醫(yī)用委托結(jié)算協(xié)議書

醫(yī)用委托結(jié)算協(xié)議書?甲方（委托方）：名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________地址：______________________法定代表人：______________________聯(lián)系方式：______________________乙方（受托方）：名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________地址：______________________法定代表人：______________________聯(lián)系方式：______________________鑒于甲方在醫(yī)用物資采購、醫(yī)療服務(wù)提供等方面存在委托結(jié)算需求，乙方具備相應(yīng)的結(jié)算服務(wù)能力和資質(zhì)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方進行醫(yī)用委托結(jié)算事宜達成如下協(xié)議：一、委托事項及標的物或服務(wù)具體描述（一）委托事項甲方委托乙方負責辦理與醫(yī)用相關(guān)的各類款項結(jié)算業(yè)務(wù)，包括但不限于醫(yī)療費用結(jié)算、醫(yī)用物資采購款項結(jié)算、醫(yī)保報銷結(jié)算等。（二）標的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療費用結(jié)算涵蓋甲方為患者提供的各類醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費用結(jié)算，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。乙方需按照國家及地方相關(guān)醫(yī)療收費標準、醫(yī)保政策等規(guī)定，準確計算并結(jié)算每一筆醫(yī)療費用，確保費用明細清晰、準確無誤。2.醫(yī)用物資采購款項結(jié)算針對甲方采購的各類醫(yī)用物資，如醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)用耗材等，乙方負責與供應(yīng)商進行款項結(jié)算。乙方需審核采購合同、發(fā)票、送貨清單等相關(guān)憑證，確保物資的采購數(shù)量、規(guī)格、價格等與合同約定一致，按照合同約定的付款方式和期限進行結(jié)算操作。3.醫(yī)保報銷結(jié)算協(xié)助甲方辦理醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)，包括整理醫(yī)保報銷所需的病歷、發(fā)票、費用清單等資料，向醫(yī)保部門提交報銷申請，跟蹤報銷進度，及時與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)報銷過程中出現(xiàn)的問題，確保甲方應(yīng)得的醫(yī)保報銷款項及時、足額到賬。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的標準和流程辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)，及時、準確地完成各項結(jié)算工作。有權(quán)對乙方的結(jié)算工作進行監(jiān)督和檢查，提出意見和建議，乙方應(yīng)積極配合并予以改進。在乙方違反本協(xié)議約定或出現(xiàn)重大結(jié)算失誤，給甲方造成損失的情況下，有權(quán)要求乙方承擔相應(yīng)的賠償責任。2.義務(wù)向乙方提供辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)所需的真實、完整、準確的相關(guān)資料，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)記錄、采購合同、發(fā)票、患者信息等，并對資料的真實性、合法性和完整性負責。按照國家及地方相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定以及本協(xié)議約定，及時支付乙方因辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)而產(chǎn)生的合理費用。配合乙方與相關(guān)部門（如醫(yī)保部門、供應(yīng)商等）進行溝通協(xié)調(diào)，協(xié)助乙方解決結(jié)算過程中出現(xiàn)的問題。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)所需的資料，并對資料進行合理審查。按照本協(xié)議約定及相關(guān)收費標準，向甲方收取辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)的費用。在辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)過程中，有權(quán)根據(jù)實際情況采取必要的措施，確保結(jié)算工作的順利進行。2.義務(wù)嚴格遵守國家及地方相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定，以及本協(xié)議約定的結(jié)算標準和流程，為甲方提供專業(yè)、高效、準確的結(jié)算服務(wù)。安排專人負責甲方的委托結(jié)算業(yè)務(wù)，定期對結(jié)算工作進行內(nèi)部審核，確保結(jié)算數(shù)據(jù)的準確性和一致性。對甲方提供的資料予以保密，不得泄露甲方的商業(yè)秘密、患者信息等敏感信息，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。及時向甲方反饋結(jié)算工作進展情況，遇有重大問題或風(fēng)險時，應(yīng)立即通知甲方，并協(xié)助甲方采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。