DB31T 1201-2019 老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估規(guī)范

老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估規(guī)范上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I前言 1范圍 2術(shù)語(yǔ)和定義 13基本原則 13.1客觀原則 3.2公正原則 13.3安全原則 13.4愛(ài)心原則 13.5隱私原則 14組織架構(gòu) 24.1管理機(jī)構(gòu) 24.2評(píng)估機(jī)構(gòu) 25評(píng)估程序 45.1評(píng)估流程 45.2啟動(dòng)評(píng)估 55.3現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 55.4評(píng)估記錄錄入 55.5錄入結(jié)果上報(bào) 5.6評(píng)估結(jié)果接收與反饋 56現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要求 56.1評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)要求 6.2評(píng)估員服務(wù)要求 7評(píng)估方法和內(nèi)容 67.1評(píng)估方法 7.2評(píng)估內(nèi)容 8評(píng)估結(jié)果和應(yīng)用 8.1評(píng)估結(jié)果輸出 28.2評(píng)估結(jié)果定級(jí) 228.3評(píng)估結(jié)果有效期 9評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn) 239.1評(píng)估對(duì)象滿意度 9.2評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性 9.3評(píng)估質(zhì)量改進(jìn) 附錄A(規(guī)范性附錄)慢性阻塞性肺疾病評(píng)估表 24附錄B(規(guī)范性附錄)糖尿病評(píng)估表 28Ⅱ附錄C(規(guī)范性附錄)慢性肺炎評(píng)估表 附錄D(規(guī)范性附錄)下肢骨折評(píng)估表 附錄E(規(guī)范性附錄)帕金森病評(píng)估表 附錄F(規(guī)范性附錄)腦出血評(píng)估表 附錄G(規(guī)范性附錄)高血壓評(píng)估表 44附錄H(規(guī)范性附錄)晚期腫瘤評(píng)估表 47附錄I(規(guī)范性附錄)腦梗死評(píng)估表 附錄J(規(guī)范性附錄)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病評(píng)估表 附錄K(規(guī)范性附錄)老年認(rèn)知障礙評(píng)估表 附錄L(規(guī)范性附錄)其他需要記錄的疾病評(píng)估表 參考文獻(xiàn) Ⅲ本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心(上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所)、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司、泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司、福壽康(上海)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司、上海舒孝養(yǎng)老投資股份有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了開(kāi)展老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的基本原則、組織架構(gòu)、評(píng)估程序、法和內(nèi)容、評(píng)估結(jié)果和應(yīng)用以及評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)方面的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的組織和實(shí)施。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估elderlycareunifiedneedassessment評(píng)估機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)老年人的基本情況、生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、疾病評(píng)判，得出其日常生活能力的狀況，確定其需要照護(hù)等級(jí)的行為。評(píng)估員evaluator具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)背景，由評(píng)估機(jī)構(gòu)聘用，經(jīng)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一培訓(xùn)后，具體實(shí)施老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的專(zhuān)兼職人員。3基本原則應(yīng)根據(jù)評(píng)估量表所列出的評(píng)估事項(xiàng)對(duì)評(píng)估對(duì)象的身體狀況、心理狀態(tài)、生活環(huán)節(jié)、疾病情況等客觀事實(shí)做出評(píng)價(jià)。應(yīng)對(duì)每位評(píng)估對(duì)象采用同一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，主動(dòng)規(guī)避因個(gè)人價(jià)值觀而產(chǎn)生的偏倚。