醫(yī)療中介委托協(xié)議書(shū)

醫(yī)療中介委托協(xié)議書(shū)?甲方（委托人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________乙方（受托人）：名稱(chēng)：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________鑒于甲方有尋求特定醫(yī)療服務(wù)的需求，乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療中介服務(wù)的專(zhuān)業(yè)能力和資源，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方提供醫(yī)療中介服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)及服務(wù)內(nèi)容（一）委托事項(xiàng)甲方委托乙方為其提供醫(yī)療中介服務(wù)，協(xié)助甲方聯(lián)系并安排符合甲方需求的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療專(zhuān)家，以獲得相應(yīng)的醫(yī)療診斷、治療等服務(wù)。（二）服務(wù)具體內(nèi)容1.醫(yī)療資源匹配乙方根據(jù)甲方提供的病情信息、醫(yī)療需求（包括但不限于疾病種類(lèi)、期望的治療方式、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的地理位置偏好等），利用自身資源和渠道，為甲方篩選并推薦合適的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療專(zhuān)家。2.預(yù)約安排協(xié)助甲方與乙方推薦的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行預(yù)約，協(xié)調(diào)確定就診時(shí)間、地點(diǎn)等具體安排，并確保甲方能夠順利就診。3.就醫(yī)流程指導(dǎo)向甲方詳細(xì)介紹就醫(yī)所在地的就醫(yī)流程、注意事項(xiàng)等信息，包括但不限于如何辦理掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查、住院手續(xù)等，幫助甲方提前做好準(zhǔn)備，減少就醫(yī)過(guò)程中的不便。4.醫(yī)療信息溝通協(xié)調(diào)在甲方就醫(yī)過(guò)程中，作為甲方與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療專(zhuān)家之間的溝通橋梁，及時(shí)傳遞雙方的信息和需求，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。如甲方對(duì)醫(yī)療服務(wù)有任何疑問(wèn)或特殊要求，乙方應(yīng)協(xié)助甲方與相關(guān)方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取滿(mǎn)足甲方的合理需求。5.協(xié)助翻譯（如有需要）若甲方就醫(yī)所在地的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療專(zhuān)家與甲方語(yǔ)言不通，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)助甲方安排專(zhuān)業(yè)翻譯人員或提供翻譯服務(wù)，確保醫(yī)療溝通的順暢進(jìn)行。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療中介服務(wù)，并對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。在接受乙方提供的醫(yī)療中介服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)了解服務(wù)的進(jìn)展情況及相關(guān)信息。根據(jù)自身實(shí)際情況，自主決定是否接受乙方推薦的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療專(zhuān)家提供的醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供與醫(yī)療需求相關(guān)的詳細(xì)信息，包括但不限于個(gè)人病史、癥狀表現(xiàn)、過(guò)往治療情況、目前身體狀況、期望的治療效果等，確保乙方能夠準(zhǔn)確了解甲方的病情和需求，為甲方提供合適的醫(yī)療中介服務(wù)。如因甲方提供虛假或隱瞞重要信息導(dǎo)致乙方無(wú)法提供有效服務(wù)或給甲方造成損失的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照乙方的指導(dǎo)和要求，積極配合完成各項(xiàng)就醫(yī)準(zhǔn)備工作，包括但不限于提供必要的個(gè)人資料、按時(shí)前往預(yù)約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，積極配合治療。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方提供的信息和需求，自主選擇合適的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療專(zhuān)家為甲方推薦，并有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)推薦方案進(jìn)行調(diào)整。在為甲方提供服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)要求甲方配合提供必要的信息和資料，以便更好地完成服務(wù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，為甲方提供專(zhuān)業(yè)、全面、及時(shí)的醫(yī)療中介服務(wù)，盡最大努力滿(mǎn)足甲方的合理需求。嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，不得利用甲方的信任謀取不正當(dāng)利益。在推薦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療專(zhuān)家時(shí)，應(yīng)確保其具備合法的醫(yī)療資質(zhì)和良好的信譽(yù)，保障甲方的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。對(duì)甲方提供的個(gè)人信息和病情信息予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露。如因乙方原因?qū)е录追叫畔⑿孤叮o甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在為甲方預(yù)約醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)確保預(yù)約信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，并及時(shí)向甲方反饋預(yù)約結(jié)果。如因乙方原因?qū)е骂A(yù)約失誤或延誤，影響甲方正常就醫(yī)的，乙方應(yīng)采取積極措施協(xié)助甲方解決問(wèn)題，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。在甲方就醫(yī)過(guò)程中，持續(xù)跟蹤服務(wù)進(jìn)展情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決出現(xiàn)的問(wèn)題。如遇重大問(wèn)題或緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并提供合理的解決方案。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。該費(fèi)用涵蓋了乙方為甲方提供本協(xié)議約定的醫(yī)療中介服務(wù)的全部費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療資源匹配、預(yù)約安排、就醫(yī)流程指導(dǎo)、醫(yī)療信息溝通協(xié)調(diào)及協(xié)助翻譯（如有需要）等服務(wù)內(nèi)容的費(fèi)用。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）；在乙方成功協(xié)助甲方完成與推薦的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療專(zhuān)家的首次就診預(yù)約，并將預(yù)約信息告知甲方后，甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費(fèi)用，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已完成服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)按照協(xié)議總金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方因自身原因單方面解除本協(xié)議，已支付的預(yù)付款不予退還，且甲方應(yīng)按照協(xié)議總金額的[X]%向乙方支付違約金。如乙方已根據(jù)甲方需求實(shí)際開(kāi)展了部分服務(wù)工作，甲方還應(yīng)按照乙方實(shí)際完成的工作量支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。3.若甲方提供虛假或隱瞞重要信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法提供有效服務(wù)或給甲方造成損失的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的一切損失，包括但不限于乙方為履行本協(xié)議已支出的費(fèi)用、預(yù)期利益損失等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求為甲方提供服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已收取的全部服務(wù)費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)按照協(xié)議總金額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方提供的醫(yī)療中介服務(wù)不符合本協(xié)議約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致甲方未能獲得滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)或遭受損失的，乙方應(yīng)采取積極措施彌補(bǔ)甲方的損失，并退還相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。如甲方因此遭受的損失較大，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的實(shí)際損失情況進(jìn)行賠償，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用增加部分、交通費(fèi)用、誤工費(fèi)用等直接損失以及甲方因醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意而產(chǎn)生的精神損害賠償（如有法律依據(jù)）。3.若乙方違反保密義務(wù)，將甲方的個(gè)人信息和病情信息泄露給第三方，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向甲方賠禮道歉。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方因信息泄露可能面臨的經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)?。如因乙方泄露信息給甲方造成惡劣影響或嚴(yán)重后果，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已收取的全部服務(wù)費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)按照協(xié)議總金額的[X]%向甲方支付違約金。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方完成委托的醫(yī)療中介服務(wù)且雙方的權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律