DB31T 1201-2019 老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估規(guī)范

老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估規(guī)范上海市市場監(jiān)督管理局發(fā)布I前言 1范圍 2術(shù)語和定義 13基本原則 13.1客觀原則 3.2公正原則 13.3安全原則 13.4愛心原則 13.5隱私原則 14組織架構(gòu) 24.1管理機(jī)構(gòu) 24.2評估機(jī)構(gòu) 25評估程序 45.1評估流程 45.2啟動評估 55.3現(xiàn)場評估 55.4評估記錄錄入 55.5錄入結(jié)果上報(bào) 5.6評估結(jié)果接收與反饋 56現(xiàn)場評估要求 56.1評估現(xiàn)場要求 6.2評估員服務(wù)要求 7評估方法和內(nèi)容 67.1評估方法 7.2評估內(nèi)容 8評估結(jié)果和應(yīng)用 8.1評估結(jié)果輸出 28.2評估結(jié)果定級 228.3評估結(jié)果有效期 9評估質(zhì)量評價(jià)和改進(jìn) 239.1評估對象滿意度 9.2評估結(jié)果準(zhǔn)確性 9.3評估質(zhì)量改進(jìn) 附錄A(規(guī)范性附錄)慢性阻塞性肺疾病評估表 24附錄B(規(guī)范性附錄)糖尿病評估表 28Ⅱ附錄C(規(guī)范性附錄)慢性肺炎評估表 附錄D(規(guī)范性附錄)下肢骨折評估表 附錄E(規(guī)范性附錄)帕金森病評估表 附錄F(規(guī)范性附錄)腦出血評估表 附錄G(規(guī)范性附錄)高血壓評估表 44附錄H(規(guī)范性附錄)晚期腫瘤評估表 47附錄I(規(guī)范性附錄)腦梗死評估表 附錄J(規(guī)范性附錄)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病評估表 附錄K(規(guī)范性附錄)老年認(rèn)知障礙評估表 附錄L(規(guī)范性附錄)其他需要記錄的疾病評估表 參考文獻(xiàn) Ⅲ本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市衛(wèi)生健康委員會提出并組織實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心(上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所)、中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司、泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司、福壽康(上海)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司、上海舒孝養(yǎng)老投資股份有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了開展老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的基本原則、組織架構(gòu)、評估程序、法和內(nèi)容、評估結(jié)果和應(yīng)用以及評估質(zhì)量評價(jià)和改進(jìn)方面的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的組織和實(shí)施。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估elderlycareunifiedneedassessment評估機(jī)構(gòu)通過對老年人的基本情況、生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、疾病評判，得出其日常生活能力的狀況，確定其需要照護(hù)等級的行為。評估員evaluator具備專業(yè)技術(shù)背景，由評估機(jī)構(gòu)聘用，經(jīng)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一培訓(xùn)后，具體實(shí)施老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的專兼職人員。3基本原則應(yīng)根據(jù)評估量表所列出的評估事項(xiàng)對評估對象的身體狀況、心理狀態(tài)、生活環(huán)節(jié)、疾病情況等客觀事實(shí)做出評價(jià)。應(yīng)對每位評估對象采用同一標(biāo)準(zhǔn)評判，主動規(guī)避因個(gè)人價(jià)值觀而產(chǎn)生的偏倚。在評估過程中應(yīng)根據(jù)評估對象的狀態(tài)，判斷評估對象在完成評估項(xiàng)目時(shí)存在的安全隱患，避免傷害應(yīng)具有真心、愛心和耐心，真誠關(guān)愛需要照護(hù)的評估對象。工2e)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估實(shí)時(shí)分級服務(wù)系統(tǒng)的調(diào)用。3c)錄入組；d)信息管理組。配置數(shù)不少于評估機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的50%,其中專職評估員人數(shù)不少于評估員總數(shù)的50%。評估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和評估員應(yīng)無不良誠信記錄。a)I類評估員指具有養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理或社會工作實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的人員；b)Ⅱ類評估員指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員。