在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)根據(jù)評(píng)估對(duì)象的狀態(tài)，判斷評(píng)估對(duì)象在完成評(píng)估項(xiàng)目時(shí)存在的安全隱患，避免傷害應(yīng)具有真心、愛(ài)心和耐心，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)需要照護(hù)的評(píng)估對(duì)象。工2e)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估實(shí)時(shí)分級(jí)服務(wù)系統(tǒng)的調(diào)用。3c)錄入組；d)信息管理組。配置數(shù)不少于評(píng)估機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的50%,其中專(zhuān)職評(píng)估員人數(shù)不少于評(píng)估員總數(shù)的50%。評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和評(píng)估員應(yīng)無(wú)不良誠(chéng)信記錄。a)I類(lèi)評(píng)估員指具有養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理或社會(huì)工作實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的人員；b)Ⅱ類(lèi)評(píng)估員指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員。應(yīng)通過(guò)管理機(jī)構(gòu)指定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和考核，并由管理機(jī)構(gòu)授予評(píng)估資質(zhì)后才能上崗工作。其他人員應(yīng)包括：a)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理人員：負(fù)責(zé)評(píng)估機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估分配以及其他管理工作；b)錄入員：負(fù)責(zé)完成評(píng)估量表的審核、錄入以及校對(duì)工作；c)信息管理員：負(fù)責(zé)評(píng)估記錄的定期上報(bào)、結(jié)果收取、數(shù)據(jù)加密傳輸以及其他信息安全工作。注：由于實(shí)際工作中，項(xiàng)目評(píng)估機(jī)構(gòu)可能存在的人員配置不足，鼓勵(lì)以上人員具備一專(zhuān)多能，便于實(shí)際評(píng)估工作中靈活調(diào)配，但角色轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)責(zé)權(quán)明晰。4.2.6.1.1宜設(shè)置獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，并配備足夠的網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備和消防安全保障設(shè)備。4.2.6.1.2應(yīng)滿足與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)及其他存在業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系的信息系統(tǒng)的集成對(duì)接要求。4.2.6.1.3應(yīng)做好網(wǎng)絡(luò)搭建并制定信息安全制度。4.2.6.2.1評(píng)估的受理、服務(wù)分配、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、調(diào)查量表錄入、信息管理和數(shù)據(jù)上報(bào)環(huán)節(jié)的工作，均應(yīng)通過(guò)信息系統(tǒng)予以實(shí)施。查詢和應(yīng)用支撐9大業(yè)務(wù)模塊，應(yīng)使用統(tǒng)一的評(píng)估機(jī)構(gòu)工作平臺(tái)(門(mén)戶)。4.2.6.2.4宜為評(píng)估員配備滿足工作需要的平板電腦(或智能手機(jī))、便攜式打印機(jī)等必要的設(shè)備，便于現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)實(shí)時(shí)連接到業(yè)務(wù)系統(tǒng)。44.2.6.3.3信息管理員應(yīng)配合管理機(jī)構(gòu)和評(píng)估機(jī)構(gòu)做好業(yè)務(wù)系統(tǒng)的日常管理、日常維護(hù)及故障處置工作。4.2.7.1.1應(yīng)接受管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和部署，在本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，制定與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)相銜接的工作流程和規(guī)章制度。4.2.7.2.1與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)的工作銜接過(guò)程中，應(yīng)收集以下評(píng)估對(duì)象的信息：d)申請(qǐng)?jiān)?；因作為了解評(píng)估對(duì)象主觀所需服務(wù)的重要依據(jù)，所使用的輔助工具是了解評(píng)估對(duì)象失能程度的重要估對(duì)象進(jìn)行查詢。4.2.7.3.2與評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)溝通和數(shù)據(jù)傳輸，應(yīng)通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施。