剖宮產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

演講人：日期:剖宮產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01術(shù)后監(jiān)測(cè)管理02疼痛管理措施03切口護(hù)理要點(diǎn)04活動(dòng)與飲食指導(dǎo)05母乳喂養(yǎng)支持06并發(fā)癥預(yù)防策略01術(shù)后監(jiān)測(cè)管理2014生命體征觀察頻率04010203體溫每小時(shí)測(cè)量一次，連續(xù)測(cè)量6次，之后每天測(cè)量4次。脈搏每小時(shí)測(cè)量一次，連續(xù)測(cè)量6次，之后每天測(cè)量4次。呼吸每小時(shí)測(cè)量一次，連續(xù)測(cè)量6次，之后每天測(cè)量4次。血壓每小時(shí)測(cè)量一次，連續(xù)測(cè)量6次，之后每天測(cè)量4次。子宮收縮與惡露評(píng)估觀察惡露的顏色、量和氣味，記錄惡露的變化情況。惡露評(píng)估觀察子宮收縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，記錄子宮底高度和收縮情況。子宮收縮每日測(cè)量宮底高度，評(píng)估子宮收縮情況。宮底高度ABCD導(dǎo)尿管留置時(shí)間盡可能縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)尿管護(hù)理規(guī)范尿量監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確記錄導(dǎo)尿管引流的尿量，評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。導(dǎo)尿管護(hù)理每天對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行清潔和消毒，保持導(dǎo)尿管通暢。拔管指征當(dāng)導(dǎo)尿管留置達(dá)到規(guī)定時(shí)間或出現(xiàn)排尿困難時(shí)，及時(shí)拔除導(dǎo)尿管。02疼痛管理措施優(yōu)先選擇口服給藥口服鎮(zhèn)痛藥物易于吸收、起效快且安全性高，是剖宮產(chǎn)后疼痛管理的首選。鎮(zhèn)痛藥物使用原則01按時(shí)給藥按照藥物半衰期定時(shí)給藥，維持穩(wěn)定的血藥濃度，避免疼痛反復(fù)。02個(gè)體化用藥根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度、身體狀況和藥物敏感性等因素，合理調(diào)整藥物劑量和種類。03避免藥物濫用嚴(yán)格控制鎮(zhèn)痛藥物的使用，避免藥物成癮、呼吸抑制等不良反應(yīng)。04非藥物緩解方法通過(guò)神經(jīng)阻滯技術(shù)，阻斷疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到減輕疼痛的目的。神經(jīng)阻滯應(yīng)用熱敷、冷敷、按摩等物理方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛。物理鎮(zhèn)痛通過(guò)音樂(lè)療法、冥想、深呼吸等放松技巧，降低產(chǎn)婦的焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。心理干預(yù)通過(guò)針灸刺激相關(guān)穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、緩解疼痛的目的。針灸療法胃腸道反應(yīng)部分鎮(zhèn)痛藥物可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，需提前預(yù)防并處理。部分鎮(zhèn)痛藥物可引起血壓下降，需監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓變化，避免發(fā)生低血壓性休克。血壓下降鎮(zhèn)痛藥物可能抑制呼吸中樞，需密切觀察產(chǎn)婦的呼吸頻率和深度。呼吸抑制鎮(zhèn)痛藥物可能影響膀胱括約肌的張力，導(dǎo)致尿潴留，需關(guān)注產(chǎn)婦排尿情況。尿潴留藥物副作用觀察03切口護(hù)理要點(diǎn)根據(jù)滲液情況決定，一般術(shù)后第一天更換一次，之后每日或隔日更換。更換頻率輕輕揭開敷料，避免牽拉傷口，用消毒液清潔傷口周圍皮膚，再貼上新的無(wú)菌敷料。更換方法確保手部清潔，佩戴無(wú)菌手套，準(zhǔn)備無(wú)菌敷料、膠布等。術(shù)前準(zhǔn)備敷料更換操作流程切口愈合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、壓痛等感染跡象，或傷口裂開、縫線斷裂等。愈合不良傷口平整，無(wú)紅腫、滲液、壓痛等感染跡象，縫線已拆除或已自行脫落。