應(yīng)通過管理機(jī)構(gòu)指定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和考核，并由管理機(jī)構(gòu)授予評估資質(zhì)后才能上崗工作。其他人員應(yīng)包括：a)評估機(jī)構(gòu)管理人員：負(fù)責(zé)評估機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行、現(xiàn)場評估分配以及其他管理工作；b)錄入員：負(fù)責(zé)完成評估量表的審核、錄入以及校對工作；c)信息管理員：負(fù)責(zé)評估記錄的定期上報(bào)、結(jié)果收取、數(shù)據(jù)加密傳輸以及其他信息安全工作。注：由于實(shí)際工作中，項(xiàng)目評估機(jī)構(gòu)可能存在的人員配置不足，鼓勵(lì)以上人員具備一專多能，便于實(shí)際評估工作中靈活調(diào)配，但角色轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)責(zé)權(quán)明晰。4.2.6.1.1宜設(shè)置獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，并配備足夠的網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備和消防安全保障設(shè)備。4.2.6.1.2應(yīng)滿足與評估申請受理機(jī)構(gòu)和評估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)及其他存在業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系的信息系統(tǒng)的集成對接要求。4.2.6.1.3應(yīng)做好網(wǎng)絡(luò)搭建并制定信息安全制度。4.2.6.2.1評估的受理、服務(wù)分配、現(xiàn)場評估、調(diào)查量表錄入、信息管理和數(shù)據(jù)上報(bào)環(huán)節(jié)的工作，均應(yīng)通過信息系統(tǒng)予以實(shí)施。查詢和應(yīng)用支撐9大業(yè)務(wù)模塊，應(yīng)使用統(tǒng)一的評估機(jī)構(gòu)工作平臺(門戶)。4.2.6.2.4宜為評估員配備滿足工作需要的平板電腦(或智能手機(jī))、便攜式打印機(jī)等必要的設(shè)備，便于現(xiàn)場評估時(shí)實(shí)時(shí)連接到業(yè)務(wù)系統(tǒng)。44.2.6.3.3信息管理員應(yīng)配合管理機(jī)構(gòu)和評估機(jī)構(gòu)做好業(yè)務(wù)系統(tǒng)的日常管理、日常維護(hù)及故障處置工作。4.2.7.1.1應(yīng)接受管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和部署，在本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，制定與評估申請受理機(jī)構(gòu)和評估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)相銜接的工作流程和規(guī)章制度。4.2.7.2.1與評估申請受理機(jī)構(gòu)的工作銜接過程中，應(yīng)收集以下評估對象的信息：d)申請?jiān)?；因作為了解評估對象主觀所需服務(wù)的重要依據(jù)，所使用的輔助工具是了解評估對象失能程度的重要估對象進(jìn)行查詢。4.2.7.3.2與評估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)溝通和數(shù)據(jù)傳輸，應(yīng)通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施。5.1評估流程應(yīng)包括啟動評估、現(xiàn)場評估、評估記錄錄入、錄入結(jié)果上報(bào)和評估結(jié)果接收與反饋5個(gè)環(huán)節(jié)。55.2.1評估機(jī)構(gòu)在接收到評估申請受理機(jī)構(gòu)發(fā)送的現(xiàn)場評估申請后，應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行評估任務(wù)的分派，不應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)外進(jìn)行業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)。5.2.2單次評估時(shí)間應(yīng)不少于30min,在分派評估任務(wù)時(shí)，應(yīng)計(jì)算評估所需時(shí)間，合理調(diào)度評估員。5.2.3應(yīng)將評估對象信息完整、及時(shí)地告知評估員。5.3.1每次評估的評估員應(yīng)不少于2人，其中1人應(yīng)為Ⅱ類評估員，評估量表中的疾病評估部分應(yīng)由Ⅱ類評估員完成。注：評估量表的具體內(nèi)容參見7.1.1。5.3.2評估員應(yīng)提前與評估對象或其監(jiān)護(hù)人確定評估時(shí)間，并告知評估對象需準(zhǔn)備的證件材料，明確評估時(shí)在場的協(xié)助人員。5.3.3評估員應(yīng)在評估結(jié)束后，主動告知評估對象后續(xù)流程和評估結(jié)果的查詢方式。5.4.1錄入員在接收到已經(jīng)完成的評估量表后，應(yīng)先檢查評估量表記錄的完整程度，針對空項(xiàng)和漏項(xiàng)的情況，應(yīng)及時(shí)與評估員進(jìn)行溝通，了解原因并做好記5.4.2錄入員的評估量表錄入工作應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行。