5.1評(píng)估流程應(yīng)包括啟動(dòng)評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、評(píng)估記錄錄入、錄入結(jié)果上報(bào)和評(píng)估結(jié)果接收與反饋5個(gè)環(huán)節(jié)。55.2.1評(píng)估機(jī)構(gòu)在接收到評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)發(fā)送的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估申請(qǐng)后，應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行評(píng)估任務(wù)的分派，不應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)外進(jìn)行業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)。5.2.2單次評(píng)估時(shí)間應(yīng)不少于30min,在分派評(píng)估任務(wù)時(shí)，應(yīng)計(jì)算評(píng)估所需時(shí)間，合理調(diào)度評(píng)估員。5.2.3應(yīng)將評(píng)估對(duì)象信息完整、及時(shí)地告知評(píng)估員。5.3.1每次評(píng)估的評(píng)估員應(yīng)不少于2人，其中1人應(yīng)為Ⅱ類(lèi)評(píng)估員，評(píng)估量表中的疾病評(píng)估部分應(yīng)由Ⅱ類(lèi)評(píng)估員完成。注：評(píng)估量表的具體內(nèi)容參見(jiàn)7.1.1。5.3.2評(píng)估員應(yīng)提前與評(píng)估對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人確定評(píng)估時(shí)間，并告知評(píng)估對(duì)象需準(zhǔn)備的證件材料，明確評(píng)估時(shí)在場(chǎng)的協(xié)助人員。5.3.3評(píng)估員應(yīng)在評(píng)估結(jié)束后，主動(dòng)告知評(píng)估對(duì)象后續(xù)流程和評(píng)估結(jié)果的查詢方式。5.4.1錄入員在接收到已經(jīng)完成的評(píng)估量表后，應(yīng)先檢查評(píng)估量表記錄的完整程度，針對(duì)空項(xiàng)和漏項(xiàng)的情況，應(yīng)及時(shí)與評(píng)估員進(jìn)行溝通，了解原因并做好記5.4.2錄入員的評(píng)估量表錄入工作應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行。錄入量表后，應(yīng)記錄錄入員姓名和所在機(jī)構(gòu)5.4.3提交錄入結(jié)果前，應(yīng)由其他錄入員對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行交叉復(fù)檢。核對(duì)完成后，應(yīng)記錄核對(duì)人員的姓名或其所在機(jī)構(gòu)編號(hào)。5.5錄入結(jié)果上報(bào)5.5.1應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)所規(guī)定的流程，及時(shí)將錄入結(jié)果上報(bào)。5.5.2錄入結(jié)果的上報(bào)工作應(yīng)由信息管理員負(fù)責(zé)。5.5.3錄入結(jié)果上報(bào)應(yīng)采用加密文件的形式。5.6評(píng)估結(jié)果接收與反饋5.6.1應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)所規(guī)定的流程，及時(shí)接收評(píng)估結(jié)果。5.6.2應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)擬定具體實(shí)施辦法和細(xì)則，將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給評(píng)估對(duì)象。6現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要求6.1評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)要求6.1.1評(píng)估員應(yīng)直接接觸評(píng)估對(duì)象，不應(yīng)采用遠(yuǎn)程視頻評(píng)估的方式，也不應(yīng)采用詢問(wèn)評(píng)估對(duì)象家屬的6.1.2除評(píng)估對(duì)象以外，還應(yīng)有協(xié)助人員在場(chǎng)。無(wú)協(xié)助人員在場(chǎng)的評(píng)估結(jié)果視為無(wú)效。協(xié)助人員a)評(píng)估對(duì)象的家屬或監(jiān)護(hù)人；b)由街道或居委委派并對(duì)評(píng)估對(duì)象情況較為熟悉的人員；6表應(yīng)包含7.2的評(píng)估內(nèi)容。78評(píng)估對(duì)象所居住和生活的場(chǎng)所具體地址。評(píng)估對(duì)象現(xiàn)住場(chǎng)所指評(píng)估對(duì)象現(xiàn)在所居住和生活的場(chǎng)所，選項(xiàng)包括：b)各類(lèi)租賃房；c)養(yǎng)老院或類(lèi)似機(jī)構(gòu)；d)護(hù)理院或類(lèi)似機(jī)構(gòu)；e)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；f)醫(yī)院或類(lèi)似機(jī)構(gòu)。評(píng)估對(duì)象日常發(fā)聲使用的語(yǔ)言，選項(xiàng)包括：a)普通話；c)不使用語(yǔ)言。飲食習(xí)慣，選項(xiàng)包括(可有多個(gè)):a)素食；b)清真；c)低糖或無(wú)糖飲食；d)低鹽飲食；e)其他，應(yīng)記錄其他飲食的名稱(chēng)。