醫(yī)保行政服務(wù)協(xié)議書

醫(yī)保行政服務(wù)協(xié)議書?甲方（醫(yī)保行政部門）：名稱：[醫(yī)保行政部門具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（服務(wù)提供方）：名稱：[服務(wù)提供方具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方負(fù)責(zé)醫(yī)保行政服務(wù)相關(guān)工作，乙方具備提供醫(yī)保行政服務(wù)所需的專業(yè)能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，就乙方為甲方提供醫(yī)保行政服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)內(nèi)容1.協(xié)助甲方處理醫(yī)保參保登記、變更、注銷等業(yè)務(wù)，確保參保信息的準(zhǔn)確錄入和及時更新。2.負(fù)責(zé)醫(yī)保費用報銷的初審工作，包括審核報銷材料的完整性、真實性和合規(guī)性，對不符合要求的報銷申請進行甄別并告知申請人補充或修正材料。3.開展醫(yī)保政策宣傳與咨詢服務(wù)，通過線上線下多種渠道向參保單位和個人宣傳醫(yī)保政策法規(guī)、報銷流程等內(nèi)容，解答相關(guān)疑問。4.協(xié)助甲方進行醫(yī)保基金監(jiān)管工作，參與對定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店的醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)督檢查，收集、整理相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，及時反饋發(fā)現(xiàn)的問題。5.按照甲方要求，定期提供醫(yī)保業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表，準(zhǔn)確反映醫(yī)保業(yè)務(wù)的開展情況和相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)。（二）服務(wù)要求1.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī)、政策規(guī)定以及甲方制定的各項醫(yī)保行政服務(wù)工作制度和流程。2.乙方工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉醫(yī)保業(yè)務(wù)操作規(guī)范，經(jīng)過甲方組織的相關(guān)培訓(xùn)并考核合格后上崗服務(wù)。3.乙方應(yīng)確保服務(wù)的準(zhǔn)確性和及時性，對各項醫(yī)保行政服務(wù)工作應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成，避免因工作延誤給參保單位和個人造成損失。4.乙方在服務(wù)過程中應(yīng)保持良好的服務(wù)態(tài)度，熱情、耐心地為參保單位和個人提供服務(wù)，積極回應(yīng)服務(wù)對象的訴求。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，提出改進意見和建議。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求提供服務(wù)，并對乙方未履行或不當(dāng)履行服務(wù)義務(wù)的行為追究責(zé)任。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策法規(guī)和工作實際需要，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和要求，并及時通知乙方。2.義務(wù)向乙方提供開展醫(yī)保行政服務(wù)所需的相關(guān)文件、資料、數(shù)據(jù)等信息支持，并確保信息的真實性和準(zhǔn)確性。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費用。為乙方工作人員提供必要的工作條件和培訓(xùn)機會，協(xié)助乙方解決服務(wù)過程中遇到的困難和問題。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)信息和支持，協(xié)助其順利開展服務(wù)工作。有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取服務(wù)費用。在服務(wù)過程中，對于甲方不合理或違反法律法規(guī)、政策規(guī)定的要求，乙方有權(quán)拒絕，并及時向甲方說明理由。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求，認(rèn)真履行服務(wù)義務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量達到甲方要求。保守在服務(wù)過程中知悉的甲方商業(yè)秘密、醫(yī)保信息以及參保單位和個人的隱私信息，不得泄露給任何第三方。定期向甲方匯報服務(wù)工作進展情況，及時反饋服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險隱患，并提出相應(yīng)的解決方案和建議。配合甲方接受上級部門或其他相關(guān)部門的檢查、審計等工作，提供必要的資料和說明。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用甲方按照以下標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付服務(wù)費用：1.醫(yī)保參保登記、變更、注銷業(yè)務(wù)，每件[X]元。2.醫(yī)保費用報銷初審業(yè)務(wù)，每筆報銷申請[X]元。3.醫(yī)保政策宣傳與咨詢服務(wù)，按照實際開展的宣傳活動次數(shù)和咨詢服務(wù)時長，每月[X]元。4.醫(yī)?；鸨O(jiān)管協(xié)助工作，每月[X]元。5.醫(yī)保業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表提供，每月[X]元。以上服務(wù)費用總計每月[X]元。服務(wù)費用根據(jù)乙方實際完成的服務(wù)工作量進行核算，如遇政策調(diào)整或工作實際需要導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容和工作量發(fā)生較大變化，雙方可協(xié)商調(diào)整服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)。（二）支付方式甲方在收到乙方提供的服務(wù)費用結(jié)算清單及合法有效的發(fā)票后，于每月[具體支付日期]前將上月服務(wù)費用支付至乙方指定的銀行賬戶。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、醫(yī)保信息以及參保單位和個人的隱私信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已完成服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金。2.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供相關(guān)信息和支持，導(dǎo)致乙方無法正常開展服務(wù)工作，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求提供服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合甲方要求，甲方有權(quán)要求乙方限期整改。若乙方在規(guī)定期限內(nèi)未完成整改或整改后仍不符合要求，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)的服務(wù)費用，并可解除本協(xié)議。乙方應(yīng)返還甲方已支付的部分或全部服務(wù)費用，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。2.若乙方泄露在服務(wù)過程中知悉的甲方商業(yè)秘密、醫(yī)保信息或參保單位和個人的隱私信息，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方或第三方造成的全部損失，并按照本協(xié)議約定支付違約金。違約金金額為服務(wù)費用總額的[X%]。如乙方的違約行為給甲方或第三方造成重大損失，甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定定期向甲方匯報服務(wù)工作進展情況，或未及時反饋服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險隱患，每逾期一次，應(yīng)向甲方支付違約金[X]元。逾期超過[X]次的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.因醫(yī)保政策法規(guī)調(diào)整、不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款需要變更的，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。2.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。