錄入量表后，應(yīng)記錄錄入員姓名和所在機(jī)構(gòu)5.4.3提交錄入結(jié)果前，應(yīng)由其他錄入員對錄入結(jié)果進(jìn)行交叉復(fù)檢。核對完成后，應(yīng)記錄核對人員的姓名或其所在機(jī)構(gòu)編號。5.5錄入結(jié)果上報(bào)5.5.1應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)所規(guī)定的流程，及時(shí)將錄入結(jié)果上報(bào)。5.5.2錄入結(jié)果的上報(bào)工作應(yīng)由信息管理員負(fù)責(zé)。5.5.3錄入結(jié)果上報(bào)應(yīng)采用加密文件的形式。5.6評估結(jié)果接收與反饋5.6.1應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)所規(guī)定的流程，及時(shí)接收評估結(jié)果。5.6.2應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)擬定具體實(shí)施辦法和細(xì)則，將評估結(jié)果及時(shí)反饋給評估對象。6現(xiàn)場評估要求6.1評估現(xiàn)場要求6.1.1評估員應(yīng)直接接觸評估對象，不應(yīng)采用遠(yuǎn)程視頻評估的方式，也不應(yīng)采用詢問評估對象家屬的6.1.2除評估對象以外，還應(yīng)有協(xié)助人員在場。無協(xié)助人員在場的評估結(jié)果視為無效。協(xié)助人員a)評估對象的家屬或監(jiān)護(hù)人；b)由街道或居委委派并對評估對象情況較為熟悉的人員；6表應(yīng)包含7.2的評估內(nèi)容。78評估對象所居住和生活的場所具體地址。評估對象現(xiàn)住場所指評估對象現(xiàn)在所居住和生活的場所，選項(xiàng)包括：b)各類租賃房；c)養(yǎng)老院或類似機(jī)構(gòu)；d)護(hù)理院或類似機(jī)構(gòu)；e)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；f)醫(yī)院或類似機(jī)構(gòu)。評估對象日常發(fā)聲使用的語言，選項(xiàng)包括：a)普通話；c)不使用語言。飲食習(xí)慣，選項(xiàng)包括(可有多個(gè)):a)素食；b)清真；c)低糖或無糖飲食；d)低鹽飲食；e)其他，應(yīng)記錄其他飲食的名稱。評估對象有無宗教信仰，選項(xiàng)包括：b)有，應(yīng)記錄評估對象的宗教信仰，包括5個(gè)選項(xiàng)：2)道教；3)基督教；4)伊斯蘭教；5)其他，應(yīng)記錄其他宗教信仰的名稱。評估對象的家屬情況，選項(xiàng)包括：a)有配偶，應(yīng)記錄配偶姓名、身份證號和身體狀況，其中身體狀況包括3個(gè)選項(xiàng)：9a)同一街道(鎮(zhèn));評估對象在過去的3個(gè)月，每月不支付費(fèi)用的照護(hù)情況(不包括非服務(wù)時(shí)間),供的次數(shù)(單位：次/月),提供付費(fèi)照護(hù)累計(jì)時(shí)間(單位：h/月),提供付費(fèi)照護(hù)累計(jì)的費(fèi)用(單位：元/月)。g)居住地1km范圍內(nèi)有如下設(shè)施，含4個(gè)選項(xiàng)(可有多個(gè)):4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。除其他活動的時(shí)間)大約需要的時(shí)間，單位是min。就診時(shí)是否有人陪同，含2個(gè)選項(xiàng)：b)否。評估對象在過去的12個(gè)月，記錄評估對象住院就診次數(shù)及總天數(shù)；最近1次出院時(shí)間，記錄具體的年、月、日。在保證安全的情況下，宜當(dāng)場確認(rèn)，同時(shí)結(jié)合協(xié)助人員提供的信息進(jìn)行記錄。評估對象在臥位狀態(tài)中左右翻身時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評估對象在臥位狀態(tài)中坐起時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評估對象坐凳椅時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能正常完成；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)依靠或抓住固定物體時(shí)，可完成；d)借助固定物體，且在他人照看下才能完成；e)即使依靠且抓住固定物體，也不能完成。評估對象從坐位狀態(tài)起身至站立狀態(tài)時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；評估對象在完成平地連續(xù)步行或移動5m時(shí)需要幫助的情況：d)需要喂食，喂食量超過50%;評估對象洗臉或洗手時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。梳頭或簡單化妝時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評估對象穿或脫上衣時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評估對象穿或脫褲子時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評估對象進(jìn)行身體洗浴時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評估對象小便失禁狀況以及排尿時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：d)有光感，在1m以內(nèi)能辨認(rèn)手的形狀；2)只能聽清較大的聲音，或者在耳邊正常說話聲；評估對象有無關(guān)節(jié)活動受限范圍大于50%的狀況，選項(xiàng)包括(可有多個(gè)):b)不能。