評(píng)估對(duì)象有無(wú)宗教信仰，選項(xiàng)包括：b)有，應(yīng)記錄評(píng)估對(duì)象的宗教信仰，包括5個(gè)選項(xiàng)：2)道教；3)基督教；4)伊斯蘭教；5)其他，應(yīng)記錄其他宗教信仰的名稱(chēng)。評(píng)估對(duì)象的家屬情況，選項(xiàng)包括：a)有配偶，應(yīng)記錄配偶姓名、身份證號(hào)和身體狀況，其中身體狀況包括3個(gè)選項(xiàng)：9a)同一街道(鎮(zhèn));評(píng)估對(duì)象在過(guò)去的3個(gè)月，每月不支付費(fèi)用的照護(hù)情況(不包括非服務(wù)時(shí)間),供的次數(shù)(單位：次/月),提供付費(fèi)照護(hù)累計(jì)時(shí)間(單位：h/月),提供付費(fèi)照護(hù)累計(jì)的費(fèi)用(單位：元/月)。g)居住地1km范圍內(nèi)有如下設(shè)施，含4個(gè)選項(xiàng)(可有多個(gè)):4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。除其他活動(dòng)的時(shí)間)大約需要的時(shí)間，單位是min。就診時(shí)是否有人陪同，含2個(gè)選項(xiàng)：b)否。評(píng)估對(duì)象在過(guò)去的12個(gè)月，記錄評(píng)估對(duì)象住院就診次數(shù)及總天數(shù)；最近1次出院時(shí)間，記錄具體的年、月、日。在保證安全的情況下，宜當(dāng)場(chǎng)確認(rèn)，同時(shí)結(jié)合協(xié)助人員提供的信息進(jìn)行記錄。評(píng)估對(duì)象在臥位狀態(tài)中左右翻身時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象在臥位狀態(tài)中坐起時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象坐凳椅時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能正常完成；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)依靠或抓住固定物體時(shí)，可完成；d)借助固定物體，且在他人照看下才能完成；e)即使依靠且抓住固定物體，也不能完成。評(píng)估對(duì)象從坐位狀態(tài)起身至站立狀態(tài)時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；評(píng)估對(duì)象在完成平地連續(xù)步行或移動(dòng)5m時(shí)需要幫助的情況：d)需要喂食，喂食量超過(guò)50%;評(píng)估對(duì)象洗臉或洗手時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。梳頭或簡(jiǎn)單化妝時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象穿或脫上衣時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象穿或脫褲子時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象進(jìn)行身體洗浴時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象小便失禁狀況以及排尿時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：d)有光感，在1m以內(nèi)能辨認(rèn)手的形狀；2)只能聽(tīng)清較大的聲音，或者在耳邊正常說(shuō)話聲；評(píng)估對(duì)象有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限范圍大于50%的狀況，選項(xiàng)包括(可有多個(gè)):b)不能。評(píng)估員說(shuō)出3件常見(jiàn)物品，1s說(shuō)1件，然后請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象記住這3件物品。30s后，請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象重復(fù)注：常見(jiàn)物品可為“皮球”“國(guó)旗”“樹(shù)木”等吐字較為清晰的詞語(yǔ)，宜結(jié)合當(dāng)?shù)胤窖蕴厣?。?qǐng)?jiān)u估對(duì)象說(shuō)出年、月、日、星期和現(xiàn)在時(shí)間(精確到min)。記錄評(píng)估對(duì)象回答正確的項(xiàng)目數(shù)量。請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象說(shuō)出所在的省、市、醫(yī)院/街道、科室/小區(qū)、第幾層樓。記錄評(píng)估對(duì)象回答正確的項(xiàng)目數(shù)量。請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象進(jìn)行連續(xù)5次被減數(shù)相同的計(jì)算，記錄評(píng)估對(duì)象回答正確的次數(shù)。評(píng)估對(duì)象在完成7.2.3.4的題目后相隔3min,請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象再說(shuō)1遍7.2.3.4中提及的3件物品，記錄評(píng)估對(duì)象記住的數(shù)量。7.2.4.1自我主觀評(píng)價(jià)評(píng)估的注意事項(xiàng)請(qǐng)根據(jù)評(píng)估對(duì)象最近7d的狀況回答，可適當(dāng)參照協(xié)助人員提供的信息。評(píng)估對(duì)象對(duì)自身被需要的感受程度，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；e)全部時(shí)間。