時調(diào)整；觀察患肢血液循環(huán)和感覺情況，如有異常及時處理。03牽引裝置維護(hù)方法根據(jù)骨折類型和部位選擇合適的牽引裝置，確保牽引效果。保持牽引裝置與肢體之間的角度和力度適宜，避免過度牽引或不足。定期檢查牽引裝置是否松動或移位，及時調(diào)整；觀察患肢血液循環(huán)和感覺情況，如有異常及時處理；保持牽引裝置清潔干燥，避免污染。牽引裝置的選擇牽引裝置的調(diào)整牽引期間的觀察04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART進(jìn)行傷肢肌肉等長收縮練習(xí)，即肌肉收縮但不引起關(guān)節(jié)活動，以防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。早期活動適應(yīng)范圍傷后1周內(nèi)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行傷肢關(guān)節(jié)屈伸活動，以主動活動為主，活動范圍從小到大，逐步增加活動量和強(qiáng)度。傷后2-3周在醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪同下，進(jìn)行傷肢的輕微負(fù)重活動，如站立、行走等，以促進(jìn)骨折愈合和肌肉力量的恢復(fù)。傷后4-6周關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練對于關(guān)節(jié)僵硬、活動受限的患者，由醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。被動活動在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者主動進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。主動活動在關(guān)節(jié)活動范圍達(dá)到一定程度后，可在關(guān)節(jié)處施加適當(dāng)阻力，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。抗阻活動肌力強(qiáng)化階段計劃等速收縮訓(xùn)練在專門的訓(xùn)練器械上進(jìn)行，使肌肉在恒定的速度下進(jìn)行收縮和放松，以增強(qiáng)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性。03在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，進(jìn)行肌肉的最大收縮，以增強(qiáng)肌肉的力量和爆發(fā)力。02等張收縮訓(xùn)練等長收縮訓(xùn)練通過肌肉收縮但不移動關(guān)節(jié)的方式，增強(qiáng)肌肉的力量和耐力。0105并發(fā)癥預(yù)防策略PART感染風(fēng)險控制措施在接觸患者前后必須洗手，使用無菌技術(shù)進(jìn)行傷口清潔和更換敷料。嚴(yán)格無菌操作根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素，確保藥物敏感性和療效。每天對傷口進(jìn)行清潔和消毒，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。對于嚴(yán)重感染或多重耐藥菌感染的患者，采取隔離措施，防止交叉感染。合理使用抗生素傷口定期清潔隔離措施對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，確定預(yù)防措施和護(hù)理方案。評估患者風(fēng)險壓瘡預(yù)防護(hù)理流程定時為患者翻身，避免長時間受壓導(dǎo)致壓瘡。定期翻身使用氣墊床、泡沫床墊等減壓設(shè)備，減少受壓部位的皮膚壓力。皮膚保護(hù)給予患者高蛋白、高維生素的營養(yǎng)支持，促進(jìn)皮膚愈合。營養(yǎng)支持深靜脈血栓干預(yù)方案早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。預(yù)防性抗凝治療根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，給予預(yù)防性抗凝藥物，降低血液粘稠度。彈力襪使用穿彈力襪或使用彈力繃帶，改善下肢靜脈回流，減少血栓形成。定期檢查定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。06長期護(hù)理管理PART居家環(huán)境改造建議移除障礙物輔助器具的使用增加防滑措施適宜的生活環(huán)境確保通道暢通，移除家具、地毯等可能造成跌倒的障礙物。在衛(wèi)生間、廚房等易滑倒的地方放置防滑墊，保持地面干燥。根據(jù)需要，為患者配備拐杖、輪椅、助行器等輔助器具。確保室內(nèi)溫度適宜，光線充足，避免潮濕和陰暗的環(huán)境。復(fù)診周期與指標(biāo)監(jiān)測根據(jù)醫(yī)生的建議，定期復(fù)診以評估骨折愈合情況。觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)和程度，及時調(diào)整治療方案。注意患肢的腫脹情況，持續(xù)腫脹可能是感染或血液循環(huán)不暢的征兆。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步增加功能鍛煉的難度和范圍。規(guī)律復(fù)診疼痛監(jiān)測腫脹情況觀察功能鍛煉評估關(guān)心患者的心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)焦慮、抑