評估員說出3件常見物品，1s說1件，然后請?jiān)u估對象記住這3件物品。30s后，請?jiān)u估對象重復(fù)注：常見物品可為“皮球”“國旗”“樹木”等吐字較為清晰的詞語，宜結(jié)合當(dāng)?shù)胤窖蕴厣?。請?jiān)u估對象說出年、月、日、星期和現(xiàn)在時(shí)間(精確到min)。記錄評估對象回答正確的項(xiàng)目數(shù)量。請?jiān)u估對象說出所在的省、市、醫(yī)院/街道、科室/小區(qū)、第幾層樓。記錄評估對象回答正確的項(xiàng)目數(shù)量。請?jiān)u估對象進(jìn)行連續(xù)5次被減數(shù)相同的計(jì)算，記錄評估對象回答正確的次數(shù)。評估對象在完成7.2.3.4的題目后相隔3min,請?jiān)u估對象再說1遍7.2.3.4中提及的3件物品，記錄評估對象記住的數(shù)量。7.2.4.1自我主觀評價(jià)評估的注意事項(xiàng)請根據(jù)評估對象最近7d的狀況回答，可適當(dāng)參照協(xié)助人員提供的信息。評估對象對自身被需要的感受程度，選項(xiàng)包括：a)沒有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；e)全部時(shí)間。評估對象無緣無故感到疲乏的程度，選項(xiàng)包括：a)沒有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；e)全部時(shí)間。評估對象對感興趣的事保持的程度，選項(xiàng)包括：a)沒有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；請根據(jù)協(xié)助人員提供的信息進(jìn)行記錄。指以往30dc)雖能做家務(wù)活，但不能達(dá)到可接受的程度；d)所有的家務(wù)活都需要他人較多的協(xié)助；e)完全不能做家務(wù)活。評估對象上下樓時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評估對象外出迷路情況和外出頻次，選項(xiàng)包括：a)外出后找不回家的情況：1)沒有或極少；2)每月1次；3)每周1次或更多。b)外出頻次：1)每天外出多次；2)每天外出1次；3)每周外出1次；4)每月外出1次；5)每月外出少于1次。評估對象外出3km時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：b)能自己搭乘公共交通工具外出；c)只能搭乘出租車外出；d)搭乘交通工具需要他人陪同；e)外出完全需要幫助。評估對象購物時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能獨(dú)立完成所有購物需求；b)能獨(dú)立購買日常生活用品；d)每次購物都需要有人陪同；e)完全不能購物。評估對象財(cái)務(wù)管理方面需要幫助的程度：a)記錄評估對象所回憶的上1個(gè)月電費(fèi)(單位：元),記錄評估對象所回憶的上1個(gè)月煤氣費(fèi)(單位：元)。2)因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理1000元以內(nèi)；c)2～3次；b)評估對象存在被虐待的情況；癥、治療強(qiáng)度需求和6個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性這7個(gè)維度的評估內(nèi)容：癥/合并癥、治療強(qiáng)度需求和6個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性這7個(gè)維度的評估內(nèi)容。b)僅能被家屬或者身邊的照護(hù)人員理解；d)即使家屬或者身邊的照護(hù)人員也不能理解；b)能與10名及以上的家人朋友相處好；c)只能與4～9人相處好；d)只能與1～3人相處好；b)照護(hù)1級；c)照護(hù)2級；d)照護(hù)3級；e)照護(hù)4級；f)照護(hù)5級；g)照護(hù)6級。評估結(jié)果的有效期為2年。9評估質(zhì)量評價(jià)和改進(jìn)9.1評估對象滿意度評估對象滿意度評價(jià)要素應(yīng)包括：a)評估對象在評估過程中的反饋；b)評估對象的投訴意見；c)評估對象對評估結(jié)果的看法。評估結(jié)果準(zhǔn)確性評價(jià)要素應(yīng)包括：a)復(fù)核評估的匹配度；b)數(shù)據(jù)校驗(yàn)的結(jié)果；c)評估應(yīng)用中得到的反饋。實(shí)施改進(jìn)的信息來源應(yīng)包括：a)自我評價(jià)結(jié)果；b)評估對象反饋意見；c)記錄中反映的各項(xiàng)數(shù)據(jù)；d)工作人員的建議。被評價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立自我評價(jià)及長效改進(jìn)機(jī)制，持續(xù)開展日常改進(jìn)。日常改進(jìn)包括收集不合格信息、分析原因、制定改進(jìn)措施、對組織機(jī)構(gòu)的日常管理進(jìn)行優(yōu)化或?qū)θ粘９芾砣藛T進(jìn)行調(diào)整。(規(guī)范性附錄)慢性阻塞性肺疾病評估表慢性阻塞性肺疾病評估表見表A.1。表A.1慢性阻塞性肺疾病評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無報(bào)告信息咳痰無報(bào)告信息無報(bào)告信息呼吸困難無報(bào)告信息喘息無報(bào)告信息胸悶無報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷2報(bào)告信息報(bào)告信息外周肌力報(bào)告信息報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷報(bào)告信息紫紺無報(bào)告信息水腫無報(bào)告信息報(bào)告信息呼吸音報(bào)告信息心音報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷——WBC>15×10?