評(píng)估對(duì)象無(wú)緣無(wú)故感到疲乏的程度，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；e)全部時(shí)間。評(píng)估對(duì)象對(duì)感興趣的事保持的程度，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；請(qǐng)根據(jù)協(xié)助人員提供的信息進(jìn)行記錄。指以往30dc)雖能做家務(wù)活，但不能達(dá)到可接受的程度；d)所有的家務(wù)活都需要他人較多的協(xié)助；e)完全不能做家務(wù)活。評(píng)估對(duì)象上下樓時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象外出迷路情況和外出頻次，選項(xiàng)包括：a)外出后找不回家的情況：1)沒(méi)有或極少；2)每月1次；3)每周1次或更多。b)外出頻次：1)每天外出多次；2)每天外出1次；3)每周外出1次；4)每月外出1次；5)每月外出少于1次。評(píng)估對(duì)象外出3km時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：b)能自己搭乘公共交通工具外出；c)只能搭乘出租車(chē)外出；d)搭乘交通工具需要他人陪同；e)外出完全需要幫助。評(píng)估對(duì)象購(gòu)物時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求；b)能獨(dú)立購(gòu)買(mǎi)日常生活用品；d)每次購(gòu)物都需要有人陪同；e)完全不能購(gòu)物。評(píng)估對(duì)象財(cái)務(wù)管理方面需要幫助的程度：a)記錄評(píng)估對(duì)象所回憶的上1個(gè)月電費(fèi)(單位：元),記錄評(píng)估對(duì)象所回憶的上1個(gè)月煤氣費(fèi)(單位：元)。2)因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理1000元以內(nèi)；c)2～3次；b)評(píng)估對(duì)象存在被虐待的情況；癥、治療強(qiáng)度需求和6個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性這7個(gè)維度的評(píng)估內(nèi)容：癥/合并癥、治療強(qiáng)度需求和6個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性這7個(gè)維度的評(píng)估內(nèi)容。b)僅能被家屬或者身邊的照護(hù)人員理解；d)即使家屬或者身邊的照護(hù)人員也不能理解；b)能與10名及以上的家人朋友相處好；c)只能與4～9人相處好；d)只能與1～3人相處好；b)照護(hù)1級(jí)；c)照護(hù)2級(jí)；d)照護(hù)3級(jí)；e)照護(hù)4級(jí)；f)照護(hù)5級(jí)；g)照護(hù)6級(jí)。評(píng)估結(jié)果的有效期為2年。9評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)9.1評(píng)估對(duì)象滿意度評(píng)估對(duì)象滿意度評(píng)價(jià)要素應(yīng)包括：a)評(píng)估對(duì)象在評(píng)估過(guò)程中的反饋；b)評(píng)估對(duì)象的投訴意見(jiàn)；c)評(píng)估對(duì)象對(duì)評(píng)估結(jié)果的看法。評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)要素應(yīng)包括：a)復(fù)核評(píng)估的匹配度；b)數(shù)據(jù)校驗(yàn)的結(jié)果；c)評(píng)估應(yīng)用中得到的反饋。實(shí)施改進(jìn)的信息來(lái)源應(yīng)包括：a)自我評(píng)價(jià)結(jié)果；b)評(píng)估對(duì)象反饋意見(jiàn)；c)記錄中反映的各項(xiàng)數(shù)據(jù)；d)工作人員的建議。被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立自我評(píng)價(jià)及長(zhǎng)效改進(jìn)機(jī)制，持續(xù)開(kāi)展日常改進(jìn)。日常改進(jìn)包括收集不合格信息、分析原因、制定改進(jìn)措施、對(duì)組織機(jī)構(gòu)的日常管理進(jìn)行優(yōu)化或?qū)θ粘９芾砣藛T進(jìn)行調(diào)整。(規(guī)范性附錄)慢性阻塞性肺疾病評(píng)估表慢性阻塞性肺疾病評(píng)估表見(jiàn)表A.1。表A.1慢性阻塞性肺疾病評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)報(bào)告信息咳痰無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息呼吸困難無(wú)報(bào)告信息喘息無(wú)報(bào)告信息胸悶無(wú)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷2報(bào)告信息報(bào)告信息外周肌力報(bào)告信息報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷報(bào)告信息紫紺無(wú)報(bào)告信息水腫無(wú)報(bào)告信息報(bào)告信息呼吸音報(bào)告信息心音報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷——WBC>15×10?/L或<4×10?/L報(bào)告信息報(bào)告信息血?dú)狻狿aO?低，PaCO?正?！狿aO?低，伴PaCO?