在結(jié)算工作完成后，向甲方提供詳細的結(jié)算報告，包括結(jié)算金額、明細、依據(jù)等，供甲方核對和存檔。三、費用及支付方式（一）費用標準乙方按照以下標準向甲方收取委托結(jié)算業(yè)務(wù)費用：1.醫(yī)療費用結(jié)算：按照每筆結(jié)算金額的______%收取手續(xù)費。2.醫(yī)用物資采購款項結(jié)算：根據(jù)采購合同金額的不同檔次，按照以下比例收取手續(xù)費：合同金額在______元以下的，收取______元/筆；合同金額在______元至______元之間的，收取______%；合同金額在______元以上的，收取______%。3.醫(yī)保報銷結(jié)算：按照實際報銷金額的______%收取手續(xù)費。（二）支付方式甲方應(yīng)在收到乙方提供的結(jié)算報告及費用清單后的______個工作日內(nèi)，將委托結(jié)算業(yè)務(wù)費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________銀行賬號：______________________賬戶名稱：______________________四、結(jié)算流程（一）醫(yī)療費用結(jié)算流程1.甲方在為患者提供醫(yī)療服務(wù)后，按照醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作規(guī)范，及時錄入患者的醫(yī)療費用明細信息。2.乙方定期從甲方信息系統(tǒng)獲取醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，進行初步審核，對存在疑問的數(shù)據(jù)及時與甲方溝通確認。3.審核無誤后，乙方按照醫(yī)保政策及相關(guān)收費標準，計算每筆醫(yī)療費用的應(yīng)收金額，并與患者或其家屬進行費用結(jié)算溝通。4.對于需要醫(yī)保報銷的費用，乙方協(xié)助甲方整理醫(yī)保報銷所需資料，并按照醫(yī)保部門的要求提交報銷申請。5.跟蹤醫(yī)保報銷進度，待醫(yī)保報銷款項到賬后，及時與甲方核對報銷金額，并將剩余未報銷部分的費用與患者或其家屬進行結(jié)算。6.每月末，乙方生成當月醫(yī)療費用結(jié)算報告，詳細列出每筆費用的結(jié)算情況，包括應(yīng)收金額、實收金額、醫(yī)保報銷金額、未結(jié)算金額等，提交給甲方審核。（二）醫(yī)用物資采購款項結(jié)算流程1.甲方與供應(yīng)商簽訂醫(yī)用物資采購合同后，將合同副本提交給乙方備案。2.供應(yīng)商發(fā)貨并提供發(fā)票、送貨清單等結(jié)算憑證后，甲方將相關(guān)憑證轉(zhuǎn)交給乙方。3.乙方對采購合同、發(fā)票、送貨清單等進行審核，核對物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格等是否與合同約定一致。4.審核無誤后，按照合同約定的付款方式和期限，向供應(yīng)商支付采購款項。5.對于分期支付的采購款項，乙方提前制定付款計劃，并在每期付款日前與甲方核對付款金額和時間安排。6.每完成一筆采購款項結(jié)算，乙方及時向甲方提供結(jié)算明細，包括付款日期、金額、供應(yīng)商名稱等信息。（三）醫(yī)保報銷結(jié)算流程1.甲方在患者出院或醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后，整理醫(yī)保報銷所需的病歷、診斷證明、費用發(fā)票、費用清單等資料。2.乙方接收甲方提供的醫(yī)保報銷資料，進行初步審核，確保資料的完整性和準確性。3.根據(jù)醫(yī)保政策要求，對報銷資料進行分類整理和信息錄入，生成醫(yī)保報銷申請文件。4.將醫(yī)保報銷申請文件提交給當?shù)蒯t(yī)保部門，并跟蹤報銷進度。5.醫(yī)保部門如有反饋意見或需要補充資料，乙方及時通知甲方，并協(xié)助甲方按照要求進行處理。6.醫(yī)保報銷款項到賬后，乙方與甲方核對報銷金額，并將報銷結(jié)果反饋給甲方。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)所需的資料，導(dǎo)致結(jié)算工作延誤或無法完成，甲方應(yīng)承擔由此給乙方造成的損失，包括但不限于乙方為辦理結(jié)算業(yè)務(wù)已投入的人力、物力成本，以及乙方因此遭受的其他經(jīng)濟損失。2.若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付乙方委托結(jié)算業(yè)務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的費用及違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照國家及地方相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定以及本協(xié)議約定的結(jié)算標準和流程辦理委托結(jié)算業(yè)務(wù)，導(dǎo)致結(jié)算錯誤或延誤，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任，包括但不限于甲方因此遭受的經(jīng)濟損失、聲譽損失等。2.若乙方泄露甲方的商業(yè)秘密、患者信息等敏感信息，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定及時向甲方反饋結(jié)算工作進展情況，或未按時提供結(jié)算報告，每逾期一日，應(yīng)按照本協(xié)議約定費用總額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已收取的費用，同時承擔給甲方造成的損失。六、保密條款雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起______年。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議