/L或<4×10?/L報(bào)告信息報(bào)告信息血?dú)狻狿aO?低，PaCO?正?！狿aO?低，伴PaCO?升高報(bào)告信息——FEV1/FVC≤70%,FEV1在51%～80%——FEV1/FVC≤70%,FEV1在30%～50%報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肺心病無報(bào)告信息肺性腦病無報(bào)告信息呼吸衰竭無有報(bào)告信息無有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷7醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)糖尿病評估表糖尿病評估表見表B.1。表B.1糖尿病評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況口渴無驗(yàn)報(bào)告信息多飲無驗(yàn)報(bào)告信息多尿無驗(yàn)報(bào)告信息多食無驗(yàn)報(bào)告信息消瘦無驗(yàn)報(bào)告信息乏力無驗(yàn)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況神志驗(yàn)報(bào)告信息無驗(yàn)報(bào)告信息2——80mmHg～89mmHg/50mmHg~驗(yàn)報(bào)告信息心率—>120次/min驗(yàn)報(bào)告信息無驗(yàn)報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況驗(yàn)報(bào)告信息糖化血紅蛋白驗(yàn)報(bào)告信息血酮驗(yàn)報(bào)告信息驗(yàn)報(bào)告信息驗(yàn)報(bào)告信息4并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況急慢性感染無有驗(yàn)報(bào)告信息腎病無有驗(yàn)報(bào)告信息無有驗(yàn)報(bào)告信息5強(qiáng)度需求—無需治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況66個(gè)月內(nèi)病—無法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況(規(guī)范性附錄)慢性肺炎評估表慢性肺炎評估表見表C.1。表C.1慢性肺炎評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷咳嗽無報(bào)告信息咳痰無報(bào)告信息呼吸頻率—>25次/min報(bào)告信息呼吸困難無報(bào)告信息喘息無報(bào)告信息胸悶無報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷2報(bào)告信息報(bào)告信息發(fā)熱報(bào)告信息報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷呼吸運(yùn)動報(bào)告信息紫紺無報(bào)告信息無報(bào)告信息叩診報(bào)告信息聽診報(bào)告信息心音報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷——10×10?/L<WBC≤15×10?/L,中性粒細(xì)——WBC>15×10?/L或<4×10?/L,中性粒報(bào)告信息報(bào)告信息血?dú)狻狿aO?低，PaO?正常，pH:7.00～7.45——PaO?低，伴PaO?升高，pH:<7.00報(bào)告信息報(bào)告信息報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷心力衰竭無報(bào)告信息肺性腦病無報(bào)告信息呼吸衰竭無有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷7醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)下肢骨折評估表下肢骨折評估見表D.1。表D.1下肢骨折評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無報(bào)告信息無報(bào)告信息報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無有報(bào)告信息發(fā)熱報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷畸形無報(bào)告信息3活動異常無報(bào)告信息無報(bào)告信息障礙無報(bào)告信息障礙無報(bào)告信息無報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷——未檢測報(bào)告信息5醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無有報(bào)告信息無有報(bào)告信息無有報(bào)告信息下肢靜脈無有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷7醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)帕金森病評估表帕金森病評估見表E.1。