升高報(bào)告信息——FEV1/FVC≤70%,FEV1在51%～80%——FEV1/FVC≤70%,FEV1在30%～50%報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肺心病無(wú)報(bào)告信息肺性腦病無(wú)報(bào)告信息呼吸衰竭無(wú)有報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷7醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)糖尿病評(píng)估表糖尿病評(píng)估表見(jiàn)表B.1。表B.1糖尿病評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況口渴無(wú)驗(yàn)報(bào)告信息多飲無(wú)驗(yàn)報(bào)告信息多尿無(wú)驗(yàn)報(bào)告信息多食無(wú)驗(yàn)報(bào)告信息消瘦無(wú)驗(yàn)報(bào)告信息乏力無(wú)驗(yàn)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況神志驗(yàn)報(bào)告信息無(wú)驗(yàn)報(bào)告信息2——80mmHg～89mmHg/50mmHg~驗(yàn)報(bào)告信息心率—>120次/min驗(yàn)報(bào)告信息無(wú)驗(yàn)報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況驗(yàn)報(bào)告信息糖化血紅蛋白驗(yàn)報(bào)告信息血酮驗(yàn)報(bào)告信息驗(yàn)報(bào)告信息驗(yàn)報(bào)告信息4并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況急慢性感染無(wú)有驗(yàn)報(bào)告信息腎病無(wú)有驗(yàn)報(bào)告信息無(wú)有驗(yàn)報(bào)告信息5強(qiáng)度需求—無(wú)需治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況66個(gè)月內(nèi)病—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況(規(guī)范性附錄)慢性肺炎評(píng)估表慢性肺炎評(píng)估表見(jiàn)表C.1。表C.1慢性肺炎評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷咳嗽無(wú)報(bào)告信息咳痰無(wú)報(bào)告信息呼吸頻率—>25次/min報(bào)告信息呼吸困難無(wú)報(bào)告信息喘息無(wú)報(bào)告信息胸悶無(wú)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷2報(bào)告信息報(bào)告信息發(fā)熱報(bào)告信息報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷呼吸運(yùn)動(dòng)報(bào)告信息紫紺無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息叩診報(bào)告信息聽(tīng)診報(bào)告信息心音報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷——10×10?/L<WBC≤15×10?/L,中性粒細(xì)——WBC>15×10?/L或<4×10?/L,中性粒報(bào)告信息報(bào)告信息血?dú)狻狿aO?低，PaO?正常，pH:7.00～7.45——PaO?低，伴PaO?升高，pH:<7.00報(bào)告信息報(bào)告信息報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷心力衰竭無(wú)報(bào)告信息肺性腦病無(wú)報(bào)告信息呼吸衰竭無(wú)有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷7醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)下肢骨折評(píng)估表下肢骨折評(píng)估見(jiàn)表D.1。表D.1下肢骨折評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)有報(bào)告信息發(fā)熱報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷畸形無(wú)報(bào)告信息3活動(dòng)異常無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息障礙無(wú)報(bào)告信息障礙無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷——未檢測(cè)報(bào)告信息5醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)有報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息下肢靜脈無(wú)有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷7醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)帕金森病評(píng)估表帕金森病評(píng)估見(jiàn)表E.1。表E.1帕金森病評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息報(bào)告信息異常無(wú)—臥床不起報(bào)告信息吞咽功能障礙無(wú)—不能進(jìn)食報(bào)告信息言語(yǔ)障礙無(wú)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷報(bào)告信息報(bào)告信息外周肌力報(bào)告信息3—基本正常醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)有報(bào)告信息肌力報(bào)告信息肌張力報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷分級(jí)—Ⅱ~Ⅲ級(jí)報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)有報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)腦出血評(píng)估表腦出血評(píng)估見(jiàn)表F.1。