愈合良好傷口愈合速度較慢，但無(wú)感染跡象，需繼續(xù)觀察并加強(qiáng)護(hù)理。延期愈合感染征象識(shí)別傷口紅腫、疼痛、滲液，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)化膿。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等感染癥狀。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等感染指標(biāo)異常。局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查04活動(dòng)與飲食指導(dǎo)臥位與翻身術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持平臥，之后每2-3小時(shí)翻身一次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和防止腸粘連。坐姿與站立術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可坐起，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間坐或站，以免影響傷口愈合。下床活動(dòng)術(shù)后24小時(shí)可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)。術(shù)后體位轉(zhuǎn)換要求以清流食為主，如稀米湯、藕粉等，避免脹氣，待排氣后可逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物。術(shù)后初期分階段飲食方案增加蛋白質(zhì)攝入，如雞湯、魚湯等，以促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。傷口愈合期逐漸過(guò)渡到正常飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。正常飲食期禁忌食物說(shuō)明如牛奶、豆類等，以免加重腹脹。禁食產(chǎn)氣食物01如辣椒、花椒、姜等，以免刺激傷口，影響愈合。禁食辛辣刺激性食物02如冰淇淋、冷飲等，以免影響胃腸功能恢復(fù)。禁食生冷食物0305母乳喂養(yǎng)支持嬰兒含乳姿勢(shì)嬰兒應(yīng)將整個(gè)乳頭及大部分乳暈含入口中，這樣可以有效刺激乳汁分泌，同時(shí)防止乳頭受傷。母親手的支撐母親應(yīng)用手托住乳房，食指和中指分開，呈C字形托住乳房，以便更好地控制乳汁的流速和哺乳的舒適度。母親坐姿母親可以選擇舒適的姿勢(shì)，如坐位或側(cè)臥位，身體放松，讓嬰兒頭部和身體成一條直線，緊貼母親的胸腹部。哺乳姿勢(shì)指導(dǎo)盡早哺乳嬰兒出生后應(yīng)盡早進(jìn)行哺乳，刺激乳汁分泌，建立母乳喂養(yǎng)的信心。乳汁分泌促進(jìn)方法01頻繁哺乳在乳汁分泌初期，應(yīng)頻繁哺乳，每天至少8-12次，以促進(jìn)乳汁的分泌和排空。02合理飲食母親應(yīng)保持合理的飲食，攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，以促進(jìn)乳汁的分泌和質(zhì)量。03乳房按摩在哺乳前或哺乳時(shí)，可以適當(dāng)按摩乳房，促進(jìn)乳汁的分泌和排空。0401020304避免使用刺激性的洗滌劑或護(hù)膚品清洗乳頭，以免引起乳頭過(guò)敏或感染。乳頭護(hù)理技巧避免刺激如出現(xiàn)乳房脹痛，可適當(dāng)進(jìn)行冷敷或按摩，以緩解不適。乳房脹痛處理如出現(xiàn)乳頭皸裂，可在哺乳后涂抹乳汁或乳頭霜，以促進(jìn)愈合。乳頭皸裂處理每次哺乳后，應(yīng)將乳頭和乳暈擦拭干凈，保持干燥，避免潮濕環(huán)境引起乳頭皸裂或感染。保持干燥06并發(fā)癥預(yù)防策略早期活動(dòng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，降低靜脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)。藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。彈力襪使用穿戴醫(yī)用彈力襪，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。靜脈血栓預(yù)防措施尿潴留應(yīng)對(duì)方案采用聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等方法誘導(dǎo)排尿。在膀胱區(qū)進(jìn)行按摩，促進(jìn)膀胱肌肉收縮，幫助排尿。如上述方法無(wú)效，可考慮采取導(dǎo)尿措施，及時(shí)排出尿液。誘導(dǎo)排尿膀胱按摩導(dǎo)尿措施密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，特別是血壓和心率的變化，及