表E.1帕金森病評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無報(bào)告信息無報(bào)告信息報(bào)告信息異常無—臥床不起報(bào)告信息吞咽功能障礙無—不能進(jìn)食報(bào)告信息言語障礙無報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷報(bào)告信息報(bào)告信息外周肌力報(bào)告信息3—基本正常醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無有報(bào)告信息肌力報(bào)告信息肌張力報(bào)告信息無有報(bào)告信息無有報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷分級—Ⅱ~Ⅲ級報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無有報(bào)告信息無有報(bào)告信息無有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病—無法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)腦出血評估表腦出血評估見表F.1。表F.1腦出血評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識報(bào)告信息障礙無報(bào)告信息吞咽功能障礙無報(bào)告信息報(bào)告信息報(bào)告信息無報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷2報(bào)告信息報(bào)告信息外周肌力報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肌力報(bào)告信息肌張力報(bào)告信息瞳孔報(bào)告信息無有報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷CT或MRI)報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無有無有無有無有無無6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷7醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)高血壓評估表高血壓評估見表G.1。表G.1高血壓評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷頭暈無報(bào)告信息頭痛無報(bào)告信息心悸無報(bào)告信息無報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無報(bào)告信息乏力報(bào)告信息表G.1(續(xù))3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷神志報(bào)告信息——141mmHg～159mmHg/91mmHg~—160mmHg～180mmHg/100mmHg~——>180mmHg/110mmHg報(bào)告信息心臟增大無報(bào)告信息無報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷報(bào)告信息心電圖報(bào)告信息X線胸片報(bào)告信息表G.1(續(xù))4超聲心動圖——伴LVEF<50%報(bào)告信息眼底檢查報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷心力衰竭或高血壓腦病或腦血管病無有報(bào)告信息腎功能不全無有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病—無法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)晚期腫瘤評估表晚期腫瘤評估見表H.1。表H.1晚期腫瘤評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識呼吸困難無無無有無出血無無——疼痛評分3分~6分營養(yǎng)不良無表H.1(續(xù))1乏力無報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷發(fā)熱無報(bào)告信息無報(bào)告信息——80mmHg～89mmHg/50mmHg~報(bào)告信息心率—>120次/min報(bào)告信息無報(bào)告信息水腫無報(bào)告信息淺表淋巴結(jié)報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷表H.1(續(xù))34.0×10?/L或PLT:51～100×10?/L10?/L或PLT:20～50×10?/L——Hb<60g/L或WBC<0.5×10?/L或報(bào)告信息報(bào)告信息白蛋白報(bào)告信息報(bào)告信息報(bào)告信息血?dú)狻狿aO?降低，PaCO?正?！狿aO2降低，伴PaCO?升高報(bào)告信息電解質(zhì)報(bào)告信息超聲報(bào)告信息4并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷表H.1(續(xù))4并發(fā)癥/心力衰竭有無有5強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷6醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)腦梗死評估表腦梗死評估見表I.1。表I.1腦梗死評估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識報(bào)告信息障礙無—交談費(fèi)力報(bào)告信息吞咽功能障礙無報(bào)告信息報(bào)告信息報(bào)告信息無報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷2報(bào)告信息報(bào)告信息外周肌力—功能障礙報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肌力報(bào)告信息肌張力報(bào)告信息瞳孔報(bào)告信息無有報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(腦CT或報(bào)告