表F.1腦出血評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識(shí)報(bào)告信息障礙無(wú)報(bào)告信息吞咽功能障礙無(wú)報(bào)告信息報(bào)告信息報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷2報(bào)告信息報(bào)告信息外周肌力報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肌力報(bào)告信息肌張力報(bào)告信息瞳孔報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷CT或MRI)報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)無(wú)6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷7醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)高血壓評(píng)估表高血壓評(píng)估見(jiàn)表G.1。表G.1高血壓評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷頭暈無(wú)報(bào)告信息頭痛無(wú)報(bào)告信息心悸無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷無(wú)報(bào)告信息乏力報(bào)告信息表G.1(續(xù))3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷神志報(bào)告信息——141mmHg～159mmHg/91mmHg~—160mmHg～180mmHg/100mmHg~——>180mmHg/110mmHg報(bào)告信息心臟增大無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷報(bào)告信息心電圖報(bào)告信息X線胸片報(bào)告信息表G.1(續(xù))4超聲心動(dòng)圖——伴L(zhǎng)VEF<50%報(bào)告信息眼底檢查報(bào)告信息5并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷心力衰竭或高血壓腦病或腦血管病無(wú)有報(bào)告信息腎功能不全無(wú)有報(bào)告信息6強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)晚期腫瘤評(píng)估表晚期腫瘤評(píng)估見(jiàn)表H.1。表H.1晚期腫瘤評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識(shí)呼吸困難無(wú)無(wú)無(wú)有無(wú)出血無(wú)無(wú)——疼痛評(píng)分3分~6分營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)表H.1(續(xù))1乏力無(wú)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷發(fā)熱無(wú)報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息——80mmHg～89mmHg/50mmHg~報(bào)告信息心率—>120次/min報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息水腫無(wú)報(bào)告信息淺表淋巴結(jié)報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷表H.1(續(xù))34.0×10?/L或PLT:51～100×10?/L10?/L或PLT:20～50×10?/L——Hb<60g/L或WBC<0.5×10?/L或報(bào)告信息報(bào)告信息白蛋白報(bào)告信息報(bào)告信息報(bào)告信息血?dú)狻狿aO?降低，PaCO?正?！狿aO2降低，伴PaCO?升高報(bào)告信息電解質(zhì)報(bào)告信息超聲報(bào)告信息4并發(fā)癥/醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷表H.1(續(xù))4并發(fā)癥/心力衰竭有無(wú)有5強(qiáng)度需求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷6醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(規(guī)范性附錄)腦梗死評(píng)估表腦梗死評(píng)估見(jiàn)表I.1。表I.1腦梗死評(píng)估表1醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識(shí)報(bào)告信息障礙無(wú)—交談費(fèi)力報(bào)告信息吞咽功能障礙無(wú)報(bào)告信息報(bào)告信息報(bào)告信息無(wú)報(bào)告信息2醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷2報(bào)告信息報(bào)告信息外周肌力—功能障礙報(bào)告信息3醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肌力報(bào)告信息肌張力報(bào)告信息瞳孔報(bào)告信息無(wú)有報(bào)告信息4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷(腦CT或報(bào)告